Хламидийный уретрит: симптомы диагностика и лечение

Содержание

Хламидийный уретрит: симптомы, диагностика и лечение

Хламидийный уретрит: симптомы диагностика и лечение

Хламидийный уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, провоцируемое бактериями хламидиями, передающимися половым путем. Отеки, воспаление мочевыводящего канала проявляются самыми разными симптомами, хотя зачастую эта патология протекает без клинических проявлений.

Хламидийный уретрит – опасное заболевание, способное поражать не только мочевыводящие пути, но и близлежащие органы, а также оказывать влияние на зрение, пищеварение. Зачастую хламидиоз протекает на фоне других патологий, вызванных кокками, грибковыми инфекциями или трихомонадами.

Виды хламидийного уретрита

Каждый вид патологии имеет свои особенности и отличия от других разновидностей. При острой форме клиника, как при гонококковой инфекции. А при хронической симптоматика полностью отсутствует или же меняется при каждом обострении. Хламидийный уретрит у каждого человека проявляется по-разному, поэтому его часто путают с другими недугами.

Разновидности патологии напрямую зависят от степени поражения и места локализации недуга. По эти критериям выделяют торпидный вид и тотальный. Иногда торпидный переходит в тотальный, а в запущенных случаях у мужчин может возникать простатит.

Причины возникновения патологии

Самая частая причина развития недуга – это незащищенный половой акт. Во время него бактерии проникают из больного организма в здоровый, причем заражение может происходить одинаково часто как от мужчин, так и от женщин.

У мужчин хламидии задерживаются на слизистой полового органа, начинается их активное размножение. При ослабленном иммунитете патогенные микроорганизмы проникают в эпителий уретры, вызывая ее воспаление.

Во время своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, оказывающие негативное воздействие на субэпителиальную структуру мочевого канала.

Хламидийный уретрит может длительное время себя никак не проявлять, что приводит к возникновению серьезных осложнений.

Клиника хламидиоза у мужчин

Заболевание мочевыводящих путей, вызванное хламидиями, протекает так же, как уретрит других видов.

Инкубационный период развития бактерий составляет 7-25 дней, но может изменяться в большую и меньшую стороны, в зависимости от иммунитета человека.

Чаще всего хламидиоз проявляется болью в конце мочеиспускания у женщин и мужчин, а также выделениями из уретры разного характера. Они могут быть стекловидными, гнойными, кровянистыми. Чаще всего выделения наблюдаются по утрам.

Симптомы у мужчин

Обычно уретрит у мужчин на ранних стадиях не имеет никаких проявлений, и лишь спустя несколько недель появляются первые симптомы хламидийного уретрита. К основным проявлениям относят:

  • появление чувства жжения, боль в области уретры;
  • головка полового члена становится отечной, гиперемированной;
  • из канала выделяется желтоватая слизь.

Во время недуга дискомфорт появляется только в зоне поражения. При развитии патологии моча начинает выходить малыми порциями, вызывая болезненность. Подобная клиническая картина развивается при гонорее: зачастую эти недуги протекают одновременно и с одними и теми же симптомами.

Клиника у женщин

Поначалу у женщин нет никаких патологических проявлений недуга. Позже появляется ощущение дискомфорта в области половых органов, слизистые выделения. С нарастанием клинической картины возникает у женщин боль в конце мочеиспускания.

Помимо этого, клиника хламидиоза проявляется зудом в уретре, появлением неприятного запаха, болью и дискомфортом во время половых контактов.

С развитие недуга изменяется характер выделений: сначала они прозрачные, а позже могут стать гнойными, кровянистыми.

Если своевременно не начать лечение, патология быстро поднимается по мочеполовой системе, доходя до шейки матки.

При недуге сначала поражается передняя стенка мочеиспускательного канала, а затем симптоматика отступает. Через некоторое время она вновь проявляется с новой силой. Такое течение говорит о распространении инфекции.

Возможные осложнения

Если своевременно не начато лечение, то патология осложняется. Она может вызывать самые разные недуги гениталий и мочеполовой системы, в числе которых геморрагический цистит, эпидидимит у женщин, а у мужчин – стриктура уретры, поражение семенных пузырьков, простатит.

Если лечение проводится неправильно, то хламидии могут привести к импотенции. У женщин они вызывают внематочные беременности, эрозию шейки матки. Бактерии способны провоцировать выкидыши.

Методы диагностики

Диагностика хламидийного уретрита проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает жалобы, анамнез, проводит первичный осмотр, во время которого забираются мазки на анализы. Дополнительно назначают сдачу крови, мочи.

После выявления возбудителя инфекции устанавливаются причины хламидийного уретрита. Это необходимо для того, чтобы узнать, кто мог заразить пациента и кого заразить мог он.

Семейным парам проводят совместную терапию: оба половых партнера должны пройти лечение, иначе вся терапия сведется на нет уже после первого полового акта.

При подозрении на хроническую форму недуга врачи назначают уретроскопию и уретрографию. В обязательном порядке проводят бакпосев возбудителя, позволяющий понять, какими антибиотиками лучше всего лечить.

Для определения состояния внутренних мочеполовых органов назначается УЗИ.

Методы лечения

После получения данных диагностики начинается лечение хламидийного уретрита. Так как недуг вызывается бактериями, врач подбирает антибактериальные препараты. Это могут быть такие средства, как «Офлоксацин», «Доксициклин» и другие виды антибиотиков. С особой осторожностью подбираются медикаменты беременным женщинам.

Лечение проводится путем приема препаратов внутрь или же методом введения их в уретру. При хронической форме проводятся физиопроцедуры. На время лечения половая жизнь полностью исключается.

Выбор препаратов

Для успешной терапии подбираются такие антихламидийные препараты, которые способны проникать внутрь структуры клетки. Также стоит учитывать, что хламидиоз возникает совместно с другими патологиями, поэтому доктор должен подобрать такой препарат, который сможет оказать воздействие на все виды бактерий, т. е. широкого спектра действия.

Для лечения используют препараты из следующих групп:

  1. Тетрациклины.
  2. Фторхинолоны.
  3. Аминогликозиды.
  4. Рифампицины.
  5. Макролиды.
  6. Сульфаниламиды.

Тетрациклины

На начальных стадиях патологии отличные результаты показывают препараты тетрациклинового ряда – это «Тетрациклин», «Доксициклин». Их назначают курсом от семи дней до двух недель. Данные медикаменты хорошо помогают справиться с цервицитом, уретритом, эффективны при бессимптомном носительстве хламидий. Однако препараты этой группы практически не используются.

Макролиды

К этим веществам относят такие препараты, как «Эритромицин», «Спиромицин», «Азитромицин» и некоторые другие.

Когда-то для лечения хламидиоза использовали «Эритромицин», но этот антибиотик устарел, сегодня ему на смену пришли новые, более эффективные препараты, среди которых «Азитромицин».

«Азитромицин»: инструкция

В инструкции по применению капсул «Азитромицин» говорится, что это средство обладает широким спектром действия. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых видов анаэробных возбудителей, а также против хламидий.

При приеме внутрь антибиотик полностью всасывается из ЖКТ. При приеме дозировки 500 мг, максимальная концентрация в крови отмечается через три часа.

Новое средство хорошо проникает во все клетки, в том числе в кожу, мягкие ткани. Причем в тканях средство накапливается в тридцать раз больше, чем в крови.

Такие показатели связаны с тем, что азитромицин практически не связывается с белками крови.

Показаниями к применению препарата служат инфекционно-воспалительные патологии, вызванные чувствительными к антибиотику микроорганизмами:

  • заболевания ЛОР-органов;
  • болезни дыхательной системы, в том числе атипичная пневмония;
  • урогенитальный хламидиоз;
  • болезни органов ЖКТ и т. д.

В инструкции по применению капсул «Азитромицина» сказано, что это средство принимается за час до еды или через два часа после приема пищи.

При уретрите назначают однократный прием капсул в дозировке 1 г. При умеренной почечной недостаточности коррекция дозировки не требуется. С тяжелым поражением печени следует с осторожностью назначать препарат.

Побочные действия препарата могут проявляться самыми разными клиническими симптомами, в числе которых: головокружение, нефрит, отечность, боль в грудной клетке, агрессия, нарушение сна, гастрит, зуд, повышенная утомляемость, гемолитическая анемия, артралгия и пр. Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, так препарат оказывает воздействие на способность водить.

Средство выпускается в капсулах, упакованных по шесть штук в контурную ячейку. Одна контурная ячейка упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Хранится средство при температуре не выше 25 градусов в недоступном для детей месте.

Как и любой антибиотик, «Азитромицин» отпускается только по рецепту врача.

Фторхинолы

Высокую эффективность против хламидий оказывают медикаменты фторхинолового ряда. Антибиотики этой группы, которые могут назначаться: «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Норфлоксацин», «Ломефлоксацин» и другие. Однако лабораторные эксперименты показали, что фторхинолы уступают по эффективности тетрациклинами и макролидам.

В настоящее время для лечения бактериальных недугов используют «Офлоксацин». Его назначают по двести миллиграмм дважды в день или по четыреста миллиграмм одни раз в сутки. Средство принимается на протяжении десяти дней. Устойчивости хламидий к этому медикаменту практически не бывает.

Борьба с хламидиями

Для предотвращения заражения любой патологией, передаваемой половым путем, рекомендуются только защищенные половые контакты и своевременные походы к врачам.

Женщины и мужчины должны не реже одного раза в год посещать уролога и гинеколога с профилактической целью.

Во время визита можно выявить скрытые инфекции, узнать о болезнях, протекающих без явных клинических проявлений, в числе которых хламидиоз и некоторые другие патологии.

Назначать лечение хламидиоза может только гинеколог или уролог.

Источник: http://.ru/article/367492/hlamidiynyiy-uretrit-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Хламидийный уретрит у мужчин и женщин: симптомы и лечение, антибиотики

Хламидийный уретрит у мужчин и женщин: симптомы и лечение, антибиотики

Хламидийный уретрит, или хламидиоз – воспаление, которое развивается в мочеиспускательном канале. Данную патологию провоцируют бактерии хламидии, которые передаются половым путем. Пациент может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, что связано с отеком и воспалением. Иногда заболевание протекает бессимптомно и переходит в хроническую форму.

Хламидиоз опасен тем, что поражает не только мочеполовую систему, но и близлежащие органы, а также наносит вред дыханию, пищеварению и зрению.

Незащищенная интимная связь, при которой хламидии делятся и распространяются из больного организма в здоровый – основной способ инфицирования.

Важно! Зачастую хламидиоз протекает на фоне других инфекционных заболеваний, вызванных грибками, трихомонадами и гонококками.

При диагностировании нескольких инфекционных заболеваний, количество симптомов увеличивается, а лечение усложняется. Инкубационный период в среднем длится от недели до месяца и зависит от степени инфицирования.

Если вовремя не начать лечение хламидицного уретрита, заболевание приобретает хроническую форму, которой предшествует острая и подострая фаза.

В период обострения симптомы проявляются ярче: учащается мочеиспускание, появляются гнойные выделения из уретры и боль.

1. Виды хламидийного уретрита 2. Причины развития хламидийного уретрита 3. Клиническая картина хламидийного уретрита — Проявления у мужчин — Проявления у женщин 4. Последствия и осложнения 5. Диагностика хламидийного уретрита 6. Лечение хламидийного уретрита

Виды хламидийного уретрита

Разные виды хламидийного уретрита имеют свои клинические проявления, которые различаются между собой. Острая форма напоминает инфицирование гонококками.

При хронической форме симптомы отсутствуют полностью, либо постоянно меняются. Хламидиоз имеют различные симптомы, поэтому часто диагностируют другие патологии.

Это обусловлено тем, что многие симптомы схожи с проявлениями других заболеваний. Для каждого вида существуют свои методы терапии и препараты.

Виды хламидиоза зависят от места и степени поражения:

  • торпидный уретрит располагается спереди;
  • тотальный хламидийный уретрит проходит с осложнениями в простате у мужчин;

Передний уретрит переходит в хронический и бывает тотальным. В запущенных случаях у мужчин он сопровождается простатитом.

Причины развития хламидийного уретрита

Незащищенный половой акт – самая распространенная причина развития патологии. Бактерии могут перейти как от мужчины, так и от женщины. Хламидии у мужчин задерживаются на слизистой оболочке пениса, а иногда попадают через прямую кишку. Бактерии размножаются и заражают организм.

Важно! При ослабленном иммунитете происходит заражение мочеполовой системы. Бактерии начинают размножаться в эпителии уретры, что провоцирует воспаление. Хламидии вырабатывают вредные токсины, которые негативно влияют на субэпителиальную структуру мочеиспускательного канала.

Заражение может никак не проявляться длительное время, что может привести к неприятным последствиям. Лечение не проводится своевременно, вследствие чего развиваются осложнения.

Клиническая картина хламидийного уретрита

Проявления у мужчин

Зачастую хламидийный уретрит у мужчин не имеет симптоматики и поначалу никак не проявляется. Лишь спустя несколько недель возникают неприятные ощущения. Первым делом пациент обнаруживает проблемы с мочеиспусканием, что связано с воспалением.

Заболевание у мужчин сопровождается следующими симптомами:

При хламидийном уретрите у пациента наблюдается дискомфорт не во всем пенисе, а только в области уретры. Затрудняется мочеиспускание, а моча выходит в малых количествах.

Подобная симптоматика наблюдается и при гонорее. Зачастую эти две патологии встречаются вместе и протекают одинаково. Мужчинам назначают препараты для лечения гонореи и хламидиоза, поскольку заболевания сложно дифференцировать.

Проявления у женщин

Поначалу хламидийный уретрит у женщин никак не проявляется, либо его путают с другими патологиями мочеполовой системы. Женщина испытывает дискомфорт в области половых органов, из мочеиспускательного канала выделяется слизь – это первые и главные признаки заболевания.

Кроме этого, женщина может жаловаться на такие симптомы:

  • неприятные ощущения при половом акте;
  • болезненное мочеиспускание;
  • зуд и жжение в уретре;
  • появление неприятного запаха из половых путей;
  • гнойные или кровянистые выделения.

Если не начать вовремя лечение, заболевание быстро распространяется на шейку матки. При обострении хламидиоза появляются симптомы, как при инфицировании гонококками. Сначала поражается только передняя стенка мочеиспускательного канала, затем симптомы отступают, однако через определенное время проявляются с новой силой, что говорит о распространении инфекции.

Последствия и осложнения

Осложнения хламидийного уретрита проявляются в виде различных заболеваний в мочеполовой системе и гениталиях. В запущенных случаях развивается эпидидимит, геморрагический цистит. У мужчин специалисты диагностируют заражение семенных пузырьков и стриктуру уретры.

При неправильном лечении патологии возникает ряд осложнений, которые сложно поддаются лечению.

У мужчин при запущенном хламимдийном уретрите развивается хронический простатит, нередко диагностируют импотенцию.

У женщин развивается эрозия шейки матки, а также внематочные беременности.

Важно! При хламидийном уретрите женщине трудно зачать и выносить здорового ребенка. Заболевание провоцирует выкидыш.

Диагностика хламидийного уретрита

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы выявить жалобы и узнать когда появились первые симптомы. Затем специалист назначает осмотр: мужчинам – у уролога, женщинам – у гинеколога. Во время осмотра берется мазок из уретры на анализ, который позволит определить вид уретрита.

При хронической форме назначают уретрографию и уретроскопию.

Пациент сдает анализ мочи, в которой, при наличии будут обнаружены бактерии.

Для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам назначают бактериальный посев мочи.

Дополнительно назначают УЗИ мочеполовой системы, чтобы определить состояние внутренних органов.

Комплексная диагностика позволяет не только диагностировать заболевание, но и выяснить причину и патогенез. Это дает возможность подобрать максимально эффективный метод лечения.

Лечение хламидийного уретрита

Поскольку хламидийный уретрит – инфекционное заболевание, для его лечения применяют антибактериальную терапию. Врач назначает «Доксициклин», «Офлоксацин», «Рулид» и другие антибактериальные средства.

Беременным назначают другие препараты, с минимальными побочными эффектами.

Терапию проводят орально, либо вводят лекарственные препараты в уретру. При хронической форме патологии дополнительно назначают физиопроцедуры.

В период лечения интимная жизнь полностью исключается.

При наличии у пациента постоянного полового партнера, лечение в обязательном порядке проходят оба, чтобы исключить повторное заражение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

1,197  9 

(19 голос., 4,37 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/xlamidijnyj-uretrit-priznaki-diagnostika-lechenie/

Хламидийный уретрит: причины возникновения и симптомы

Хламидийный уретрит: причины возникновения и симптомы

Урогенитальный хламидиоз остается одной из самых часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем.

Долгое время заболевание может протекать без особых клинических проявлений, что становится основной причиной развития осложнений: раннего бесплодия и воспалительных поражений органов мочеполовой системы у мужчин и женщин младше 35 — 40 лет.

Хламидийный уретрит возникает при попадании в мочеиспускательный канал бактерий Chlamidia trachomatis, которые способны длительное время оставаться в слизистом эпителии, не реагируя на антибактериальное лечение.

Хламидиями могут инфицироваться все люди вне зависимости от пола и возраста. Но наиболее часто заражаются в период активной сексуальной жизни, то есть от 16 до 40 лет. В соответствии с данными, приведенными Всемирной организацией здравоохранения, хламидийный уретрит либо другие проявления урогенитального хламидиоза выявляют у половины мужчин и трети женщин.

Подобный инфекционный процесс отличается сложным патогенезом и механизмом взаимодействия возбудителя заболевания с клетками слизистого эпителия человека. Особенностью хламидиоза является его склонность к хроническому течению, способность к длительной персистенции. Кроме того, подобная патология очень сложно поддается диагностике.

Хламидии представляют собой мелкие грамотрицательные бактерии шарообразной формы размером до 1 мкм. Существует много различных штаммов этого микроорганизма (к слову, до 1966 г.

его относили к классу вирусов), однако опасность для человека представляет Chlamidia trachomatis. Цикл ее развития уникален.

В форме элементарного тельца хламидия внедряется в клетку путем фагоцитоза, причем в одну клетку может проникнуть сразу несколько бактерий.

На протяжении 8 — 12 часов происходит активное деление бактерий, что приводит к полному заполнению ими клетки хозяина и ее разрушению. Однако по неустановленным на сегодняшний день причинам этот цикл может приостановиться на неопределенное время, а затем стартовать вновь.

Важно

Лечение при помощи антибактериальных препаратов эффективно только на стадии активного размножения хламидий.

В первую очередь бактерии поражают эпителиальную ткань уретры у мужчин и влагалища у женщин, но по словам специалистов, представители этого класса патогенной флоры обладают тропностью и к лимфоидной, что облегчает их проникновение в другие отделы мочеполовой системы.

В соответствии с принятой в России клинической классификацией, различают свежий (или острый) хламидийный уретрит и его хроническую форму, протекающую длительно с периодическими стадиями обострения и поражением верхних структур мочевыделительной и половой системы.

Основной путь передачи инфекции — сексуальный при незащищенном контакте. Заражение бытовым путем происходит крайне редко.

У новорожденных заболевание развивается при прохождении через родовые пути больной матери.

Вероятность развития симптомов болезни повышается при ослабленном иммунитете, различных хронических патологиях, на фоне приема стероидных препаратов и цитостатиков, общем упадке сил.

Хламидийный уретрит отличается малосимптомностью и высокой частотой ассоциаций с другими поражениями мочеполового тракта (в частности, вирусами герпеса и грибками рода Candida). Вследствие этого начальные симптомы воспаления возникают редко, многие пациенты обнаруживают их далеко не сразу.

Зачастую, единственным признаком воспалительного процесса вне зависимости от пола больного являются достаточно скудные слизистые выделения (иногда с примесью гноя).

Они особенно заметны по утрам, если на протяжении ночи человек не просыпался для опорожнения мочевого пузыря. У женщин подобное отделяемое можно легко спутать с влагалищным секретом.

Лишь в единичных случаях отмечают дискомфорт при мочеиспускании и легкий зуд.

Важно

Учитывая бессимптомное течение, практически единственным вариантом для выявления болезни на ранних этапах является профилактические обследования один раз в 5 – 6 месяцев либо через несколько недель после незащищенного полового контакта.

При подозрении на хламидийный уретрит лучше не заниматься самолечением, тем более, с использованием разнообразных средств народной медицины.

Одним из наиболее серьезных осложнений спровоцированного данным возбудителем воспалительного процесса является так называемый синдром Рейтера. Эта патология протекает с поражением мелких суставов, сопровождается их болезненностью и отечностью, иногда высыпаниями на коже.

Опасность заболевания состоит в реактивном течении, что чревато серьезными последствиями особенно с учетом сложностей дифференциальной диагностики.

Скрытое течение заболевания зачастую приводит к возникновению разнообразных осложнений. Помимо синдрома Рейтера, самыми распространенными последствиями хламидийной инфекции у мужчин служат:

  • разнообразные нарушения фертильности;
  • простатит;
  • отек и стеноз различных структур мочеполового тракта;
  • поражения пищеварительной системы.

У женщин высока вероятность таких осложнений:

  • нарушения половой функции;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности и нарушения ее физиологического течения;
  • хронические боли в области живота;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные поражения матки и придатков.

Культуральные и бактериологические методы выявления хламидийного уретрита неспецифичны и малоинформативны. На сегодняшний день практически единственным способом постановки диагноза является исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). В нашей стране «золотым стандартом» выявления хламидиоза является ИФА.

Если подтвержден хламидийный уретрит лечение начинают с антибактериальных препаратов.

Стандартными схемами терапии служат:

  • Джозамицин (Вильпрафен Солютаб), по 0,5 г дважды в день;
  • Доксициклин (Юнидокс Солютаб), по 0,1 г дважды в сутки;
  • Левофлоксацин (Левофлокс), по 0,5 г один раз в день;
  • Офлоксацин (Таривид), по 0,3 г дважды в день.

При остром инфекционном процессе длительность применения антибиотиков составляет 7 дней, при осложненном хроническом — до 3 недель. При повышенной устойчивости бактерий, вызывающий хламидийный уретрит лечение проводят, сочетая несколько различных антибактериальных средств. Дополнительно показаны иммуномодулирующие лекарства (Лейкинтерферон, Интерлок, Реаферон).

Важно

Терапия должна проводиться одновременно у обоих половых партнеров.

Основным способом профилактики заболевания является использование барьерных методов защиты, причем не только при генитальном контакте, но и при оральном. Однако если диагностирован хламидийный уретрит лечение следует начинать незамедлительно. Только полный курс антибиотиков и лабораторно подтвержденное отсутствие инфекции поможет избежать серьезных осложнений.

Источник: http://prostatitoff.net/uretrit/hlamidijnyj/

Лечение хламидийного уретрита у мужчин и женщин

Лечение хламидийного уретрита у мужчин и женщин

В группу заболеваний мочеполовых путей мужчин и женщин входит хламидийный уретрит. Это острая или хроническая инфекционная патология, вызванная специфическими микробами. Наряду с уретрой в процесс могут вовлекаться и другие органы (предстательная железа, мочевой пузырь, матка, влагалище, семенные пузырьки, придатки, семенники).

Воспаление уретры на фоне хламидиоза — распространенное явление. Данная патология относится к группе ИППП (инфекций, передающихся половым путем). В последние годы подобный диагноз ставится все чаще. Обусловлено это массовым инфицированием, легкостью передачи микробов разными путями и бессимптомным носительством.

Болеют преимущественно люди молодого возраста. У детей уретрит на фоне хламидиоза не развивается ввиду особенностей передачи инфекции. Данная проблема очень актуальна в связи с тем, что хронический хламидиоз является причиной нарушения функции органов репродуктивной системы и может привести к бесплодию у женщин и мужчин.

Характеристика возбудителя и причины заражения

Воспаление уретры чаще всего вызывает Chlamydia trachomatis. Эти возбудители имеют следующие отличительные признаки:

  • паразитируют внутри клеток хозяина;
  • имеют мелкие размеры;
  • передаются половым, контактно-бытовым и вертикальным способами;
  • имеют капсулу и геном;
  • способны к размножению внутри клеток;
  • быстро погибают во внешней среде;
  • активизируются при иммунодефиците.

Человек заражается при незащищенных половых (вагинальных, орально-генитальных и анальных) контактах. В группу риска входят подростки и люди в возрасте 20–40 лет. Симптомы заболевания наблюдаются не у всех инфицированных. При высоком иммунном статусе человек становится носителем микробов.

Хламидиозом можно заразиться при ношении чужого нижнего белья, через мочалки, полотенца и другие предметы личной гигиены, но риск невелик. Активная форма заболевания чаще всего развивается у мужчин ввиду узости мочеиспускательного канала, но женщины в большей степени восприимчивы к хламидиозу. Воспалительный процесс развивается не сразу, а через 1–2 недели.

Проявления заболевания

Примерно в 50% случаев заболевание протекает бессимптомно. При снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или других предрасполагающих факторах могут появиться следующие клинические признаки:

  • скудные слизисто-гнойные или водянистые выделения;
  • легкая отечность в области наружного отверстия уретры;
  • покраснение;
  • слабое жжение;
  • зуд.

У мужчин выделения наблюдаются преимущественно по утрам. У женщин они желтоватого цвета с неприятным запахом. Во время микций могут появляться жжение и зуд. Иногда наблюдается боль в лобковой области. Это бывает при вовлечении в процесс мочевого пузыря. Чаще всего уретрит протекает вяло, но иногда наблюдаются боль и острая задержка мочи.

Если лечение не проводится и присоединяется вторичная инфекция, то появляются гнойные выделения. Иногда в моче обнаруживается примесь крови, что указывает на гематурию. У мужчин в 60% тотальный уретрит сочетается с признаками простатита.

В этом случае микции становятся частыми. У детей воспаление в мочеиспускательном канале сочетается с дыхательными и зрительными расстройствами. В 20–30% случаев наблюдается спонтанное выздоровление.

В остальных случаях возникают постоянные обострения.

У молодых людей часто развивается синдром Рейтера. Эта патология, для которой характерны дизурия, признаки поражения глаз, суставов, кожи и слизистых оболочек. При этом боли и жжение во время микций сочетаются с артралгией, отечностью суставов, выделениями из глаз, светобоязнью, слезотечением, снижением остроты зрения и признаками бульбарного неврита.

Негативные последствия уретрита

Не всем известны возможные осложнения данного заболевания. Если не лечить хламидиоз, то это чревато распространением микробов. Возможны следующие последствия:

  • воспаление предстательной железы;
  • нарушение сперматогенеза;
  • воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • везикулит;
  • внематочная беременность;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • бесплодие;
  • цервицит;
  • проктит;
  • фарингит;
  • нарушение потенции;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • отек мошонки;
  • острая задержка мочи;
  • стертость оргазмов;
  • снижение либидо;
  • хроническая тазовая боль.

При наличии синдрома Рейтера возможны баланит, баланопостит, стоматит, а также поражение жизненно важных органов (легких, сердца, почек). Частым осложнением хламидиоза у женщин является образование спаек в области малого таза. При вовлечении в процесс прямой кишки затрудняется процесс дефекации. Еще одним осложнением хламидиоза является воспаление желчного пузыря.

Диагностика

Нужно знать не только причины развития уретрита, но и то, какие обследования потребуются для постановки диагноза. При подозрении на хламидиоз понадобятся:

  • опрос больного;
  • физикальный осмотр;
  • общие анализы крови и мочи;
  • полимеразная цепная реакция;
  • исследование мазка на микрофлору;
  • серологический анализ;
  • бактериологический посев;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование секрета предстательной железы.

В качестве биологического материала для исследования берутся кровь, выделения из половых путей, моча, семенная жидкость и эпителий. Диагностика заболевания включает проведение ИФА (иммуноферментного анализа).

Он позволяет обнаружить антитела (иммуноглобулины разных классов) к хламидиям. Для выявления генома возбудителя проводится полимеразная цепная реакция.

При микроскопии мазков применяется реакция прямой иммунофлуоресценции.

При нарушении мочеиспускания обязательно исследуется урина. При необходимости проводятся трехстаканная проба, анализы по Нечипоренко и Зимницкому. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия. Сдавать для исследования нужно первую (утреннюю) порцию. Перед этим нельзя мочиться минимум 4 часа.

При подозрении на хламидийный уретрит у мужчин и женщин обязательно берется мазок. Он позволяет оценить микрофлору мочеполовых путей. У женщин мазок берется сразу из 3 зон: влагалища, шейки матки и уретры. Забор материала проводится стерильной ложечкой. В ходе исследования мазка наряду с хламидиями часто выявляются другие патогенные микробы (гонококки, трихомонады, уреаплазмы).

Методы лечения

Лечение хламидийного уретрита комплексное. Основными аспектами терапии являются:

  • применение системных антибиотиков;
  • местное лечение;
  • повышение иммунного статуса;
  • физиопроцедуры;
  • временное половое воздержание;
  • применение антисептиков.

Данное заболевание, передающееся половым путем, является показанием к назначению антибиотиков. Эффективны препараты, которые проникают внутрь клеток. К ним относятся:

  • тетрациклины (Доксал, Доксициклин-Ферейн);
  • фторхинолоны (Ципролет, Ципробай, Ципрофлоксацин-Экоцифол, Цифран, Глево, Таваник, Лефокцин, Флексид, Офлоксацин Зентива, Заноцин ОД, Таривид);
  • макролиды (Сумамед, Азитрокс, Вильпрафен, Рулид, Кситроцин, Рокситромицин-Сандоз).

Антибиотики применяются в форме растворов, таблеток или мазей. При хламидиозе проводятся инстилляции в уретру. Возможно применение антисептиков. Нередко в схему лечения включают системные кортикостероиды (Преднизолон). Их комбинируют с антибактериальными препаратами для повышения эффективности терапии.

При сочетанном поражении уретры и половых путей женщины назначаются вагинальные противомикробные суппозитории. При распространении инфекции на предстательную железу применяются ректальные свечи. К местным средствам от хламидиоза относятся также ванночки и тампоны.

С целью повышения сопротивляемости организма к инфекции назначают иммуномодуляторы (Иммуномакс, Тимоген, Иммунал, Иммунорм, Эстифан, Эхинацея). При синдроме Рейтера в схему лечения часто включают индукторы интерферона и адаптогены. В тяжелых случаях требуется ультрафиолетовое облучение крови.

При лечении хламидиоза антибиотиками высока вероятность дисбактериоза и развития кандидоза, поэтому часто назначают противогрибковые препараты. При выраженном болевом синдроме на фоне уретрита применяются НПВС. В период ремиссии показаны физиопроцедуры (УВЧ, диатермия, электрофорез), грязелечение, массаж и сероводородные ванны.

Больным с хламидийным уретритом необходимо:

  • полноценно питаться;
  • чаще менять нижнее белье;
  • регулярно подмываться;
  • пить витамины;
  • отказаться от алкоголя.

Если заражен половой партнер, то он тоже нуждается в лечении. Применение народных средств в виде трав малоэффективно. Это дополнение к основному лечению.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при своевременной антибактериальной терапии благоприятный. Самолечение приводит к осложнениям (бесплодию, сальпингиту, вагиниту, циститу, простатиту, инфицированию плода). Специфическая профилактика хламидийного уретрита не разработана. Чтобы не допустить воспаления уретры, необходимо:

  • иметь одного постоянного полового партнера;
  • пользоваться презервативом во время случайных связей;
  • обследоваться на ИППП в случае незащищенных контактов;
  • планировать беременность;
  • воздержаться от половых сношений во время проведения антибактериальной терапии;
  • повышать иммунитет;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не пользоваться чужими средствами интимной гигиены.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений. При наличии выделений из уретры и дизурических расстройств (странгурии, поллакиурии) следует посетить уролога и сдать анализы. Таким образом, уретрит часто вызывается специфическими возбудителями (хламидиями, трихомонадами). Длительно протекающее воспаление чревато воспалением половых органов и развитием бесплодия.

Источник: https://venerologia03.ru/hlamidioz/hlamidijnyj-uretrit.html

Чем опасен хламидийный уретрит мужчинам и женщинам

Чем опасен хламидийный уретрит мужчинам и женщинам

Хламидийный уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, передающееся половым путём. Учитывая основной путь передачи, является венерическим заболеваниям. Возбудитель болезни – хламидия — занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями, но не относится ни к тем, ни к другим.

На сегодняшний день известно около 20 видов возбудителя, но к развитию хламидийного уретрита приводит Clamidia trachomatis. Заболевание выявляется чаще у женщин (у мужчин инфицированность хламидиями составляет 40%, у женщин — 60%).

Каждый второй уретрит и 30% выявленных случаев импотенции и бесплодия у мужчин – результат имеющейся хламидийной инфекции.

По статистике бессимптомное течение уретрита, вызванного хламидиями, у женщин составляет 75%, у мужчин — 50%. Кроме того, существует бессимптомное носительство, длящееся иногда годами. В мире происходит постоянный рост инфицированных людей, хламидийный уретрит распространяется быстрыми темпами. За последние несколько лет заболевание, по данным ВОЗ, приобретает масштабы эпидемии.

При хламидийном уретрите лечение представляет определённую проблему, т. к. в связи с внутриклеточной локализацией возбудителя заболевание трудно и поздно диагностируется, плохо поддаётся медикаментозной терапии.

Среди инфекций, передающихся половым путём (ИППП), эта патология занимает лидирующее место, обходит гонорею, и является самым распространённым венерическим заболевание в мире.

Согласно последним статистическим данным:

  • на планете выявлено 600 миллионов человек (8% населения), страдающих от уретрита, вызванного хламидиями;
  • в России болезнь ежегодно регистрируется у 1,5 миллионов человек;
  • в странах СНГ хламидийный уретрит обнаружен у половины населения в возрасте от 16 до 45 лет.

Но реальный уровень инфицирования значительно превышает официальные цифры из — за бессимптомности этого заболевания и трудности её диагностики.

Пути передачи инфекции

Возбудитель — Chlamidia trachomatis — является грамотрицательным микроорганизмом: имеет все свойства бактерии, но у него отсутствует собственная клеточная стенка и обитает внутри клетки хозяина, как вирус. Источник заболевания — сперма и вагинальная жидкость.

Пути передачи хламидийной инфекции:

  • половой;
  • вертикальный (от матери к плоду);
  • бытовой — хламидии передаются через предметы личного пользования больного или заражённого человека.

Последний вариант реализуется, в основном, через интимные «игрушки» больного уретритом или носителя, т. к. хламидии во внешней среде долго не существуют.

Развитие хламидийной инфекции

После заражения длительное время признаки уретрита отсутствуют, поскольку хламидии живут и размножаются в эпителиальных клетках цилиндрического эпителия слизистой уретры, ротовой полости, прямой кишки.

Находясь там, возбудитель не вызывает никаких клинических проявлений. При разрушении клетки хозяина микроб с током крови разносится по всему организму, поселяясь в эпителии других органов.

В это время может происходить заражение человека через выделения. Затем цикл повторяется.

Таким образом, хламидийная инфекция протекает в две стадии:

  • инфекционная — возбудитель находится вне клетки: в крови и других жидкостях организма;
  • ретикулярная — жизнедеятельность хламидий происходит внутриклеточно.

Инфекционная стадия совпадает с инкубационным периодом, клинических проявлений в этот промежуток времени нет. Длительность инкубационного периода точно неизвестна. Считается, что симптомы болезни возникают через 2 — 3 недели после заражения хламидиями.

Продромальный период при этой патологии отсутствует. Характерная симптоматика хламидийного уретрита появляются только после начала выделений.

В инфекционном периоде хламидии очень чувствительны к воздействию лекарств. Но т. к. проявления болезни, а, значит, и обращения за медицинской помощью отсутствуют, лечение в это время не назначается.

Особенности течения заболевания

Течение заболевания у мужчин и женщин отличается. Связано это со строением мочеполовых органов и, в частности, с анатомией мочеиспускательного канала.

Женская уретра широкая и короткая — до 2 см, мужская имеет длину до 22 см, узкая и извилистая, с локальными расширениями и сужениями по ходу канала, что даёт возможность патогенным микроорганизмам задерживаться в ней и вызывать воспалительный процесс.

В женском мочеиспускательном канале любой инфекционный агент смывается током мочи, клинические проявления отсутствуют либо напоминают цистит.

Кроме того наружное отверстие уретры прикрыто малыми половыми губами, поэтому инфекция переходит во влагалище и дальше — на шейку матки, что проявляется на поздних стадиях болезни осложнениями в виде вагинитов, цервицитов с соответствующей клиникой. При хронической форме может развиться недержание мочи.

Клинические проявления болезни у мужчин

Хламидийный уретрит у мужчин не отличается по своим проявлениям от воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии. Протекает в острой, подострой и хронических формах.

Вместе с хламидиями при заражении в организм часто попадают другие возбудители специфического воспаления: трихомонады, гонококки, грибы рода Candida.

В таком случае клинические проявления болезни становятся ярко выраженными, лечение усложняется.

Симптомы болезни:

  • Выделения из уретры в утренние часы в незначительных количествах. В основном они гнойного характера, но бывает стекловидным, слизистым, слизисто — гнойными.
  • Боли и зуд при мочеиспускании.
  • Частые ложные позывы с отхождением небольшого количества мочи или серозно — гнойной жидкости с неприятным запахом.
  • Гиперемия тканей вокруг выхода из уретры.
  • Примесь крови в моче.

Жжение в уретре, в отличие от уретритов другой этиологии, в большинстве случаев отсутствует.

Это «болезнь — невидимка», протекающая бессимптомно или со стёртой клинической симптоматикой.

Через 2 — 3 недели эти проявления могут самостоятельно исчезнуть без лечения. Но это не означает, что болезнь прошла.

В дальнейшем хламидийный уретрит приобретает хроническое течение, протекает бессимптомно много месяцев или даже лет и приводит к осложнениям, вызывающим бесплодие, либо может обнаружиться случайно при обследовании на другую патологию. При снижении иммунитета, присоединении сопутствующей инфекции, обострении хронических заболеваний возникает рецидив.

Клинические проявления у женщин

Хламидийный уретрит у женщин протекает бессимптомно в 75 % случаев. Если появляются клинические проявления, то они часто напоминают цистит.

В редких случаях беспокоят:

  • боли внизу живота тянущего характера;
  • покраснение малых половых губ и слизистой вокруг выхода мочеиспускательного канала.

Выделений из уретры практически нет. Если они имеются, то настолько скудные, что женщина не обращает на них внимания.

В хронической стадии (через 2 месяца после заражения) симптоматика отсутствует на протяжении многих месяцев и лет, пока не сформируются осложнения.

И у мужчин, и у женщин могут сформироваться рубцовые изменения в стенке уретры, у мужчин – сужение (стриктура) мочеиспускательного канала. Эти изменения приводят к развитию бесплодия — самому страшному осложнению специфических уретритов, в т. ч. и хламидийного.

Диагностика болезни

Диагностика хламидийного уретрита является сложным процессом. Это связано с бессимптомностью течения в хронической фазе, поздней обращаемостью, наличием микст — инфекций (когда, кроме хламидий в организме присутствуют гонококки, трихомонады, часто — грибы рода Candida или микоплазма), что утяжеляет процесс.

Среди диагностических мероприятий выделяют:

  • Выясняются жалобы и анамнез заболевания.
  • При осмотре специалистом оценивается наружное отверстие уретры, характер и количество выделений.
  • При необходимости выполняется уретроскопия (в основном, у мужчин), уретрография.
  • Бактериоскопическое изучение мазка из уретры является основополагающим критерием при верификации диагноза хламидийного уретрита.
  • Бакпосев выделений — неинформативный метод в данном случае, т. к. внутриклеточные возбудители (хламидии, микопдазмы и трихомонады) таким способом не определяются. Но проводится обязательно для исключения гонореи, которая часто сопутствует хламидиям и требует одновременного лечения.
  • Иммунофлюоресценция — единственный регламентированный для постановки диагноза хламидийного уретрита метод в России.
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция — очень точный и высокочувствительный способ выделения и изучения части ДНК возбудителя. Используется для обнаружения хламидий и других внутриклеточных инфекционных агентов, в т. ч. и вирусов. Метод очень дорогой, но эффективный: даже если исследование проводится в период полного отсутствия клинических симптомов, при помощи ПЦР обнаруживается ДНК, по которой можно совершенно точно определить вид любого мельчайшего возбудителя. В качестве материала для исследования берётся отделяемое из уретры, кровь или сыворотка, эпителиальные соскобы.

Лечение

При хламидийном уретрите используются все известные в настоящее время способы лечения:

  • антибактериальная терапия — применение системных антибиотиков для воздействия непосредственно на возбудителя;
  • иммуностимуляция — повышение иммунного статуса;
  • инстилляции — вливание лекарственных препаратов в уретру.

В острой и подострой стадиях терапия начинается с приёма антибиотиков, в хронической – сначала проводятся инстилляции. Препаратами выбора считаются:

  • полусинтетические макролиды II поколения — Азитромицин (внутрь 1,0 г однократно);
  • тетрациклины — Доксициклин (внутрь 200 мг в первый день, затем по 100 мг х 2 р/д — 7 дней).

Исследования, проводившиеся в отношении сравнительной эффективности этих лекарственных средств, выявили их одинаковое действие с микробиологической эрадикацией возбудителя в 98% и 97% случаев соответственно.

К альтернативным антибактериальным препаратам относятся другие макролиды: Кларитромицин, Рокситромицин, Эритромицин.

Для иммунотерапии используются Полиоксидоний парентерально, Амиксин, поливитамины.

При подтверждённом хламидийном уретрите необходим курс лечения обоим половым партнёрам.

После излечения проводится лабораторный контроль. Мужчины должны наблюдаться ещё в течение 2 месяцев с обязательным лабораторным контролем. У женщин повторные анализы повторяются в первые два ближайшие менструальные циклы.

При своевременном обращении к узкому специалисту и адекватном качественном лечении выявленного хламидийного уретрита удастся избежать развития болезни с тяжёлыми осложнениями и сохранить высокое качество жизни.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/uretrit/xlamidijnyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть