Уреаплазма и микоплазма: как диагностировать?

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Уреаплазма и микоплазма: как диагностировать?

Микоплазмоз и Уреаплазмоз – заболевания, преимущественно мочеполовой системы, вызываемые разными возбудителями, но имеющие сходную клиническую картину. У мужчин проявляются симптомами уретрита. У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки.

При отсутствии лечения воспаление быстро переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, что постепенно приводит к развитию бесплодия. Возможно развитие микоплазменного цистита и пиелонефрита.

Встречается микоплазменное поражение кожных покровов, внутренних органов и суставов.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки).

Паразитируют на мембранах других клеток, в частности на клетках эпителия слизистой мочеполового, дыхательного, кишечного трактов человека, могут прикрепляться к эритроцитам, сперматозоидам, макрофагам, фибробластам. Семейство Mycoplasmataceal включает: род Mycoplasma (~ 100 видов) и род Ureaplasma (2 вида). Большинство микоплазм не являются болезнетворными.

В организме человека выделяют 14 сапрофитных (неболезнетворных) видов микоплазм, а инфекцию вызывают 4 вида — Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium.

Уреаплазмы – особый род микоплазм, свое название получили из-за способности расщеплять мочевину. Могут приводить к воспалительному процессу в мочеполовой системе – уреаплазмозу. Не всегда наличие уреаплазм ведёт к развитию уреаплазмоза.

Это происходит при определенных условиях, обычно совместно с другими болезнетворными микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады, гарднереллы, вирус герпеса) или при дисбактериозе (75-80% случаев).

Это, так называемые, микст-инфекции — сообщества микроорганизмов, которые видоизменяют картину заболевания и помогают друг другу защититься от действия лекарственных средств.

Уреаплазмоз считают заболеванием, передающимся, главным образом, половым путем. Обычно уреаплазмоз протекает как хроническая инфекция.

Активация бессимптомного течения уреаплазмоза возможна при ослаблении иммунитета (переохлаждение, стресс, операции, хронические болезни, беременность), когда создаются оптимальные условия для заселения урогенитального отдела уреаплазмами и их активного размножения.

В свою очередь, уреаплазмы активно поглощая кислород, провоцируют усиленный рост анаэробных бактерий (гарднерелла, мобилинкус).

У мужчин риску развития уреаплазмоза подвержены мочевой пузырь, уретра, простата, яички; у женщин – влагалище, матка и придатки. При уреаплазмозе сперматозоиды могут утрачивать свою двигательную активность (ферменты уреаплазмы изменяют текучесть спермы, при контакте уреаплазмы и сперматозоида происходит растворение его мембраны).

Как воспалительный процесс, уреаплазмоз может служить причиной бесплодия, нарушения овуляции и сперматогенеза. Уреаплазмоз часто приводит к осложнениям, невынашиванию беременности, преждевременным родам.

Возбудители уреаплазмоза могут провоцировать развитие острого воспаления в матке (эндометрита) после родов, хирургического прерывания беременности, кесарева сечения. Частота встречаемости уреаплазмоза у беременных женщин составляет 25-30%.

Уреаплазмоз провоцирует воспаление суставов (ревматоидный артрит).

Уреаплазмоз диагностируется чаще всего у пациентов 14 – 29 лет. Обычно в этом возрасте наблюдается наибольшая сексуальная активность. Факторами риска развития уреаплазмоза являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные ранее венерические заболевания, гинекологические проблемы.

Уреаплазмоз передаётся, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте (через бельё, средства личной гигиены). Внутриутробный путь заражения плода уреаплазмозом происходит через околоплодные воды больной матери или в родах. Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции – в среднем 2-3 недели.

Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и носительства. Женщины чаще являются бессимптомными носителями уреаплазмоза, для некоторых уреаплазма является нормальной микрофлорой влагалища.

Проявления уреаплазмоза могут мало беспокоить больного, а часто не беспокоить совсем (при носительстве у женщин). Симптоматика уреаплазмоза сходна с проявлениями некоторых других урогенитальных инфекций.

У мужчин уреаплазмозом поражаются уретра и мочевой пузырь, яички с придатками, предстательная железа. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • жалобы на выделения из мочеиспускательного канала (обычно по утрам);
  • болезненные ощущения при мочеиспускании (боль и жжение);
  • некоторые проявления простатита;
  • орхоэпидимит (воспаление яичка и его придатков).

Уреаплазмоз у мужчин наиболее часто проявляется негонококковым уретритом, склонным к длительному, вялотекущему течению (выделения из уретры могут самопроизвольно пропадать на некоторое время и снова появляться). Проявлениями уреаплазмоза у женщин  служат:

  • симптомы хронического кольпита, цервицита: наличие незначительных прозрачных или мутных выделений;
  • частое мочеиспускание (иногда с болью, жжением);
  • боль при половом акте;
  • боли внизу живота — могут периодически усиливаться, уменьшаться, совсем исчезать.

В связи с часто бессимптомным течением, уреаплазмоз диагностируется поздно, способствуя развитию осложнений.

Предварительный диагноз уреаплазмоза нельзя поставить только на основании симптомов (они незначительны и мало беспокоят больного). Необходимым является проведение диагностических исследований.

Диагностика уреаплазмоза

Поставить диагноз исключительно по симптоматике и внешнему осмотру нельзя, так как не наблюдается клинической картины, специфической для данного заболевания – уреаплазмоза. В настоящее время под уреаплазмозом подразумевают воспалительный процесс урогенитальной системы, когда при обследовании выявлена уреаплазма уреалитикум и не обнаружен другой возбудитель.

Не смотря на то, что сегодня клиническая венерология обладает широким перечнем современных диагностических методов, диагностика уреаплазмоза остается затруднительной из-за сложности обнаружения уреаплазм в ассоциации присутствующих микроорганизмов. По результатам микроскопии можно только предположить наличие уреаплазм (число лейкоцитов в мазке может быть несколько повышено или в норме). Для выявления уреаплазм венерологи применяют различные диагностические методики:

  • микробиологические;
  • серологические;
  • ПЦР-диагностика (наиболее информативна);
  • метод генетических зондов;
  • метод прямой иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Необходимость лечения при обнаружении уреаплазм может определить только врач.

В процессе лечения уреаплазмоза очень важно восстановить нормальную микрофлору органов мочеполовой системы и ликвидировать микст-инфекцию (анаэробную флору и простейших). Особенность уреаплазм в том, что они нечувствительны к некоторым антибактериальным препаратам — пенициллинам, цефалоспоринам и т. д.

Большинство уреаплазм проявляют чувствительность к следующим антибиотикам:

  1. Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин (при неосложненных формах уреаплазмоза – уретрит, цервицит, носительство при отсутствии симптомов).
  2. Макролиды: макропен, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин обладают высокой эффективностью в отношении возбудителей уреаплазмоза.
  3. Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин.
  4. Иммуномодуляторы (экстракт тимуса, лизоцим, левамизол, метилурацил). Применяют также пантокрин, экстракт элеутерококка, настойку аралии.

При лечении уреаплазмоза используют противопротозойные и противогрибковые препараты.

Для восстановления нормальной микрофлоры необходим прием препаратов, содержащих бифидо — и лактобактерии.

Важное значение имеет ведение беременности у больных уреаплазмозом женщин. Чтобы свести к минимуму риск заражения уреаплазмозом ребенка, обязательно проводят лечение женщины антибактериальными препаратами (после 22 недель).

Во время курса лечения уреаплазмоза обязательно соблюдение диеты, богатой молочнокислыми продуктами, витаминами, ограничение жирной, копченой, жареной пищи, острых приправ и кетчупов, запрет алкоголя. Во время лечения уреаплазмоза половая жизнь исключается.

Очень полезно провести курс очищения кишечника сорбентами, затем курс витаминов группы В и С, прием гепатопротекторов (препаратов, улучшающих функции печени), желчегонных трав.

Лечение уреаплазмоза проводится только под контролем врача, всегда индивидуально и зависит от стадии процесса и пораженного органа.

Курс длится примерно 2 недели. Уреаплазмоз считается излеченным, если в результатах лабораторных анализов после проведенного лечения (в течение 1-2 месяцев) уреаплазмы не обнаруживаются.

Лечение уреаплазмоза антибиотиками весьма эффективно, но нарушает баланс нормальной микрофлоры человека, поэтому можно рекомендовать противомикробный аппарат «Уро-Биофон», гомеопатические методы лечения уреаплазмоза.

Без лечения уреаплазмоз может возобновляться время от времени. Обострения могут быть связаны с простудой, стрессом, употреблением большого количества алкоголя и т. п. Хронический уреаплазмоз (как постоянно присутствующий воспалительный процесс) при отсутствии лечения может со временем вызывать стриктуру (патологическое сужение) уретры, провоцировать воспаление предстательной железы.

У женщин хронический уреаплазмоз без лечения при ослабленном иммунитете может вызвать воспаление, спайки в маточных трубах (угроза бесплодия, внематочной беременности). У беременных заражение уреаплазмозом может привести к патологии беременности, инфицированию плода. Прогноз при правильном и своевременном лечении уреаплазмоза – вполне благоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/ureaplasmosis

Ууууу! Уреаплазма! Мифы об уреаплазме и микаплазме! — BabyPlan.ru

Ууууу! Уреаплазма! Мифы об уреаплазме и микаплазме! - BabyPlan.ru

Одним из коммерческих диагнозов, которые доминируют на территории бывших стран Советского Союза и которыми врачи запугивают многих людей, является уреаплазмоз-микоплазмоз. Фактически, преимущественное количество людей, особенно молодых, ведущих активную половую жизнь, являются не больными этим заболеванием, а всего лишь носителями уреаплазмы или микоплазмы, или обоих.

Носительство многих бактерий, вирусов, грибков является частью нормы человеческой жизни, и уже давно доказано, что наш организм не стерильный, а в нем обитает несколько сот видов микроорганизмов.

Тем не менее, уреаплазама и микоплазмы — это «новинки» для постсоветских людей, и пока не нашлось смелых специалистов, которые бы крикнули: «Люди, опомнитесь! Вы же убиваете себя этой борьбой с якобы страшными инфекциями!», большое количество людей создает приличные доходы на повторяющейся диагностике и лечении этих «ужасных инфекций».

Живут себе спокойно мужчина и женщина, ни на что не жалуются, но решили пройти осмотр то ли по необходимости, то ли из-за определенного интереса. Естественно, их посылают по лабораториям. И, о Боже! Чего только не нашли, что только не «высеялось». Врач сердито посмотрит.

«Будем лечить! Сейчас такая беда в России: чуть ли не все болеют этими страшными инфекциями. Нет вообще здоровых людей. Учтите, что лечение будет длительным и потребуется несколько курсов. Иначе вы не сможете зачать и выносить детей, и потом будет очень много осложнений.

«

Описания страданий и мук, через которые проходят эти люди, считавшие себя совершенно здоровыми, пока не попали в кабинет врача, весьма печальные и даже драматичные.

Бесконечные исследования, процедуры, лечение нарушают работу многих органов, потому что организм борется не с инфекцией, а с тем, что вводится в него бессмысленно и бесконтрольно, по ложным убеждениям или с коммерческими целями.

Люди хватаются за голову, потом за печень и кишечник, обрастая новыми диагнозами: дисбактериоз, кандидоз, дискинезия, гастрит, колит, мочекаменная болезнь, уретрит, цистит, и много других. Побочные эффекты «лечения» становятся диагнозами, в появлении которых виноват не человек в белом халате, а все те же «проклятые» скрытые инфекции.

Слова «микоплазма» и «уреаплазма» наводят на многих такой же ужас, как «герпес, цитомегаловирус, токсоплазма», а теперь и «свиной грипп». И создаются страшные мифы о том, как эти микроорганизмы беспощадно калечат здоровье людей, и даже убивают их. Так ли это?

 Микоплазма — это один из самых маленьких одноклеточных представителей, живущих вне других клеток.

Ее особенность в том, что у этого микроорганизма отсутствует клеточная оболочка, поэтому обнаружить микоплазму не всегда легко, как и выделить ее в бактериологических посевах, а тем более уничтожить ее с помощью антибиотиков, действие большинства которых основано на повреждении клеточной мембраны (оболочки).

Именно эти качества микоплазмы вызывают у некоторых врачей страх: раз убить трудно, значит нужно увеличивать дозы, количество препаратов и длительность лечения, что совершенно неразумно, а, тем более, пагубно для человеческого организма.

 Микоплазмы обитают, в основном, на слизистых, то есть в органах дыхательной и мочевыделительной систем. Из 17 видов микоплазмы, обитающих в организме человека, только 4 вида могут вызывать определенные заболевания. Самой опасной является Mycoplasma pneumoniae, которая может вызвать воспаление легких, суставов и ряд других заболеваний.

 Уреаплазма принадлежит к тому же роду, что и микопазма, поэтому их можно назвать «братом и сестрой», имеет такое же строение, как и микоплазма. Существует три вида уреаплазмы, но интерес представляет Ureaplasma urealyticum, которую чаще всего обнаруживают в нижних отделах моче-выделительной системы человека.

 Микоплазма и уреаплазма легко передаются половыми путем. Микоплазму можно обнаружить у более 50% женщин, живущих половой жизнью и не предъявляющих жалоб в отношении мочеполовых заболеваний. Уреаплазма встречается у 40-80% женщин, сексуально активных, и тоже обитает «скрыто».

До 70% мужчин могут быть бессимптомными носителями уреаплазмы. Таким образом, большинством врачей (заграничных) эти микроорганизмы приняты как нормальная флора человеческого организма.

Некоторые врачи относят микоплазму и уреаплазму к условно-патогенным организмам, так как при определенных условиях они могут участвовать в возникновении ряда воспалительных процессов.

 Страны Европы и Америки, фактически, «переболели» длительной борьбой по избавлению людей от носительства микоплазмы и уреаплазмы, однако использование разных видов медикаментов и разных схем лечения ситуацию не улучшило, как и не улучшило показатели частоты воспаления нижних моче-выводящих путей.

Владельцы клиник и лабораторий были заинтересованы в большем количестве тестирования и лечения людей, а привлечение прессы привело к тому, что диагноз уреплазмоза стал весьма популярным.

Есть немало случаев, когда бессимптомное носительство лечили от 4 до 10 раз! Однако после серьезных дебатов на уровне международных конференций и съездов, ученые и врачи пришли к выводу, что в лечении нуждаются люди, у которых носительство уреаплазмы и микоплазмы сопровождается жалобами и симптоматикой, когда все другие возбудители воспалительного процесса исключены. Что это значит? Например, если у женщины есть жалобы на воспаление мочевого пузыря и уретры, необходимо исключить бактерии кишечной группы и ряд других, которые чаще всего вызывают воспаление мочевого пузыря (хотя у 90% случаев цистита у женщин среднего возраста встречает небактериальный цистит, или так называемый, интерстициальный). Если другие возбудители не обнаружены, тогда первичным возбудителем можно считать уреаплазму или микоплазму, или обе.

 Много споров было и о причастности уреаплазмы и микоплазмы к осложнениям беременности. По данным весьма не обширных исследований эти микроорганизмы обвинили в спонтанных выкидышах, рождении детей с низким весом тела, преждевременных родах, и воспалении легких у новорожденных.

Однако, в этих исследованиях не упоминалось наличие других представителей условно-патогенной флоры. Целью некоторых исследований в отношении уреаплазмы и микоплазмы было найти именно то, что необходимо найти, поскольку за этими исследованиями стояла целая индустрия диагностики и лечения новых «опасных» возбудителей.

Более поздние исследования опровергли причастность этих микроорганизмов к спонтанным выкидышам или преждевременным родам.

 Чаще всего микоплазма/уреаплазма сочетаются с другими инфекционными возбудителями: хламидией, гонококком, ВИЧ, и именно в такой комбинации они могут быть весьма опасными.

Хотя доказано, что уреаплазма-микоплазма проникают через плаценту и могут инфицировать плод, однако зарегистрированы единичные случаи такой передачи инфекционного агента от матери плоду.

Лечение уреаплазменной инфекции у женщин, страдающих спонтанными выкидышами, ситуацию с вынашиванием беременности не улучшает.

Поэтому многие ученые-врачи утверждают, что причина спонтанных выкидышей у женщин-носителей упреаплазмы совершенно другая, а уреаплазма может только быть дополняющим фактором риска.Для здоровой беременности уреаплазма и микоплазма не опасны. Для беременностей, протекающих с осложнениями со стороны матери или плода, эти микроорганизмы могут быть опасными, вызывая ряд дополнительных осложнений.

 В большинстве стран мира женщины, которые планируют беременность, тестирование и лечение бессимптомного носительства уреаплазмы и микоплазмы не проходят, как и не проходят беременные женщины с нормальным протеканием беременности.

Интересен тот факт, что уреаплазма и микоплазма, практически, не передаются через оральный секс. Обследование женщин древней профессии в Японии в 2009 году показало, что наличие уреаплазмы и микоплазмы во влагалище не ассоциируется, а точнее не имеет связи, с «чистотой» горла .

В посевах с горла были обнаружены совершенно другие («неопасные») виды микоплазмы и уреаплазмы. А вот хламидийная инфекция гениталий часто ассоциируется с наличием хламидий и в носоглотке, если практикуется оральный секс.

Врачи не могут убедительно сказать, что во время орогенитального секса уреаплазма и микоплазма не передаются, тем не менее, не доказано и противоположное утверждение, что передача этих микроорганизмов возможна.

Строение уретры (той части моче-выделительной системы между наружным отверстием и мочевым пузырем) анатомически разное у женщин и мужчин, а точнее: у женщин уретра весьма короткая — 2.5-4 см, а у мужчин — до 20 см.

Такое различие приводит к тому, что воспаление уретры у женщин весьма редкое явление, и обычно сопровождается воспалением других отделов моче-выделительной системы.

Практически, любые микроорганизмы, попадающие в уретру женщины из преддверия влагалища и с кожи промежности, вымываются мочой при регулярном и своевременном опорожнении мочевого пузыря. У мужчин, наоборот, уретрит бывает намного чаще, чем воспаление мочевого пузыря и других частей моче-выделительной системы.

Другая особенность уретры в том, что ее внутренняя стенка имеет выстилку из особого вида клеток — цилиндрического эпителия ( в основном, в ее средней части). Поэтому не все виды микроорганизмов могут поражать эти клетки и вызвать воспаление.

Чаще всего воспаление уретры (уретрит) вызывается возбудителями гонореи — гонококками, а также хламидиями, и, конечно же, уреаплазмой и микоплазмой.

Так как , гонорейная инфекция часто лечится скрыто, учет уретритов, особенно у мужчин, не ведется правильно.

Важно понимать, что до 20% всех уретритов возникает как результат травмы после грубого взятия мазка и введения катетера. Но мало кто с медперсонала принимает во внимание тот факт, что боль и выделения возникают у «больных» именно после прохождения обследования у врача. Обычно такие неприятные симптомы тут же списывается на «опасные инфекции».

Данные некоторых исследований говорят о том, что у 75% женщин с хламидийной инфекцией может быть не диагностированный бессимптомный уретрит.

Логически, понятно, что хламидии могут поражать цилиндрический эпителий уретры (как и маточных труб тоже).

Но если говорить о хламидийной инфекции у женщин, то акцентировать необходимо внимание не на уретре, тем более, когда нет жалоб и симптоматики, а на воспалительных процессах репродуктивной системы в первую очередь!

Помимо инфекции в возникновении разных симптомов со стороны мочеполовой системы играют роль и другие факторы. Здоровое питание, гигиена половых органов, как и гигиена половой жизни, ношение нетугого натурального белья и одежды, занятия физическими упражнениями, отказ от курения и злоупотребления алкоголем необходимы для поддержания здорового состояния и здоровой функции органов малого таза.

Возвращаясь к уреаплазме и микоплазме, можно сказать, что это весьма неагрессивные обитатели человеческого организма. Лечение необходимо только тогда, когда у человека есть жалобы и симптомы воспаления уретры и других частей моче-выделительной системы.

Чем лечат уреаплазменную инфекцию? Одним видом антибиотиков, воздействующим на гонококковую и негонококковую инфекции, в виде единичной (ударной) дозы или в течение 7 дней. Всего лишь.

Вы удивлены? На Западе никто не травмирует больных введением инструментов в уретру, ее «промыванием» и «чисткой», введением лекарственных препаратов в нее и мочевой пузырь, соскобами.

Заграницей никто не делает повторные анализы, в том числе посевы, если у больного нет жалоб и симптомы прошли или значительно уменьшились. И в такой тактике есть определенное рациональное зерно, учитывающее специфику уретритов инфекционного происхождения.

«Современные» уреаплазма и микоплазма весьма устойчивы к препаратам тетрациклина из-за злоупотребления этого антибиотика для лечения уретритов и воспаления моче-выводящих путей. Кроме того, тетрациклины противопоказаны беременным женщинам. Поэтому все чаще применяются комбинированные препараты антибиотиков.

Таким образом, бояться уреаплазму и микоплазму не стоит. Борьба с «невидимыми» врагами подобна борьбе Дон Кихота с ветряными мельницами. Любое введение в свой собственный организм лекарственных препаратов и инструментов должно быть серьезно обосновано, иначе вы искусственно создадите порочный круг «хождения по мукам».

Е.Березовская  

зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку

Источник: http://www.babyplan.ru/blog/64467/entry-139838-uuuuu-ureaplazma-mify-ob-ureaplazme-i-mikaplazme

Уреаплазма и микоплазма. Методы диагностики и лечения

  • Соматические болезни у взрослых
  • Просмотр материала

Достаточно часто у женщин в анализах мазков и посеве из влагалища обнаруживаются уреаплазмы и микоплазмы.

Что это такое? Когда необходимо обследоваться на эти инфекции? В каких случаях необходимо лечение? Какие последствия может иметь наличие этих бактерий в организме женщины? Ответы на эти вопросы вы узнаете, прочитав эту статью.

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача — Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.

Задать вопрос врачу

  • 1 Уреаплазма: что такое уреаплазма, пути заражения, заболевания, которые вызывает уреаплазма, методы диагностики, современный подход к лечению.
  • 2 Микоплазма: что такое микоплазма, пути заражения, заболевания, которые вызывает микоплазма, методы диагностики, современный подход к лечению.

Уреаплазма

Уреаплазмы — это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека.

Раньше уреаплазму относили к условно-патогенной микрофлоре и не проводили лечение, на данный момент считается, что при обнаружении уреаплазмы ее необходимо лечить при планировании беременности, бесплодии, а также если уреаплазма привела к возникновению какого-либо воспалительного процесса.

Подход к лечению изменился, так как в настоящее время доказано, что уреаплазма является паравирусной инфекцией (т.е. похожа на вирус, так как по своему размеру приближается к нему), является внутриклеточным паразитом, который нарушает дробление клетки и может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Впервые уреаплазмы были выделены в 1954 году из мочеиспускательного канала больного негонококковым уретритом, относятся к семейству Mycoplasmatales, т.к. ранее относились к микоплазмам и считались их разновидностями, но позже были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину. Ранее выделяли 2 биовара (подвида) Ureaplasma urealyticum: parvum и T-960. В настоящее время эти биовары расцениваются как два самостоятельных подвида Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealitycum, наиболее патогенной считают уреаплазму уреалитикум.

Пути заражения уреаплазмами

Заражение уреаплазмой происходит половым путем (включая орально-генитальные контакты), также возможно заражение от матери во время беременности и в процессе родов. В таких случаях их выявляют на половых органах (чаще у девочек) и в носоглотке новорожденных. Это является еще одной причиной лечения уреаплазмы при планировании беременности, помимо того, что уреаплазма приводит к бесплодию и невынашиванию беременности. Из-за возможной передачи уреаплазмы от матери, этот микроорганизм выявляют на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки, у мальчиков — показатель гораздо ниже. Но нередко у детей, зараженный таким путем, со временем происходит самоизлечение, особенно у мальчиков. Именно поэтому у школьниц, не живущих половой жизнью, уреаплазмы выявляются в 5-22% случаев. У людей, живущих половой жизнью, распространенность этой инфекции гораздо выше, так как основной путь передачи — половой. В настоящий момент носителем уреаплазмы является практически каждая вторая женщина, у мужчин этот показатель ниже, так как у них возможно самоизлечение.

Заболевания, причиной которых может быть уреаплазма

Причины по которым уреаплазмы вызывают заболевания полностью не известны, но предположительно могут оказывать влияние нарушение факторов внешней защиты, иммунодефициты и сопутствующие инфекции.

У мужчин уреаплазма может быть причиной:

  1. уретрита
  2. эпедидимита
  3. нарушения качества спермы
  4. реактивного артрита
  5. мочекаменной болезни

У женщин уреаплазма может быть причиной:

  1. вагинита
  2. цервицита
  3. воспалительных заболеваний органов малого таза
  4. послеродового и послеабортного эндометрита
  5. цервикальной недостаточности
  6. патологии в течение беременности (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, низкий вес плода и т.д.)
  7. реактивного артрита
  8. бесплодия

Диагностика

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
  2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции
  3. Реакция прямой иммунофлюоресценции
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  5. Культуральные методы (бактериологический посев на питательные среды)

Количественное определение уреаплазмы в отделяемом из половых органов (влагалища, уретры) методами бактериологического посева или количественной ПЦР вызывает большие сомнения, так как в любом случае, независимо от методов подсчета, определяется количество микроорганизмов только во взятой пробе из половых органов, а не во влагалище, цервикальном канале или уретре в целом. Именно поэтому на данный момент считается, что определение количества уреаплазм не имеет никакого практического значения ни для диагностики заболеваний, ассоциированных с уреаплазмой, ни для назначения лечения, ни для контроля излеченности. Также вызывает сомнения и целесообразность выявление чувствительности к антибиотикам уреаплазм методом культурального исследования, так как чувствительность в пробирке и в организме разные вещи из-за отличия в  биодоступности препаратов, то есть способности их проникать в очаги поражения. Поэтому на данный момент многочисленными исследованиями доказано, что достаточно часто препараты, к которым определена высокая чувствительность уреаплазмы в пробирке, оказываются совершенно неэффективны при практическом их применении. Сравнительные исследования показали, что полимеразная цепная реакция (ПЦР) является более чувствительным, быстрым и более дешевым диагностическим тестом для диагностики наличия уреаплазм, чем культуральное исследование (бактериологический посев).

Современный подход к лечению уреаплазмы. Прямым показанием к лечению является выявление заболеваний, связанных с уреаплазмами. При уреаплазмопозитивности показаниями для назначения лечения являются:

  1. Наличие заболевания, связанного с уреаплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера)
  2. Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания)
  3. Планирование беременности
  4. Бесплодие

На сегодняшний день основным методом лечения уреаплазмы является антибиотикотерапия, также используются препараты для местного применения. В основном используются антибиотики двух групп: макролиды и хинолоны. Применение антибиотиков терациклинового ряда (например, доксициклина) возможно, но не рекомендуется из-за наличия устойчивых штаммов. Очень часто антибиотики при уреаплазме назначают на 5, 7 или 10 дней, но это абсолютно неправильно, так как цикл развития уреаплазмы составляет 14 дней, поэтому лечение должно быть как минимум 14 дней, но лучше всего охватить полтора цикла, то есть 21 день, такая схема лечения уреаплазмы дает самые лучшие результаты. При этом лечение должно проводиться не одним антибиотиком, так как к этим препаратам после 10 дней приема развивается привыкание. Эффективность применение иммуностимуляторов, ферментных препаратов и гомеопатических средств при лечении уреаплазмы в настоящее время недоказана.

Микоплазма

Микоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях и в организме животных и человека. На сегодняшний день известно 17 видов микоплазм паразитирующих у человека и относящихся к классу молликутов (Mollicutes).

Большая их часть колонизирует полость рта, глотку и верхние дыхательные пути. Патогенными для человека считаются M.pneumoniae (вызывает респираторный микоплазмоз), M.arthritidis (вызывает артриты) и группа генитальных микоплазм (M.hominis,M.genitalium,M.

fermentans), которые вызывают поражение мочеполовых органов.

Пути заражения микоплазмами

Основной путь передачи микоплазм — половой, в том числе и орально-генитальные контакты. Плод и новорожденные могут инфицироваться микоплазмами в течение беременности и при родах (при прохождении через родовые пути). Девочки во время родов заражаются чаще, чем мальчики. Контакно-бытовой путь в настоящее время не доказан. Инкубационный период составляет в среднем 2-3 недели. Mycoplasma hominis выявляют на половых органах примерно у каждой четвертой новорожденной девочки, у мальчиков этот показатель гораздо ниже. У детей, зараженных во время родов, со временем может происходить самоизлечение от микоплазм, особенно часто это происходит у мальчиков. У школьниц, не живущих половой жизнью, Mycoplasma hominis выявляется лишь в 8-17% случаев. У людей, живущих половой жизнью, распространенность Mycoplasma hominis гораздо выше, так как основной путь передачи-половой. Среди женщин носителями микоплазм являются 20-50%, у мужчин этот показатель гораздо ниже, так как у них возможно самоизлечение. Mycoplasma genitalium распространены значительно меньше, чем Mycoplasma hominis.

Заболевания, причиной которых может быть микоплазма

Микоплазмы вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта, но для возникновения и развития заболевания необходимы определенные условия в организме человека. Так благоприятными факторами для инфицирования микоплазмами у женщин является бактериальный вагиноз, а у мужчин — хронический простатит. Mycoplasma  hominis может быть причиной бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, послеродового эндометрита, неонатальной инфекции. Mycoplasma genitalium может быть причиной негонококкового уретрита у мужчин, цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, послеродового эндометрита, неонатальной инфекции. На данный момент появились результаты исследований, свидетельствующих о том, что наличие генитальных микоплазм приводит к различным нарушениям в течении беременности, вплоть до преждевременного прерывания и гибели плода. Возможно и инфицирование новорожденных микоплазмами при родах с развитием у них воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Диагностика

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
  2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции
  3. Реакция прямой иммунофлюоресценции
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  5. Культуральные методы (бактериологический посев на питательные среды).

Во многих лабораториях при проведении ПЦР-диагностики определяют родоспецифическую ДНК, то есть участок ДНК, который свойственен всем микоплазмам человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Мycoplasma species или Мycoplasma spp. Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов микоплазм в очаге, откуда брался анализ, но если причиной воспалительного процесса являются микоплазмы, необходимо провести повторное типирование с определением вида микоплазмы, так как чувствительность к антибиотикам у микоплазм разная, в противном случае — провести курс терапии несколькими группами антибиотиков. На сегодняшний день очень часто микоплазмы выявляются у клинически здоровых лиц. Так Mycoplasma hominis выявляется у 21-53 % здоровых женщин и у 2-5 % мужчин. Данное состояние расценивается как носительство или позитивность, то есть наличие микроорганизма в мочеполовой системе при отсутствии признаков патологического воспалительного процесса. Но необходимо учитывать, то просто отсутствие жалоб не является признаком носительства, о нем можно говорить только в том случае , когда при клиническом, лабораторном и инструментальном методах обследования не выявлено патологии со стороны мочеполовых органов.

Методы лечения микоплазм

Основным показанием для лечения микоплазмы являются заболевания, причиной которых могла быть выявленная инфекция. При носительстве показанием к лечению может являться:

  1. Наличие заболевания, связанного с уреаплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера)
  2. Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания)
  3. Планирование беременности

На сегодняшний день основным методом лечения микоплазм является антибиотикотерапия, при этом применяются антибиотики двух групп: тетрациклины (доксициклин) и хинолоны, также используются препараты для местного применения. Эффективность применение иммуностимуляторов, ферментных препаратов и гомеопатических средств в настоящее время недоказана.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

PuzKarapuz: cпециальный корреспондент 17.05.2017 15:09

555

Проголосуйте за статью
: 5, 1

Источник: https://puzkarapuz.ru/content/2467

Уреаплазмоз, микоплазмоз. Причины заражения, симптомы, лечение уреаплазмоза и микоплазмоза

Уреаплазмоз, микоплазмоз. Причины заражения, симптомы, лечение уреаплазмоза и микоплазмоза

Уреаплазмоз и микоплазмоз – распространенные как у мужчин, так и у женщин инфекции, передающиеся половым путем.

Уреа- и микоплазмы относятся к патогенным микроорганизмам, которые в случае большой концентрации (свыше 10*4 КОЕ) вызывают воспалительный процесс. Так, уреаплазмоз, микоплазмоз могут вызвать воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие самопроизвольные аборты и преждевременные роды у женщин, уретрит, простатит у мужчин, цистит у обоих партнеров.

Уреаплазмоз у женщин и мужчин нередко сочетается с такими заболеваниями, как кандидоз, микоплазмоз,хламидиоз и трихомониаз.

Трихомонады, например, могут транспортировать возбудителей уреаплазм, поэтому развивается сочетанная инфекция, которая протекает тяжелее. Например, уреаплазмоз гарднереллез, хламидиоз уреаплазмоз и другие.

При сочетанной инфекции уреаплазмы способны негативно повлиять на сперматогенез, снизив подвижность сперматозоидов, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию.

Сегодня огромное число пар обращается к специалистам с проблемой бесплодия. В 55% случаев при качественной диагностике в организме обоих партнеров выявляются возбудители микоплазмоза и уреаплазмоза.

Впервые микоплазму удалось выявить в 90-х годах 19 века из организма коров, больных пневмонией. Через 30 лет этот вирус нашли у больных быков, а еще через 10 лет микоплазма обнаружилась в организме у людей (у мужчин в уретре, у женщин – в области церквикального канала).

А затем было доказано, что микоплазмоз и уреаплазмоз – венерические заболевания, грозящие серьезными последствиями.

Сейчас ученым удалось выявить более 70 видов микоплазм и 3 вида уреаплазм. Воспаление в мочеполовом тракте могут вызвать: микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум и уреаплазма уреалитикум.

Микоплазмоз

Микоплазма – одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. У клеточной мембраны микоплазмы нет жесткой клеточной оболочки, вместо нее имеется очень тонкая пленка – плазмалемма.

При помощи этой пленки микроорганизм приклеивается к клеткам хозяина и начинает паразитировать за его счет. Размер микоплазмы от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому его не чувствуют защитные барьеры организма.

Попав на слизистые оболочки, микоплазма начинает вызывать воспаление в клетках и усиливает развитие аутоимунных процессов.

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз (вызванный Mycoplasma genitalium), может быть обнаружен как у мужчин, так и у женщин. В целом при микоплазмозе симптомы схожи с признаками воспалительных заболеваний мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др.).

Больные жалуются на зуд и жжение в половых органах, учащенное мочеиспускание. У мужчин после отхода мочи наблюдается жжение и боль в уретре, так как поражаются близлежащие к уретре ткани. У женщин после полового контакта возникает сильная боль внизу живота.

Симптомы появляются примерно через 10 дней после заражения микоплазмой гениталиум.

Однако нередки случая бессимптомного протекания микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза

Лечение этого заболевания – достаточно трудный процесс, требующих комплексных мер. Наибольшее действие оказывает лечение антибактериальными препаратами. Хорошей эффект дает использование экстракорпоральной антибактериальной терапии (плазмафереза).

Назначаются противогрибковые и противопротозойные препараты, физиотерапевтическое лечение и промывание мочевоиспускательного канала лекарственными средствами. Курс лечения -10 дней, затем проводится бакпосев.

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, который для многих женщин представляет нормальную влагалищную флору. Когда содержание уреаплазм превышает допустимые нормы и вызывает воспаление в мочеполовых путях, речь идет о заболевании, получившем название урогенитальный уреаплазмоз.

Мужчины уреаплазмозом страдают реже. Инкубационный период уреаплазмоза длится от 15 до 45 дней. Если у инфицированного отсутствует воспалительный процесс, то лечение не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний, как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательном лечении.

Как и другие заболевания ИППП, уреаплазмоз может иметь острую и хроническую форму. Острая форма уреаплазмоза проявляется гораздо четче, и лечить ее намного легче. Несвоевременное лечение приводит к хроническому уреаплазмозу, который гораздо тяжелее поддается лечению.

Основные причины уреаплазмоза – любые виды половых контактов с зараженным человеком, а также передача инфекции ребенку от матери при беременности и родах. Возможно заражение при трансплантации органов и тканей.

Симптомы уреаплазмоза

Инфекция уреаплазмоза длительно протекает бессимптомно.

Основные признаки уреаплазмоза у мужчин:

  • незначительный зуд в уретре, который усиливается при мочеиспускании;
  • небольшие мутноватые выделения, которые появляются при вовлечении дальних отделов уретры;
  • когда инфекция уреаплазмоза захватывает ткани предстательной железы, появляются признаки простатита — тянущие боли в промежности, возможные нарушения эрекции, снижение либидо;
  • покраснение и жжение в области головки, которое усиливается при согревании;
  • при инфицировании мочевого пузыря появляются признаки цистита (частое мочеиспускание в первую очередь).

Признаки уреаплазмоза у женщин:

  • рези при мочеиспускании;
  • прозрачные, а в случае перехода инфекции на канал шейки матки, желтоватые выделения;
  • эрозии шейки матки;
  • при распространении инфекции уреаплазмоза на тело матки и придатки проявляются тянущие боли, усиливающиеся при месячных, и густые желтые выделения.

Признаки уреаплазмоза у женщин проявляются на 50-60 день после инфицирования и диагностируются лишь у 12% женщин. Большинство женщин длительно являются бессимптомными носительницами уреаплазмоза. При этом у 50% женщин с бесплодием выявляется уреаплазмоз и микоплазмоз.

Уреаплазмоз у беременных может привести к невынашиванию или замершей беременности, а также рождению ребенка с множественными тяжелыми пороками развития. Но при своевременной адекватной терапии уреаплазмоз при беременности может не иметь таких трагических последствий.

Диагностика уреаплазмоза

В диагностике мико- и уреаплазмоза ключевыми являются лабораторные методы. Анализ на уреаплазмоз включает в себя использование метода ПЦР и бакпосев.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет определить возбудителя, но не дает информации о его количестве. Для количественной оценки используется культуральный метод, т.е.

посев на питательные среды. Диагностическое значение имеет концентрация микробов более 10*4 КОЕ в одном мл.

Более низкие концентрации не учитываются, поскольку в таких количествах те же микоплазмы и уреаплазмы могут присутствовать в организме здоровых людей.

Лечение уреаплазмоза

Схема лечения уреаплазмоза направлена на приведение в норму содержания условно-патогенных организмов в микрофлоре человека, уничтожение факторов, провоцирующих болезнь, и восстановление защитных сил организма.

Терапия при уреаплазмозе носит комплексный характер. Назначаются антибактериальные, антимикробные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики, гепатопротекторы. Большое значение имеет местное лечение уреаплазмоза: вагинальные таблетки или свечи (антибактериальные и противовоспалительные) для женщин, физиотерапия для мужчин и женщин.

Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке должно проводиться сексуальному партнеру инфицированного, иначе заражение произойдет повторно. Половые контакты исключаются на весь период лечения микоплазмоза и уреаплазмоза. После лечения необходимо провести контрольное обследование.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые исследования, сдать анализы, пройти курс лечения как уреаплазмоза, так и других половых инфекций. Опытные врачи-урологи и врачи-гинекологи помогут вам избавиться от любых заболеваний мочеполовой системы и проблем репродуктивного здоровья. Будьте здоровы с клиникой «МедикСити»!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/393

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть