Хронический гепатит с: симптомы и лечение

Содержание

Характерные особенности развития и проявления хронического гепатита С

Хронический гепатит С: симптомы и лечение

Вирусный гепатит С (хронический или острый) является диффузным заболеванием печени. Если продолжительность течения болезни превышает 6 месяцев, диагностируется хронический вирусный гепатит С. Статистические данные показывают, что примерно 50-80% людей, у которых ранее был диагностирован острый вирусный гепатит С, в дальнейшем имеют хроническую форму этого заболевания.

Риск появления хронической формы болезни значительно возрастает у людей, страдающих от алкоголизма. В настоящее время вопрос, излечим ли хронический гепатит С, остается открытым, так как с каждым днем появляется все больше противовирусных препаратов.

Именно поэтому невозможно сказать, сколько живут с гепатитом В и С, ведь в этом случае все зависит от индивидуальных особенностей организма, квалификации врача и желания самого больного изменить свой образ жизни, ведь вылечить хронический гепатит С полностью нельзя.

Характерные особенности развития хронического гепатита С

Гепатит С — это сравнительно недавно обнаруженная разновидность вируса семейства Flaviviridae, который имеет значительную частоту мутаций участков генома.

В настоящее время нет точных данных касательно причины появления этой вариации генотипа, но до 80-х годов о существовании этого вируса не было известно, а также не имелось случаев заболеваемости им, хотя в это же время гепатит А и В уже успешно диагностировался и лечился. Лечение хронического вирусного гепатита С затрудненно именно высокой степенью мутации его ДНК.

Многие исследователи этого вируса считают, что вирус гепатита С с высокой способностью к мутации появился вследствие приспособления штаммов А или В к разнообразным противовирусным средствам. В отличие от других штаммов, С передается в основном через кровь. К наиболее распространенным способам заражения относятся:

  • переливание крови;
  • совместное использование маникюрных инструментов;
  • проведение медицинских процедур с использованием недостаточно продезинфицированных инструментов;
  • проведение татуажа;
  • совместное использование бритвенных станков и других средств гигиены;
  • использование одного шприца для введения наркотических средств.

В редких случая штамм С может передаваться от матери к ребенку во время родов, при проведении процедур в стоматологическом кабинете и т.д. Кроме того, невозможно полностью исключить передачу вируса половым путем, хотя такое и наблюдается крайне редко.

Основные признаки хронического гепатита С

Клиническая картина течения болезни во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от способа заражения.

Степень выраженности симптомов при хроническом гепатите С во многом зависит от состояния печени и других систем организма.

Как правило, наиболее характерные симптоматические проявления имеют место у людей, ведущих неправильный образ жизни, то есть злоупотребляющих алкоголем и наркотическими средствами, и не следящих за своим здоровьем. Симптоматические проявления у людей, страдающих от хронического вирусного гепатита С, видные невооруженным взглядом, являются довольно скудными.

У большинства больных недуг протекает с длительными ремиссиями и краткими острыми периодами. Основные симптомы гепатита, которые наблюдаются у большинства людей, представлены следующими отклонениями:

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • мышечная слабость;
  • прогрессирующее снижение трудоспособности.

Всего в 6% случаев у больных могут наблюдаться симптомы астенического синдрома. Кроме того, могут появляться:

  • непродолжительные тупые боли в области подреберья;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • миалгия.

По мере обострения хронического гепатита С могут наблюдаться внепеченочные признаки и симптомы. При появлении внепеченочных симптомов течение болезни значительно усугубляется, так как в этом случае поражаются другие жизненно важные органы, что влияет на скорость развития патологии в целом. К наиболее распространенным внепеченочным проявлениям хронического гепатита С относится:

  • поражение почек;
  • поражение нервной системы;
  • поздняя кожная порфирия;
  • синдром Шегрена;
  • аутоиммунная тромбоцитопения.

Почти бессимптомное течение не означает, что хронический вирусный гепатит С не является опасным заболеванием, все дело в том, что примерно через 20-30 лет у большинства больных хроническим гепатитом обнаруживаются разные степени цирроза, а иногда и печеночно-клеточные карциномы, то есть злокачественные раковые образования, которые могут в короткие сроки стать причиной полной печеночной недостаточности и летального исхода.

Методы лечения хронического гепатита С

Даже разобравшись с тем, что такое хронический гепатит С, вылечить это заболевание в настоящее время не представляется возможным, в частности, из-за высокой скорости мутации вируса.

Однако, как показывает практика, при хроническом гепатите С, лечение которого проводилось современными препаратами, есть возможность отсрочить развитие столь тяжелых осложнений, как цирроз печени и печеночно-клеточный рак.

Считается, что вполне реально отсрочить столь неблагоприятные последствия болезни более чем на 50 лет, но нужна диета, здоровый образ жизни и соблюдение других предписаний врачей. На вопрос, можно ли вылечить хронический гепатит, в настоящие время имеется однозначно отрицательный ответ.

Основой лечения гепатита является противовирусный препарат, а также медикаментозные средства, направленные на поддержание всего организма .

Только лечащий врач может определить, какой именно препарат для борьбы с вирусом более приемлем для конкретного человека.

Лечение хронического гепатита С требует от человека максимальной внимательности к своему здоровью, ведь при появлении ухудшения нужно вовремя сменить противовирусный препарат и другие лекарства, чтобы добиться максимального эффекта.

Источник: http://OGepatite.ru/c/gepatit-c-xronicheskij.html

Хронический гепатит

Хронический гепатит – длительное (от 6 месяцев) воспалительное заболевание печеночной паренхимы, характеризующееся некротическими изменениями в клетках печени. Неизменной остается структура печеночных долек.При дальнейшем развитии и отсутствии лечения приводит к циррозу.

В зависимости от этиологического фактора бывает гепатит инфекционной и неинфекционной природы.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Что это такое

Вирусный гепатит является неоднородным по этиологии антропонозом, который вызывается одним из гепаднавирусов, тропных к печеночным клеткам. Основной возрастной группой, склонной к этим инфекциям, являются молодые люди, ведущие нездоровый образ жизни и пренебрегающие правилами собственной безопасности.

В настоящее время существует несколько вариантов классификаций данного заболевания.

В зависимости от вызывающего агента выделяют:

  • моноинфекция: A, Б, C;
  • сочетание Б и D, Б и С;
  • хронический вирусный неясной этиологии.

В зависимости от степени активности воспалительного процесса в печеночной паренхиме:

  • с минимальной активностью (хронический персистирующий гепатит);
  • слабо выраженной;
  • умеренно выраженной;
  • выраженной активностью;
  • фульминантный гепатит с печеночной энцефалопатией.

Патогенетическое действие на организм человека у всех вирусных воспалений печеночных клеток обусловлено неполноценностью иммунного ответа: макрофаги и лимфоциты не в состоянии удалить из организма все вирусные частицы и предотвратить заражение новых клеток.

Вследствие чего происходит переход острого вирусного гепатита в хронический. А от степени сохранившегося адекватного иммунного ответа будет зависеть степень активности воспаления печени.

А

Болезнь Боткина — острое воспаление печени, вызываемое РНК-содержащим вирусом рода Пикорновирида. Заболевание передается при употреблении в пищу зараженных продуктов  чаще в теплое время года либо контактным путем.

Заразными являются носители вируса или больные на ранних стадиях до появления симптомов.

Болеют в основном дети, однако в последнее время типичный для болезни возраст вырос до подросткового и старше.

Научно доказанные способы передачи вируса:

  • фекально-оральный;
  • контактный;
  • пищевой.

Среди продуктов питания наиболее опасны те, при приготовлении которых не требуется температурная обработка, вода. В литературе существуют упоминания о воздушно-капельном, половом (у гомосексуалистов), трансмиссивный (через мух) и парентеральный (при переливания) пути передачи. После заражения в течение 28-35 дней длится инкубационный период.

Диагностика вирусного гепатита А производится с помощью серологического исследования, основанного на обнаружении в крови анти-HAV IgM при появлении первых клинических симптомов, так как во время инкубационного периода вирус выводится только вместе с калом.

Б

Гепатит Б является хроническим инфекционно-воспалительным заболеванием печени, при котором воспалительной процесс может протекать как первичный с вирусной этиологией или как вторичный аутоиммунный.

Вызывает заболевание вирус семейства Hepadnaviridae, содержащим двухцепочечную ДНК. Три типа вирусных частиц: сферические, нитевидные и тельца Дейна. Из них только последние обладают вирулентностью, приводят к заболеванию.

Вирус довольно устойчив во внешней среде и погибает при нагревании до 120 градусов в течение 45 минут, а также при воздействии хлорамина, формалина, перекиси водорода и других сильных окислителей. При попадании кровь заболевание развивается в 50-80% случаев.

Основной путь заражения — парентеральный: при переливании крови, врачебных манипуляциях, стоматологии. Существует вероятность заражения при нанесении тату и в маникюрном салоне, если инструментарий не проходил должную обработку. Кроме этого вирус передается при половых контактах, совместном использовании предметов личной гигиены, от матери к ребенку во время родов.

Выделяют две основные группы риска: люди, употребляющие наркотические вещества, и медицинские работники. Диагностика HBV иммуноглобулинов также серологическая: метод полимеразной цепной реакции, иммунофлюоресцентный анализ.

С

Гепатит С — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями паренхимы печени. Вирус характеризуется длительной персистенцией в организме человека и, вследствие этого, отсутствием специфической симптоматики.

На ранних этапах оно диагностируется в основном при плановых диагностических исследованиях крови серологическим методом. Заражение происходит чаще всего через инфицированные биологические жидкости, а также контактным и вертикальным путями.

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы и лечение

Симптомы хронического гепатита у пациентов будут зависеть от интенсивности развития воспалительного процесса, а также этиологического фактора, приведшего к заболеванию.

Клиническая картина

Симптоматика, характерная для поражения печени, может быть разделена на две довольно большие группы: неспецифические и специфические симптомы.

Неспецифическими являются симптомы, описывающие нарушения общего самочувствия больного:

  • диспептический;
  • астенодепрессивный;
  • психоневрологический;
  • болевой;
  • лихорадочный.

Диспептический синдром — это нарушение переваривания и усваивания пищи, который может возникать на двух уровнях: желудочном либо кишечном. При желудочной диспепсии отмечается потеря аппетита, горький вкус во рту, чувство тяжести в эпигастральной области, отрыжка, непереносимость жирного, тошнота и рвота. Кишечная же характеризуется длительным вздутием живота, запорами либо диареей.

Астенодепрессивный синдром включает в себя слабость, снижение работоспособности, снижение настроения, нарушение сна, озлобленность, повышенную раздражительность, головные и сердечные боли.

Психоневрологический характерен для более поздних стадий. Проявляется печеночной энцефалопатией. Он включает в себя такие проявления как снижение памяти и внимания, различные нарушения мыслительного процесса, сонливость, появление неадекватности в поведении, преходящую дезориентацию в месте, времени и собственной личности.

Болевой синдром характерен больше для острого процесса. При хроническом он носит ноющий характер боли в правом подреберье.

Лихорадка говорит о высокой активности процесса и носит ремитирующий или гектический характер.

Среди специфических симптомов, характерных для поражения печени, следует отметить следующие (выявляются при осмотре):

  1. Важнейшей и наиболее типичной для данной группы больных является желтуха. Она проявляется при уровне общего билирубина более 34,5 мкмоль/л, а становится видимой при значениях более 120 мкмоль/л. Изначально ее можно обнаружить на склере и слизистых, а только потом происходит окрашивание кожных покровов.
  2. Пальмарная эритема — ярко-красный цвет ладоней и стоп.
  3. Телеангиэктазии — разрастание сосудов, видимое на коже в виде паука с центральным пульсирующим артериальным сосудом. Образуется в результате повышения эстрогенов в крови. Они обнаруживаются на лице, конечностях, полости рта размерами от 1 мм до 2 см.
  4. Печеночный запах из ротовой полости, возникающий в результате нарушения обмена белков и аминокислоты метионина, содержащей ароматическое кольцо.

Клинико-лабораторные синдромы характерные для гепатитов:

  1. Синдром цитолиза. Клинически он проявляется астеническим синдромом. Также характерно повышение печеночных ферментов: печеночной фракции ЛДГ, АлАТ, АсАТ, фруктозомонофосфатальдолазы, орнитинкарбомилтрансферазы. Эти показатели отражают степень развития воспаления и объем гибели печеночных клеток.
  2. Синдром мезенхимального воспаления. Для него характерна лихорадка, изменение лейкоцитарной формулы с тенденцией к лейкоцитозу, ускорение СОЭ, повышение белка за счет глобулярной фракции, тромбоцитоз и повышение серотонина в крови, значительное увеличение СРБ.
  3. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Клинически: снижение массы тела, нарушение эндокринных желез, лихорадка, желтуха, печеночный запах, геморрагический синдром. При биохимическом анализе отмечается снижение трансаминаз, белка, калия, факторов свертывания крови, повышение общего билирубина и альдостерона, нарушение кислотно-основного состояния.

Терапия

Основной целью лечения хронического гепатита является продление жизни больного, предотвращение осложнений и снижение активности процесса.

В фазе ремиссии в активном лечении не нуждаются. Основной метод в это время — соблюдение режима дня и диетическое питание. Медикаментозная терапия применяется в стадии обострения.

Токсический гепатит

Токсический гепатит возникает в результате длительного воздействия на организм химических или органических веществ. Пути поступления веществ можно поделить на: пероральный, перкутанный и ингаляционный.

В зависимости от этиологического фактора выделяют:

  • алкогольный при длительном злоупотреблении спиртсодержащими напитками;
  • лекарственный;
  • профессиональный.

Основные признаки будут такими же, как при других хронических вирусных гепатитах.

Сколько с ним живут

Продолжительность жизни пациента будет зависеть от различных факторов. Определяющими будут правильность образа жизни, наличие или отсутствие вредных привычек, активности инфекционного процесса, сопутствующих заболеваний и возраста больного. В среднем длительность жизни с гепатитом составляет 25-35 лет.

Персистирующий вид

Персистирующий гепатит характеризуется крайне низкой степенью активности воспалительного процесса и благоприятным прогнозом для жизни. В его основе лежит воспаление паренхимы без дальнейшего образования фиброзных тяжей.

Основными причинами заболевания являются:

  • другие формы патологии печени в анамнезе;
  • аутоиммунная патология;
  • прием гепатотоксических веществ;
  • дополнительные хронические инфекции;
  • нарушение питания.

Основные симптомы заболевания являются неспецифическими: дискомфорт в правом подреберье, слабость, диспепсия, тремор кистей. При обострении возникают отеки и сосудистые «паучки», может отмечаться изменение цвета мочи на более темный.

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит является заболеванием неясной этиологии и не подходит под основные критерии классификации гепатитов на основании серологических тестов.

Заболевание с минимальной степенью активности характеризуется стертой клиникой без специфических симптомов и синдромов поражения печеночной паренхимы.

Диагностика осуществляется на основании исключения всех других вероятных причин патологических изменений в печени: вирусное поражение, токсическое воздействие, отсутствие аутоантител. Лечение консервативное с назначением диеты и витаминотерапии.

Препараты

Для лечения гепатитов применяют следующую этиотропную терапию:

  • Интерфероны;
  • Индукторы интерферонов;
  • Противовирусные препараты;
  • Синтетические нуклеотиды;
  • Ингибиторы обратной транскриптазы;
  • Препараты тимуса.

Характерно использование также симптоматической терапии для улучшения качества жизни. Применяются лактулоза и ферменты поджелудочной железы для повышения эффективности пищеварения.

Для купирования холестаза применяют полиненасыщенные жирные кислоты, адсорбенты желчных кислот.

Применяются также:

  1. Гепатопротекторы.
  2. При неактивном процессе — гепаторепаранты.
  3. Витаминотерапия.

Гепатит с дельта агентом

Данный клинический случай представляет собой коинфекцию, которая развивается по причине одновременного проникновения в организм больного двух вирусов гепатита Б и Д. Необходимо, чтобы инфицирование происходило одновременно, так как при наличие только дельта агента заболевание развиваться не будет.

Клиническая картина вирусного гепатита с дельта агентом будет характеризоваться теми же признаками, что и отдельного инфицирования HBV, однако течение процесса вследствие наличия агента будет тяжелее и чаще осложняется печеночной энцефалопатией и комой.

Источник: https://zemed.ru/gepatit/hronicheskij-c.html

Чем опасен хронический вирусный гепатит С?

Среди заболеваний печени большое эпидемиологическое значение имеет хронический вирусный гепатит С. Данная патология годами может протекать в латентной форме без специфических симптомов. Болезнь называется ласковым убийцей, так как незаметно приводит к тяжелым осложнениям и гибели больного человека.

Развитие

Гепатит C — это вирусное заболевание с преимущественно парентеральным механизмом передачи возбудителя, приводящее к воспалению печени и циррозу.

Данная патология имеет много общего с хроническим гепатитом B. Болезнь была открыта совсем недавно. Одни лица являются больными, а другие — бессимптомными носителями этого вируса.

Установлено, что во всем мире число носителей вируса гепатита C насчитывается более 150 млн.

Наличие этого заболевания повышает вероятность развития цирроза печени и рака. Каждый год количество больных увеличивается. Основная причина — заражение здоровых людей через кровь. Развитие хронического вирусного гепатита чаще всего происходит в молодом возрасте. Данная патология развивается на фоне острого воспаления тканей печени, когда больным не была оказана должная помощь.

Причины заражения

Причины развития болезни многочисленны. Возбудитель передается естественными и искусственными способами. К естественным путям относятся следующие:

  • половой;
  • бытовой;
  • вертикальный.

Возбудитель присутствует практически во всех биологических жидкостях организма (в крови, слюне, семенной жидкости, секрете влагалища). Наибольшая концентрация вируса находится в крови больных. Половой путь является второстепенным для этого заболевания. При незащищенных половых контактах инфицирование человека наблюдается лишь в 3-5%. Иногда заражение происходит в домашних условиях.

Это характерно для лиц, которые пользуются с больным одними ножницами, бритвами, зубными щетками. На этих предметах могут оставаться следы крови, незаметные глазу. Отдельно выделен врожденный гепатит C. Он развивается у малышей, рожденных от больных матерей. Вирус проникает в организм ребенка при рождении или во время беременности.

Искусственный путь является наиболее распространенным. В последние годы участились случаи заражения вирусным гепатитом во время постановки татуировок и пирсинга. Не во всех салонах соблюдаются требования по обработке инструментов. При отсутствии дезинфекции и стерилизации вирус вместе с кровью больного, оставшейся на иглах, может проникать в кожу здорового человека.

Реже причиной заражения человека становятся травмы во время маникюра и педикюра. ХВГС широко распространен среди наркоманов. Совместное введение наркотиков без смены игл является фактором риска развития гепатита. В группу риска входят лица, которым часто проводилось переливание компонентов крови. Проникновение вируса гепатита C возможно при операциях и лечении у стоматолога.

Реже причиной становятся медицинские манипуляции (пункции, уколы). В группу риска входят и представители медицинских профессий (медсестры, акушеры-гинекологи, сотрудники отделений гемодиализа, врачи хирургического профиля). Хроническим гепатитом C часто болеют ВИЧ-инфицированные. Причина — резкое снижение иммунитета.

Возбудитель

Возбудителем болезни является вирус гепатита C. В организме больного одновременно может присутствовать несколько псевдовидов. Возбудитель хронического гепатита C имеет следующие особенности:

  • содержит РНК;
  • имеется величину от 30 до 60 нм;
  • относится к семейству Flaviviridae;
  • способен к длительной жизни в теле человека;
  • устойчив в окружающей среде (при комнатной температуре сохраняется в течение 4 суток);
  • постоянно изменяется;
  • не вызывает иммунного ответа на ранних стадиях заболевания.

Мутация вирусных частиц является способом защиты от гуморального и клеточного иммунитета. Возбудителю удается скрыться от иммунной системы. Вирус поражает клетки печени, вызывая воспаление. На поздних стадиях болезни развивается цирроз, при котором клетки печени погибают. Эти микроорганизмы оказывают прямое цитотоксическое действие на клетки органа.

Восприимчивость человека к вирусу довольно высока. Минимальная доза для заражения составляет 0,0001 мл крови. В слюне и мокроте вирусных частиц недостаточно для заражения, поэтому инфицирование при поцелуях, кашле или чихании практически невозможно. Для заражения необходим контакт крови больного с кровью здорового человека.

Печеночные проявления

До появления первых симптомов воспаления печени может пройти не одно десятилетие. Выделяют следующие симптомы болезни, связанные с поражением печени:

  • гепатомегалию;
  • кровотечения;
  • желтуху;
  • тяжесть в подреберье справа;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • неустойчивость стула (чередование запора с диареей);
  • тошноту;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • сонливость.

Клиническая картина представлена преимущественно астеновегетативными признаками. Больные не в состоянии нормально трудиться. Их постоянно клонит в сон. У многих больных снижается масса тела. В фазу обострения хронического гепатита возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Появление желтухи указывает на тяжелое повреждение печени.

Этот симптом характерен для цирроза и печеночной недостаточности. К объективным признакам данной патологии относится увеличение печени и селезенки. При этом печень выступает из-под ребер на несколько сантиметров. При пальпации выявляется изменение консистенции органа и болезненность. Печень становится более плотной.

У больных нередко развивается геморрагический синдром. Проявляется это кровоизлияниями, носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями, петехиями.

В основе развития геморрагического синдрома лежит снижение количества тромбоцитов в крови. Скорость развития цирроза увеличивается, если больной регулярно употребляет спиртные напитки.

У каждого четвертого больного развивается карцинома печени. Опухоль больших размеров приводит к боли в правом подреберье.

Системные проявления

Очень часто у больных хроническим гепатитом C наблюдаются системные (не связанные с печенью) признаки. Механизм их появления связан с прямым цитотоксическим действием вирусных частиц на органы и образованием аутоантител (иммунных комплексов), которые повреждают собственные ткани. На фоне хронического гепатита C иногда развивается следующая патология:

  • артрит;
  • синдром Шегрена;
  • пурпура;
  • периферическая полинейропатия;
  • синдром Рейно;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • гломерулонефрит;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Хашимото;
  • красный плоский лишай;
  • васкулит;
  • узелковый периартериит;
  • альвеолит.

В основе развития данной патологии лежат аутоиммунные нарушения и повышенный уровень в крови криоглобулинов. У некоторых больных гепатитом наблюдается поражение органов зрения. Развивается кератит или увеит. Выявлена связь патологии печени с развитием васкулита. На фоне гепатита страдает мышечная система. Проявляется это болью в мышцах и их слабостью.

План лечения

Данное заболевание, как и хронический вирусный гепатит В, требует комплексного подхода к лечению. До этого проводится ряд исследований. В крови определяются геном вируса и специфические антитела. Обязательно проводится УЗИ печени, коагулограмма, общий и биохимический анализ крови, а также биопсия.

Лечение включает прием противовирусных препаратов, соблюдение строгой диеты, отказ от алкоголя, дезинтоксикационную терапию, применение спазмолитиков, ферментных средств, гепатопротекторов.

Противовирусная терапия направлена на подавление вируса, предупреждение осложнений и повышение качества жизни больных. Из противовирусных средств чаще всего используется «Интерферон».

Хороший эффект дают цитокины. Для подавления аутоиммунных реакций в схему лечения включают иммунодепрессанты. В эту группу входит «Преднизолон» и «Азатиоприн».

Гепатит C можно лечить комбинацией «Интерферона» с «Рибавирином».

Длительность лечебного курса определяет врач. Монотерапия с помощью «Интерферона» возможна в следующих случаях:

  • если больным является лицо моложе 40 лет;
  • если лечение проводится в отношении женщины;
  • при повышении уровня АСТ в крови;
  • при нормальном весе больного;
  • при умеренном воспалении печени;
  • при невысоком уровне вируса гепатита C в крови.

В тяжелых случаях может потребоваться инфузионная терапия. Применяется глюкоза, реополиглюкин и другие растворы. Нередко назначается «Преднизолон».

Для повышения устойчивости клеток печени и предупреждения застоя желчи назначаются гепатопротекторы («Гептрал», «Урсосан»).

«Гептрал» препятствует формированию фиброза печени, оказывает нейропротекторное действие и способствует регенерации ткани.

При развившемся циррозе назначаются лекарства, которые способствуют выведению из организма аммиака. Часто назначаются энтеросептики. При развившемся асците осуществляется парацентез. В ходе него проводится откачивание скопившейся в брюшной полости жидкости. При печеночной недостаточности организуется плазмаферез. Его цель — очищение крови от различных токсических веществ.

Рацион больных

Хронический гепатит C вне обострения требует соблюдения особой диеты. Больным назначается стол № 5. Данная диета показана при гепатите в фазу ремиссии и развившемся циррозе без печеночной недостаточности.

Питание должно быть полноценным. Цель диеты — усилить выведение желчи и обеспечить химическое щажение органа. Особенность стола № 5 в том, что ограничивается потребление жиров.

Количество белков и углеводов должно соответствовать физиологическим потребностям организма.

Нужно отказаться от следующих продуктов:

  • свежего хлеба и сдобных изделий;
  • сала (шпика);
  • сливочного масла;
  • жира;
  • наваристых бульонов;
  • алкоголя;
  • кофе;
  • какао;
  • прохладительных напитков;
  • мороженого;
  • кислых ягод и фруктов;
  • консервов;
  • маринадов;
  • солений;
  • икры;
  • копченостей;
  • яиц вкрутую;
  • жареного омлета;
  • жирной рыбы и мяса;
  • редиса;
  • зеленого лука.

Все блюда необходимо употреблять в отварном, запеченном или протертом виде. Возможно приготовление пищи на пару. Питаться нужно 5-6 раз в день. Рацион должен быть богат липолитическими веществами (клетчаткой и пектином). Объем выпиваемой жидкости необходимо увеличить. В рацион включаются следующие продукты и блюда:

  • некрепкий чай;
  • нежирный творог;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо;
  • отварные овощи;
  • овощное пюре;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • пудинги;
  • суфле;
  • запеканки;
  • овощные супы;
  • компоты;
  • пшеничный хлеб;
  • сухари;
  • яичные белки;
  • каши;
  • крупы.

Исключаются очень холодные и горячие блюда. Каждый пациент должен быть в регистре больных хроническими вирусными гепатитами. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения может проводиться трансплантация органа. Таким образом, вирусный гепатит C практически всегда протекает в хронической форме и приводит к циррозу.

Источник: http://MyGastro.ru/gepatit/xronicheskij-virusnyj-gepatit-c/

Хронический гепатит с симптомы и лечение

Хронический гепатит с симптомы и лечение

Хроническим гепатит считается тогда, когда воспалительный процесс в печени продолжается более 6 месяцев. Возникает он на основе вирусного гепатита (чаще всего вируса С ), алкогольного отравления или отравления ядовитыми веществами, такими как хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, свинец, ртуть, мышьяк.

Они при попадании в организм нарушают нормальную работу печеночных клеток. Это же относится и к некоторым лекарствам (сульфаниламидам, антибиотикам, анаболическим стероидам, противозачаточным гормональным средствам и др.).

Как происходит заражение хроническим гепатитом

Некоторыми разновидностями хронического гепатита нельзя заразиться от больного человека. К примеру, аутоиммунный и токсический гепатит.

В других случаях мы встречаемся с заболеванием, которое имеет инфекционное происхождение. Заболеть гепатитом A, B. C, F и прочими возможно при контакте с кровью зараженного больного (переливание, гемодиализ, применение использованных шприцев). Также возможно попадание вируса гепатита при половом контакте без применения контрацепции или при родах от больной матери к ребенку.

Симптомы больных хроническим гепатитом

Хронический гепатит сопровождается следующими признаками: слабость, повышенная утомляемость, депрессия, нарушения сна. В некоторых случаях человек ощущает постоянную тупую ноющую боль в правом подреберье (сильнее боль становится после физической нагрузки).

Но боль может и отсутствовать, хотя тяжесть в животе все равно чувствуется, появляется и вздутие, а после еды #8212; отрыжка, чувство горечи во рту, рвота. Может появиться желтуха. Иногда из-за застоя желчи в печени возникает кожный зуд, не проходящий после приема обычных лекарств.

Существуют и наружные, видимые невооруженным глазом признаки хронического гепатита: сосудистые подкожные звездочки и ладони красноватого оттенка.

Хронический гепатит может длиться годами, обострение сменяется улучшением состояния, а за ним вновь приходит обострение. Иногда период ремиссии (улучшения) может быть очень длительным. Если вести правильный образ жизни и соблюдать диету, обострения могут наступать достаточно редко #8212; раз в несколько лет.

Как лечат хронический гепатит

Основой при назначении лечения является причина появления болезни. Гепатиты вирусного происхождения необходимо лечить противовирусными препаратами, а лечение гепатита С осуществляется препаратами Интерфероном и Рибавирином. Обычно один курс лечения составляет несколько недель, но может быть увеличен на несколько месяцев. Все зависит от степени тяжести заболевания.

При токсическом гепатите первоначально требуется устранить главные причины болезни, воздействующие на организм пациента. Восстановление клеток печени происходит на протяжении нескольких месяцев после прекращения токсического воздействия. В случае аутоиммунного гепатита больному назначают гормоны и цитостатические препараты внутривенно.

Если у человека произойдет сильное разрушение и остановка работы печени #8212; он проживет не больше суток. При таком состоянии требуется срочная пересадка органа.

Процедура трансплантации печени связана с огромными рисками для здоровья больного. Кроме того, такая операция очень сложная и продолжительная по времени.

Во избежание возникновения таких ситуаций важно своевременно обращаться за помощью в медицинским работникам, а не заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях.

Меры предосторожности при обострении хронического гепатита

При обострении хронического гепатита важно по возможности соблюдать постельный режим. Он необходим до тех пор, пока не нормализуется работа печени. Дело в том, что в положении лежа через печень проходит значительно больше крови, чем когда мы стоим, поэтому при соблюдении постельного режима обменные процессы в тканях печени улучшаются, гепатоциты восстанавливаются быстрее.

Непреложное правило #8212; соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры лучше ограничить, а некоторые исключить вообще. Пищу лучше принимать понемногу, но чаще. Необходимо абсолютно исключить алкоголь #8212; даже в небольших количествах.

Больным хроническим гепатитом нужно остерегаться присоединения сопутствующих заболеваний. Серьезную опасность представляют инфекционные болезни, заболевания органов пищеварительного тракта. Опасны заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (снижается питание клеток печени кислородом).

Также для больных хроническим гепатитом нежелательны переохлаждение, чрезмерное пребывание под солнцем, перемена климата.

Хронический гепатит

Описание

Хронический гепатит — воспаление печени, которое продолжается по крайней мере 6 месяцев.

Хотя хронический гепатит встречается намного реже, чем острый, он может длиться годы и даже десятилетия. Обычно заболевание протекает легко и не вызывает симптомов или значительного повреждения печени. В некоторых случаях непрерывное воспаление постепенно повреждает печень, приводя к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Причины

Распространенной причиной хронического гепатита является вирус гепатита C: в 75% случаев острый гепатит C переходит в хроническую форму. Реже хронический инфекционный процесс вызывает вирус гепатита B, иногда в сочетании с вирусом гепатита D. Вирусы гепатита А и E не вызывают хронического гепатита.

Лекарства, например метилдопа, изониазид (тубазид), нитрофурантоин (фурадонин) и, возможно, парацетамол. тоже могут спровоцировать хронический гепатит, особенно когда их принимают длительно.

У детей и взрослых молодых людей хронический гепатит вызывает гепатолентикулярная дегенерация — наследственная болезнь, при которой происходит накопление в печени меди.

Неизвестно, почему одни и те же вирусы и лекарства вызывают хронический гепатит у одних людей, но не действуют таким же образом на других, и почему настолько разной бывает степень тяжести заболевания. Возможно, что хронический гепатит развивается у тех людей, чья иммунная система бурно реагирует на вирус или лекарство.

Во многих случаях причину заболевания хроническим гепатитом не удается установить. Вероятно, здесь играет роль избыточная реакция иммунной системы, приводящая к развитию хронического воспаления. Это состояние, называемое аутоиммунным гепатитом, чаще встречается у женщин.

Симптомы и диагностика

Около трети случаев хронического гепатита развивается после острого вирусного гепатита ; остальные — постепенно, без предшествующего острого заболевания.

У многих людей, страдающих хроническим гепатитом, вообще не бывает никаких симптомов. Если же болезнь и проявляет себя, то обычно это общее недомогание, снижение аппетита и утомляемость. Иногда отмечаются небольшое повышение температуры тела, дискомфорт в верхней части живота, желтуха.

Постепенно могут развиваться симптомы хронической болезни печени: увеличение селезенки, появление звездочек кровеносных сосудов на коже и задержка жидкости. Возможны и другие симптомы, особенно у молодых женщин с аутоиммунным гепатитом. Они могут проявляться практически в любой системе органов. К таким симптомам относятся появление угрей.

прекращение менструаций, боли в суставах, фиброз легких. воспаление щитовидной железы и почек. анемия .

Хотя симптомы и результаты лабораторного исследования функции печени дают определенную диагностическую информацию, для более точной диагностики необходима биопсия печени — взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом. Это дает врачу возможность оценить тяжесть воспаления и определить, развился ли фиброз или цирроз. а иногда позволяет выявить причину гепатита.

Прогноз и лечение

У одних людей хронический гепатит протекает многие годы без развития прогрессирующего повреждения печени; у других постепенно прогрессирует.

В последнем случае, если болезнь является результатом заражения вирусами гепатита B или C, остановить воспаление может антивирусное средство альфа-интерферон.

Однако это дорогое лекарство, побочные эффекты возникают часто, а полное излечение наблюдается лишь в 20-30% случаев. Поэтому этот препарат назначают лишь некоторым больным.

Больных с аутоиммунным гепатитом лечат кортикостероидами (гормональными противовоспалительными препаратами), иногда в сочетании с азатиоприном. Эти лекарства подавляют воспаление, уменьшают симптомы и содействуют увеличению продолжительности жизни.

Однако постепенно может прогрессировать фиброз печени. Прекращение терапии часто ведет к рецидиву, так что в большинстве случаев принимать лекарство приходится неопределенно долго. В течение нескольких лет у 50% больных с аутоиммунным гепатитом развиваются цирроз.

печеночная недостаточность или оба эти заболевания.

Если есть подозрение, что гепатит вызвало лекарство, следует прекратить его прием. После этого хронический гепатит может пройти без специального лечения.

Независимо от причины или типа хронического гепатита любые осложнения, например асцит — накопление жидкости в брюшной полости или энцефалопатия — ухудшение мозговых функций, требуют лечения.

Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2 Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2

Телефон: +7 (495) 989-29-91

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, ведет прием в клинике на Шаболовской

Хронический гепатит

Диффузное воспаление печени — это гепатит. Данное заболевание возникает по различным причинам и может проявляться в хронической и острой форме. Так, например, хронический гепатит может развиваться в организме самостоятельно при различных отравлениях, например, этиловым спиртом.

Также хронический гепатит проявляется на фоне острого гепатита, то есть вирусного. Может быть следствием хронических болезней органов брюшной полости и других заболеваний или как реакция чувствительного организма на лекарственный препарат.

Наиболее часто встречающиеся симптомы хронического гепатита — общее недомогание, утомляемость, реже — тошнота и мышечные боли, анорексия и повышенная температура, однако почти в половине случаев хронический гепатит протекает без явных клинических признаков.

При этом печень увеличивается в размерах, человек уже не может есть жирную пищу, под правым ребром появляется постоянная боль. Вот почему крайне важно при малейшем подозрении на гепатит пройти полное гепатологическое исследование — хроническая форма требует больших усилий и времени на лечение, чем острая.

Воспалительный процесс в печени, продолжающийся более шести месяцев, приводит к хроническому гепатиту. Кроме того, хронический гепатит может привести к циррозу печени и существенно увеличивает риск развития рака печени.

Современная классификация вирусный гепатит подразделяет на несколько видов. На сегодняшний день известно шесть основных разновидностей вирусных гепатитов, из них гепатиты А и Е в хронической форме не проявляются. Самый тяжелый — гепатит С. Может никак не заявлять о себе годами. У большинства больных острая форма гепатита С переходит в хроническую.

При диагностике хронического гепатита первым делом проводится вирусологическое обследование с целью определения этиологии болезни.

Выполняются соответствующий биохимический анализ крови, исследование маркеров вируса гепатита, биопсия печени, специальные лабораторные тесты и различные аппаратные исследования органов брюшной полости — программа обследования определяется доктором в каждом конкретном случае индивидуально. Эффективность лечения зависит от правильности постановки диагноза.

Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита сводится к назначению соответствующих лекарственных препаратов в зависимости от стадии и тяжести болезни — единой схемы не существует.

При этом специалисты клиники Евромедпрестиж учитывают возраст, пол, иммунный статус, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальную чувствительность к различным препаратам каждого пациента, контролируют ход лечения и, в случае необходимости, корректируют его.

Лечение хронического гепатита возможно также при помощи монотерапии ИФ. Диета и режим разрабатываются в зависимости от тяжести состояния больного и течения болезни. Стадия хронического гепатита преодолевается, в лучшем случае, через три месяца после начала курса лечения.

В процессе терапии и по достижении ремиссии несколько раз в год проводятся контрольные обследования. В последующие 1-2 года назначается поддерживающая терапия.

Хронический гепатит вылечить непросто. Гарантией успеха служат ранняя диагностика, правильное лечение, четкое соблюдение больным всех предписаний доктора, регулярное посещение медицинского учреждения для контроля и коррекции лечения.

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

  • Позвоните прямо сейчас: (495) 225-52-05 и запишитесь на прием к Нашим врачам
  • Обратитесь в любой из Наших центров
  • Выберите себе подходящую программу лечения или удобный тариф

Источники: http://lechitpechen.ru/zabolevaniya/profilaktika-i-lechenie-hronicheskogo-gepatita.html, http://www.zdorovieinfo.ru/abc-bolezni/hronicheskiy_gepatit/, http://www.policlinica.ru/Hronicheskiy_gepatit.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://vsehvylechim.ru/simptomy-razlichnyh-zabolevanij-i-ih-lechenie/hronicheskij-gepatit-s-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть