Третичный сифилис: как вылечить?

Содержание

Третичный сифилис

Третичный сифилис: как вылечить?

Третичный сифилис — третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах.

Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают ткани, в которых находятся, что может привести к летальному исходу заболевания. Диагностика третичного сифилиса включает клиническое обследование больного, постановку серологических и иммунологических реакций, обследование пораженных систем и органов.

Терапия третичного сифилиса осуществляется курсами пенициллино-висмутового лечения с дополнительным применением симптоматических и общеукрепляющих средств.

В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса, поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса.

Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке. При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис.

Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм, старческий и детский возраст.

Больной третичным сифилисом практически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.

Симптомы третичного сифилиса

Ранее в литературе указывалось, что третичный сифилис развивается спустя 4-5 лет от момента заражения бледными трепонемами. Однако данные последних лет свидетельствуют о том, что этот период увеличился до 8-10 лет. Третичный сифилис характеризуется длительным течением с большими латентными периодами, иногда занимающими несколько лет.

Кожные поражения при третичном сифилисе — третичные сифилиды — развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений. В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы. К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.

Бугорковый сифилид — образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию.

Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой.

Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю.

Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца. Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.

Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел.

Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса — это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями.

Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца.

Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву. В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.

При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки.

Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием характерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения. При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи.

Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.

Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения. В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита.

Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом, поражения печени — хроническим гепатитом, желудка — гастритом или язвой желудка.

В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы.

Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения.

Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.

Диагностика третичного сифилиса

При третичном сифилисе диагностика основана преимущественно на клинических и лабораторных данных. У 25-35% пациентов с третичным сифилисом RPR-тест дает отрицательный результат, поэтому основное значение имеют исследования крови при помощи РИФ и РИБТ, которые положительны в большинстве случаев третичного сифилиса (92-100%).

Для выявления степени поражения соматических систем и органов по показаниям проводят ЭКГ, УЗИ сердца, аортографию, рентгенографию костей, риноскопию и фарингоскопию, гастроскопию и УЗИ печени, исследование печеночных проб, рентгенографию легких, люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости и пр. Пациенту может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, окулиста.

Дифференциальную диагностику третичного сифилиса проводят со скрофулодермой, индуративной эритемой, язвенными проявлениями рака кожи, милиарным туберкулезом, актиномикозом, лепрой, распадающимися липомами.

Терапию третичного сифилиса начинают с подготовительного этапа в виде 2-х недельного курса эритромицина или тетрациклина. Затем преступают к пенициллинотерапии двумя курсами с промежутком в 2 недели.

Продолжительность курсов и дозировки подбирают в соответствии с выбранным препаратом, состоянием пациента и локализацией гумм. Терапию пенициллином дополняют введением препаратов висмута.

При наличие противопоказаний к висмуту (поражения почек или печени) дополнительно назначают третий курс пенициллинотерапии.

В ходе лечения третичного сифилиса обязательно проводится контроль основных показателей функционирования пораженных органов: клинический анализ крови и мочи, биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ и др. По показаниям назначают общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis

Третичный сифилис и его проявления у мужчин и женщин

Третичный сифилис и его проявления у мужчин и женщин

Для венерического заболевания сифилис характерны три стадии течения, и последняя (третичная) является по клиническим проявлениям и симптомам наиболее тяжелой.

У каждого пациента проявления сифилитической инфекции очень разнообразны, на разных годах жизни появляются различные проявления инфицирования. Однако для последнего периода заболевания характерно состояние выраженных нарушений функционирования всех внутренних органов и систем организма.

Последняя третичная стадия заболевания наступает при длительности инфицирования от пяти до восьми лет.

В настоящее время третичный сифилис встречается у 60% пациентов, не получавших специфического лечения ранее, и у 15 % пациентов, не соблюдавших всю схему терапии на протяжении лечения.

Также стоит отметить, что наиболее часто третичный период сифилитической инфекции встречается у пациентов, которые совершенно не соблюдали ранее регулярность медицинских осмотров. Запущенные случаи заболевания встречаются у пациентов, которые ранее не наблюдались у врачей и за последние 5-10 лет не сдавали соответствующие скрининговые тесты.

В наше время врачи-венерологи крайне внимательно подходят к обследованию пациентов с выраженной клинической картиной сифилиса. Объясняется это тем, что на позднем этапе терапия является длительной и дорогостоящей.

С каждым годом врачи-венерологи открывают новые методы эффективного лечения сифилиса даже на поздних этапах.

В данной статье мы ответим на все наиболее часто задаваемые вопросы врачам о том, можно ли полностью вылечить третичный сифилис при позднем обнаружении, сколько стоит лечение такой формы инфекции в современных клиниках и как именно лечить третичный сифилис рекомендуют опытные врачи-венерологи.

Признаки третичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса — это выраженная кожная симптоматика, тяжелые осложнения со стороны внутренних органов, неврологические патологии. При длительном течении и бездействии со стороны больного трепонемная инфекция заканчивается летальным исходом.

Типичным признаком последней стадии болезни являются третичные сифилиды — уплотнения и гранулемы в любых тканях и органах. Данные образования заметны только в виде участков уплотнений под кожей, которые на ощупь напоминают бугорки или узлы, совершенно безболезненные при прикосновении или надавливании.

Бугорковые сифилиды на коже проявляются в виде возвышений до сантиметра в размере и также выделяются своим окрасом — незначительным красным или бордовым оттенком.

Такие узелковые гранулемы могут постепенно появляться под кожей одни за другими. При этом они не сливаются в общий конгломерат.

По мере уплотнения бугорковых сифилидов наблюдается некроз тканей в центре и переход в язвенный дефект. После заживления таких язв на теле пациентов часто остаются рубцовые отметины, с ободком пигментации или без. При обширных участках сифилидов на коже образовываются участки мозаичных рубцов, которые хорошо заметны при осмотре у врача.

Также на фоне длительного размножения трепонемной инфекции в тканях внутренних органов, костных или соединительнотканных структурах появляются такие симптомы сифилиса, как третичные гуммозные образования.

Такие гуммы вначале напоминают уплотнение в виде узла под кожей или в зоне крупных или мелких суставов.

Наиболее часто данные образования единичные, реже множественные, могут быть локализованы как в области верхних или нижних конечностей, так и на лице.

При ощупывании сифилитических гумм пациенты не испытывают боли или дискомфорта, первые недели такие узловые образования подвижны под кожей, однако по мере увеличения в размере гуммы плотно срастаются с окружающими тканями.

Со временем гуммозные участки становятся мягче в центре, появляется отверстие, через которое отделяется содержимое, похожее на желеобразный студень.

После выделения всего содержимого язвенный дефект постепенно зарастает, а на коже остается шрам в виде рубца.

Осложнения третичного сифилиса

На фоне быстро прогрессирующего поражения всех внутренних органов и тканей в третичном периоде сифилитические гуммозные высыпания при сифилисе появляются не только на коже, но и под кожей в клетчатке, в хрящах, костях, сосудах, мышцах.

На фоне поражения слизистых тканей наблюдается длительное осложненное течение воспалительных заболеваний полости носа и рта, гортани и глотки.

Симптомы напоминают насморк и ангину, при этом начинается постепенное разрушение хрящей носовой полости и острое воспаление миндалин, глотки.

При поражении костных и хрящевых структур носовой полости вследствие сифилитической инфекции у пациентов наблюдаются проседания и деформации носа, постоянные кровотечения и гноетечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Сегодняшние случаи третичного сифилиса наблюдаются при заражении более десяти лет.

Такие пациенты наиболее часто поступают в реанимационные отделения больниц с тяжелой патологией сердца и сосудов, инфарктами и воспалениями аорты и сердечной мышцы, с нарушением мозгового кровотока, ишемией и приступами инсульта или же с выраженной неврологической симптоматикой.

При поражении органов пищеварения наблюдаются тяжелые случаи гастритов с разрывами язв в желудке. При поражении костей и хрящей нижних и верхних конечностей пациенты поступают с остеомиелитом или остепорозом, воспалением в костях или переломами вследствие излишней хрупкости.

Неудивительно, что в связи с обширной симптоматикой при таком заболевании, как третичный сифилис, диагностика заключается в полном, комплексном обследовании пациента.

Как диагностируется третичный сифилис?

Лечение третичного сифилиса разрабатывается исключительно после тщательного обследования. В первую очередь проводятся лабораторные анализы на выявление трепонемной инфекции и опрос больного для выяснения давности инфицирования.

Для исследования используют кровь и проводят не менее трех тестов. Скрининговая реакция Вассермана при определенных условиях может быть отрицательной, однако тесты РИФ и РИБТ при сифилисе поздней стадии в 94% случаев положительные. Дополнительно проводятся исследования сердечной функции и состояния сосудов, печени и желудка.

При симптомах поражения нервных структур проводят исследование ликвора и энцефалограмму. При поражении хрящевых элементов носа осматривают специальными инструментами носовые полости, перегородку носа, глотку, гортань.

Основы лечения

Достаточно часто от пациентов можно услышать вопросы о том, как врач-венеролог лечит третичный сифилис и лечится ли болезнь при длительности течения от десяти лет.

Отметим, что в настоящее время всем пациентам с подтвержденной трепонемной инфекцией показано серьезное лечение, при этом в случае длительного течения заболевания терапия является более длительной. Лечение сифилиса проводят антибиотиками. По результатам анализов на чувствительность используют не менее 2-х препаратов на выбор.

Наиболее часто для лечения используют эритромицин или тетрациклин, и производные, которые далее сменяют большими дозами пенициллинов.

По мере терапии проводится обязательный контроль показателей функции печени и почек, мониторинг работы сердца и общего состояния больного. Также для укрепления свойств иммунной системы показаны препараты растительных комплексов, витаминные составы и минералы.

При осложнениях со стороны работы внутренних органов, нарушении пищеварения и моторики кишечника, воспалительных процессов в органах дыхания, ухудшении памяти и проявлениях поражения головного мозга показана симптоматическая терапия под контролем анализов.

Прогноз лечения и рекомендации

Родственники и близкие пациентов часто спрашивают, поддается ли лечению третичный сифилис на стадии выраженных клинических проявлений болезни.

Ответим, что в наше время врачи-венерологи имеют возможность оказывать лечение даже на стадии третичных проявлений болезни, однако терапия в таком случае показана длительная, строго в стенах медицинского учреждения и под контролем опытных специалистов.

Не стоит рисковать и заниматься домашним лечением, ведь риск летального исхода при третичном сифилисе крайне велик. В настоящее время получить гарантии эффективного лечения и квалифицированной медицинской помощи можно только при обращении к настоящим профессионалам.

Если вы не знаете, к кому обратиться, «Гид по венерологии» готов помочь вам.

Наши специалисты помогают каждому пациенту с выбором современной клиники и опытного врача-венеролога для качественного лечения и последующего наблюдения.

Обращайтесь в «Гид по венерологии», и вы гарантировано оцените европейский уровень предоставления медицинских услуг.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Источник: https://sifilis-guide.com/tretichnyj_sifilis.html

Что такое третичный сифилис и как его лечить?

Третичный сифилис — это терминальная стадия сифилиса, которая развивается у пациентов, которые не лечились вообще или лечились недостаточно. От более ранних форм сифилиса отличается тем, что в этот период трепонемы в организме пациента единичные, поэтому заразиться от больного на этом этапе невозможно.

статьи:

  • Симптомы
  • Диагностика и лечение
  • Реабилитация
  • Профилактика

Третичный сифилис протекает с образованием характерных сифилитических поражений различных органов и тканей, которое приводит к их разрушению. На этой стадии заболевания очень велик риск летального исхода.

Описаны случаи врожденного третичного сифилиса или его развития в первый год жизни у детей, рожденных от больных матерей, нелечившихся до беременности.

Но чаще болезнь поражает пожилых людей после длительного течения вторичного сифилиса.

Симптомы

Третичный период сифилиса характеризуется инфекционными гранулемами, крупными очагами воспаления, которые оставляют после себя грубые рубцы. Внутри гранулем можно найти единичные бледные трепонемы, за их пределами микроорганизм в этот период уже не выявляется.

Наиболее частый и характерный вид инфекционных гранулем — это гумма. Поражает кожу, подкожную жировую клетчатку, слизистые оболочки, мышцы и кости. Представляет собой крупные узлы, болезненные при прикосновении, постепенно увеличивающиеся в размерах.

Если гумма находится под кожей, то, достигнув максимального размера, она вскрывается, на ее месте образуется язва. Язва со временем заживает с образованием грубого рубца, который деформирует окружающие мягкие ткани. Самая известная из таких деформаций — западение носа. Если гумма поражает кости, на ее месте возникают патологические переломы.

Гуммы могут располагаться одиночно или группами, при этом находясь на разных этапах своей патологической эволюции.

Бугорковый сифилид представляет собой образование чуть меньше гуммы по размерам, как правило, располагающееся группами. Это плотный на ощупь бугорок, синюшного цвета, невызывающий никаких субъективных ощущений — он не болит при надавливании и в покое, не чешется.

Внутри сифилида происходит некроз, и в зависимости от его вида, на месте сифилида образуется участок атрофии либо язва с ровными неподрытыми краями, которая заживает с образованием рубца. В отличие от рубца после гуммы, рубец после бугоркового сифилида почти не деформирует окружающие ткани.

В редких случаях возможно слияние сифилидов друг с другом с образованием одной большой язвы и большого рубца.

Гуммозный сифилид — особая форма сифилитического поражения, возникающая на языке и мягком небе. Небольшой по размерам узел, который, вскрываясь, образует язвочку, заживающую с образованием звездчатого рубца или перфорации. Субъективных ощущений на всех этапах патологической эволюции не вызывает.

Диффузный склерозирующий глоссит — еще один вид сифилитического поражения языка и мягкого неба. Полностью поражает всю слизистую органа, заметных узлов при этом не образуется.

Если процесс локализуется на языке, то язык вначале увеличивается в размерах за счет инфильтрации, болезненные ощущения при этом не возникают, а затем уменьшается за счет склероза.

На поверхности образуются трещины и трофические язвы, нарушается восприятие вкуса, речь становится невнятной или полностью невозможной. Если поражена слизистая неба, то возникают некрозы костного неба, сообщение полостей носа и рта.

Гуммы могут возникать на различных органах и тканях, поражая нервную систему, сердце и сосуды, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, легкие. Они всегда безболезненны или почти безболезненны, а оставшиеся после них рубцы деформируют ткани органа и нарушают его работу.

В связи с локализацией поражения симптомы могут быть различными — при поражении нервной системы возникают психические расстройства, изменения настроения, эмоциональная лабильность, которая может способствовать творческому подъему, также возникают нарушения чувствительности и параличи.

Поражение почек характеризуется уменьшением количества мочи, появлением в ней крови, повышением артериального давления, возможно развитие острой почечной недостаточности.

При поражении печени возникают желтушный синдром и нарушения пищеварения; желудочно-кишечного тракта — кровотечения, язвы и перфорации стенок. Поражение сердца приводит к формированию клапанных пороков, в тяжелых случаях может привести к разрыву сердца.

Смерть наступает от сердечной недостаточности, легочного, почечного или желудочно-кишечного кровотечения, суицида при психических расстройствах.

Гуммы и сифилиды почти не вызывают ни боли, ни зуда, общее состояние пациента страдает довольно редко. Третичный сифилис, в отличие от первичного и вторичного, не заразен, так что пациент не представляет угрозы для окружающих, но его внешний вид и поведение могут стать настолько отталкивающими, что окружающие люди начинают избегать его именно на этом этапе болезни.

Диагностика и лечение

Диагноз третичный сифилис ставится на основании характерной клинической картины и серологических методов диагностики, позволяющих выявить антитела к бледной трепонеме. Дополнительно назначается биопсия содержимого гуммы, в котором можно обнаружить трепонему.

Лечение третичного сифилиса осуществляется в стационаре. Оно состоит из антибиотикотерапии, симптоматического и общеукрепляющего лечения. Антибиотикотерапия проводится в два этапа. На предварительном этапе используются Эритромицин или Тетрациклин, длительность лечения — две недели. Цель этого этапа — устранить сопутствующие бактериальные инфекции.

Основной этап лечения — это два курса пенициллинотерапии. Длительность курсов определяется исходя из локализации гумм. Во время курса важно поддерживать высокую концентрацию пенициллина в крови, поскольку в противном случае пенициллин не проникает в гуммы и не уничтожает трепонем, сохраняется угроза возникновения новых гумм.

Интервал между курсами пенициллинотерапии — две недели.

Параллельно с антибиотикотерапией возможно применение кортикостероидных противовоспалительных препаратов, снижающих интенсивность воспаления в гуммах. Симптоматическое лечение третичного сифилиса зависит от локализации и стадии развития гумм.

На коже используются кортикостероидные и ранозаживляющие мази, чтобы ускорить заживление язв, образующихся после вскрытия гумм.

При поражении нервной системы используются антидепрессанты и антипсихотические препараты, при необходимости — противосудорожные и ноотропы, при поражении почек — ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов, снижающие артериальное давление, гепатопротекторы при поражении печени.

Показания к хирургическому лечению — сифилитические пороки сердца, патологические переломы костей, желудочно-кишечные, легочные и почечные кровотечения. В этом случае производится остановка кровотечения и ушивание дефекта. Возможно иссечение гумм с последующим ушиванием по показаниям.

После курса медикаментозной терапии и лабораторного подтверждения ее эффективности могут быть проведены пластические операции на коже с целью восстановления внешнего вида больного.

Общеукрепляющее лечение проводится параллельно с антибиотикотерапией и после нее. Его цель — восстановление иммунитета, так как длительное течение сифилиса ослабляет иммунные реакции и может способствовать развитию сопутствующих заболеваний.

Оно включает в себя прием витаминных препаратов, иммуномодуляторов, общеукрепляющих препаратов. В этот период особенно важно полноценное здоровое питание, богатое белками, необходима физическая активность.

Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

Реабилитация

Оценка эффективности лечения — отсутствие трепонем и антител к ним в крови и тканях пациента, отсутствие новых гумм в течение полугода. В этом случае пациент считается здоровым и начинается длительный этап реабилитации.

На этом этапе могут быть проведены пластические операции для восстановления лица, иссечение рубцов, оставшихся после гумм, если они мешают подвижности суставов или находятся на видном месте. Необходимо тщательное обследование на предмет оставшихся повреждений внутренних органов — рубцовых стенозов и контрактур, кист и других.

Если остались необратимые психические изменения, необходимо пожизненное наблюдение у психиатра и прием назначенных психотропных препаратов.

Но гораздо важнее на этом этапе вернуть пациенту здоровое отношение к жизни и окружающим, ведь проявления третичного сифилиса имеют отталкивающий вид и могут полностью разрушить социальные связи пациента. После болезни их необходимо восстанавливать. Необходимо помнить, что иммунитет к сифилису нестойкий и возможно повторное заражение.

Профилактика

Профилактика третичного сифилиса заключается в своевременном и правильном лечении его более ранних форм. В обществе бытует мнение, что сифилис лечится одним уколом.

На самом деле это не так, ведь любой курс лечения антибиотиками должен длиться не менее пяти дней, и на его протяжении нужно поддерживать постоянно высокую концентрацию препарата в крови, чтобы полностью уничтожить возбудитель.

Обязательно вместе с антибиотикотерапией проводить и общеукрепляющее лечение, чтобы иммунная система пациента могла бороться с инфекцией.

Во избежание врожденного сифилиса, который очень быстро переходит в третичную форму, важно планирование семьи — если женщина обнаружила у себя признаки первичного или вторичного сифилиса, то планировать беременность нужно после лечения и лабораторного подтверждения его эффективности.

Сифилис матери может стать причиной тяжелых врожденных уродств ребенка, в том числе несовместимых с жизнью, потому при сифилитическом поражении плода врач может предложить прервать беременность.

Антибиотики, применяемые для лечения сифилиса, также опасны для плода, поэтому при обнаружении сифилиса у беременной женщины решается вопрос о прерывании беременности и прохождении курса лечения.

Источник: http://nozppp.ru/sifilis/tretichnyj-sifilis.html

Что такое третичный сифилис

Если больной сифилисом, в силу каких-либо причин не получал лечение, или же терапия патологии была неправильной или недостаточной, то развивается предпоследняя стадия заболевания — третичный сифилис.

В настоящее время такая форма болезни у пациентов встречается достаточно редко, так как современная венерология имеет много способов успешной терапии патологии, да и яркая выраженность симптомов предыдущих фаз заболевания позволяет своевременно диагностировать и лечить его.

  • 1 Характеристика третьей стадии
  • 2 Признаки
  • 3 Лечение
  • 4

Характеристика третьей стадии

Третичный сифилис появляется у человека после заражения бледными трепонемами, провоцирующими развитие сифилиса, только спустя 5-10 лет:

  1. Поражения кожного покрова, характерные для этой стадии заболевания, могут образовываться в течение нескольких месяцев и даже лет, оставаясь незамеченными, так как практически не имеют симптоматики. Такие образования достаточно медленно регрессируют, преобразуясь с течением времени в заметные характерные рубцы.
  2. Проявления такой формы патологии незаразны для окружающих, так как оставшиеся в организме человека единичные трепонемы естественным образом гибнут при распаде самого инфильтрата. Но именно образованные гранулемы (особенно гуммы), значительно разрушают органы, нарушая их функциональность.
  3. Образование инфильтратов на жизненно важных органах, тканях и системах тела больного создает угрозу его жизни, так как полностью нарушает их нормальную жизнедеятельность.
  4. Кроме того, течение патологии вызывает у больного умственные помешательства, слепоту, глухоту и даже паралич некоторых органов.

Больше всего изменениям подвержена психика больного. На фоне всех возможных осложнений, характерных для этой стадии развития заболевания, гибель пациента увеличивается до 25-30% всех случаев.

Признаки

Если лечение сифилиса вовсе не проводится, или же подобрана неправильная терапия, то болезнь медленно переходит в предпоследнюю стадию, итогом которой становится смерть пациента.

Третичный сифилис легко диагностируется и характеризуется образованием гранулем (специфических инфильтратов) в кожном покрове, на слизистых оболочках, на поверхности некоторых внутренних органов и костях.

Образования на коже становятся основными признаками процесса, а именно:

  • Сифилиды представляют собой ассиметричные инфильтраты округлой формы красного цвета с синюшным оттенком. Небольшое их количество на теле человека (менее 2-х десятков) не доставляет человеку болезненных и неприятных ощущений, а только лишь косметический дискомфорт. Новообразования не склонны сливаться между собой и увеличиваться в размерах. Но, по мере развития заболевания, эти инфильтраты превращаются в язвы — происходит некротический процесс, завершением которого становятся атрофические рубцы.
  • Гуммы — подкожные новообразования достаточно большого размера, располагающиеся чаще всего в жировом слое. Такие инфильтраты со временем прорастают вглубь окружающих тканей, становясь неподвижными и образуя спайки с соседними органами и тканями. По мере развития основного заболевания в гуммах образуется серозный экссудат — такие новообразования становятся на ощупь мягкими, а после — преобразуются в большие язвы со стержнем в середине. После лечения гуммов на теле человека остается глубокий рубец. Гуммозные сифилиды могут образоваться и на внутренних органах, слизистых носа, неба, глотки и языка.

Поражения носоглотки становятся причиной развития гнойного ринита и последующего разрушения носовых хрящей. Узловые новообразования на языке затрудняют речь и создают трудности при пережевывании пищи, а гуммы на мягком небе приводят к попаданию частичек пищи при жевании из ротовой полости в нос, а также к специфической гнусавости голоса.

Поражения внутренних органов при третичном сифилисе затрагивают, прежде всего, сердечно-сосудистую систему, проявляясь в виде аортита или миокардита. Образование гуммов на печени приводят к развитию хронического гепатита, а на костной системе — к остеопорозу и остеомиелиту.

В достаточно редких случаях у больных диагностируется поражения почек, легких, органов желудочно-кишечного тракта и даже нервной системы (нейросифилис).

Лечение

Часто врачи — венерологи совершают «ошибку», излечивая основное заболевание (сифилис) циклом уколов — антибиотиков, не назначая пациенту ни иммуностимуляторов, ни курса витаминов. Такое лечение приводит к тому, что бактерии патологии становятся невосприимчивы к антибиотикам и достаточно быстро адаптируются, впадая в состояние серорезистентности, пожизненно сохраняясь в крови больного.

Бледная трепонема, являющая возбудителем сифилиса, способна доставить заразившемуся человеку довольно много неудобств. В этой статье вы узнаете, как вылечить вторичный сифилис и какие осложнения принесет этот недуг.

Третичный сифилис подлежит лечению в несколько этапов:

  1. Первые две недели пациент получает курс препаратов эритромицина или тетрациклина.
  2. После приступают к введению курса пенициллина.
  3. Лечение проводится циклами — два курса промежутком в две недели, по показаниям могут быть назначены общеукрепляющие препараты и, при необходимости, симптоматическое лечение признаков патологии.

Считаете ли вы, что пенициллин скоро перестанет нам помогать лечить сифилис?

На сегодняшний день пенициллин и все его производные были и остаются единственными эффективными препаратами для лечения любой стадии сифилиса:

  • Никакое лекарственное средство не может справиться с заболеванием. Но, к сожалению, препараты пенициллина обладают высокой степенью аллергической реакции, что значительно затрудняет их массовое использование.
  • На сегодняшний день учеными — медиками проводят лечение третичного сифилиса Цефтриаксоном, но клинический опыт такой терапии еще очень мал. Выбор Цефтриаксона основан на специфике терапии вторичного и третичного сифилиса: осложнения патологии приводят к развитию у пациента многих сопутствующих заболеваний, одно из которых — асимптомный менингит — встречается в 50% случаев.

Именно для лечения этого заболевания ученые и стали применять Цефтриаксон, так как:

  • пенициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость;
  • для полной санации ликвора требуется достаточно большое его количество.

Но более успешно с этой задачей справляется именно Цефтриаксон, который при внутримышечном введении легче проходит естественные барьеры организма. Да и аллергические реакции на данный препарат выявляются значительно реже.

На протяжении всего курса лечения третичного сифилиса пациенту регулярно проводят анализы мочи и крови, обследования состояния всех внутренних органов. Кроме приема антибиотиков, больному назначается курс витаминов и даются рекомендации правильного питания и здорового образа жизни.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач венеролог-уролог расскажет вам, что представляет собой третичный сифилис и какие осложнения влечет этот недуг.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/chto-takoe-tretichnyj.html

Третичный сифилис: симптомы, лечение, фото, диагностика третичного периода сифилиса

Третичный сифилис: симптомы, лечение, фото, диагностика третичного периода сифилиса

Инфекцию вызывает бактерия бледная трепонема. Источник заражения – человек, инфицированный сифилисом.

В наши дни третичный, или поздний сифилис встречается крайне редко. В основном он поражает пациентов, которые не прошли, либо не окончили курс лечения. Эта форма сифилиса практически не заразна. Однако заболевание может закончиться летальным исходом.

Основные способы заражения сифилисом Понятие третичного сифилиса Факторы, приводящие к развитию третичного сифилиса Симптомы третичного сифилиса Диагностика третичного сифилиса Лечение третичного сифилиса Осложнения третичного сифилиса

Основные способы заражения сифилисом

Существует несколько путей инфицирования:

  1. В 90% случаев заболевание передается при любом виде полового контакта.
  2. При переливании крови от донора, зараженного инфекцией.
  3. От инфицированной матери ребенку во время беременности и при вскармливании грудью.
  4. Через слюну.
  5. При использовании одного шприца.
  6. Через медицинский инструментарий.

Самую большую угрозу несут пациенты с первичной формой заболевания. Больные третичным сифилисом инфицируют других крайне редко. Чтобы заболевание начало развиваться, достаточно попадания пары бактерий на поврежденный участок кожи или рану.

Важно

У инфицированного больного бледная трепонема находится в спинномозговой жидкости, слюне, мужском семени, лимфе, слезах и грудном молоке.

Понятие третичного сифилиса

Сифилис – инфекционно-венерическое заболевание, симптомы которого зависят от стадии развития.

Недуг развивается в несколько этапов:

  • первичный длится от двух до трех месяцев. На этом этапе у больного образуется твердый шанкр в области проникновения инфекции;
  • вторичный период длится от трех до четырех лет. На этом этапе тело пациента покрывается сыпью;
  • при третичном сифилисе инфекция проникает глубоко внутрь и поражает внутренние органы, головной мозг и кости. Этот период наступает примерно через семь лет после заражения.

Факторы, приводящие к развитию третичного сифилиса

  • заражение произошло в детском или пожилом возрасте;
  • не начатое вовремя лечение;
  • пациент не прошел курс лечения до конца;
  • частая смена половых партнеров;
  • наркомания и алкоголизм;
  • сильно сниженный иммунитет;
  • все виды незащищенного секса.

Заболевание третичным сифилисом в половине случаев приводит к летальному исходу. Это обусловлено тем, что в этот период ткани, в которых находятся гранулемы, разрушаются и сдавливаются.

Симптомы третичного сифилиса

При этой форме заболевания поражаются практически все системы и органы человека.

Болезнь может развиваться десятки лет. За этот период пациент может потерять слух, зрение и даже лишиться рассудка.

Третичный сифилис может быть активным или скрытым.

Основные характерные признаки заболевания:

  • Бугорковый сифилид. Проявляется в виде наросшей синюшной косточки с гладкой поверхностью. Располагаются бугорки группами и не сливаются между собой. Спустя примерно две недели они превращаются в гнойные язвы округлой формы. Постепенно раны заживают, оставляя рубец с каемкой, на месте которого новые сифилиды не развиваются. Язвы могут образоваться на любом участке кожи. В основном на пояснице, руках и лице.
  • Сифилитическая гумма. Представляет собой узелок в жировой клетчатке, костях или мышцах. Образование шаровидное, плотное, диаметром до двух сантиметров. Кожа вокруг приобретает багровый окрас. При воздействии вызывает слабую боль или дискомфорт. Располагаются узелки поодиночке, чаще всего на бедрах, голове или в паху. Образование переходит в гнойник, продолжая увеличиваться. Постепенно язва очищается от гноя и заживает, оставляя после себя плотный, посередине вытянутый, звездообразный рубец. Гумма может вызывать сильные боли в мышечной и костных тканях, воздействуя на нервные окончания.
  • Нейросифилис. Поражаются оболочки, сосуды и ткани головного мозга. На начальной стадии может наблюдаться повышение температуры тела, головокружение, тошнота, головная боль, светобоязнь и рвота. Затем наступает атрофия мышц, слепота и начинаются галлюцинации. В последней стадии наступает слабоумие.
  • Поздняя розеола. Характерна для вторичного этапа, но и в третичном периоде могут наблюдаться пятна диаметром до восьми сантиметров, светло-розового цвета. Как правило, располагаются симметрично на пояснице, ягодицах и бедрах.
  • Поражение слизистых оболочек. Проявляется в виде язв и болячек на небе, в носу и других местах. В процессе распада образуются кровянистые норки и гной. При поражении у пациента появляется гнусавость в голосе, содержимое рта попадает в нос. Дыхание затрудняется, могут возникнуть болевые ощущения. 

Диагностика третичного сифилиса

Заболевание диагностируют, опираясь на клиническую картину и результаты лабораторных исследований:

  • ПЦР. Метод позволяет обнаружить остатки ДНК бактерии в организме инфицированного;
  • РИФ. С помощью анализа определяют наличие бледной трепонемы;
  • серологический метод. Позволяет определить наличие иммуноглобулинов к бледной трепонеме в крови;
  • бактериоскопическое исследование. Применяют для выявления бледной трепонемы в жидкостях человека;
  • биопсия сифилидов;
  • при нейросифилиде назначают исследование спинномозговой жидкости. Позволяет определить содержание белка, количество моноцитов и лимфоцитов.

Также назначают УЗИ различных органов и ЭКГ. При необходимости проводят консультации окулиста, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога и отоларинголога.

Лечение третичного сифилиса

Поздний сифилис лечат исключительно в медицинском учреждении. Самолечение может привести к самым печальным последствиям. Устранить заболевание и его симптомы на этом периоде практически невозможно. В основном лечение направлено на предотвращение развития инфицирования и улучшения качества жизни пациента.

В обязательном порядке назначают антибактериальные лекарства последних поколений и разных групп, а также йодосодержащие препараты.

Первым делом пациенту назначают двухнедельных курс эритромицина и тетрациклина. Затем начинает принимать пенициллиновый препарат.

Обычно назначают восемь курсов. Висмутовые, ртутные препараты и осарсол принимают между шестым и седьмым курсами. При поражении печени и почек висмут заменяют пенициллином. На восьмом курсе используют только бийохинол.

Обратите внимание

Количество курсов, дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач. В основном, при третичном сифилисе интервал между курсами составляет полтора месяца.

Вместе с этим проводят терапию, направленную на повышение сопротивляемости организма к инфекциям. Опираясь на степень заражения, стадию заболевания, состояние систем и органов, возраст и физическое состояние, специалист назначает дозу иммуностимулирующих и ферментных препаратов, витаминов.

Проводятся дополнительные меры для заживления поражений кожных покровов. Если гуммы и другие образования своевременно не лечить, может выпасть перегородка между ртом и носом.

Для лечения поражений глазного яблока и нейросифилиса применяют водный раствор пенициллина. Если у пациента на него аллергия, препарат заменяют цефтриаксоном.

Больным с пораженными хрящами и суставами, сильной болью из-за спинной сухотки назначают финлепсин и анальгетики.

На протяжении лечения специалисты ведут контроль за состоянием организма больного. Регулярно делают биохимические пробы, анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ.

После окончания курса лечения пациент наблюдается еще пять лет. Если в этот период у больного отсутствуют симптомы заболевания, считается, что человек полностью здоров.

Важно

Третичный сифилис – очень запущенная стадия. Лечение поможет лишь затормозить влияние на организм и увеличить продолжительность жизни. Полное выздоровление на этой стадии практически невозможно.

Без лечения третичного сифилиса, жизнь зараженного человека сокращается вдвое и заканчивается мучительной смертью.

Осложнения третичного сифилиса

Приблизительно в 25% случаев, на фоне осложнений, наступает летальный исход. На третьей стадии разрушаются практически все жизненно важные органы.

Осложнения могут привести к инвалидности, либо дефектам внешности:

  • Чаще всего смертью заканчивается пневмосклероз, бронхоэктазия, аневризма аорты и сифилитический аортрит.
  • Перфорация твердого неба, слабоумие, остит, периостит и седловидный нос. Эти осложнения приводят к инвалидности.
  • Серьезные психоневрологические расстройства вызывают: поздний менинговаскулярный сифилис, сухотка спинного мозга и прогрессивный паралич.
  • Седловидный нос и рубцы после гнойных язв – дефекты косметического характера.
  • Сифилис в период беременности может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, смерти ребенка или его инвалидности.

Стоит помнить, что третичный сифилис – это не смертный приговор, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать заболевание и пройти полное лечение, чтобы улучшить качество жизни.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

2,256  7 

(35 голос., 4,23 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/tretichnyj-sifilis-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть