Трихомонады в мазке: как диагностировать?

Как лечить трихомониаз

Как лечить трихомониаз

Трихомониаз – самое распространенное инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Эта инфекция, как правило, является маркером супружеской неверности. Другого практически не бывает!

Случай из практики:Ко мне пришла пациентка на прием, я рассказываю ей результаты анализов (мазков) и говорю, что у вас в мазках обнаружены трихомонады!Она сказала, что этого не может быть!«Почему?» — спросила я.

«Потому что мой муж ветеринарный врач!» — с гордостью ответила пациентка.

Давайте разберемся, откуда берутся трихомонады в половых путях женщины.

Заболевание вызывается простейшим — Trichomonas vaginalis, которое относится к классу жгутиковых.

Особенности возбудителя:

Влагалищная трихомонада — одноклеточный организм длиной 8-24 мкм, имеет жгутики, за счет которых хорошо передвигается и может проникать в верхние этажи половых путей женщины. Оптимальные условия для жизнедеятельности рН среды 5,9 — 6,5, температура 35 — 37°С.

При остром трихомониазе встречаются мелкие особи длиной 8-11 мкм, при хроническом — чаще встречаются крупные особи, длиной 30-45 мкм.

Чем опасен этот возбудитель?

К трихомониазу у пациентов очень часто бывает пренебрежительное отношение. «Подумаешь, «тришки», несколько таблеток метронидазола и все пройдет!» — говорят они. Не спешите!

  1. Трихомонады живут во влагалище и питаются влагалищным содержимым. А соответственно могут заглатывать внутрь себя другие микроорганизмы (например, гонококки), вирусы и грибковую флору.
  2. Ментронидазол действительно убивает трихомонадную клетку, но растворяясь, она выделяет в окружающую среду ВСЕ микроорганизмы, которые успела поглотить при жизни.
  3. Очень часто бывает так, что «пролечившись» от трихомониаза, пациентка продолжает быть носителем другой инфекции (вирусы, гонорея, грибки), о чем даже и не подозревает.
  4. Трихомонады вызывают снижение иммунной защиты хозяина, и хронические формы заболевания очень трудно излечиваются.
  5. У женщин, перенесших трихомонадный кольпит, в 5 раз чаще впоследствии возникает рак шейки матки, т.к. этот возбудитель обладает еще и онкогенными свойствами.
  6. Трихомонады снижают подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность, поэтому у женщин и мужчин, больных трихомониазом, можно наблюдать снижение плодовитости (способности к зачатию).

Способ заражения:

  • Заражение чаще происходит половым путем.
  • Возможен и бытовой путь передачи, через постельные принадлежности и предметы личного пользования (мыло, мочалки, полотенца).

Инкубационный период продолжается 5 — 15 дней.

Случай из практики:

На заре своей врачебной карьеры я работала в женской консультации детским гинекологом.
Самый маленький пациент, которого привели ко мне лечиться от трихомонадного кольпита, была девочка 5 лет!

Ее родители были в пред разводной ситуации и вели каждый свою личную жизнь. Но девочка спала в одной кровати вместе с мамой – и этого оказалось достаточно, чтобы ребенок заболел такой неприятной инфекцией!

Трихомониаз — это многоочаговое заболевание. Основное место паразитирования трихомонад – это влагалище, но они также проникают в уретру, мочевой пузырь и даже в верхние мочевыводящие пути – мочеточники.

Классификация:

  1. Свежий трихомониаз, в котором выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) формы,
  2. Хронический трихомониаз с давностью заболевания более 2 мес.,
  3. Трихомонадоносительство, при котором нет симптомов заболевания, но возбудитель обнаруживается в мазках.

Клиника:

Основными жалобами при остром трихомониазе будут:

  • обильные пенистые выделения,
  • зуд,
  • жжение в половых путях.

При трихомонадоносительстве клиника отсутсвует.
При поражении мочеиспускательного канала пациенты отмечают рези, боли при мочеиспускании.

Анамнез:

При опросе выясняем связь заболевания с началом половой жизни, сменой партнера, незащищенным половым актом.

При исследовании с помощью зеркал обнаруживают обилие жидких, пенистых, гноевидных белей, гиперемию, отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Нередко образуется воспалительная эрозия шейки матки.

Осложнениями трихомониаза является восходящая инфекция мочевых путей, почек (цистит, пиелит, пиелонефрит).

Трихомонады могут быть обнаружены в полости матки, маточных трубах, кистах яичников.

Трихомониаз приводит к осложнениям беременности — ранний разрыв плодных оболочек, преждевременные роды.

Лабораторная диагностика.Для диагностики трихомониаза берут мазок из влагалища, смотрят его под микроскопом. При наличии возбудителя в препарате видны двигающиеся формы трихоманад.

Также исследуют окрашенные мазки, делают ИФА анализ на наличие антител к возбудителя, ПЦР диагностику.

Как лечить трихомониаз?

Основные принципы лечения:

  1. проведение лечения одновременно больной и ее полового партнера,
  2. запрещение половой жизни на время лечения,
  3. проведение мероприятий на повышение защитных сил организма,
  4. прием препарата внутрь или парентерально + местная санация влагалища.

Есть разные схемы лечения, какую выбрать, решает врач!

Препараты выбора: трихопол, метронидазол, орнидазол (тиберал).Обще действующие препараты применяют одновременно с препаратами местного действия.Используют метронидазол (флагил), орнидазол (тиберал), нео-пенотран и другие.

Лечение беременных производят метронидазолом, исключая первый триместр беременности.

Лечение детей проводят метронидазолом.

Для лечения рецидивирующего трихомониаза была изобретена вакцина – солкотриховак.

Лечение вакциной должно проводится под наблюдением врача! Возможны побочные эффекты. Не всегда применение препарата приводит к желаемому результату.

После приема препаратов устанавливают критерии излеченности через 7 — 10 дней после завершения лечения. Для этого берут мазки, при необходимости делают посев.
Критериям излеченности отностяся:

  • отсутствие жалоб,
  • клинических проявлений,
  • отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования.

Для профилактики заболевания следует заниматься безопасным сексом с проверенным половым партнером или пользоваться презервативами вместе со спермицидами.

Дети в быту должны спасть отдельно от взрослых!

При первых симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу! Не тяните время! Самолечение нежелательно!!!

Помните, что при наличии у вас такой инфекции вы становитесь заразными для окружающих вас людей. Половую активность следует прекратить (назначается половое воздержание) до полного излечения.

Помните случай из практики, о котором было написано в самом начале? Иногда такие болезни приводят к «ПРОЗРЕНИЮ» женщин и заканчиваются разрывами отношений, нежеланием женщины вести сексуальную жизнь с этим мужчиной, крахом представлений о своем муже, потерей уверенности в нем, полной дискредитацией всего мужского пола, т.е. вместе с инфекционным заболеванием пациентка потом еще решает свои психологические проблемы!!!

Поэтому ЛЮБАЯ профилактика трихомониаза лучше, чем его лечение!

Источник: http://doktorsemenova.ru/vospalitelnie-zabolevanija-zppp/kak-lechit-trihomoniaz

Трихомониаз у мужчин: диагностика и лечение

Трихомониаз у мужчин: диагностика и лечение

Одним из наказаний богини Венеры за слишком насыщенную событиями и несколько беспорядочную половую жизнь может стать неприятное и очень распространенное заболевание — трихомониаз.

Трихомониаз у мужчин — явление настолько частое, что многие представители сильного пола знают все его достоверные симптомы и даже основные способы лечения и с радостью делятся информацией с приятелями, попавшими в беду.

Однако лучше не прибегать к советам таких венерологов-любителей, а разобраться в клинической картине и методах борьбы с этой болезнью самому.

Причины заболевания

В последние годы трихомониаз занимает лидирующие позиции среди других инфекций, передаваемых половым путем, по частоте встречаемости среди населения.

Причина этого явления кроется в том, что заболевание очень легко переходит в хроническую форму: симптомы болезни сперва становятся размытыми, затем на какое-то время исчезают, и человек, ставший трихомонадоносителем, продолжает вести активную половую жизнь, заражая всех, кого встретит в своей постели. Чаще носителями становятся мужчины, поэтому своевременное излечение имеет значение не только для них, но и для потенциальных партнерш.

Возбудителем этой болезни является представитель простейших микроорганизмов — влагалищная трихомонада. Это простое одноклеточное животное, которое хорошо себя чувствует везде, где присутствует плоский эпителий: во влагалище, в цервикальном канале (канале шейки матки), в матке и маточных трубах, а у мужчин — в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Передача возбудителя возможна только при непосредственном половом контакте, как считают современные венерологи. Если раньше многие придерживались версии о возможном контактно-бытовом пути передачи (полотенца, мочалки и т.п.), то теперь эта версия постепенно сходит на нет, так как доказано, что трихомонада крайне неустойчива во внешней среде.

С момента проникновения трихомонады внутрь организма до того дня, пока появятся первые симптомы, проходит обычно от 5 до 15 суток (чаще 10-14); величина этого временного промежутка зависит от общего состояния конкретного организма и уровня его иммунной защиты. Так как трихомониаз — заболевание паразитарное, иммунитета против него не существует.

Внешние проявления болезни

Признаки начальной стадии трихомониаза у мужчин очень часто выражены настолько слабо, что больной может не придавать им особого значения, а в некоторых случаях узнает о проживающей в нем трихомонаде только после того, как сдаст анализы по настоянию партнерши.

В целом же у лиц мужского пола симптомы трихомониаза в самом его разгаре, при поражении нижних отделов половых путей, могут быть следующие:

  • обильные гнойные выделения из полового члена, нередко пенящиеся;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание и бесплодные позывы к нему;
  • ноющие или острые боли внизу живота;
  • ощущение тяжести или дискомфорта в тазовой области.

Такая яркая картина проявляется достаточно редко, в основном болезнь принимает вялотекущее течение и ее единственными симптомами становятся скудные, слизистые выделения из полового члена, чаще в утреннее время. В таком случае выявить трихомонаду удается только при анализе мазков.

Поражение трихомонадами мочеиспускательного канала нередко приводит к образованию воспалительных спаек и сужению мочеиспускательного отверстия. Это становится препятствием для естественного оттока семенной жидкости и причиной бесплодия.

Хотя симптомы трихомониаза у мужчин не столь выражены, как у женщин, трихомонада, попав внутрь мужского организма, может причинить ему серьезный ущерб.

Трихомонада, в отличие от других инфекционных агентов, передающихся половым путем, обладает способностью активно передвигаться за счет жгутиков и образования ложноножек.

У мужчин она очень быстро перемещается из мочеиспускательного канала в простату, семенные пузырьки, Куперовы железы и придатки яичка.

Таким образом это простейшее провоцирует развитие простатита, везикулита, куперита, эпидидимита.

Коварство трихомонады заключается в том, что воспалительный процесс, который она провоцирует, имеет крайне скудную объективную и субъективную симптоматику.

Так, трихомонадный простатит может протекать совершенно бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений, не изменяя предстательную железу и не влияя на анализы, которые сдаются при ее обследовании; в таком случае трихомонады высеиваются случайно при тщательном исследовании секрета предстательной железы.

Трихомонадный эпидидимит часто возникает вследствие того, что мужчина, инфицированный трихомонадой, продолжает вести половую жизнь и во время полового возбуждения открывается доступ для этого простейшего в задние отделы мочеиспускательного канала, а уже оттуда, по семявыносящим протокам, в придатки яичка. Кроме того, причиной попадания трихомонад в придатки могут стать инструментальное обследование половых органов, пальпация предстательной железы.

Чаще трихомонады поражают один из придатков. При этом в воспалительный процесс вовлекается и эпителиальный слой семявыносящего протока. В редких случаях разворачивается яркая клиническая картина с повышением температуры, острой болью в мошонке и паху; при объективном осмотре выявляется уплотнение семявыводящего протока и придатка.

Но в большинстве случаев трихомониаз симптомы имеет сглаженные и при трихомонадном эпидидимите может проявляться случайными периодами недомогания, периодическим подъемом температуры тела до субфебрильных границ, размытыми болевыми ощущениями в области паха, промежности и пораженного яичка.

И только через несколько дней от момента поражения придатка он увеличивается в размере, становится плотным и болезненным, пальпаторно на поверхности придатка могут определяться бугорки. Анализы семенной жидкости позволяют выявить трихомонаду.

Если поражены оба придатка, трихомониаз может привести к бесплодию.

Иногда в воспалительный процесс вовлекаются оболочки яичка, что обусловливает появление характерной объективной картины: пораженное яичко значительно увеличивается в размерах, становится плотным, поверхность его напряжена, лоснится.

Воспалительные инфильтраты, которые образуются в мужских половых органов в результате проникновения внутрь них трихомонад, рассасываются очень медленно и почти никогда не исчезают бесследно.

Поэтому хронический трихомониаз часто становится причиной мужского бесплодия, а своевременная диагностика трихомониаза и его лечение у представителей сильного пола имеют колоссальное значение.

Как обнаружить захватчика

Диагностика трихомониаза у мужчин проводится четырьмя основными методами:

  1.  Микроскопическое исследование нативных (то есть влажных) и высушенных и окрашенных по специальным методикам препаратов (лабораторных стекол с нанесенными на них мазками содержимого мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы). Погрешность этого метода может составлять от 30 до 75%, такой анализ напрямую зависит от качества лабораторного оборудования, уровня квалификации специалистов-лаборантов и наличия жизнеспособных простейших в мазке.
  2. Культуральный метод (бактериологическая диагностика) — посев содержимого в питательную среду. После того как возбудители болезни проявят себя, можно определить их чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату. Точность этого метода диагностики — 100%. Недостаток анализа — длительный период его проведения.
  3. Использование современных тест-систем. При этом проводится анализ сыворотки венозной крови мужчины и его выделений. Самый современный и относительно простой метод.
  4. Молекулярная диагностика — относительно точный способ выявления возбудителя, но требует больших временных и материальных затрат. Кроме того, он будет информативным только в том случае, если в мазке содержалась хотя бы одна живая или мертвая трихомонада или даже фрагменты ее тельца. В некоторых случаях полимеразная цепная реакция не выявляет трихомониаза, так как трихомонады в мазок не попали.

Учитывая, что в большинстве случаев трихомониаз у лиц мужского пола принимает хроническое течение, прежде чем сдавать анализы, необходимо активизировать возбудителя, то есть провести так называемую провокацию. Это можно сделать следующими способами:

  1. Внутримышечно ввести гоновакцину (500 млн микробных тел) или использовать препарат пирогенал. Оба эти способа относятся к категории иммунобиологических.
  2. На 10 минут ввести в мочеиспускательный канал прямой буж. Применяется только у мужчин, относится к разряду механических методов.
  3. Химический способ — введение в мочеиспускательный канал 0,5% раствора нитрата серебра.
  4. Алиментарный, или пищевой способ: в день сдачи анализа выпить алкогольный напиток (предпочтительнее — пиво, так как оно обладает мочегонным эффектом), а накануне поужинать острым, копченым или жирным блюдом.
  5. Сдавать мазки после предварительного прогревания половых органов индуктотермическими токами.

Наиболее эффективным является сочетание нескольких методов. Анализы сдаются каждый день после проведения провокации, то есть в течение трех суток.

Особенностью трихомонадной инфекции является их способность поглощать возбудителей сопутствующих инфекций. Нередко случается так, что после пролечивания трихомониаза скрытые до того в организме инфекции выходят наружу, поэтому обследование после лечения должно быть как можно более тщательным.

Методы борьбы с недугом

Лечение трихомониаза обязательно должно быть комплексным, преследующим две основные цели: уничтожение трихомонад, то есть главной причины возникновения заболевания, и купирование спровоцированного ими воспалительного процесса. Если заболевание протекало в хронической форме, необходимо принять меры для своевременного устранения его последствий.

Как и при любом заболевании, передающемся половым путем, необходимо на период лечения соблюдать половой покой. В обязательном порядке лечатся оба половых партнера вне зависимости от того, какие результаты показали анализы на наличие трихомонады и есть ли признаки трихомониаза у одного, если у второго анализы положительные.

Для уничтожения трихомонад используются специфические препараты. Обычно это фармацевтические средства имидазолового ряда, которые хорошо сочетаются с антибиотиками при необходимости их назначения.

С учетом того, что к некоторым особенно широко распространенным препаратам у возбудителя заболевания выработалась устойчивость, следует применять лекарственные средства из того же ряда, но более ранних поколений.

Для ускорения купирования воспалительного процесса и устранения имеющихся симптомов проводится иммунотерапия. Назначаются поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, ферменты, эубиотики.

Для рассасывания спаек и снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства (часто в форме ректальных свечей), проводится физиотерапия.

https://www..com/watch?v=XVbFKcW9kkc

Для контроля излечения через две недели по окончании курса проводится сдача анализов (тройной мазок в течение трех суток после предварительной провокации) и обязательный бактериологический посев содержимого стенок мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы. В некоторых случаях даже при соблюдении всех рекомендаций врача требуется прохождение повторного курса терапии.

Источник: http://KakBik.ru/zabolevaniya/venerologiya/trixomoniaz-u-muzhchin.html

Трихомонады в мазке (что это такое, анализы и флора)

Трихомонады в мазке, что это такое? Если при анализе мазка в нем обнаружили трихомоноз, то это может свидетельствовать о развитии такого инфекционного воспалительного заболевания мочеполовой системы человека, как триномоноз или трихомониаз, возбудителями которого как раз и являются микроорганизмы трихомонады.

Эти одноклеточные микроорганизмы не являются ни бактериями, ни вирусами. Их излюбленное место расположения — мочеполовой тракт человеческого организма. У мужчин они чаще всего поселяются в уретре, а у женщин в мочеиспускательном канале и во влагалище. Трихомонады имеют ряд специфических особенностей:

  • легко передвигаются;
  • очень быстро передаются от больного человека здоровому и практически сразу вызывают заболевание;
  • любят влажную среду и способны долгое время существовать в анаэробных условиях;
  • достаточно быстро погибают во внешней среде и неустойчивы к повышению температуры и отсутствию влажности.

Трихомоноз в мазке: что это значит?

Фото трихомонад в мазке

Заражение трихомонозом происходит практически только половым путем, случаи же заболевания бытовым путем достаточно редкие, заразиться можно при использовании предметов личной гигиены больного человека.

Это объясняется тем, что микроорганизмы трихомонады не способны выживать во внешней окружающей среде, но погибают они при отсутствии необходимых им жизненных условий только в течение 40-60 минут. Иногда этого времени вполне достаточно для того, чтобы здоровый человек успел заразиться.

Чаще всего заражение и развитие трихомоноза происходит половым путем при сексуальном контакте, поражая влагалище, придатки и матку у женщин, а у мужчин уретру. Трихомониаз практически никогда не встречается у маленьких девочек и девушек, которые никогда не имели половых контактов.

Трихомониаз — коварное и уникальное венерическое заболевание, которое встречается гораздо чаще всех остальных и имеет очень высокий уровень распространения. Достаточно часто остается без должного внимания как со стороны самого больного, так и со стороны врачей.

Женщины и мужчины, обратившиеся к врачу с признаками заболевания, проходят изнурительный курс лечения, который подавляет иммунитет и защитные силы организма, но трихомонада в мазке то появляется, то исчезает, неприятные и болезненные выделения и дискомфорт продолжают беспокоить больного. Это можно объяснить тем, что трихомоноз — заболевание, передающееся половым путем, обследовать и лечить нужно не только обратившегося к врачу человека, но и его сексуального партнера. Любые половые отношения, особенно незащищенные, на время лечения следует прекратить до полного выздоровления.

Симптомы заболевания

Фото трихомонад в мазке

Воспалительная трихомонадная инфекция вызывается влагалищной трихомонадой, которая питается бактериями, клетками эпителия влагалища и красными кровяными тельцами (эритроцитами).

Трихомонады не способны вырабатывать питательные вещества, поэтому поглощают углеводы из клеток заболевшего. Триппер опасен тем, что инкубационный период развития болезни протекает скрыто и длится от 4 до 28 дней.

Особенно следует обратить внимание на то, что у мужчин этот процесс происходит гораздо незаметнее, чем у женщин, что очень сильно усложняет процесс диагностирования и лечения.

Наиболее распространенный признак заболевания — нехарактерные выделения желтого или зеленого цвета, иногда содержащие гной, с очень неприятным специфическим запахом. У женщин болезнь сопровождается:

  • покраснением, зудом и жжением в области наружных половых органов;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • ноющими болями живота;
  • неприятными и болезненными ощущениями при половом контакте.

У мужчин заболевание протекает практически без симптомов, иногда могут беспокоить боли при мочеиспускании, признаки воспаления предстательной железы, слизистые и гнойные выделения, а также незначительное количество крови из мочеиспускательного отверстия.

Трихомонады, в большом количестве находящиеся в сперме, сильно влияют на семенную жидкость, нарушают сперматогенез и приводят к бесплодию.

Самым неприятным является то, что процесс заболевания настолько скрыт, что практически является необратимым из-за невозможности вовремя начать лечение.

Необходимые анализы

При обнаружении хотя бы некоторых симптомов данного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Анализ мазка трихомонады является практически единственным способом диагностики трихомониаза. У женщин мазок берется из 3 разных источников: мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. На каждом этапе забора применяется специальная новая стерильная ложечка. У мужчин биологический материал берется из уретры, но не всегда является достоверным.

Перед посещением врача и сдачей анализов пациент должен непременно соблюдать некоторые правила, а именно не мочиться 2 часа перед проведением процедуры и как минимум 2 суток не иметь половых контактов.

При проведении данного анализа выявляется геном возбудителя болезни, не только трихомонады, но и других венерических заболеваний, что помогает при установлении диагноза и назначении лечения.

Для достижения положительного результата лечение данного заболевания проводится сразу у обоих половых партнеров, во время лечения необходимо воздержаться от любых половых контактов.

Наиболее эффективным препаратом для успешного лечения трихомоноза является Метронидазол. Схему и дозировку лечения назначает лечащий врач после проведенных анализов.

Неправильное использование препарата может вызвать устойчивость трихомонад к его основным компонентам и вызвать рецидив заболевания.

Источник: https://onvenerolog.ru/trixomoniaz/chto-takoe-trixomonady-v-mazke.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть