Врожденный сифилис: лечение и возможные последствия

Содержание

Врожденный сифилис — последствия для ребенка, лечение, профилактика

Врожденный сифилис: лечение и возможные последствия

Врожденный сифилис бывает, если ребенок заразился еще до рождения, в утробе матери. Эта проблема всё еще очень важна для венерологии: частая причина выкидышей или смерти новорождённых — именно сифилис, которым мать заразила ребенка в период вынашивания.

За последние десять лет количество беременных, болеющих сифилисом, возросло в 1,5 раза. Это связано, с тем, что сегодня очень распространена скрытая форма сифилиса. Но также на статистику влияет то, что проверка рожениц на сифилис стала обязательной — и сегодня выявляют больше таких женщин, чем раньше.

В России стараются строго контролировать состояние здоровья у беременных: им обеспечено бесплатное наблюдение в женской консультации, а также госпитализация в роддом или в отделение патологии беременности, если возникает необходимость. Но увы, остается большой процент необследованных женщин, которые встают на учет слишком поздно, или не встают вовсе. В итоге запоздалое обнаружение сифилиса у беременных становится главное причиной сифилиса у новорождённых.

Чем опасен для ребенка врожденный сифилис, как спасти нерождённого малыша и уберечь его от последствий — рассказываем в этой статье.

 

статьи:

Сифилис и беременность

Если бледные трепонемы — возбудители сифилиса — присутствуют в организме матери, то они могут перейти к ребенку. Это возможно, когда в матке беременной женщины начинает активно работать плацента (она обеспечивает плод кровью и выполняет другие задачи). Бактерии сифилиса проникают в плаценту, повреждают ее, и дальше по пуповине (через лимфу или кровь) добираются до плода.

Рассмотрим, как именно бледные трепонемы заражают ребенка на разных сроках и что ему угрожает.

Заражение плода и риски

Сифилис передается ребенку после 7-8 (а по некоторым данным после 11-13) недели внутриутробного развития. Но само заболевание развивается не раньше 16 недели.

Это связано с тем, что до 16 недели защитная система плода еще не развита и (в отличие от взрослого) детский организм не отвечает на сифилис воспалением, от которого могли бы пострадать его органы. Поэтому, если начать лечение до 16 недели беременности, то чаще всего врачи успевают предотвратить сифилитическое поражение плода.

Риск заразить ребенка сифилисом во время беременности зависит от многих факторов.

Если начать лечение до 16 недели беременности, то врачи успеют защитить ребенка от сифилиса

Сильнее всех рискуют передать ребенку сифилис:

  • беременные с вторичным активным сифилисом (у которых есть видимые признаки инфекции на коже — пятна различных цветов и размеров, язвы или узелки);
  • чуть меньше рискуют беременные с вторичным скрытым сифилисом (которые заразились менее двух лет назад и у которых нет видимых признаков болезни);
  • беременные, у которых впервые обнаружили сифилис на поздних сроках беременности (в третьем триместре);
  • беременные с сифилисом, которые не соблюдают строгую схему лечения.

Более подробно o протекании беременности при сифилисе можно прочитать в материале «Сифилис при беременности».

Каковы шансы спасти ребенка?

Шансы спасти ребенка от сифилиса напрямую зависят от того, в каком триместре началось лечение. В такой ситуации беременную консультируют сразу два специалиста — дерматовенеролог и акушер-гинеколог. Они оценивают состояние плода и дают дальнейший прогноз (каковы перспективы лечения).

Решение об аборте или продолжении беременности до конца второго триместра (28 недели) женщина принимает сама. Полноценно проведенное лечение в первом и втором триместрах, как правило, позволяет родить полностью здорового ребенка.

Если же сифилис был обнаружен в третьем триместре (после 28 недели), то аборт разрешен только, если у плода есть признаки врожденного сифилиса, подтвержденные на УЗИ. Если их нет, то беременность сохраняют вне зависимости от желания женщины.

Наверх

Проявления врожденного сифилиса

Малыш заражается в утробе матери, но вот проявиться сифилис может в разные периоды жизни ребенка: до появления на свет, сразу после или через несколько лет. В зависимости от этого различают:

  • сифилис плода, который приводит к его гибели, и как следствие — выкидышу или мертворождению;
  • ранний врожденный сифилис — когда болезнь проявляется прямо после рождения или в первые два года жизни;
  • поздний врожденный сифилис — когда болезнь проявляется после двух лет жизни.

Каждый из этих вариантов имеет свои проявления и особенности. Мы рассмотрим только признаки врожденного сифилиса (у уже родившихся детей), поскольку при сифилисе плода его заражение никак нельзя заметить — оно определяется только по анализам. Как проявляется сифилис у взрослых людей, читайте в отдельной статье.

Ранний врожденный сифилис

Ранний врожденный сифилис у детей имеет разнообразные симптомы, среди которых выделяют:

  • специфичные (характерные) признаки сифилиса, которые встречаются только при врожденной форме;
  • общие признаки сифилиса и для врожденной, и для приобретенной форм;
  • неспецифичные (бывают при разных болезнях) признаки, которые возникают при многих внутриутробных инфекциях.

Проявления раннего врожденного сифилиса Сифилитическая пузырчатка Диффузная инфильтрация кожи  Сифилитический ринит 

Специфичные признаки раннего врожденного сифилиса:

  1. Сифилитическая пузырчатка
  2. Это скопление пузырей с прозрачным, желтым, зеленым (гнойным) или красным (кровянистым) содержимым. Вокруг пузырей можно заметить красновато-фиолетовый ободок. Пузыри легко лопаются, обнажая ткань под ними.

    Когда появляется:с момента рождения или в первые дни жизни;

    Где располагается: на ладонях и подошвах, реже — на других участках кожи.

  3. Диффузная инфильтрация кожи
  4. Представляет собой уплотнение кожи. Она становится «напряженной», блестящей, часто на коже появляются трещины. Потом они заживают и оставляют после себя маленькие рубцы. Мелкие лучистые рубцы вокруг рта называются рубцами Робинзона-Фурнье — они остаются на всю жизнь. Это признак перенесенного сифилиса в раннем детстве.

    Когда появляется: к концу второго месяца, на 8-10 неделе жизни;

    Где располагается: ладонная и подошвенная поверхность конечностей, лицо (часто — вокруг ротовой области), зона роста волос, реже — бедра, ягодицы.

  5. Сифилитический ринит
  6. Проявляется как «насморк» — в лучшем случае; или как разрушение хрящевой и костной частей носа — в худшем.

    Специфический ринит, или воспаление слизистой носа, имеет три стадии:

    • заложенность носа (и отек слизистой);
    • выделения из носа (прозрачные, гнойные или кровянистые);
    • появление язв на слизистой носа.

    Когда появляется: с первых дней жизни

    Без лечения язвы переходят на хрящевую и даже костную части носа, вызывая их деформацию (так называемый седловидный нос, козлиный нос).

  7. Остеохондрит Вегенера
  8. Болезнь трубчатых костей (голени, бёдра, плечи, предплечья и т.д.). Поражение происходит в зоне роста кости — в ней не может образовываться кальций.

    В заболевании также выделяют 3 стадии, которые определяют рентгеном. На поздних стадиях заболевания одна части кости (эпифиз) даже может начать отделяться от другой (диафиза), и тогда произойдет внутренний перелом. При этом конечность теряет подвижность, а если двигать ею насильно, возникает резкая боль. Такое осложнение называется псевдопаралич Парро;

Признаки приобретенного и врожденного сифилиса:

53%

из всех случаев сифилиса –
это внутриутробное заражение.

  • розеолёзная (пятна) или папулёзная (узелки) сыпь;
  • широкие кондиломы (особый вид бородавок) в области заднего прохода;
  • алопеция (облысение);
  • изменения спинномозговой жидкости (нейросифилис);
  • болезнь внутренних органов (висцеральный сифилис);
  • сифилис опорно-двигательного аппарата (периоститы, остеосклероз).

Неспецифичные (общие для разных болезней) признаки врожденного сифилиса:

  • анемия (малокровие);
  • укрупнение печени;
  • укрупнение селезенки;
  • гипотрофия (недостаточная масса тела, истощенность);
  • нарушение зрения (хориоретинит).

Поздний врожденный сифилис

Если в первые 2 года жизни малыша врожденный сифилис жил в организме скрыто, a ребенок не получал необходимое лечение, то развивается поздний врожденный сифилис. Признаки позднего врожденного сифилиса разделяют на достоверные и вероятные.

К достоверным признакам позднего врожденного сифилиса относят триаду Гетчинсона:

Достоверные признаки позднего врожденного сифилисаГетчинсоновы зубы Перенхиматозный кератит 

  • дефект зубов — «гетчинсоновы зубы»
  • Это изменение формы резцов в округлую или бочковидную с полулунными выемками на режущем крае. Чаще деформируются верхние резцы, но могут пострадать и нижние. Этот признак врожденного сифилиса встречается в 17-18% случаев;

  • нарушение слуха — «лабиринтная глухота»
  • Это поражение лабиринта — части внутреннего уха, которое приводит к снижению слуха или полной глухоте. Этот симптом врожденного сифилиса встречается в 3-4% случаев;

  • поражение глаз — «паренхиматозный кератит»
  • Это поражение роговицы (наружной оболочки глаза), из-за которого она мутнеет, возникает спазм век, слезотечение, покраснение белков глаз и светобоязнь. Этот симптом врожденного заболевания встречается в 50% случаев.

Вероятные признаки болезни при врожденном сифилисе:

  • саблевидные голени — искривленные вперед, видоизмененные голени;
  • рубцы Робинзона-Фурнье — рубцы от ранее перенесенного поражения кожи;
  • ягодицеобразный череп — видоизменение черепа из-за гидроцефалии;
  • олимпийский лоб — укрупнение лобных долей черепа;
  • различные дистрофии зубов — нарушение питания тканей зубов. Из-за этого могут возникать большие расстояния между верхними резцами, добавочные возвышения на жевательной поверхности зубов, кистеобразные деформации и т.д.;
  • паукообразные пальцы — удлиненные пальцы с крупными межфаланговыми суставами.

Если врожденный сифилис впервые проявляется после пяти лет жизни ребенка, то он протекает с симптомами «классического» позднего сифилиса. Т.е. основными его проявлениями будут бугры и гуммы (шишки), возникающие в самых разных местах организма.

Наверх

Что будет с новорождённым, если он получил лечение

Если диагноз «сифилис» поставили своевременно, а новорождённому провели полноценное лечение в первый месяц жизни, то шансы выздороветь очень велики.

Раннее лечение сифилиса у новорождённых часто дает хороший эффект и позволяет избежать тяжелых последствий. Детей, рожденных с сифилисом, можно кормить грудью, если мама и ребенок лечатся в одно время. Лекарства от сифилиса безопасны, как для малыша в утробе, так и для уже рожденного.

Если диагноз поставили поздно или лечение провели неправильно, то врожденная инфекция может обернуться для ребенка тяжелыми последствиями.

Отказ от профилактики, диагностики и лечения врожденного сифилиса может привести:

  • к физической отсталости (недоразвитию костей, мышц, органов)
  • к олигофрении (умственной отсталости)
  • к параличу конечностей
  • к потере зрения
    • к потере слуха
    • к уродствам и костным деформациям
    • к бесплодию человека в будущем

    Потомственный сифилис — правда или миф?

    Сифилис — это инфекционная болезнь, которую вызывают бактерии. Она не передается по наследству, гены человека никак не влияют на нее. Заразиться сифилисом можно только при контакте с бактерией: во время секса, поцелуев, при беременности, переливании крови и т.п.

    Сифилис не передается через гены. Если человек полностью вылечился от сифилиса, его потомству ничего не грозит!

    «Потомственный сифилис» — это миф, возникший в те времена, когда о причинах болезни знали очень мало. До открытия антибиотиков сифилис был широко распространен, а полноценно лечить его не умели.

    В итоге, когда простые люди видели, что у больных сифилисом рождаются такие же дети, они объясняли это наследственностью. Сегодня любой человек может легко узнать о реальных путях заражения сифилисом.

    Профилактика врожденного сифилиса

    Главное для профилактики врожденного сифилиса — своевременно обнаружить инфекцию. Молодым женщинам необходимо помнить:

    • При беременности вставать на учет надо не позднее 12 недели. Во время учета беременной положено сдать минимум 3 исследования крови на сифилис: на первом визите обращении к гинекологу, на 30 неделе беременности и в роддоме — сразу перед родами.
    • Если когда-либо женщине уже ставили диагноз «сифилис», надо сообщить о прошлом диагнозе врачу — независимо от того, проводилось ли лечение в тот раз. Возможно, доктор назначит профилактическое лечение.
    • Если женщина подозревает, что заразилась сифилисом уже во время беременности, то необходимо обязательно обратиться к врачу — не нужно ждать, когда появятся первые симптомы! Первичный сифилис не очень опасен для плода, пока он не перейдет во вторичный. Если начать лечение сразу в первичном периоде, то риск заразить плод сведется к нулю.
    • Если врач подтвердил сифилис, то на период лечения необходимо воздержаться от любых половых контактов (даже в презервативе!). Лечение должны проходить оба партнера одновременно — даже если один из них «здоров» по анализам, a также дети, если они есть в семье.

    Если соблюдать эти простые правила, то угрозы можно избежать.

    Наверх

     

    Итоги

    Врожденный сифилис — серьезная угроза здоровью и жизни ребенка, но не надо отчаиваться. Сифилис лечится, и препараты от него достаточно безопасны для плода и младенца.

    Лучшие шансы уберечь малыша от заражения — у тех женщин, которые обнаружили сифилис в начале беременности и быстро приступили к лечению.

    Более серьезные риски — у тех, кто выявил болезнь позднее 16 недели беременности; чем позже — тем опаснее.

    Защититься от врожденного сифилиса поможет тщательное планирование беременности: проверка на сифилис до зачатия и в период вынашивания. Также важно помнить о профилактике половых инфекций.

    назад к разделу «Сифилис»
    назад к разделу «Сифилис»

    Источник: http://polovye-infekcii.ru/sifilis/vrozhdennyiy-sifilis

    Симптомы врожденного сифилиса, лечение раннего и позднего врожденного сифилиса

    Врожденный сифилис – когда инфекция передается через плаценту младенцу от больной матери. Это особенно опасная форма заболевания. Его могут диагностировать в разном возрасте. В зависимости от этого различают несколько видов недуга.

    Виды врожденного сифилиса Причины врожденного сифилиса Симптомы врожденного сифилиса — Симптомы врожденного сифилиса плода — Симптомы врожденного сифилиса грудного возраста — Симптомы врожденного сифилиса раннего возраста — Симптомы позднего врожденного сифилиса 4. Диагностика заболевания 5. Диагностика заболевания

    Классификация основывается на возрасте, в котором это заболевание проявилось. Диапазон варьируется от грудного до подросткового возраста.

    Важно

    Большое значение для дальнейшего прогноза имеет время проявления специфических признаков: чем раньше проявятся симптомы, тем он благоприятнее.

    Формы заболевания, которые диагностируют медики:

    1. Ранний врожденный сифилис
      • Сифилис плода. Диагностируют при внутриутробном заражении. Инфицирование на пятом-шестом месяце может привести к преждевременным родам. Обычно младенец рождается мертвым, мацерированным или с патологиями печени, селезенки и легких.
      • Сифилис грудного возраста. При заражении на последних месяцах беременности признаки заболевания проявляются сразу после появления ребенка на свет. На третьем месяце жизни младенца выявляется реакция Вассермана.
      • Сифилис раннего детского возраста. Эта форма заболевания проявляется в возрасте от 1 до 4 лет.
    2. Поздний врожденный сифилис. Как правило, эта форма заболевания проявляется в подростковом возрасте, а до этого протекает бессимптомно. Это опасный рецидив недуга, перенесенного в раннем детстве, который не выявили вовремя или недостаточно пролечили.

    3. Скрытый врожденный сифилис. Может проявиться у ребенка в любом возрасте. Осложняется она тем, что протекает бессимптомно. При этом скрытый врожденный сифилис можно выявить только с помощью серологических исследований, которые проводятся на основе исследования спинномозговой жидкости.

    Важно

    Все эти формы заболевания не проходят бесследно. Инвалидность и смерть – самые опасные последствия.

    Симптоматика скрытой формы позволяет ребенку дожить до определенного возраста. При этом он не будет ничем отличатся от сверстников по своему развитию. Но стоит понимать, что рано или поздно инфекция все равно проявится.

    Причины врожденного сифилиса

    Бактерия заражает плод, попадая к нему в плаценту через пупочную вену или лимфатические щели сосудов от матери, страдающей сифилисом.

    В группе риска оказываются дети при:

    • заражении женщины еще до зачатия;
    • диагностировании заболевания на разных этапах беременности;
    • наличии у матери врожденного или вторичного сифилиса.

    Бактерии передаются от матери к ребенку в первые годы ее заражения, при активной стадии заболевания. С возрастом этот риск постепенно снижается.

    Если женщина страдает хронической формой, но при этом лечится, у нее возможно рождение здорового ребенка.

    Поэтому очень важно регулярно проходить специальные исследования и на протяжении всего периода развития в утробе матери наблюдать за состоянием плода, а поле рождения ребенка следить за его здоровьем, чтобы вовремя выявить даже скрытую форму недуга. Для этого необходимо знать симптомы заболевания.

    Симптомы врожденного сифилиса

    Шансы родить здорового ребенка у инфицированной женщины все же есть. Главное, вовремя выявить симптомы недуга еще на этапе развития в утробе матери. Это позволит принять необходимые меры, выявить степень активности инфекции и сделать прогнозы на будущее. Признаки заболевания зависят от его формы.

    Симптомы врожденного сифилиса плода

    • поражение головного мозга и ЦНС;
    • маленькая масса тела;
    • большие размеры плода;
    • язвы на желудке;
    • мацерирование;
    • почки недоразвиты, покрытые коркой;
    • увеличенная и атрофированная печень;
    • селезенка уплотненная и увеличенная.

    Симптомы врожденного сифилиса грудного возраста

    • личико сухое и морщинистое;
    • пигментирование глазного дна, в дальнейшем – потеря зрения, кератит;
    • голова больших размеров с сильно развитыми бугорками на лбу, себорейными корками, ярко выраженной венозной сетью;
    • поражение суставов выражается расстройством движений или полной неподвижностью конечностей;
    • запавшая переносица;
    • пигментация на лице;
    • младенец постоянно плачет, пронзительно кричит и плохо спит;
    • кожа бледная, грязно-желтого цвета, дряблая;
    • замедленное развитие;
    • конечности худые и синюшные;
    • потеря веса;
    • дистрофия с полным отсутствием подкожной жировой клетчатки;
    • постоянный насморк. При этом дыхание и сосание затруднено;
    • со временем появляются пролежни;
    • гипертрофия слизистой гортани, рта и носа;
    • сифилитическая пузырчатка на коленях, ладонях, локтях, лице и подошвах. Пузырьки крупные, содержат гной;
    • сифилитическое облысение – выпадение бровей, ресниц и волос;
    • эпидемическая пузырчатка – крупные, сливающиеся между собой пузыри, эрозированные, кровоточащие. Сопровождаются зеленым стулом, диареей и высокой температурой;
    • розеолезная сыпь – отдельные пятна коричневого цвета, которые шелушатся. Имеют склонность  слиянию;
    • диффузное уплотнение кожи – шелушащаяся эрозия на голове, ладонях, подошвах, лице, сопровождающееся выпадением бровей и волос, отечностью губ, язвами на всей поверхности тела, трещинами в углах рта и корками на подбородке;
    • папулезный сифилид – пигментные пятна и медно-красные папулы;
    • покраснение пяток;
    • рожистое воспаление.

    Симптомы врожденного сифилиса раннего возраста

    • розеолезные высыпания;
    • поражения глаз: кератит, хориоритинит, атрофия зрительного нерва;
    • кожные покровы паха, половых органов, заднего прохода и межпальцевые складки на ногах поражены крупными мокнущими папулами;
    • заеды в уголках рта;
    • уплотнение и увеличение яичек;
    • папулы на слизистой гортани сливаются, вызывая хриплый голос, стеноз и афонию;
    • дистрофия почек;
    • сифилитический ринит;
    • печень и селезенка увеличены и уплотнены;
    • облысение;
    • при патологическом поражении костной системы – периоститы, остеосклероз, остеопериоститы;
    • лимфатические узлы увеличены;
    • вследствие поражения нервной системы часто диагностируют эпилептиформные припадки, менингит, умственную отсталость, гемиплегию, гидроцефалию.

    Симптомы позднего врожденного сифилиса

    1. Достоверные признаки
      • специфический лабиринт – глухота в сочетании с затрудненностью речи;
      • зубные дистрофии;
      • кератит – патологическое воспаление роговицы глаза, сопровождающееся помутнением отдельных участков слизистой, блефароспазмом, слезотечением, уменьшением остроты зрения и атрофией зрительного нерва вплоть до полной потери зрения.
    2. Вероятные признаки
      • специфические ретиниты;
      • специфический гонит. Коленные суставы увеличиваются, отекают и болят;
      • дистрофии;
      • голени саблевидны, сильно изменяется походка;
      • при серьезном поражении ЦНС возможно развитие олигофрении, эпилепсия и расстройство речи;
      • седловидный нос;
      • радиарные рубцы возле подбородка и рта;
      • ягодицеобразный череп.

    Внешние симптомы редко остаются незамеченными, если только это не скрытая форма болезни. Поражения внутренних систем и органов настолько мощное, что симптомы заметны даже невооруженным взглядом уже в грудном возрасте.

    Важно

    Если вовремя не начать лечение скрытой формы, повзрослевший ребенок будет являться носителем бледной трепонемы и заражать других людей.

    Диагностика заболевания

    Если заболевание у матери диагностируют во время беременности, диагностику врожденного сифилиса у ребенка проводят еще в утробе.

    Лабораторные исследования, применяемые для диагностики:

    • рентген. Исследование проводят на 5-6 месяцах беременности. Заболевание распознают по специфическому остеохондриту или остеопериоститу;
    • серологические реакции Закса-Витебского, Кана, Колмера, Вассермана. В кровь ребенка вводят антиген и изучают реакцию организма не него;
    • реакция иммобилизации вирусов, вызывающих заболевание – бледных трепонем;
    • рентген костно-суставного аппарата;
    • реакции иммунофлюоресценции;
    • исследование спинномозговой жидкости;
    • обследование ребенка у педиатра, отоларинголога, невропатолога и офтальмолога.

    Все результаты проведенных исследований фиксируют в протоколе диагностики, согласно которому проводят лечение врожденного сифилиса.

    Должный уход и полноценный курс лечения, проведенный своевременно, дает вполне благоприятный прогноз для больного ребенка.

    Методы лечения врожденного сифилиса

    Лечение дает положительные результаты, если заболевание выявлено своевременно. Терапия включает в себя медикаментозное лечение и правильный уход.

    Медикаментозная терапия включает в себя:

    • витаминотерапию;
    • биогенные стимуляторы;
    • инъекции пенициллина и его производных препаратов;
    • иммуномодуляторы;
    • феноксипенициллин;
    • производные мышьяка;
    • висмут (для пациентов старше полугода);
    • введение антибактериальных средств с эндолюмбальным введением в сочетании с пиротерапией;
    • при аллергии на пенициллин – цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин.

    Уход включает в себя:

    • регулярные гигиенические процедуры;
    • постоянное наблюдение и консультация у соответствующих специалистов;
    • грудное вскармливание;
    • регулярное курортно-специфическое лечение;
    • полноценное питание;
    • соблюдение режима дня.

    При диагностировании врожденного сифилиса любой формы, пациента помещают в стационар венерического диспансера.

    Уровень современной медицины и ранняя диагностика позволяют выявить и пролечить врожденный сифилис у младенца заранее. Это поможет избежать опасных последствий для здоровья и жизни ребенка.

    Врожденный сифилис – не приговор, это заболевание не всегда приводит к инвалидности и летальному исходу.

    Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

    1,555  7 

    (31 голос., 4,30 из 5)
    Загрузка…

    Источник: http://OkeyDoc.ru/vrozhdennyj-sifilis-formy-simptomy-diagnostika-lechenie/

    Врожденный сифилис

    Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы.

    Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов.

    Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

    Сифилис относится к одним из самых распространенных венерических заболеваний. Наряду с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является инфекцией, передаваемой половым путем.

    Кроме полового способа передачи, заражение может произойти внутриутробно и привести к развитию врожденного сифилиса.

    Больной врожденным сифилисом ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих, особенно, если заболевание протекает с кожными проявлениями.

    Причины возникновения врожденного сифилиса

    Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития.

    Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер.

    Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода.

    Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает.

    Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови.

    У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.

    Симптомы врожденного сифилиса

    В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

    Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и увеличением внутренних органов (особенно печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белой» пневмонии плода.

    Самым достоверным критерием, подтверждающим врожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфического остеохондроза. Возникновение врожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать причиной преждевременных родов, позднего выкидыша, мертворождения или рождения больного ребенка.

    Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2-х лет и подразделяется на врожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис раннего детского возраста. У грудных детей симптомы врожденного сифилиса могут появляться на протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Наиболее часто это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

    Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания.

    Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях.

    Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

    При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей.

    Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчиков часто наблюдается специфический орхит, иногда — водянка яичка.

    Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

    В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

    Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса.

    Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв.

    К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы.

    Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические изменения центральных верхних резцов.

    Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

    Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным.

    Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции.

    Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

    Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты.

    Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА.

    ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

    Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

    Лечение врожденного сифилиса

    Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда.

    Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином).

    При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

    При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

    Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис.

    При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта.

    При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/congenital-syphilis

    Врожденный сифилис: симптомы и лечение

    Врожденный сифилис: симптомы и лечение Категория: Детские заболевания 2998

    Врождённый сифилис – форма заболевания, которое передаётся от заражённой матери ребёнку во время вынашивания плода или родовой деятельности. Следует отметить, что врождённая форма заболевания у ребёнка не всегда проявляется сразу после рождения – первые симптомы могут проявляться как в период до года, так и уже в подростковом возрасте.

    Диагностика заболевания основывается на проведении физикального осмотра, сборе анамнеза и проведении лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение, как правило, консервативное и включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение общих рекомендаций врача.

    По международной классификации заболеваний десятого пересмотра врождённый сифилис относится к разделу «Любое раннее сифилитическое поражение врождённого характера» и имеет отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 – А50.

    Прогноз будет зависеть от формы сифилиса и своевременности начала терапевтических мероприятий. Комплексное лечение, начатое до шести месяцев, даёт положительные результаты, осложнения также практически полностью исключаются.

    Этиология

    В этом случае присутствует только один этиологический фактор для развития такого заболевания у ребёнка – инфицирование матери.

    Следует отметить и то, что если у беременной женщины заболевание будет диагностировано на ранних сроках беременности, то при условии начала противосифилитических мероприятий, шансы родить здорового малыша существенно возрастают.

    Обусловлено это тем, что инфекция начинает поражать внутренние органы ребёнка только с 5-6 месяца внутриутробного развития.

    Риск родить уже заражённого ребёнка существенно возрастает у женщин со вторичной формой этого ЗППП. Кроме этого, существенно повышают риск развития врождённого сифилиса у детей, следующие факторы:

    • беременность у женщин, которые вовсе не проходили лечение;
    • в том случае, если лечение не было закончено полностью (имеется в виду проведение контрольной диагностики с удовлетворительными результатами);
    • если терапевтические мероприятия были окончены за месяц до начала родовой деятельности;
    • при сомнительных результатах серологической диагностики.

    Следует отметить, что новорождённый ребёнок является разносчиком инфекции, особенно в том случае, если имеются кожные проявления этого заболевания. Если мать попадает в группу предрасполагающих факторов, то профилактическое лечение ребёнку требуется обязательно.

    Механизм внутриутробного заражения сифилисом

    Классификация

    В зависимости от клинических показателей и тяжести развития заболевания в венерологии выделяют следующие формы врождённого сифилиса:

    • сифилис плода;
    • ранний врождённый сифилис;
    • поздний врождённый сифилис;
    • скрытый сифилис.

    Кроме этого, в некоторых случаях может использоваться несколько упрощённая классификация, которая подразумевает разделение патологического процесса на такие три формы:

    • ранний врождённый сифилис с проявлением симптоматики у детей до двух лет;
    • ранний врождённый сифилис скрытого типа у детей до двух лет (имеется в виду отсутствие клинических признаков как внешне, так и при серологических пробах);
    • неуточненная форма заболевания.

    Следует отметить, что наиболее положительные прогнозы наблюдаются при раннем врождённом сифилисе, так как проявление клинической картины даёт возможность своевременно диагностировать недуг и начать лечение, что существенно повышает шансы на полное выздоровление малыша.

    Симптоматика

    Время начала проявления первых симптомов и их интенсивность будут зависеть от формы недуга и возраста ребёнка. Так, ранняя форма врождённого сифилиса будет характеризоваться следующими симптомами:

    • показатели роста и веса сильно отличаются от физиологических норм;
    • нарушение зрения, что будет видно только при диагностическом осмотре малыша;
    • ринит. В этом случае он может быть сухим (то есть присутствует заложенность носа, выделений нет) или катаральным (выделения слизистого, иногда гнойного характера);
    • изъявления на слизистых участках носа и рта, иногда они кровоточат.

    Кроме этого, проявляются симптомы и относительно функционирования нервной системы и внутренних органов. В этом контексте признаки врождённого сифилиса ранней формы будут характеризоваться следующим образом:

    • гипертонус;
    • беспричинный плач;
    • приступы судорог;
    • нарушение режима сна и бодрствования;
    • рвота, без видимой на то причины;
    • частые и обильные срыгивания;
    • во время проведения КТ или МРТ мозга могут быть обнаружены признаки гидроцефалии.

    Кроме этого, при данной форме недуга могут присутствовать и такие достоверные признаки заболевания:

    • сыпь на коже в виде папул. Чаще всего она локализуется в области ягодиц, стоп, ладошек и вокруг рта;
    • увеличение печени и селезёнки;
    • зубная дистрофия – зубы коричневого цвета, с серповидной выемкой;
    • развитие паренхиматозного кератита – с рождения может поражаться один глаз, вовлечение в патологию второго органа зрения происходит с 6-10 месяца.

    Следует отметить, что все достоверные признаки недуга одновременно проявляются крайне редко.

    Что касается поздней формы врождённого сифилиса, то, как правило, он проявляется как осложнение после ранней формы недуга. Признаки позднего врождённого сифилиса характеризуются следующим образом:

    • ребёнок сильно отстаёт в психологическом и физическом развитии;
    • косметические дефекты лица;
    • деформация суставов нижних конечностей;
    • поражение роговицы глаз, что будет сопровождаться повышенным слезотечением и светобоязнью;
    • воспаление лабиринта внутреннего уха, что будет сопровождаться снижением остроты слуха, боль в слуховом проходе. Чаще всего это процесс двустороннего характера;
    • ухудшение памяти и когнитивных способностей;
    • развитие отклонений психологического характера;
    • головные боли.

    Кроме этого, при позднем врождённом сифилисе существенно повышается риск развития серьёзных осложнений, которые опасны для жизни. На фоне текущих проявлений клинической картины у больного может случиться геморрагический инсульт и паралич.

    Симптомы врожденного сифилиса

    Диагностика

    Ввиду того что при некоторых формах недуга проявления клинической картины носят несколько неспецифический характер (так, сифилис в полости рта на начальном этапе схож со стоматитом), для установления точного диагноза требуется проведение комплексной диагностики.

    В первую очередь проводится осмотр малыша неонатологом и дерматовенерологом, выясняется личный анамнез матери, изучается история болезни родителей. Дальнейшая программа диагностических мероприятий может включать в себя следующее:

    • серологические исследования;
    • пункция спинномозговой жидкости;
    • УЗИ и оптическая томография сетчатки;
    • офтальмоскопия;
    • обследование у отоларинголога и отоскопия;
    • вестибулометрия;
    • аудиометрия;
    • КТ и МРТ;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • ЭКГ и ЭХО;
    • общий клинический анализ крови;
    • развёрнутый биохимический анализ крови;
    • УЗИ почек;
    • рентгенография лёгких.

    Как делается рентген лёгких ребенку

    В целом во время проведения диагностики может понадобиться консультация (а при подтверждении диагноза и лечение) у таких специалистов:

    • отоларинголог;
    • офтальмолог;
    • невролог;
    • ортопед;
    • нефролог;
    • пульмонолог;
    • дерматовенеролог.

    Программа лечения будет раннего и позднего врождённого сифилиса будет зависеть от того общей клинической картины, стадии развития недуга.

    Лечение

    Лечение врождённого сифилиса основывается на антибиотикотерапии. В этом случае, наиболее эффективными являются следующие препараты:

    • пенициллины;
    • производные тетрациклина;
    • эритромицин;
    • цефалоспорин.

    Кроме этого, медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

    • препараты висмута;
    • иммуномодуляторы;
    • биогенные стимуляторы;
    • витаминно-минеральные комплексы.

    Также может назначаться пиротерапия.

    Пиротерапия

    Операбельные методы лечения в этом случае не используются. Врач также может дать общие рекомендации по уходу за ребёнком и назначить специальное питание, однако эти моменты сугубо индивидуальны.

    Прогноз

    Если лечение будет начато при первых же проявлениях клинической картины, то прогноз довольно благоприятный. Полное выздоровление ребёнка наблюдается в тех случаях, когда специфическая терапия была начата до 6 месяцев. В обратном случае высокий риск не только осложнений, но и летального исхода.

    Если заболевание диагностируется у женщины на ранних сроках беременности, то это можно расценивать как медицинские показания к абортивному прерыванию. Кроме этого, нужно обратить внимание и на то, что при начале лечения на этих же сроках вынашивания плода, существенно повышаются шансы на рождение здорового ребёнка.

    Возможные осложнения

    Отсутствие лечения или поздняя форма заболевания чревата развитием серьёзных осложнений, среди которых такие заболевания:

    Кроме этого, ребёнок может сильно отставать как в физическом, так и психологическом развитии. Не исключается деформация суставов, косметические дефекты лица. Не допустить развитие таких тяжких последствий можно в том случае, если проводить профилактические мероприятия по предупреждению недуга.

    Профилактика

    В этом случае, мероприятия по профилактике врождённого сифилиса относятся только к родителям малыша, а вернее, к его матери. Если в анамнезе женщины было такое заболевание, то зачатие ребёнка должно быть планированным, перед которым обязательно нужно пройти комплексное обследование.

    В целом профилактика врождённого сифилиса заключается в следующих рекомендациях:

    • исключение случайных половых связей без презерватива;
    • использование барьерных методов контрацепции;
    • профилактический осмотр у врачей;
    • при диагностировании ЗППП своевременное и полное лечение.

    Кроме этого, нужно понимать, что если такое заболевание диагностируется у одного из партнёров, то обследование и лечение, при необходимости, требуется и второму.

    Учитываются половые партнёры за последние три месяца, а при повторной форме этого ЗППП за последний год. Предупредить эту болезнь гораздо проще, чем устранять её последствия.

    Если Вы считаете, что у вас Врожденный сифилис и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: неонатолог, дерматовенеролог, педиатр.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Заболевания со схожими симптомами:

    Токсокароз (совпадающих симптомов: 6 из 20)

    Токсокароз – распространённое зоонозное заболевание (гельминтоз), которое развивается на фоне попадания в человеческий организм личинок токсокары.

    Оно широко распространено среди граждан Африки, России и Англии, нередко поражает взрослых, но чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет.

     Распространённость болезни в регионах разных стран не выяснена, так как она не подлежит обязательной регистрации, но врачи считают, что люди просто не осведомлены о симптомах токсокароза у человека, поэтому не знают о том, в их организме живут паразиты.

    … Болезнь кленового сиропа (совпадающих симптомов: 6 из 20)

    Болезнь кленового сиропа (син. лейциноз, болезнь мочи с запахом кленового сиропа) — патологический процесс, при котором организм не может правильно расщеплять три аминокислоты (лейцин, изолейцин и валин).

    В результате нарушается естественный метаболический процесс, и в организме ребенка накапливаются аминокислоты с разветвленными цепями и кетокислотами.

    Как первое, так и второе является токсическим продуктом, что негативно сказывается на здоровье малыша.

    … Сепсис новорожденных (совпадающих симптомов: 6 из 20)

    Сепсис новорожденных — инфекционное заболевание в тяжелой форме, которое обусловлено воздействием патогенных микроорганизмов. Болезнь достаточно часто приводит к летальному исходу, так как иммунная система новорожденного не способна противостоять генерализованной инфекции.

    … Гистоплазмоз (совпадающих симптомов: 5 из 20)

    Гистоплазмоз – недуг, развитие которого происходит из-за проникновения в тело человека специфической грибковой инфекции. При данном патологическом процессе поражаются внутренние органы.

    Патология опасная, так как она может развиться у людей из различных возрастных категорий.

    Также в медицинской литературе можно встретить и такие названия недуга – болезнь долины Огайо, болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз.

    … Возвратный тиф (совпадающих симптомов: 5 из 20)

    Возвратный тиф – это понятие, которое включает в себя несколько похожих по механизму развития и клиническому протеканию заболеваний, а именно вшивый и клещевой тиф. Несмотря на это, обе патологии считаются самостоятельными болезнями.

    • ВКонтакте

    Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2621-vrozhdennyi-sifilis-simptomy

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть