Восходящая гонорея: симптомы лечение и профилактика

Содержание

Особенности проявления восходящей гонореи и ее лечение

Восходящая гонорея: симптомы лечение и профилактика

Восходящая гонорея — это венерическое заболевание, которое развивается из-за размножения гонококков, когда инфекция распространяется в верхние отделы мочеполовой системы.

Патология передается преимущественно половым путем, крайне редко заразиться можно через общее пользование полотенцем, бельем, губками или мочалками. Еще один путь заражения — от больной матери к ребенку во время родового процесса.

Восходящая гонорея распространяется на следующие органы:

  • уретра;
  • шейка матки;
  • эндометрий;
  • маточные трубы;
  • брюшина.

Инфекция может носить гематогенный характер, когда гонококки проникают в кровяное русло.

Что способствует переходу инфекции в верхние отделы мочеполовой системы

Гонококки могут передвигаться из одной области половой системы в другую, но для этого должны быть благоприятные условия. Такими условиями могут стать следующие обстоятельства:

  • период месячных, когда открывается внутренний зев;
  • перенесенные аборты;
  • внутриматочная контрацепция;
  • снижение иммунитета.

Симптомы и возможные осложнения

К основным симптомам заболевания у женщин относятся следующие проявления недуга:

  • появление жидких белей;
  • боли в нижнем отделе живота, которые напоминают родовые схватки;
  • сбои в менструально-овариальном цикле.

Гонорея — не только заразное заболевание, она может давать серьезные осложнения, потому опасна и для здоровья женщины, и будущего потомства.

Гонорея может вызывать такие осложнения и последствия:

  • маточная форма бесплодия у женщин, которая развивается вследствие гонорейного эндометрита;
  • трубное бесплодие или внематочная беременность могут появиться после гонорейного сальпингита и сальпингоофорита;
  • у беременных могут начаться самопроизвольные роды или произойти самопроизвольный аборт;
  • у плода может быть внутриутробная задержка развития или антенатальная гибель;
  • внутриутробное инфицирование ребенка с вытекающими последствиями и т. д.

К каким болезням может привести

Клинические проявления восходящей гонореи зависят от места появления воспаления. В каждом случае болезнь будет иметь свое название и особенности проявления:

  1. Эндометрит. Делится он на два типа. Острый встречается чаще всего. Проявляется повышением температуры тела, сукровичными выделениями, схваткообразными болями в нижнем отделе живота. При исследовании крови обнаруживаются повышенные лейкоциты, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ. Подострый эндометрит имеет иной характер — симптомы не слишком выражены, выделения мажущие, дискомфорт внизу живота.
  2. Метроэндометрит. Болезнь протекает в хронической форме. Матка плотная, болезненная, увеличена.
  3. Периметрит — форма ограниченного перитонита. Боль в области шейки матки, особенно при надавливании.
  4. Сальпингит — делится на гнойный и катаральный. При хроническом процессе развивается сальпингоофорит.
  5. Аднексит. В месте поражения образуется опухоль, иногда в виде кист. Вокруг образований находятся воспаленные участки.
  6. Тазовый перитонит. Чаще всего возникают симптомы «острого живота».

При длительном воспалении у женщин диагностируется бесплодие.

Течение гонореи у беременных

Во время беременности гонорея может иметь свои особенности течения:

  1. Болезнь активируется, часто протекает остро. Это связано с тем, что в этот период организм женщины слаб, повышается гиперсекреция и кровенаполнение.
  2. У беременных чаще наблюдаются вагиниты, вульвиты, вестибулиты.
  3. Опаснее заразиться гонореей до срока 20 недель. В этом случае, как правило, развивается эндометрит и случается выкидыш. Если заражение произошло во второй половине беременности, то восходящие процессы наблюдаются только после родов.

Лечение восходящей формы

Так как болезнь инфекционного характера, то и лечение носит комплексный подход. Терапия делится на 3 основных этапа:

  1. Устранение гонококка, так как именно он является основным виновником воспаления. Прежде всего назначаются антибиотики из цефалоспоринового и пенициллинового ряда. При наличии противопоказаний назначаются макролиды или сульфаниламиды.
  2. Назначаются средства для повышения защитных сил организма. Например, при отсутствии противопоказаний делается гоновакцина. Противопоказаниями могут послужить заболевания печени и почек, туберкулез, сердечные проблемы, анемия, беременность.
  3. Применение местных препаратов для лечения гонореи. Врач может прописать применение ванночек с лекарственными травами, такими как ромашка, календула и т. д., использование протаргола. Хорошо помогают самодельные вагинальные свечи, которые изготавливаются на основе нитрата серебра или раствора люголя.

Когда лечение проведено, женщину отправляют на дополнительное обследование с целью выяснить, осталась ли инфекция в организме.

Сдается мазок, который изучается под микроскопом, и если гонококк в нем не обнаружен, то проводится так называемая медикаментозная провокация. Делается она следующими методами:

  1. Химический. Уретра шеечного канала смазывается 1–2% и 2–5% раствором нитрата серебра.
  2. Биохимический. Делается внутримышечный укол гоновакцины или перогенала. В том случае если во время лечения эти препараты использовались, то делается двойная доза данных лекарств.
  3. Алиментарная. Чтобы пройти тест, понадобится острая и соленая пища.
  4. Физиологический. Берутся менструальные выделения на анализ.

Метод провокации делается непосредственно после месячных.

Профилактика

Чтобы болезнь никогда не коснулась вашего организма, придерживайтесь следующих несложных правил:

  1. Во время полового контакта используйте средства механической защиты. Избегайте случайных связей.
  2. Средства гигиены должны быть личными, не допускайте их использования сторонними лицами.
  3. Каждый год посещайте врачей для профилактического осмотра.
  4. В детских учреждениях влажная уборка должна проводиться дважды в день.
  5. При обнаружении гонореи у одного из партнеров, обследование должен пройти и супруг. На момент терапии интимная близость исключается.

Для того чтобы женщины не страдали от подобного заболевания, медицинским работникам необходимо проводить с ними беседы о важности соблюдения личной гигиены и использования барьерных методов контрацепции.

Источник: https://venerologia03.ru/gonoreya/voshodyashhij-tip.html

Проявление и лечение восходящей гонореи

Проявление и лечение восходящей гонореи

Гонорея — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является гонококк. Как правило, гонорея передается половым путем. Возбудитель, попадая на слизистые оболочки организма, начинает свое развитие и активное размножение.

Опасность для здорового человека представляют выделения из половых органов больного человека (сперма, выделения из влагалища и кишечника). При заражении происходит инфицирование слизистых оболочек половых органов или же слизистой ротовой полости и горла, в зависимости от  характера полового акта.

Восходящая гонорея у женщин  развивается тогда, когда инфекция распространяется за внутренний маточный зев, охватывая вышележащие отделы половой системы. Этому процессу благоприятствуют:

  • менструальный цикл, следующий после инфицирования;
  • послеродовой период;
  • внутриматочные вмешательства;
  • введение внутриматочных контрацептивов.

При этом  во время медицинских вмешательств, заболевание, имеющее скрытую или острую форму, локализованное в нижнем отделе полового аппарата, распространяется уже в полость матки, яичники, маточные трубы. При этом значительно усиливается тяжесть заболевания, повышается риск развития осложнений, что отягощает общее состояние пациентов и затрудняет лечение заболевания.

Выявление восходящей гонореи

Следует знать, что гонорея нижнего отдела половой системы может иметь скрытое течение, когда при переходе болезни в хроническую форму или восходящую гонорею, гонококки в выделениях могут исчезнуть.

В таких случаях применяется метод провокации. Тщательный сбор анамнеза может помочь при постановке диагноза. Наличие характерной симптоматики (выделения, боли при мочеиспускании, наличие гонорейных пятен) подкрепят подозрение на наличие гонококковой инфекции.

Нельзя забывать и о том, что первичное бесплодие и бесплодие, которое наступило после одной беременности, при нормальном развитии половых органов, должно заставить думать о перенесенной ранее гонорее.

Также, при гонорейном поражении придатков, оно бывает чаще всего двусторонним.

Механизм развития и клиническая картина заболевания

Гонококковая инфекция охватывает полость матки, развивается эндометрит, т.е. воспаление слизистой оболочки матки.

Эндометрит может проявляться клинической картиной острого воспаления и ухудшения общего состояния, сопровождаясь явлением интоксикации организма.

Характерно повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, появление острых, режущих болей внизу живота, поясничной области, крестце и ногах. Выделения из влагалища становятся обильными, гнойными, иногда появляется сукровичное отделяемое.

Отмечается нарушение менструального цикла в виде длительных, обильных и болезненных, появляющихся раньше срока, менструациях. При гинекологическом осмотре наблюдается увеличение и болезненность матки, которая становится более мягковатой консистенции. В крови отмечается увеличение СОЭ, при этом количество лейкоцитов в норме.

При хронической форме заболевания жалобы менее выражены. Боли внизу живота беспокоят преимущественно во время движения и при половом акте. Месячные также появляются раньше срока, обильные и содержат гнойный секрет. Температура тела нормальная, но может быть и субфебрильной (до 38 градусов). При гинекологическом осмотре матка также увеличена, однако, консистенция ее  при этом более плотная.

Воспалительный процесс при восходящей гонорее может также охватить и мышечный слой матки (миометрий). При этом картина заболевания та же, что и при эндометрите, но выражена более резко.

При восходящей гонорее характерным признаком является быстрое распространение инфекции на маточные трубы, яичники и брюшину. Чаще всего наблюдается сальпингоофорит, когда поражаются маточные трубы и яичники, так как процесс воспаления охватывает эти тесно связанные между собой, органы.

При хроническом сальпингоофорите, вызванном гонорейной инфекцией, больных беспокоят частые ноющие, тупые боли внизу живота и пояснично-крестцовой области. Отмечаются запоры.

Вздутия живота, пониженное половое влечение, бессонница и головные боли. При запущенной болезни, если не принимать мер, то велика опасность возникновения перитонита.

В этом случае, если оперативная помощь не будет оказана своевременно, то может наступить летальный исход.

Лечение восходящей гонореи

Должно быть комплексным, включающим следующие направления:

  • ликвидация возбудителя. Назначаются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, макролиды и сульфаниламиды (если есть непереносимость антибиотиков);
  • стимуляция иммунологической реактивности организма. Используется гоновакцина. При туберкулезе, анемии, заболеваниях почек, печени, сердца, во время беременности применение гоновакцины противопоказано.
  • местное лечение гонореи нижнего отдела половых органов. Проводят промывания и теплые сидячие ванночки с растворами протаргола, калия перманганата, отварами ромашки, календулы. Также, используются специальные влагалищные свечи,  внутришеечные смазывания раствором Люголя и нитрата серебра. При проктитах (воспалениях прямой кишки) назначают микроклизмы с экстрактом красавки, смазывание трещин и применение ректальных суппозиториев с протарголом, календулой и т.д.

После окончания лечения у женщин берутся мазки. Если в исследуемом материале гонококки отсутствуют, то через неделю проводят медикаментозную провокацию.

После этого берутся мазки из всех очагов с интервалом в 24 часа трехкратно. Если возбудитель отсутствует, то повторные обследования проводят в течение 2−3 месяцев.

При отрицательном результате исследования женщина считается излеченной, после чего она снимается с диспансерного учета.

Важную роль в предупреждении возникновения гонореи играет санитарно-просветительная работа среди женщин, пропаганда использования барьерных методов контрацепции.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/infekcii-i-parazity/proyavlenie-i-lechenie-vosxodyashhej-gonorei.html

Восходящая гонорея: это поражение или нет, какие симптомы и чем лечить?

Выявление и рациональное лечение гонореи у женщин считается одной из главных задач современной венерологии и гинекологии. Обусловлено это развитием тяжелых последствий. Только опытный врач может поставить правильный диагноз и подобрать необходимую терапию.

Причины заболевания и характеристика возбудителя

Гонорея верхнего отдела (восходящая) – коварное и опасное заболевание, специфическая инфекция внутренних половых органов, находящихся за границей внутреннего зева, вызванная особым возбудителем – Neisseria gonorrhoeae. Передается только половым путем. Актуальность этой инфекции обусловлена следующими причинами:

  1. Неспецифическая маловыраженная клиническая картина заболевания.
  2. Трудность диагностики заключается в отсутствии во многих учреждениях должной аппаратуры для проведения необходимых анализов.
  3. Большой процент инфицированных женщин предпочитают самолечение, что приводит к хронизации процесса и развитию осложнений.
  4. Свободный доступ населения к безрецептурным антибактериальным препаратам.
  5. Предпочтение больные отдают частным центрам, которые не уведомляют органы санитарно-эпидемиологического надзора. Это обуславливает частые рецидивы у пролеченной женщины и заражение здоровых лиц.
  6. Широкая распространенность гонореи у женщин с сохраненной репродуктивной функцией, включая нерожавших.
  7. Отсутствие специфического иммунитета после перенесенной инфекции.

От особенностей патогенной бактерии зависит протекание процесса, развитие осложнений и трудность адекватной терапии. N.gonorrhoeae обладает определенными свойствами:

  1. Большая вариабельность антигенных структур микроорганизма, вызывающих повреждение клеток и ответную реакцию иммунитета.
  2. Быстрое развитие резистентности (устойчивости) ко многим антибактериальным препаратам.
  3. Поверхностное и внутриклеточное паразитирование. Способен жить и размножаться на эпителии внутренних половых органов за счет специальных трубчатых образований – пилей, обеспечивая распространение процесса на смежные органы.

    Также возбудитель располагается внутри клеток человека и других бактерий (чаще всего трихомонад). Это приводит к смешанной инфекции и более тяжелому течению заболевания.

  4. Переход в промежуточные L-формы при неадекватном лечении. Итогом становится переход в хроническую стадию.
  5. Поражает только определенный вид клеток – цилиндрический эпителий. Он выстилает тело матки и маточные трубы. Также поражается эндотелий, который располагается в яичнике и брюшине. Это обуславливает характерную клинику и особенности протекания процесса у женщин.

Восходящая гонорея склонна к поражению нескольких органов. Путь проникновения возбудителя в смежные структуры при этом:

  • лимфогенный;
  • непосредственный переход по слизистой оболочке половых органах в каналах – каналикулярный;
  • через кровь распространение инфекции наблюдается крайне редко.

Причинами распространения инфекции на верхние отделы половой системы женщины считаются:

  • менструация;
  • медицинские аборты;
  • родоразрешение естественным путем;
  • половые акты;
  • внутриматочные вмешательства, в том числе установка спирали;
  • переохлаждение;
  • длительное физическое напряжение.

Что именно послужило фактором для перехода заболевания на другие органы, сказать затруднительно.

к оглавлению ↑

Классификация

Разделение восходящей гонореи у женщин играет важную роль при подборе адекватной терапии и для профилактики развития осложнений. По характеру протекания инфекционного процесса выделяют:

  • Свежую форму (развитие менее 2 мес.):
    • острую;
    • подострую;
    • торпидную (бессимптомную).
  • Хроническую – при неустановленной давности инфекции или при развитии ее более 2 мес. назад.
  • Гонококконосительство (возбудитель обнаруживается в исходном материале, но никаких объективных и субъективных признаков заболевания нет).

В зависимости от пораженного органа гонорея верхнего отдела половых органов классифицируется на 3 вида:

  1. Эндометрит.
  2. Сальпингоофорит.
  3. Пельвиоперитонит.

к оглавлению ↑

Гонорейный эндометрит

Характер поражения шейки матки и других ее отделов зависит от нескольких факторов:

  • Свойств конкретного возбудителя.
  • Состояния иммунной системы женщины.
  • Фазы менструального цикла:
    • при инфицировании во время секреторного или пролиферативного периода происходит поражение подэпителиального слоя слизистой с развитием значительной лейкоцитарной инфильтрации;
    • если половой контакт произошел после менструации, то поражается основной слой эндометрия, что приводит к нарушению восстановления клеток и гормональным нарушениям. В таких случаях происходит задержка. Менструация после нее более обильная, болезненная и продолжительная по времени.

Клиническая картина гонорейного эндометрита весьма скудна, особенно при хроническом течении. В острой стадии отмечаются такие жалобы:

  • болевые ощущения или дискомфорт в нижней части живота;
  • повышение температуры;
  • неправильный менструальный цикл;
  • патологические выделения из влагалища: серозно-гнойные или гнойные.

Гонорейный эндометрит, возникший после родов, имеет характерные отличия:

  • появление симптомов не ранее, чем через 7 дней после рождения ребенка;
  • обильные гнойные выделения.

При хронизации процесса симптоматика отсутствует. Единственной жалобой является отсутствие месячных и невозможность зачать ребенка. В таких случаях воспалительный процесс переходит на маточные трубы.

к оглавлению ↑

Гонорейный сальпингоофорит

Отличительная особенность поражения придатков матки при восходящей инфекции – двусторонний характер поражения. В этих отделах в патологический процесс вовлекаются все слои слизистой оболочки, что сопровождается образованием кист.

Острая стадия поражения маточных труб приводит к развитию:

  • Перисальпингита (вовлечение серозного покрова в воспаление);
  • Периоофорит (распространение на глубокие слои слизистой оболочки яичников);
  • Пельвиоперитонит;
  • Пиосальпинкс (скопление выделений в маточных трубах и их нагноение).

При переходе инфекции в хроническую форму наиболее тяжелым является периоофорит. При отсутствии адекватной терапии на этой стадии формируются тубоовариальные абсцессы. Это угрожающее жизни женщины состояние, требующее немедленной специализированной помощи. Симптоматика хорошо выражена при гнойных изменениях в маточных трубах и яичниках. Характерные жалобы:

  • выраженные боли внизу живота;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие менструаций.

Хронический гонококковый сальпингоофорит характеризуется частыми обострениями заболевания.

к оглавлению ↑

Гонорейный пельвиоперитонит

Причины развития:

  • проникновение возбудителя в брюшную полость вместе с гноем из маточной трубы;
  • разрыв пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса.

Гонорейный пельвиоперитонит характеризуется быстрым развитием спаечного процесса, что приводит к отграничению гноя. Распространения инфекции из полости малого таза не наблюдается. Жалобы больных сводятся к:

  • сильнейшим болям в животе;
  • рвоте;
  • лихорадке;
  • выраженному сердцебиению;
  • низкому артериальному давлению.

При осмотре обращает внимание сильное напряжение брюшных мышц. Влагалищное обследование невозможно из-за болевого синдрома.

На фоне проводимого лечения симптомы могут беспокоить до 5-7 суток. Осложнением такого варианта восходящей гонореи является развитие диффузного перитонита.

к оглавлению ↑

Диагностика, профилактика и лечение

Выявление гонококковой инфекции проводится на основании:

  • жалоб;
  • анамнеза жизни и заболевания;
  • влагалищного исследования;
  • лабораторные анализы.

Золотым стандартом диагностики является выделение возбудителя из исходного материала. Осуществляют это бактериоскопическим, культуральным и серологическим методами. При посеве возбудителя на специальные питательные среды всегда проводят определение его чувствительности к антибиотикам.

При хроническом течении гонореи у женщин этими способами патогенный микроорганизм выделить не представляется возможным. В таких случаях проводят специальные тесты, направленные на временное снижение иммунитета, что сопровождает рост численности возбудителя. Это называется провокацией. Существует несколько ее видов:

  1. Химическая (смазывание слизистой оболочки канала шейки матки раствором нитрата серебра 2-5%).
  2. Биологическаяrel=»wp-video-lightbox» – инъекция гоновакцины с 500млн микробных тел.
  3. Термическая основана на ежедневном проведении диатермии, на протяжении 3 дней.
  4. Физиологическая – мазки берутся на 2-3 день месячных.
  5. Комбинированная включает несколько вышеперечисленных методов. Забор материала при этом производится трижды: на 1,2 и 3 сутки после проведения провокации.

Необходимые способы диагностики назначает специалист!

Главные условия успешной терапии восходящей гонореи у женщин это:

  • своевременное обнаружение инфекции;
  • адекватно назначенный антибактериальный препарат.

В последние годы схемы лечения данной патологии кардинально изменились. Связано это с быстро развивающейся устойчивостью возбудителя к большинству современных антибиотиков.

Согласно клиническим рекомендациям, основные режимы терапии включают назначение:

  • Цефалоспориновых препаратов последнего поколения:
    • таблетированные формы на основе цефиксима – Супракс, Зиннат, Цефорал Солютаб;
    • инъекционные лекарства – Цефтриаксон.
  • Респираторных фторхинолонов:

    • Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципринол, Цифран, Микрофлокс);
    • Офлоксацин (Зофлокс, Офлоксин, Таривид);
    • Левофлоксацин (Глево, Левомак, Таваник, Авелокс, Ремедиа, Лефлобакт).

Все перечисленные антибиотики обладают широким спектром действия. Однако гонорея часто сочетается с другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Поэтому эти препараты комбинируют с такими лекарствами, как:

  • Макролиды: Азитромицин (Азитрал, Сумамед, Азитрокс);
  • Тетрациклины: Доксициклин (Юнидокс Солютаб).

Альтернативными препаратами для лечения гонококковой инфекции считают:

  • Цефотаксим;
  • Спектиномицин (Кирин, Тробицин);
  • Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс);
  • Ломефлоксацин (Лофокс, Окацин, Ломефлокс).

Рациональную схему лечения с необходимыми препаратами может назначить только врач! Прием антибиотиков также необходим половому партнеру в обязательном порядке! Также необходимо лабораторное обследование. На время лечения показан половой покой. Местные препараты, иммуномодуляторы и эубиотики малоэффективны при острой восходящей гонорее.

Применение респираторных фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов при вынашивании малыша и в период лактации противопоказано. На любом сроке при лечении гонореи у беременных разрешено использовать цефалоспориновые антибиотики. Они же показаны матерям при кормлении грудью.

Специфической профилактики для предупреждения восходящей гонореи не существует. К общим методам относят:

  • своевременное обращение к врачу и выявление возбудителя;
  • повышение медицинской грамотности населения;
  • ежегодные профилактические осмотры у гинеколога;
  • для беременных – обязательный троекратный анализ на сроке 27-30 недель, 36-40 недель и при постановке на учет;
  • лечение половых партнеров.

Если не лечить восходящую гонорею, то у женщин могут возникнуть следующие осложнения.

  • вторичное бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • спаечные процессы в половых органах и брюшной полости;
  • патологию беременности – невынашивание, преждевременные роды;
  • абсцессы органов малого таза;
  • диссеминированная гонококковая инфекция (поражение глаз, сердца, суставов, головного мозга);
  • внутриутробное инфицирование плода у беременных.

Восходящая гонорея у женщин остается краеугольным камнем для современной медицины. Количество инфицированных больных не имеет тенденции к снижению. Лечение и диагностика представляют определенные трудности, особенно в запущенных случаях. Однако при своевременном обнаружении и адекватной терапии женщина избавляется от гонореи без развития осложнений.

Источник: http://ginekologii.ru/infekcii/gonoreya/chto-takoe-vosxodyashhaya-gonoreya.html

Признаки гонореи у женщин, лечение и профилактика

Признаки гонореи у женщин, лечение и профилактика Гонорея у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем может привести к бесплодию или проблемам с вынашиванием беременности, поэтому гонококковая инфекция требует немедленного лечения обоих половых партнеров.

Это венерическое заболевание еще называют трипперная болезнь или триппер.

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться.

И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю: возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

Возбудитель гонореи и пути передачи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам.

Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Пути передачи гонореи:

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
  5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов.

Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов.

 

Инкубационный период

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь.

Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Первые признаки гонореи, фото

Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

  • болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
  • зуд в области половых органов и, в частности уретры;
  • возросшая частота актов мочеиспускания;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • гнойные включения в моче.

Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:

  • болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
  • чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
  • потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном. 

Как выглядит гонорея, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Хроническая форма заболевания

У женщин хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений.

Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми.

К примеру, длительно текущий и часто сопровождающий гонорею цервицит постепенно приводит к появлению в области шейки матки спаек, препятствующих зачатию и вынашиванию ребенка. Устранить подобную проблему подчас можно только при помощи хирургической операции.

Хроническая гонорея не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть выявлена случайно при проведении обследования на наличие какой-либо иной инфекции. Основу ее лечения также составляют антибиотики. Вероятность полного выздоровления при соблюдении всех необходимых врачебных рекомендаций составляет 100%.

Триппер при беременности

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом.

Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб).

Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища.

Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

Осложнения

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

Диагностика заболевания

Начало диагностирования гонореи — это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.

Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее. Бактериологический метод позволяет определить чувствительность найденных бактерий к антибактериальным препаратам, что необходимо для дальнейшего лечения.

В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

Схема лечения гонореи

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Из антибиотиков при лечении гонореии у женщин предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда:

  • Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
  • Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
  • Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

  • Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
  • Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
  • Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

В некоторых случаях используют новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.

Это связано с тем, что в последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Экстренная профилактика

Если женщина вступила в незащищенный половой акт и опасается заражения гонококком, рекомендуется провести меры экстренной профилактики, включающие:

  • опорожнение мочевого пузыря (желательно дважды);
  • тщательную обработку теплой водой с мылом внутренней поверхности бедер и наружных половых органов;
  • введение растворов Мирамистина или Бетадина в мочеиспускательный канал (не более 1—2 миллилитров) и во влагалище (до 5 миллилитров), если после опасного контакта прошло не более двух часов;
  • обработку антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, слабой марганцовкой) промежности и внутренней поверхности бедер.

Не позже чем через 48 часов после возможного заражения следует обратиться к венерологу, который проведет обследование и распишет схему терапии, заключающуюся в лечебном воздействии по конкретным направлениям. 

Плановая профилактика гонореи

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи.

Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды.

Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт.

Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни.

Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

(25 3,88 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/gonoreya-u-zhenshhin/

Гонорея у женщин — причины, симптомы и лечение, возможные осложнения гонореи. Профилактика гонореи у женщин

Гонорея у женщин - причины, симптомы и лечение, возможные осложнения гонореи. Профилактика гонореи у женщин

Гонорея у женщин — типичное инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём. В переводе с греческого означает «истечение семени».

Старое название — триппер. Это венерическое заболевание, диагностируется в основном в возрасте 15 — 35 лет, занимает второе место после хламидиоза.

По данным ВОЗ в мире ежегодно появляются около 62 миллионов больных гонореей.

Среди вероятных путей передачи основной— половой (98%), причём передача инфекции происходит при всех вариантах полового контакта. Поэтому и вовлекаться в процесс могут, кроме органов мочеполовой системы, прямая кишка, носоглотка, глаза.

При однократном контакте с партнёром, заражённым гонореей, риск возникновения болезни составляют 60 — 90%.

В 80% случаев при гонорее обнаруживаются трихомонады или хламидии. Заражаются и болеют оба половых партнёра.

При родах гонококк попадает на слизистую глаз новорождённого, вызывая бленорею (гноетечение), у девочек может проникнуть через половую щель.

Существует ещё один путь передачи — через посуду, воду в бассейне, мочалку, чужое личное бельё, полотенце, постельное бельё и др. предметы личной гигиены — бытовой. Но это происходит очень редко, т. к. гонококк существует во внешней среде не более четырёх часов.

Заражение может случиться, если в организм попало определённое количество возбудителя, что при бытовом пути маловероятно.

Гонорея — коварная болезнь, симптомы которой протекают скрыто и длительное время не проявляются. Поэтому большинство женщин, заразившихся гонореей, долгое время не подозревают об этом и являются источником инфекции.

Это происходит из — за особенностей существования гонококка. В организме он находится как на поверхности клеток, так и внутриклеточно (в лейкоцитах, в эпителиальных клетках), т. е.

существует в латентной форме и поэтому трудно поддаётся лечению.

Гонорея у женщин — причины

Причиной гонореи является грамотрицательный диплококк — гонококк.

Благодаря вырабатываемым белкам и с помощью имеющихся ворсинок гонококк прочно прикрепляется к клеткам эпителия, вызывая их гибель.

Фагоцитируется (поглощается) нейтрофилами (клетками организма человека), но не погибает, а продолжает свою жизнедеятельность и сохраняет способность к размножению.

Вызывает местный воспалительный процесс, но при попадании в кровь и лимфу процесс генерализуется, что приводит к сепсису.

К причинам гонореи у женщин, которые способствуют заражению гонококком, можно отнести следующие:

— низкая общая культура;

— раннее начало половой жизни;

— беспорядочные половые связи со множеством партнёров;

— отсутствие контрацепции при половом акте;

Причинами дальнейшего распространения гонореи у женщин являются:

— роды;

— менструации;

— врачебные диагностические и лечебные вмешательства (аборты, зондирование матки и др.).

Гонорея у женщин — симптомы

Инкубационный период при гонорее составляет от двух до 30 суток. Если женщина принимает антибиотики или сульфаниламидные препараты по каким — либо причинам, инкубационный период удлиняется. Иногда он удлиняется значительно и сразу переходит в скрытое течение.

Гонорея у женщин протекает в двух формах:

— урогенитальная — поражает мочеполовую систему;

— экстрагенитальная — проктит, стоматит, фарингит.

У женщин гонорея часто начинается бессимптомно. Пациентка может даже не подозревать о наличии у себя болезни.

Основными симптомами гонореи у женщины являются:

— неприятные ощущения и неясные боли при мочеиспускании;

— обильные бели бело — жёлтого цвета;

— боли внизу живота и в спине.

Классический симптом при гонорее у женщин — большое количество выделений из влагалища белого или желтоватого цвета с неприятным запахом.

Многие женщины часто принимают этот симптом за проявление кандидоза или какого — либо воспалительного процесса и начинают лечиться самостоятельно: принимают антибиотики или противогрибковые препараты, различные противовоспалительные средства, тем самым смазывая истинную картину заболевания.

1. Если вовлекается урогенитальная система, чаще всего происходит поражение шейки матки — гонорейный цервицит. Основные симптомы у женщин при гонорейном цервиците — обильные бели.

Их выделение сопровождается зудом везде: во влагалище, в области наружных половых органов, в промежности. Зуд обусловлен раздражающим действием на кожу и слизистые обильных выделений.

Беспокоят боли в крестце, кровянистые выделения.

При вовлечении в процесс мочевых путей при гонорее у женщины появляются дизурические симптомы: частые позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, рези и жжение при мочеиспускании.

При восходящей гонорее у женщин развивается эндометрит, сальпингит, при этом возникают новые симптомы: повышается температура, могут быть ознобы, различные расстройства менструального цикла (гиперполименорея, часто — ациклические маточные кровотечения), интенсивные боли внизу живота или в спине. Восходящая гонорея является самой опасной из — за тяжёлых осложнений, которые впоследствии развиваются.

2. Экстрагенитальная форма гонореи у женщин проявляется проктитом, стоматитом, фарингитом.

Проктит при гонорее у женщин протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях беспокоят характерные «гонорейные» симптомы: боли, зуд и обильные специфические выделения из прямой кишки.

Фарингит при гонорее у женщин проявляется симптомами обычной ангины: першение и боли в горле при глотании, повышенная температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Часто симптомы маловыражены: незначительное першение в горле, осиплость голоса.

Стоматит при гонорее проявляется симптомами типичного стоматита.

Такие стёртые симптомы или их отсутствие у женщин не вызывают особенной настороженности и приводят к самолечению, а в дальнейшем — к различным осложнениям в связи с затягиванием адекватного лечения. К сожалению, до 60% случаев гонореи у женщин не дают ярких клинических симптомов и зачастую принимаются за стресс, перегрузки, перегрев.

Если гонорея не диагностирована в короткие сроки и не начато своевременное лечение, спустя два месяца она принимает хроническое течение. Хроническая гонорея симптомов почти не имеет, протекает с невыраженными обострениями.

Встречается гонококконосительство (латентное течение): симптомы гонореи у женщин при этом отсутствуют, но в мазках выделяется возбудитель.

Гонорея у женщин — лечение

Лечение гонореи начинается с антибиотикотерапии. Используются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Поскольку гонорея сочетается с трихомонозом и хламидиозом, дополнительно назначаются противомикробные препараты (метронидазол) и тетрациклины (доксициклин).

При острой гонорее у женщин для лечения достаточно приёма антибиотика одной дозой.

Курс лечения составляет 7 -10 дней при восходящей или смешанной гонорее у женщин.

Также используются гонококковая вакцина, применяется местное лечение (растворы антисептиков: мирамистина, перманганата калия, хлоргексидина и др.), стимуляторы иммунитета.

Обязательно лечение полового партнёра.

Гнойные осложнения (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс) лечат хирургическим путём.

К осложнениям гонореи у женщин также относятся:

— бесплодие;

— развитие внематочной беременности;

— заражение новорождённого при родах;

— бартолинит;

— конъюнктивит.

Профилактика гонореи у женщин

Несколько простых правил могут предотвратить заражение гонореей у женщин:

— защищённый секс;

— недопустимость случайных половых контактов;

— личная гигиена;

— отказ от использования чужого белья, постельных принадлежностей, личных вещей возможно больных или заражённых гонореей людей.

Для снижения риска заражения гонореей при незащищённом сомнительном половом акте можно обработать наружные половые органы и ввести 5 мл антисептика (бетадина, мирамистина или хлоргексидина) во влагалище перед половым актом. Это снизит риск в десять раз.

Если сомнительный половой акт произошёл, для снижения риска заражения необходимо не позднее 1,5 часов после секса неоднократно помочиться (потоком мочи смываются гонококки из мочеиспускательного канала); тщательно вымыть наружные половые органы и низ живота; ввести во влагалище антисептик. В течение ближайших дней посетить гинеколога для осмотра и назначения превентивного лечения.

Профилактика гонореи в настоящее время — приоритетная задача венерологии в связи с высокой степенью заразности, наличием устойчивых ко многим антибиотикам штаммов гонококка, развитием бесплодия и других тяжёлых осложнений.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/gonoreia-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-i-lechenie-vozmozhnye-oslozhneniia-gonorei-profilaktika-gonorei-u-zhenshchin/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть