Вагинальная трихомонада: клиника диагностика и лечение

Признаки вагинального трихомониаза и его лечение

Вагинальная трихомонада: клиника диагностика и лечение

Влагалищная трихомонада — представитель простейших микроорганизмов. Его подвижность обеспечивается благодаря многочисленным жгутикам. Некоторые полагают, что трихомонада — бактерия. Это не так, микроорганизм представляет собой одноклеточное животное.

Значит, с помощью антибиотика уничтожить вредителя невозможно. Обитают микроорганизмы в органах мочеполовой системы. Здесь они могут образовывать защитные приспособления, что позволяет им выживать.

В других органах, а также за пределами человеческого тела, трихомонада быстро погибает.

Подробнее о микроорганизме

Тело вредителя trichomonas vaginalis состоит всего из одной клетки. В длину оно достигает 30 мкм. Трихомонада представляет род трихомонад, класс жгутиковых. Одноклеточные животные активно перемещаются, могут проникать в межклеточное пространство. Такая возможность обусловлена грушевидной формой и наличием жгутиков (4–5 шт.).

В передней части тела находится отверстие, посредством которого одноклеточное животное заглатывает пищу. Для трихомонады это бактерии, эритроциты. По всему телу проходит тонкая нить.

Возле клеточного ядра при ближайшем рассмотрении можно заметить зерновидные блефаропласты. Микроорганизм этого вида бесполый, но способен активно размножаться методом продольного и множественного деления.

Примечателен факт, что одноклеточное животное не нуждается в кислороде, поэтому представляет анаэробную форму жизни.

Трихомонада заселяет и слизистые оболочки, однако в данном случае неправильно называть ее урогенитальной. Губительные факторы для одноклеточных trichomonas vaginalis:

  • повышение температуры до 45 °C (продолжительность жизни при этом составляет 1 сутки), при температуре около 55 °C и более трихомонады гибнут за 30 секунд;
  • снижение уровня влажности;
  • воздействие ультрафиолета;
  • изменение осмотического давления;
  • пребывание на открытом воздушном пространстве.

Эти факторы объясняют, почему трихомонада вагиналис не способна выживать во внешней среде.

Жизненный цикл

Заражение органов мочеполовой системы начинается с мочевыделительных путей. Жизненный цикл не включает в себя этап формирования цист, поэтому одноклеточное животное существует в вегетативной форме. По мере продвижения в мочевыделительных путях трихомонада активно размножается. Когда колония простейших достигнет определенного количества, микроорганизмы начинают интенсивно питаться.

Источником пищи могут выступать полезные бактерии, эритроциты. При этом наступает дисбаланс микрофлоры, что приводит к развитию воспалительного процесса из-за того, что в пораженном органе преобладают вредоносные микроорганизмы. Трихомонады разрушают эпителий.

В период, когда отмечается изменение условий окружающей среды, например, при смене климата, одноклеточные переходят в спящую форму. При этом они отбрасывают свои инструменты для перемещения — жгутики.

Когда условия вновь нормализуются, вредоносные микроорганизмы возвращаются в активную форму.

Жизненный цикл одноклеточных проходит в человеческом теле. Продолжение развития имеет место лишь при передаче вредоносных микроорганизмов другому носителю. Под воздействием определенных условий, в том числе и при назначении адекватного лечения, трихомонада гибнет.

Причиняемый вред

Вредитель заселяет половые органы, что провоцирует тяжелые последствия: патологические процессы в период беременности, бесплодие, различные заболевания. Причина осложнений — вагинальный трихомониаз.

Это болезнь, которая в большинстве случаев передается половым путем: во время секса с больным или носителем инфекции.

Реже одноклеточные попадают в организм в процессе родовой деятельности — вертикальным путем (от инфицированной матери ребенку).

Возбудителем является влагалищная трихомонада. При заражении симптомы возникают не сразу, так как инкубационный период длится 1–4 недели. При первичном инфицировании одноклеточное животное обычно провоцирует уретрит. Это патологическое состояние характеризуется воспалительным процессом в мочевыводящих путях. Различают несколько форм трихомониаза:

  • острый;
  • подострый;
  • малосимптомная форма;
  • хроническая;
  • носительство.

Хроническая форма развивается, если не было до конца вылечено заболевание в остром периоде. Трихомонадоносительство характеризуется отсутствием симптомов, но при этом простейшие определяются при диагностике. Инфекционное заболевание, вызванное одноклеточными микроорганизмами данного вида, развивается интенсивнее в ряде случаев. Причины этого:

  • нарушенный обмен веществ;
  • гиповитаминоз;
  • патологические состояния органов эндокринной системы;
  • изменение кислотности влагалища;
  • нарушение нормальной микрофлоры влагалища.

Симптоматика

Несмотря на то что инкубационный период одноклеточных животных варьируется в пределах от 1 до 4 недель, первые признаки могут появиться раньше — уже через 3 недели после инфицирования.

Это обусловлено сильно ослабленным иммунитетом. Играют важную роль и подходящие для развития трихомонады условия. При заражении одноклеточными данного вида диагностируют трихомониаз.

Симптомы инфекционного заболевания:

  1. Выделения с характерными признаками: пенистые, зеленоватые, желтые, реже — белые. При этом имеет место неприятный запах.
  2. Зуд и боль в области наружных половых органов. Неприятные ощущения могут возникнуть и внизу живота. Дискомфорт появляется во время и после мочеиспускания. Если не выполнять гигиенические процедуры, боль и зуд будут лишь усиливаться. Болевые ощущения распространяются на поясничную область.
  3. По мере развития инфекционного заболевания, возбудителем которого является вагинальная трихомонада, ухудшается общее состояние организма: появляются усталость, раздражение, слабость, лихорадка.
  4. При поражении мочевыделительных путей отмечаются частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Неприятные ощущения при половом акте.
  6. На слизистой оболочке влагалища при осмотре на гинекологическом кресле заметны эрозивные процессы: язвы, ранки, здесь же образуются гнойники. Сходные симптомы проявляются на наружных половых органах (с внутренней стороны): малых и больших половых губах, клиторе.
  7. Меняется цвет пораженных органов. По мере развития воспалительного процесса инфекция распространяется из уретры на малые половые губы, клитор. Эти участки тела краснеют.
  8. Ухудшается состояние стенок влагалища, шейки матки: поверхность слизистых становится рыхлой, неравномерной, появляется отечность.

Если игнорировать симптомы, заболевание перейдет в хроническую форму. Обычно это происходит при отсутствии адекватной терапии на протяжении 2–3 месяцев после возникновения первых признаков.

Проявления хронической формы: белесые жидкие или пенистые выделения, зуд в области наружных половых органов. Признаки воспалительного процесса, как при остром трихомониазе, отсутствуют.

В период развития хронического инфекционного заболевания могут случаться рецидивы обострения. При этом проявляются все описанные выше симптомы.

Диагностика

Учитывая, что признаки трихомониаза сходны с рядом других патологических состояний воспалительного характера, которые развиваются в области половых органов, для постановки диагноза проводится ряд исследований:

  1. Микробиологическое. В данном случае изучаются биологические жидкости организма. Существует несколько методик: исследование мазка по Граму путем окрашивания жидкости; анализ свежевзятого биоматериала (нативных мазков).
  2. ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции позволяет подтвердить присутствие в биоматериале трихомонад по ДНК.
  3. Культуральный метод. Такое исследование проводится при малосимптомных и бессимптомных формах патологического состояния.

Лечебные меры

Считается, что трихомониаз относится к венерическим заболеваниям. Значит, при появлении симптомов можно обратиться к венерологу. Женщины с подобными проявлениями чаще наблюдаются у гинекологов. Эффективным считается лечение препаратами для приема внутрь. Суппозитории, а также средства местного действия (мази, кремы, гели), не помогают избавиться от трихомонад.

Курс лечения при инфекционном заболевании такого рода продолжается 7–14 дней. Важно окончить терапию, не прерывать ее. Недолеченное патологическое состояние — причина хронической формы трихомониаза.

Болезнь может проявиться вновь через несколько месяцев, а иногда и лет. Препараты группы 5-нитроимидазола при употреблении внутрь (в форме таблеток) являются обязательным этапом лечения.

Действенные средства:

  • Метронидазол;
  • Тержинан;
  • Трихопол;
  • Флагил;
  • Тинидазол.

Существуют и другие формы выпуска подобных лекарств. Их можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. В период беременности допустимо применять препараты группы 5-нитроимидазола, но только делать это следует, начиная со 2-го триместра.

Средства этого вида проникают через плаценту. Если использовать их в 1-м триместре, действующие вещества могут навредить плоду. В период беременности с первых месяцев назначают другие препараты: Трихомонацид, Трихоцид.

Однако они намного менее эффективны, чем ранее рассмотренные аналоги.

Антибиотики нельзя применять с целью лечения трихомониаза. Такая мера только отсрочит выздоровление. В результате болезнь перейдет в хроническую форму, а симптомы не будут устранены. Чтобы не терять время, следует обратиться к врачу, сдать анализы и пройти курс лечения. Специалист назначит достаточную дозировку лекарственных средств, что определяется состоянием организма женщины.

Одновременно с препаратами, направленными на избавление от болезнетворных микроорганизмов, назначают иммуностимулирущие средства, витаминные комплексы. Благодаря этому организм начнет борьбу с одноклеточными. После окончания терапии необходимо восстановить микрофлору влагалища, кишечника. Для этого применяют препараты: Бифидумбактерин, Лактумбактерин.

На период лечения необходимо отказаться от алкоголя. По возможности рекомендуется бросить курить, подкорректировать рацион. Эти меры направлены на восстановление защитных сил организма. После окончания курса лечения нужно сдать анализы повторно.

Делать это рекомендуется не сразу, а через 10 дней после приема последней дозы препарата. Кроме того, в течение последующих трех месяцев нужно контролировать состояние организма, для чего тоже сдают анализы, но уже после окончания менструаций.

Профилактика трихомониаза

Учитывая, что вредоносные одноклеточные микроорганизмы в большинстве случаев предаются половым путем, следует свести к минимуму или избегать случайных половых связей.

Риск инфицирования возрастает при сексе с представителями определенных групп населения, таких как проститутки, наркоманы и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Иногда в группу риска входят и врачи, так как в силу обстоятельств им приходится контактировать с кровью инфицированных пациентов.

Чтобы снизить вероятность заражения трихомонадами, следует пользоваться индивидуальными средствами контрацепции. Эти вредоносные микроорганизмы по размерам превышают поры презерватива, так что они не смогут проникнуть через барьер.

Значит, данный способ контрацепции можно считать почти 100%-й гарантией защиты от трихомониаза. Инфицирование же может произойти в случае неосторожного обращения, например, если была нарушена целостность презерватива.

Источник: https://venerologia03.ru/trihomoniaz/vlagalishhnaya-trihomonada.html

Трихомоноз — диагностика, лечение

Трихомоноз - диагностика, лечение

MedTravel Лечение за рубежом » Гинекология » Трихомоноз — диагностика, лечение

 Трихомоноз ( трихомониаз ) – заболевание мочеполовых органов, вызываемое влагалищными трихомонадами, простейшими одноклеточными организмами из класса жгутиковых. Паразитируют только у людей. Вне организма человека малоустойчивы, быстро погибают при температуре свыше 40 ° С, высушивании, в солевых растворах, а также при воздействии дезинфицирующих средств

Передается половым путём, реже — бытовым. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, но могут поражать и придаточные половые железы. У женщин поражают мочеиспускательный канал, железы и преддверия влагалища, канал шейки матки. Нередко трихомоноз сочетается с гонореей, хламидиозом и другими бактериальными уретритами.

Инкубационный период длится 7-14 дней и более. Клиническое проявление зависит от вирулентности возбудителя и от реактивности организма человека. Различают свежее заболевание с острым, под острым и малосимптомным течением, хронический трихомоноз (если длится свыше 2 месяцев) и асимптомный трихомоноз (трихомонадоносительство).

Трихомоноз ( трихомониаз ) у мужчин

У мужчин клиническая картина трихомоноза очень напоминает гонорейный уретрит, только все симптомы выражены слабее. Лишь у 10-12% больных он протекает остро с обильными гнойными выделениями и резями при мочеиспускании. У большинства больных мужчин признаки воспаления стёртые, больной может долгое время не знать о своём заболевании и быть источником заражения.

При хроническом трихомонадном уретрите у ряда мужчин периодически появляются зуд и покалывание в канале.

Употребление спиртных напитков, большого количества пива, тяжёлая физическая работа, половое возбуждение способствуют появлению осложнений, наиболее грозными из которых являются простатит и трихомонадный эпидидимит.

Именно развитие этих осложнений нередко является причиной бесплодия у мужчин. При отсутствии лечения трихомонадный уретрит у мужчин может длиться годами, периодически обостряясь.

Трихомоноз ( трихомониаз ) у женщин

У женщин трихомоноз протекает более остро. Чаще всего поражается влагалище (трихомонадный вагинит), появляются жёлтые пенистые жидкие выделения, часто с неприятным запахом, которые раздражают кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бёдер, вызывая жжение и зуд.

При поражении мочеиспускательного канала у больных отмечается резь и жжение при мочеиспускании. Больные становятся раздражительными, конфликтными, страдают бессонницей. Половые сношения нередко болезненны. Постепенно и без лечения интенсивность воспаления уменьшается, процесс принимает хроническое течение, может протекать бессимптомно.

Если воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря, то добавляются частые позывы к мочеиспусканию и болезненность в конце его.

Хронический трихомонадный уретрит обычно протекает бессимптомно.

При поражении трихомонадами желез преддверия влагалища они опухают, просвет вы водного протока закрывается, что приводит к образованию ложного абсцесса; при поражении шейки матки слизистая краснеет, отекает, из шеечного канала вытекают выделения, которые часто провоцируют эрозию шейки матки, особенно на задней губе.

Встречаются трихомонадные поражения матки и её придатков с симптоматикой, идентичной аналогичным поражениям другой этиологии. Вследствие восходящего воспалительного процесса может нарушиться менструальный цикл, возможны маточные кровотечения.

Трихомонозотрицательно сказывается на течении беременности, вызывая самопроизвольные выкидыши и тяжёлые послеродовые осложнения. У женщин он может быть также причиной бесплодия при поражении шейки и полости матки, маточных труб.

Трихомоноз у девочек характеризуется такими же симптомами, как и у женщин, за исключением субъективных ощущений, которые чаще всего не выражены.

Лечение трихомоноза ( трихомониаза )

Лечение трихомоноза ( трихомониаза ) проводится по назначению и под контролем врача (венеролога, гинеколога или уролога) и длится от нескольких дней до 1 месяца. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов, даже в тех случаях, когда трихомонады у одного из них не обнаружены.

В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Как правило, применяют противотрихомонадные средства общего действия: метронидазол, тинидазол и др.

При непереносимости противотрихомонадных средств общего действия или противопоказаниях к их приме нению, а иногда и при остром течении для ускорения разрешения воспалительного процесса проводят местное лечение препаратами нитазола, трихомонапида, октилина и др.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Болезненные менструации — альгоменорея
  • Отсутствие менструации — аменорея
  • Воспаление бартолиновой железы — бартолинит
  • Гиперпролактинемия
  • Избыточное оволосение
  • Климакс — лечение
  • Мастопатия -причины
  • Мастопатия — лечение
  • Поликистоз яичников — проявления, лечение
  • Фибромиома матки — диагностика, лечение
  • Эндометриоз — диагностика, лечение
  • Эрозия шейки матки — диагностика, лечение
  • Рак груди — симптомы
  • Самообследование молочной железы
  • Предменструальный синдром — способы облегчить состояние
  • Беременность — диагностика
  • Беременность — методы определения
  • Первый триместр беременности
  • Первый триместр беременности — советы специалиста
  • Второй триместр беременности
  • Второй триместр беременности — советы специалиста
  • Третий триместр беременности
  • Третий триместр беременности — советы специалиста
  • Беременность — невынашивание
  • Беременность — переношенная
  • Беременность внематочная — причины, последствия
  • Тазовое предлежание
  • Резус-конфликт матери и плода
  • Беременность — токсикоз
  • Послеродовые заболевания
  • Планирование семьи
  • Контрацепция — методы
  • Контрацепция — презерватив
  • Контрацепция — диафрагмы
  • Контрацепция — шеечные колпачки
  • Контрацепция — контрацептивная губка
  • Контрацепция — спермициды
  • Контрацепция — ритмический метод
  • Контрацепция — внутриматочная
  • Контрацепция — гормональная
  • Контрацепция — оральная
  • Контрацепция — «мини-пили»
  • Контрацепция — комбинированные эстроген-гестагенные препараты
  • Контрацепция — инъекционный метод
  • Контрацепция — подкожные импланты
  • Контрацепция — хирургическая стерилизация
  • Аборт
  • Инфекционные и воспалительные женские заболевания
  • Вульвит — диагностика, лечение
  • Кольпит — диагностика, лечение
  • Эндоцервицит — диагностика, лечение
  • Эндометрит — диагностика, лечение
  • Аднексит — диагностика, лечение
  • Пельвиоперитонит — диагностика, лечение
  • Параметрит — диагностика, лечение
  • Гарднереллез — диагностика, лечение
  • Генитальный герпес — диагностика, лечение
  • Гонорея — диагностика, лечение
  • Молочница — диагностика, лечение
  • Трихомоноз — диагностика, лечение
  • Хламидиоз — диагностика, лечение
  • Бактериальный вагиноз — диагностика, лечение
  • Ведение беременности и роды во Франции
  • Ведение беременности и роды в Германии
  • Бесплодие — введение
  • Исследование яйцеклеток и эмбрионов
  • Бесплодие — препараты для лечения
  • Различные формы бесплодия
  • Бесплодие — гистеросальпингография
  • Бесплодие — ректальная температура
  • Бесплодие — причины
  • Бесплодие — лапароскопия
  • Бесплодие — УЗИ малого таза
  • Бесплодие — эндокринное
  • Мужское бесплодие
  • Мужское бесплодие — диагностика
  • Мужское бесплодие — обследование
  • Мужское бесплодие — спермограмма
  • Мужское бесплодие — варикоцеле
  • Мужское бесплодие — азооспермия
  • Мужское бесплодие — иммунологическое
  • Мужское бесплодие — ВРТ
  • Лечение бесплодия
  • Лечение бесплодия — трубного
  • Лечение бесплодия — оперативная лапароскопия
  • Лечение бесплодия — противовоспалительное
  • Искусственное оплодотворение — методы
  • Метод ЭКО(IVF)
  • Метод ЭКО(IVF) — схема
  • Метод ЭКО(IVF) — суррогатное материнство
  • Метод ЭКО(IVF) — донорские эмбрионы
  • Метод ЭКО(IVF) — техника замораживания
  • Метод ЭКО(IVF) — осложнения
  • Лечение бесплодия — Москва
  • ЭКО(IVF) — обследование
  • ЭКО(IVF) — этапы
  • ЭКО(IVF) — результаты
  • ЭКО(IVF) — специалисты
  • ЭКО(IVF) — стоимость
  • Лечение бесплодия — Израиль
  • Миома матки
  • Малые размеры миомы матки
  • Большие размеры миомы матки
  • Миомы матки – классификация миомы матки
  • Миома матки межмышечная
  • Миома субмукозная (подслизистая)
  • Миома матки субсерозная (подбрюшинная)
  • Миомы матки множественные
  • Миома матки — причины возникновения миомы матки
  • Симптомы миомы матки
  • Миома матки — диагностика миомы матки
  • Методы лечения миомы матки
  • Гормонотерапия при миоме матки
  • Гирудотерапия миомы матки
  • Безоперационное лечение миомы матки
  • Фитотерапия для лечения миомы матки
  • Хирургическое вмешательство при лечении миомы матки
  • Абдоминальная (открытая) миомэктомия
  • Гистерорезектоскопия
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Субтотальная гистерэктомия при лечении миомы матки
  • Экстирпация матки при лечении миомы
  • Услуги суррогатной матери — в США
  • Роды в США

Источник: https://medtravel.ru/gynecology/trichomoniasisdiagnosistreatment/

Трихомонада

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Трихомониаз относится к половым инфекциям и вызывает воспаление органов мочеполовой системы. Виновником недуга является одноклеточный микроорганизм – трихомонада (официально название Trichomonas vaginalis). Данный возбудитель может жить и развиваться только в мочеполовой системе, поэтому повреждение других органов практически никогда не бывает.

Микроорганизм относится к простейшим паразитам, которые весьма часто встречаются в природе. Известно более 50 видов трихомонад, однако в теле человека может паразитировать только вагинальная трихомонада.

Трихомонады благодаря своим жгутикам весьма подвижны. Бесполые паразиты размещаются в клетках слизистой мочеполовой системы и вызывают воспаление. Помимо воспалительного процесса, негативный след на организм оставляют продукты жизнедеятельности паразита, которые являются токсичными и вызывают снижение иммунитета.

Трихомонады могут менять свою форму и маскироваться под кровяные клетки (тромбоциты и лимфоциты). В связи с этим диагностика трихомониаза не всегда является легким процессом.

Более того, они могут «цеплять» на себя микробов организма и с помощью них устоять перед атакой иммунитета.

Повреждая ткани мочеполовой системы, трихомонады тем самым снимают защитный барьер организма и создают условия для проникновения других вредных вирусов и микробов, передающихся половым путем.

Быстро вылечиться от трихомониаза не всегда является возможным, поскольку небелковая оболочка паразита не реагирует на действие антибиотиков. В связи с этим специалисты используют специальные противопротозойные медикаменты.

Трихомонада быстро размножается только в оптимальных условиях: во влажной среде, при отсутствии кислорода и при температуре +35-37оС. Идеальным является pH 5,2 – 6,2.

Возбудитель недуга передается главным образом через половой контакт. Источником служит больной трихомониазом или трихомонадоноситель. Так как возбудители могут в течение нескольких часов сохранять активность вне организма человека, есть возможность заразиться бытовым путем. Например, через влажные полотенца или мочалки. Однако такое бывает крайне редко.

Женщины к возбудителю более восприимчивы, особенно в возрасте старше 35 лет. Инкубационный период составляет в среднем 10 суток. Однако, как и при других половых инфекциях, он может укорачиваться до 3-4 дней и удлиняться до 1 месяца.

Трихомонада у женщин может вызвать следующие симптомы:

  • Пенистые выделения из влагалища (могут быть прозрачными, белыми или гнойными, зеленоватыми) с неприятным запахом.
  • Покраснение, болезненность влагалища, наличие язвочек или эрозии.
  • Чувство зуда, жжение.
  • Частые позывы к мочеиспусканию с чувством дискомфорта.
  • Болезненный половой акт.

У некоторых женщин недуг может себя никак не проявить и давать незначительные признаки лишь во время или после месячных.

Трихомонада у мужчин весьма часто протекает без ярких проявлений. Иногда возникают следующие признаки:

  • Боли и неприятное жжение при мочеиспускании.
  • Выделение слизи, иногда гноя из уретры.
  • Частички крови в семенной жидкости.
  • При поражении предстательной железы образуются признаки простатита.

Самостоятельно определить у себя болезнь практически невозможно, поэтому при возникновении недомоганий следует обратиться к специалисту, чтобы не допустить дальнейшее развитие недуга. При отсутствии терапии трихомонада может привести к бесплодию и другим неприятным явлениям.

Диагностика осуществляется с помощью опроса (уточняются жалобы), осмотра, а также данных анализов. Исследуемым материалом служит мазок: у женщин из влагалища, у мужчин из уретры. Результаты общего мазка подтверждаются с помощью ПЦР метода.

Терапия проводится на основе обнаружения паразита, даже если признаки трихомониаза отсутствуют. Схему лечения и выбор препаратов определяет лечащий врач.

Врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о таком заболевании как трихомониаз — симптомы, анализы, диагностика.

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

Источник: http://www.academy-health.ru/stati/trihomonada/

Трихомоноз

Трихомоноз

Трихомоноз — широко распространенное заболевание, возникающее в результате сексуальных контактов, обусловливает воспалительные процессы мочеполовой системы мужчин и женщин, перинатальные осложнения, повышение частоты встречаемости случаев инфицирования ВИЧ.

Этиология. Возбудитель трихомоноза принадлежит к родуТрихомонад. У человека паразитируют три вида: в полости рта — T.tenax, в пищеварительном тракте (слепой кишке) — T.hominisи мочеполовом тракте — T.vaginalis. Последний — патогенный T.

vaginalis— жгутиковое простейшее, имеет пять жгутиков, обеспечивающих колебательные движения. При неблагоприятных условиях теряет жгутики (дегенеративные — измененные формы), которые не реверсируют в исходные формы (жгутиковые) микроорганизма.


Трихомонады могут служить проводниками инфекции в верхние отделы половых путей и даже в брюшную полость.

Рис. Возбудитель трихомоноза

Пути передачи. Обычно трихомонады передаются при половых контактах. Однако возможно заражение через загрязненные полотенца, инструментарий, оборудование душевых комнат, другие предметы, а также при тесных контактах неполового характера. Дети инфицируются во время родов от больной матери.

Эпидемиология. Ежегодно в мире регистрируется свыше 170 млн. больных. В большинстве случаев трихомоноз протекает без четко выраженных клинических симптомов. У специалистов вызывает беспокойство рост числа бессимптомных случаев заболевания, которые не подвергаются лечению. Например, в США ежегодно регистрируется более 8 млн. новых случаев заболевания.

При этом частота бессимптомного течения трихомоноза достигает более 50%. Как и другие болезни, передающиеся половым путем, трихомонадная инфекция увеличивает вероятность инфицирования ВИЧ.

Трихомонады могут способствовать передаче этого вируса, так как они обусловливают локальное скопление возбудителя СПИДа в чувствительных клетках воспалительного инфильтрата (лимфоцитах и макрофагах), вызванного трихомонадами.

Среди пациентов клиник венерологического профиля случаи трихомоноза составляют более 55%. T.vaginalisвызывает заболевание у мужчин и женщин. Однако чаще выявляется у женщин, имеющих много сексуальных партнеров (проститутки).

У новорожденных детей, инфицированных матерями, могут возникать заболевания мочеполового тракта. Инфицированность девочек составляет 2-17%. Трихомонадная инфекция преобладает в возрастной группе 20-45 лет.

Известно, что другие венерические инфекции чаще регистрируются среди контингента 20-29 лет.

Пути передачи У мужчин и женщин — половой.

У    детей: прохождение через родовые пути больной матери, прямой половой контакт, бытовой (в исключительных случаях дети могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены при уходе за ними).

Клиника
Классификация В соответствии с МКБ-10: А 59 Трихомониаз А 59.0 Урогенитальный трихомониаз вульвовагинит, уретрит, простатит, баланопостит, цистит

(+ бели вагинальные, вызванные Т. vaginalis)

А59.8 Трихомониаз другой локализации. А59.9 Трихомониаз неуточненный. Инкубационный период, в среднем, равен 10 дням, но иногда сокращается до 3-5 дней или увеличивается до 30 и даже 60. Мочеполовой трихомониаз может протекать в виде острой, подострой, торпидной или хронической формы, а также в виде трихомонадоносительства.

Клинически проявляется в виде кольпита, вульвита, вестибулита, цервицита, эндоцервицита, уретрита, простатита, эпидидимита.

Рис. Трихомоноз. Клиническая картина

Диагностика
—     Микроскопическое исследование нативного препарата позволяет выявить подвижных простейших в отделяемом цервикального канала, вагинальном отделяемом, соке простаты, моче (в темном поле; чувствительность — 40-60%). —     Микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму (чувствительность — 40-60%).

—     Культуральное исследование — «золотой стандарт», (чувствительность — 95%). —     Идентификация ДНК методом ПЦР. Предпочтительнее метода нативных препаратов, но он дает ложно-негативные результаты, по сравнению с культуральным (только 80% чувствительности, по сравнению с культуральными позитивными результатами).

—     Прямое выявление антигенов прямой и флюоресцентной ИФА является

быстрым методом диагностики трихомоноза Т. vaginalisв отделяемом мочеполовых органов с использованием моноклональных антител, имеют чувствительность, аналогичную культуральным методам.

Недостатки: с одной стороны, в ряде случаев, антитела-ответ не выявляются из-за плохой чувствительности тест-систем при низком уровне специфических антител или из-за того, что гуморальный ответ не успел развиться, с другой стороны, антитела могут длительное время персистировать в сыворотке крови после лечения, и существующими методами нельзя отличить течение инфекции от постинфекции.

—         Основными методами лабораторной диагностики трихомониаза являются бактериоскопический и культуральный. Исследования проводятся до лечения и через 10-14 дней после лечения, далее — по показаниям.

Дополнительные исследования
—         Постановка комплекса серологических реакций на сифилис (до лечения и при неустановленном источнике инфицирования через 3 мес.

); —         в определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С (до лечения и при неус тановленном источнике инфицирования через 3, 6 и 9 мес.

); —         обследование на другие ИППП; —         клинический анализ крови и мочи; —         биохимический анализ крови; —         консультация специалистов соответствующего профиля;

—         УЗИ органов малого таза.

Показания к консультации других специалистов
—         Гинеколог. —         Уролог.

—         Гинеколог-онколог (при длительном течении трихомонадной инфекции возможны эктопия шейки матки, диспластические изменения эпителия, значительно повышающие риск развития онкологических заболеваний шейки матки).

Лечение
В настоящее время наиболее эффективными средствами в лечении трихомониаза являются препараты из группы нитроимидазолов.

Неосложнённый трихомониаз
Метронидазол
—         Таблетки 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней, —         однократный прием — 2 г.

Орнидазол

—         1,5 г внутрь однократно, или —         500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 5 дней.

Тинидазол

—         2 г внутрь однократно.

Ниморазол

—         0,5 г 2 раза в день в течение 6 дней, —         2,0 г 1 раз в сутки в течение 1-2 дней.

Секнидазол

—       2,0 г однократно — Осложнений или рецидивирующий урогенитальный трихомониаз и

трихомониаз других локализаций

Метронидазол —         500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней, —         2 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, —         500 мг 2-3 раза внутривенно 7-14 дней.

Тинидазол

—         2 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.
Орнидазол
—         500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 10 дней, —         500 мг внутривенно 2 раза в сут 7-14 дней.

Секнидазол

—         0,25 г 2 раза в сутки, 10 суток.

Вакцина СОЛКО-ТРИХОВАК эффективна как с лечебной, так и с профилактической целью — предупреждения реинфекции. Вакцину применяют с 1-го дня лечения. 1 флакон лиофилизированного препарата растворяют в 0,5 мл стерильного раствора и вводят внутримышечно. Повторно с интервалом в 2 недели делают еще 2 инъекции. С профилактической целью (4-я инъекция) делается через 1 год после окончания лечения.

Местная терапия: промывание и инстилляция уретры, ванночки влагалища у женщин 0,5% раствором метронидазола, 0,5% раствором орнидазола, влагалищные свечи с метронидазолом, тернидазолом, нифурателом, хлорхиналь- долом, поливинилпирролидон йодом, хлоргексидином.

Метронидазол вводят интравагинально по 1 свече 2 раза в день в течение 7-14 суток;
Клотримазол вводят по 1 таблетке во влагалище на ночь в течение 7-14 суток.

Хлорхинальдол вводят интравагинально по 1 таблетке на ночь в течение 7-14 суток.
Поливинилпирролидон-йод вводят интравагинально по 1 свече в течение 10 дней.
Тернидазол — 1 табл. вагинально в течение 10 дней.

Хлоргексидин. Вагинальные суппозитории вводят 3-4 раза в течение 7-14 суток;

Лечение беременных (не ранее II триместра)
Метронидазол в I триместре не применяется, ввиду возможных тератогенных влияний на плод и преждевременных родов.

1-й триместр беременности — ежедневные протирания уретры и влагалища 4% р-ром метиленового синего, со 2-го триместра — клотримазол или натомицин по 1 свече на ночь в течение 7-14 дней.

При беременности и кормлении грудью лечение трихомониаза не рекомендуют проводить однократной дозой.

Лечение новорожденных детей начинают с 6-8-й недели по показаниям.
Лечение детей
—         Метронидазол 250 мг: от 1 года до 6 лет — 1/3 таблетки внутрь 2-3 раза в сутки; 6-10 лет — 125 мг внутрь 2 раза в сутки; 11-15 лет — 250 мг внутрь 2 раза в сутки. Курс лечения — 7 дней.

—         Орнидазол 25 мг/кг массы тела (суточная доза) в один прием на ночь.

Контроль излеченности
При установлении излеченности трихомониаза, первый контроль проводится через 7-10 дней после окончания приема протистоцидных средств.

Через 2 недели после контрольных мазков проводят повторную провокацию и берут мазки и посевы на трихомонады. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение 3-х месяцев.

У женщин контроль излеченности рекомендуется проводить до и после менструаций, в течение 2-3 менструальных циклов.

Профилактика
—         Исключение случайных половых контактов; —         использование презервативов; —         соблюдение личной и половой гигиены; —         использование средств индивидуальной профилактики; —         одновременно лечение назначается половым партнерам, у которых нет

клинических признаков инфекции.

Источник: http://medpuls.net/guide/dermatovenereology/trihomonoz

Вагинальный трихомониаз

Вагинальный трихомониаз

Вагинальный трихомониаз – это болезнь, передаваемая половым путем. Возбудителем ее является Trichomonas vaginalis – влагалищная трихомонада. Трихомониаз – одно из самых распространенных венерических заболеваний, которое характеризуется поражением у женщин влагалища и уретры.

Различают несколько форм трихомониаза в зависимости от его длительности и выраженности симптомов: свежая, торпидная, острая и подострая, а также хронический трихомониаз, возникающий через 2 месяца после заражения. Возможно и трихомонадоносительство – форма, при которой отсутствуют симптомы заболевания.

Основной путь заражения трихомониазом — при половом акте. Существует заблуждение, которое касается возможности бытового пути заражения (через воду в банях, бассейнах, подмывании непрокипяченной водой). Возможно заражение девочек при рождении их от инфицированной матери.

Группу риска трихомониазом становят носители разных венерологических инфекций, а также лица, которые часто меняют половых партнеров. Трихомониаз достаточно часто встречается в женщин, возрастом от 18 до 45 лет, тех, которые ведут активную половую жизнь.

Длительность инкубационного периода вагинального трихомониаза становит от двух дней до двух месяцев. Если же заболевание протекает в стертой форме, его первые признаки проявляются через длительное время (несколько недель или месяцев) после заражения при обострении сопутствующей хронической патологии или при снижении иммунитета.

Трихомониаз у женщин имеет более выраженную клиническую картину (вульвовагинит, уретрит, цервицит, бартолинит), чем у мужчин, у которых заболевание обычно протекает в форме трихомонадоносительства.

При острой стадии заболевания женщин беспокоят пенистые выделения с неприятным запахом зеленого или желтого цвета в большом количестве.

Возникает раздражение и покраснение слизистой гениталий (жжение, зуд), возможно их повреждение (язвочки, эрозии) и дерматит внутренней части бедер.

Кроме того, пациентки ощущают дискомфорт во время мочеиспускания и неприятные ощущения во время полового акта. Иногда могут возникать боли внизу живота. Симптоматика усиливается за несколько дней до наступления месячных.

У девочек трихомониаз может возникать достаточно редко. Они, как правило, инфицируются у больных матерей. Проявляется трихомониаз у девочек в виде вульвовагинита, который имеет такую же симптоматику, как и взрослая форма.

При отсутствии необходимого лечения свежий трихомониаз может переходить в хроническую форму заболевания или же в трихомонадоносительство. При хроническом трихомониазе незначительная симптоматика (небольшие болевые ощущения или дизурия) может наблюдаться годами.

В случае трихомонадоносительства возбудитель выявляется лабораторно, но отсутствуют клинические проявления болезни. Это условное деление, потому что одна форма трихомониаза может легко переходить в другую. Стертые формы заболевания играют роль в его распространении. Возбудитель обитает в мочеполовой системе и при половом акте может стать источником заражения партнера.

Диагностика заболевания заключается в выявлении возбудителя при помощи разных методов.

Наличие трихомонад можно заподозрить на основании осмотра пациенток и их жалоб. При осмотре у пациенток с трихомониазом можно обнаружить признаки воспаления — гиперемию и отек влагалища и вульвы.

При кольпоскопии можно увидеть симптом «земляничного цервикса»: слизистая оболочка шейки матки красная, с очаговыми и точечными кровоизлияниями.

Возможна дисплазия эпителия, в некоторых случаях могут появиться атипичные эпителиальные клетки.

Для более достоверной диагностики трихомониаза используют лабораторные методики:

  • бактериологическое исследование или исследование под микроскопом общего мазка;
  • бактериоскопичекий метод, который заключается в исследовании сначала неокрашенных влагалищных выделений, а потом — окрашенных по Граму. Но при этом не нужно забывать о наличии в мазке бонидов (простейшие, которые намного меньшие от трихомонад), а также о возможности прикрепления к лейкоцитам подвижных палочек.
  • методы РИФ и ПИФ — прямой и непрямой методы исследования; при непрямом методе раствор содержит антитела, благодаря чему можно зафиксировать трихомонады, а при прямом материал обрабатывают специальным раствором, который в дальнейшем отсасывают.
  • культивирование секрета из влагалища, цервикального канала и уретры;
  • ДНК-диагностика.

Основные профилактические меры направленны на своевременное выявление лиц, которые подверженны заражению вагинальным трихомониазом. Большее внимание уделяется лицам, которые страдают разными воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и уже инфицированным больным, для которых назначается курс лечения.

Существуют также другие способы профилактики:

  1. обязательное использование презерватива при случайном половом контакте или при неуверенности в качестве здоровья партнера;
  2. лучше всего иметь не большое количество половых партнеров, а одного, состояние здоровья которого не подвергается сомнению;
  3. регулярные профосмотры и обследования у гинеколога;

Важными мерами профилактики трихомониаза в лечебных учреждениях является регулярная обработка инструментов для обеззараживания, использование одноразовых расходных материалов и просвещение населения.

Лечением трихомониаза занимаются гинекологи совместно с венерологами. Оно показано независимо от формы болезни, а также наличия клинических проявлений или их отсутствия.

Лечение нужно пройти обоим половым партнерам одновременно (даже если результаты анализов у одного из них отрицательны), так как лечение одного полового партнера неэффективно, потому что существует риск повторного заражения после курса лечения. Антитела против трихомонад не образуют стойкого иммунитета, поэтому можно заболеть снова.

Терапия вагинального трихомониаза должна сочетаться с лечением других инфекций, которые передаются половым путем и сопровождают данное заболевание. Нужно ли проводить лечение данной патологии у беременной, определяет врач; при этом оно может использоваться во второй половине беременности.

Так как трихомонады нечувствительны к антибиотикам, назначают антипаразитарные средства: препараты 5-нитроимидазолов (метронидазол, тернидазол, тинидазол, ниморазол, орнидазол). Во время курса лечения трихомониаза нельзя даже в небольших количествах употреблять алкогольные напитки, так как практически все вышеперечисленные препараты влияют на его обмен в организме.

В том случае, если заболевание протекает в острой или подострой неосложненной форме, его терапия основывается на приеме противопротозойных препаратов.

При хроническом и осложненном трихомониазе предварительно назчают стимулирующую терапию. По показаниям используется симптоматическое лечение.

При смешанной инфекции (гонококки, кандиды, хламидии, цитомегаловирус, уреаплазмы) вместе с антипаразитарным средством назначают антибиотик.

Трихомониаз можно считать излечённым, если при диагностике не выявляется возбудитель, и нет клинических симптомов заболевания. При лечении исключается половая жизнь. Нужно сообщить половому партнеру о существовании трихомониаза или других заболеваний, которые передаются половым путем и необходимости лечения.

Иногда бывает, что трихомонады устойчивы к одному из препаратов группы 5-нитроимидазолов, но при изменении длительности приема, дозы или самого препарата наблюдается положительный результат лечения. Чтобы предотвратить развитие устойчивости возбудителя к антипаразитарным средствам, проходя курс лечения, необходимо соблюдать все советы врача.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/trichomonas-vaginalis.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть