Симптомы желтухи у детей: виды гепатитов

Содержание

Основные признаки гепатита у ребенка

Симптомы желтухи у детей: виды гепатитов

Признаки гепатита у ребенка могут проявлять себя повышением температуры тела, пожелтением кожных покровов и белков глаз, потерей аппетита и общей усталостью. Но может быть и так, что болезнь не вызывает никакой реакции организма.

Разновидности гепатита

Существует как минимум 6 форм данного заболевания, которое характеризуется в зависимости от вируса, ставшего причиной развития гепатита. Самыми распространенными формами как у детей, так и у взрослых считают такие 3 формы:

  • гепатит А;
  • гепатит В;
  • гепатит С.

У новорожденного малыша может быть диагностирована желтуха сразу после рождения, но она поддается быстрому и несложному лечению. При выписке из роддома ребенку делают прививку против гепатита В. Особое внимание уделяют именно этой форме заболевания из-за того, что вирусный гепатит у детей такого вида протекает практически всегда бессимптомно, в отличие от взрослых.

В возрасте 3 месяцев противовирусную прививку делают повторно. От гепатита А первая прививка делается в 3 года.

Суть прививки заключается в том, чтобы организм сам начал вырабатывать антитела для борьбы с вирусом, который вводится в очень маленьком количестве. Таким образом, у ребенка формируется иммунитет к заболеванию.

Но не всегда данная процедура способна предотвратить инфицирование. По этой причине родители обязаны знать самые распространенные симптомы гепатита у детей, чтобы избежать нежелательных последствий.

Симптомы заболевания

Вирусный гепатит — это заболевание печени, вызванное разного рода вирусами.

Болезнь Боткина, или гепатит А, у детей считается самой распространенной формой заболевания среди других форм. Инфицирование происходит по причине проникновения вируса в организм через ротовую полость (пища, грязные руки).

Первые симптомы болезни зачастую схожи с обычной простудой или гриппом. У ребенка поднимается температура тела, возникает ломота в теле и болит голова.

По мере прогрессирования болезни к симптомам добавляется боль в правом подреберье или во всем желудочно-кишечном тракте.

Как правило, гепатит А у детей проявляется не очень агрессивно, поэтому болевые ощущения не выражаются особой остротой. Малыш может отказываться от еды, его тошнит, а стул становится частым и жидким.

Нарушается сон из-за того, что его беспокоит кожный зуд. Через несколько дней болезнь способствует изменению цвета мочи и кала.

Моча темнеет, ее можно сравнить с цветом темного пива, а каловые массы обесцвечиваются.

Признаки гепатита В выявить достаточно сложно. Такая форма считается более опасной, чем предыдущая. Гепатит В у детей может возникнуть вследствие проникновения вируса через слизистую оболочку рта, слезы, кровь или попасть в организм с материнским молоком. Есть несколько характерных симптомов для данной формы заболевания, на которые стоит обратить внимание родителям:

  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • повышенная температура тела;
  • боль в правом подреберье;
  • увеличение печени в размерах;
  • кожные высыпания;
  • неприятный запах изо рта, схожий с запахом испортившихся яблок.

При внутриутробном инфицировании гепатит В у детей может находиться в скрытой форме и проявиться в первые 5 лет жизни.

Гепатит С считается самой опасной формой заболевания, так как вирус имеет свойство все время мутировать. У детей симптомы вирусного гепатита слабовыраженные, чаще всего данную патологию можно диагностировать только после проведения ультразвуковой диагностики брюшной полости. К основным проявлениям относятся:

  • озноб;
  • температура;
  • изменение цвета кожи и слизистых (желтый цвет);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс.

Болезнь может самостоятельно дать ремиссию, но такое улучшение мнимое и чаще всего приводит к возникновению хронической формы заболевания.

Лечение желтухи

После диагностирования любой из форм болезни пациенту назначают лечение в индивидуальном порядке. Диагноз и курс лечебной терапии должен назначаться врачом.

Вирусные гепатиты у детей любой формы в процессе лечения требуют соблюдения постельного режима и правильного питания. Рацион больного должен включать в себя продукты, которые легко усваиваются, растительные жиры и белки, свежие фрукты и овощи.

Необходимо исключить жирную пищу. После того как болезнь отступает, пациенту назначают препараты, которые улучшают обменные процессы в тканях печени и выгоняют излишки желчи.

При диагностировании гепатита В лечение может включать в себя курс приема противовирусного назначения.

Если гепатит у ребенка был приобретен внутриутробно, то даже после прохождения всего курса лечения человеку рекомендуется на протяжении всей жизни придерживаться правильного питания.

Предупреждение развития заболевания

Для новорожденных детей профилактикой гепатита считается вакцинация. В настоящее время данный способ предупреждения заболевания доступен только от гепатита В.

В случае когда был контакт с вирусом группы В, рекомендуется проводить экстренную профилактику. Она заключается в том, что ребенку вводят иммуноглобулин. Это белок, который обезвреживает вирус. Его необходимо ввести не позднее 4 суток после контакта. Ребенку, мать которого является носителем данного вируса, инъекция иммуноглобулина делается сразу после рождения.

Профилактика гепатита А у детей подразумевает соблюдение элементарных правил личной гигиены.

Ребенок должен мыть руки перед едой после посещения туалета и пр. Поскольку гепатит группы А способен проникать в организм через слизистую, нужно следить, чтобы ребенок не ел немытые фрукты или овощи, а также не поднимал еду с пола.

Если ребенок ходит в садик, то нужно быть уверенными в добросовестной работе персонала. Необходимо, чтобы работники, ухаживающие за детьми, тоже соблюдали все правила гигиены и следили за чистотой своих рук.

Стоит ограничить контактирование ребенка с другими детьми, больными вирусом гепатита.

Если у ребенка был какой-либо контакт с вирусом, об этом необходимо сообщить педиатру. Если по заключению врача будет угроза инфицирования, то ребенку делают инъекцию гамма-глобулина или вакцину против гепатита. Это будет зависеть от типа вируса.

Перед поездкой в другую страну рекомендуется посетить врача и обсудить риск инфицирования данным заболеванием. Если есть необходимость, то в качестве профилактики врач может назначить вакцинацию против гепатита А или инъекцию гамма-глобулина.

Источник: http://OGepatite.ru/vidy/priznaki-gepatita-u-rebenka.html

Желтуха у ребенка

Молодые мамы, находясь в роддоме, нередко сталкиваются с тем, что у их малыша проявляется детская желтуха.

Врачи спешат успокоить: желтуха у детей, точнее у новорожденных, – следствие незрелости ферментной системы печени, не являющееся опасным для здоровья и жизни ребенка.

Но существуют различные формы заболевания, которые могут проявиться по другим причинам. Чем они опасны, и какие меры необходимо принимать при симптомах желтухи у детей во избежание осложнений – подробно в данном материале.

Что собой представляет желтуха

Начать стоит с того, что желтуху не определяют как отдельное заболевание. Это состояние, характеризующееся окрашиванием кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер глаз в желтый цвет.

Причиной пожелтения является пигментное вещество билирубин, образующееся в процессе распада эритроцитов и накапливающееся в тканях. В норме оно должно выводиться из организма вместе с каловыми массами, благодаря ферментам, которые вырабатывает печень.

Но когда она по ряду причин не справляется со своим функциями, избыток билирубина начинают выводить почки. Дополнительную нагрузку получают и другие органы, а кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

Формы

Пожелтение кожных покровов и склер глаз может сигнализировать об одном из следующих нарушений: либо выделяется чрезмерное количество билирубина, либо он не успевает выводиться из организма.

Обычно циркуляция данного вещества выглядит следующим образом: при распаде красных кровяных телец выделяется непрямой биливердин, превращающийся в непрямой (свободный) билирубин, который захватывают клетки печени, и он связывается с глюкуроновой кислотой.

После этого уже прямой, то есть связанный, билирубин вместе с желчью попадает в кишечник и через него покидает организм. На последнем этапе он частично всасывается обратно, после чего выводится почками.

Солнце, да не светит

Форма желтухи у ребенка зависит от того, на каком этапе в данной цепи произошел сбой. Различают 3 формы:

  • надпеченочная (гемолитическая),
  • печеночная (парехиматозная),
  • подпеченочная (обтурационная, или механическая).

Надпеченочная форма

Гемолитическая желтуха возникает по причине усиленного распада эритроцитов, в результате чего высвобождается большое количество гемоглобина и, соответственно, образуется столько же непрямого билирубина. Печень не справляется с его преобразованием в прямой.

Такая форма часто встречается у новорожденных детей. Сама печень при этом не страдает, а трансаминазы находятся в норме.

Среди причин развития данной формы желтухи называют гемолитическую и пернициозную анемию, сепсис, эндокардит, малярию, интоксикацию лекарственными препаратами, провоцирующими гемолиз, а также переливание несовместимой крови.

При гемолитической желтухе у малыша проявляются следующие симптомы:

  • умеренная бледность кожных покровов и проявление на них, а также склерах и слизистых желтушности;
  • изменение цвета каловых масс на темно-коричневый;
  • увеличение печени и селезенки.

Анализы крови при этом фиксируют повышение уровня ретикулоцитов (предшественники красных кровяных телец) и укорочение срока жизни самих эритроцитов.

Желтуха — не болезнь, а признак наличия проблем с печенью

Печеночная форма

В том случае желтушный синдром может быть спровоцирован любым патологическим процессом, протекающим в клетках печени или желчевыводящих путях. Метаболизм билирубина в органе нарушается, и у ребенка развивается один из следующих видов желтухи.

Печеночно-клеточная

Развивается по следующему алгоритму: целостность клеток печени нарушается, и билирубин попадает во внеклеточное пространство, после чего может быть выведен из организма только с мочой; а не с желчью.

Дифференциальная диагностика желтух + таблица

Печеночно-клеточная форма может быть вызвана:

  • вирусным гепатитом;
  • отравлением определенными химическими веществами;
  • непереносимостью лекарственных препаратов;
  • циррозом печени;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • лептоспирозом.

Холестатическая

Наступает по причине нарушения обменного процесса; составляющих желчи и изменения степени проницаемости желчных капилляров. В крови при этом повышается уровень обоих видов билирубина, желчных кислот и щелочной фосфатазы. Выведение метаболитов билирубина из организма не происходит или его скорость значительно снижена.

Причинами холестатической желтухи называют:

  • холестатический гепатит;
  • цирроз печени;
  • прием определенных медикаментов.

Является следствием дефицита ферментов, необходимых для нормального метаболизма билирубина. Ее причины:

  • голодание;
  • введение специальных препаратов во время рентгеноскопии;
  • наличие синдрома Жильбера-Мейленграхта и Криглера-Найяра.

При энзимопатической желтухе в крови фиксируется повышенный уровень непрямого билирубина.

Главное — вовремя заметить симптомы

Подпеченочная форма

Пожелтение кожи происходит из-за нарушения оттока желчи, причиной чего может быть киста или опухоль, рубцы, камни, а также паразиты. В такой ситуации желчь пропитывает клетки печени и попадает в кровь.

Первыми признаками подпеченочной формы являются:

  • нарастающая желтушность;
  • наличие пены при мочеиспускании и «пивной» оттенок урины;
  • бесцветные каловые массы глинистой консистенции. Анализ показывает высокий уровень содержания в них жирных кислот и мыл.

Исследование крови фиксирует высокий уровень холестерина, билирубина, желчных кислот и щелочной фосфатазы.

Особая форма желтушного синдрома

Это каротиновая желтуха, которую иначе называют «ложной». Ее отличительным признаком является отсутствие пожелтения глазных склер – окрашивается только кожа на ладонях и подошвах, а также кончик носа.

Причиной такого состояния является преобладание в рационе ребенка продуктов с высоким содержанием каротина: тыквы, моркови, абрикосов, брокколи, томатов и т. д.

Терапия в таком случае заключается в уменьшении потребления подобных продуктов.

На 3–4 сутки после появления на свет у достаточно большого количества малышей фиксируется желтушный синдром. Чаще всего имеет место физиологическая желтуха (незрелость печеночных ферментных систем), которая при отсутствии патологий постепенно исчезает без каких-либо последствий.

Желтуха у только что родившихся малышей, как правило, не имеет негативних последствия для здоровья

Недоношенные дети в большей степени подвержены желтушному синдрому. Кроме того, заметно страдает общее состояние их здоровья, вплоть до ситуаций, когда становится необходимым переливание крови.

Уже на 5-й – 6-й день жизни ребенка уровень билирубина в организме достигает максимального значения. Признаки желтухи ярко выражены и остаются таковыми на протяжении 3–4 недель.

В тяжелых случаях они сопровождаются отеками.

Помимо физиологической, существует патологическая желтуха, причинами которой чаще всего являются:

  • несовместимость групп крови или резус-фактора мамы и малыша;
  • врожденные заболевания, в том числе цитомегаловирусный гепатит и аутоиммунный гепатит;
  • преждевременные роды;
  • сахарный диабет у матери, в том числе гестационный;
  • наличие кровоизлияний, даже незначительных, у новорожденного;
  • кровь из сосков, проглоченная при кормлении грудью;
  • введение роженице некоторых лекарственных препаратов, например, окситоцина, а ребенку – антибиотиков.

Лечение желтухи у детей подразумевает терапию заболеваний, ставших причиной пожелтения кожи. Физиологическую желтуху новорожденных лечат с помощью фототерапии: длина световых волн используемых ламп расщепляет билирубин, и спустя 10–12 часов его производные естественным образом выводятся из организма. Врачи рекомендуют сочетать фотолечение с грудным вскармливанием.

Самой опасной является инфекционная желтуха. Ее частой причиной является вирусный гепатит.

Дети — самые смелые пациенты

Гепатит у детей

Вирусный гепатит у детей зачастую сопровождается окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет. Но желтушный синдром – это всего лишь внешнее проявление серьезных нарушений, характеризующих заболевание, а точнее, целую группу заболеваний печени, имеющих вирусную природу.

По частоте острая форма вирусного гепатита занимает 3-е место после кишечных инфекций и ОРВИ и представляет опасность для жизни. То же самое касается хронического гепатита, входящего в десятку самых частых причин летального исхода в мире.

Среди детей наиболее распространен гепатит A, передающийся следующим образом:

  • через бытовые предметы, игрушки и грязные руки – все это маленькие дети постоянно «пробуют на вкус»;
  • через воду при недостаточной степени ее очищения;
  • через пищу, если готовивший ее человек не соблюдал правила гигиены;
  • воздушно-капельным путем (признан не всеми учеными).

В первый год жизни, благодаря врожденному иммунитету, гепатит не представляет опасности для детей. Но затем защита исчезает, и в период с 2 до 10 лет организм ребенка становится максимально восприимчивым к заболеванию. Риск заболевания в этот период высок по причине частого нарушения детьми правил личной гигиены.

Вирусный гепатит A у детей протекает циклично, в его развитии выделяют следующие периоды:

  • инкубация вируса;
  • преджелтушный период;
  • желтушный период;
  • выздоровление.

Типичным вариантом течения заболевания является желтушная форма, атипичным – безжелтушная, латентная и стертая. По степени тяжести гепатит разделяют на легкий, среднетяжелый, тяжелый и злокачественный, а по длительности – на острый, затяжной и хронический.

Инкубационный период гепатита A, как правило, длится от 2 до 4 недель.

Мама всегда чувствует, когда что-то идет не так

Симптомы гепатита у детей

Симптомы во время преджелтушного периода зависят от того, к какому типу относится его течение:

  • гриппоподобный тип характеризуется повышением температуры тела, слабостью, отсутствием аппетита, заложенностью носа и кашлем, кровотечениями из носа. Нередки случаи, когда врач в такой ситуации ставит диагноз ОРВИ.
  • гастритический тип отличается болевыми ощущениями в подложечной области и под ребрами с правой стороны, отсутствием аппетита, тошнотой, а в некоторых случаях – рвотой. Взрослые часто принимают это за пищевое отравление.
  • для астеновегетатичного типа характерны сонливость, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита и частые головные боли.
  • при артралгическом синдроме фиксируются жалобы на боли в суставах, иногда имеют место высыпания на коже. Таким образом, преджелтушный период часто проявляется при вирусном гепатите B.

Через 2–4 недели преджелтушный период переходит в желтушный, и у ребенка начинают проявляться следующие признаки гепатита A:

  • увеличивается печень;
  • моча имеет темный оттенок;
  • каловые массы становятся светлыми, как белая глина;
  • кожа и слизистые оболочки стремительно желтеют. Желтушность достигает пика, а затем быстро проходит;
  • симптомы интоксикации практически не беспокоят, за исключением тяжелых случаев, когда она нарастает;
  • увеличивается селезенка;
  • часто имеет место кожный зуд;
  • иногда нарушается работа ЦНС (бессонница, кошмары), снижается пульс.

Период желтушности в легкой форме длится около 2-х недель, в тяжелой – примерно 1,5 месяца. Редко этот срок доходит до 3-х месяцев.

Иъекция против гепатита – обязательная процедура для каждого годовалого ребенка

Вакцинация детей от гепатита A

Вакцина от гепатита A применяется как планово, так и перед началом сезонной активности вируса: в августе или сентябре. Иммунизации против гепатита A практикуют в регионах с высоким уровнем заболеваемости (12 детей и подростков из 1000).

Родителей грудничков интересует, что представляет собой схема вакцинации для самых маленьких, куда делают укол и что будет, если намочить прививку. Детям от 1 года прививку против гепатита A вводят внутримышечно по стандартному графику прививок.

Если по нему в это же время должна вводиться вакцина против гепатита B, то инъекции производятся в разные части тела. Как правило, дети хорошо переносят используемые препараты, и в 95% вакцинированные приобретают иммунитет.

В первые сутки после укола малыша не рекомендуется купать.

Возможные последствия введения вакцины

Побочные эффекты от препаратов против гепатита проявляются в редких случаях. Реакция может выражаться в виде боли, гиперемии и отечности в месте введения. Могут проявиться температура, озноб и аллергические высыпания на коже.

Противопоказания

Препараты против гепатита A не вводятся, когда доказана повышенная чувствительность к их компонентам.

Желтуха у детей не является самостоятельной патологией – она всегда связана с отклонением в работе внутренних органов, отвечающих за метаболизм билирубина. Поэтому важно как можно раньше пройти диагностику и начать лечение.

Источник: http://zpechen.ru/diagnostika/zheltuha-rebenka

Желтуха у детей: причины гипербилирубинемии, лечение патологии

Желтуха у детей: причины гипербилирубинемии, лечение патологии

Желтуха у детей развивается, когда в организме нарушается биотрансформация билирубина и пигмент в повышенной концентрации накапливается в крови. Иногда причиной нарушения становится неспособность печени активно преобразовывать билирубин и выводить его.

Желтуха возникает у только что появившихся на свет малышей уже в роддоме, а также у детей более старшего возраста. Чтобы точно установить причину и предупредить возможные негативные последствия, малышам назначают тщательное обследование, а по его результатам определяют тактику лечения.

Причины желтухи

При естественном распаде красных кровяных клеток — эритроцитов — выделяется непрямой биливердин. Затем это вещество преобразуется в желтый желчный пигмент билирубин: прямой (свободный) и непрямой (связанный).

В печень попадает свободная форма пигмента, которая преобразуется и становится компонентом желчи.

Этот секрет по протокам направляется в желчный пузырь и кишечник, а незначительное количество билирубина выводится из организма с мочой.

Нарушения, возникающие в процессе образования и экскреции билирубина, провоцируют желтушный синдром.

Сбои могут быть спровоцированы

  • чрезмерным образованием билирубина при сохранении нормальной функции выведения;
  • нарушением выведения пигмента при его образовании в допустимом объеме.

Часто желтушный синдром связан с поражением клеток печени. Такое случается при вирусном гепатите. Это заболевание сопровождается значительным превышением концентрации желчного пигмента в крови.

Виды желтухи у детей

Опираясь на уровень содержащегося в крови билирубина, а также причины его повышения, врачи выделяют несколько видов желтухи у детей.

Физиологическое изменение окраски поверхности тела проявляется на 2-3 день жизни, когда малыш еще находится в роддоме. За короткое время признаки гипербилирубинемии исчезают самостоятельно.

Случается это чаще всего к 3-4 неделе жизни, иногда чуть раньше или позже.

С приближением месячного возраста у некоторых детей проявляется так называемая затянувшаяся физиологическая желтушка, иначе называемая прегнановой. Ее может спровоцировать грудное молоко или лекарства, которые принимала мама в период вынашивания беременности. Чаще всего развивается отсроченная желтуха у недоношенных детей.

Чтобы нормализовать состояние малышей, врачи назначают процедуры облучения под лампой с ультрафиолетовым светом.

Патологическую желтуху в детском возрасте могут вызвать заболевания. Существует более полусотни состояний, способных негативно повлиять на билирубиновый обмен. Все они сопровождаются изменением оттенка кожи.

Ложная желтуха (каротиновая)

Желтый оттенок кожи и слизистых оболочек при этой форме желтухи обусловлен накоплением каротина и его производных.

Окрашивание происходит из-за употребления большого количества продуктов, богатых провитамином А: моркови, тыквы, апельсинов, красной и оранжевой паприки.

Использование некоторых медицинских препаратов и биологически активных добавок тоже может привести к аналогичному результату.

Часто каротиновая желтуха наблюдается у детей от года и старше. Лечение при таком состоянии не требуется. Чтобы нормализовать цвет кожи, врачи рекомендуют уменьшить до минимума количество каротиносодержащих продуктов в рационе малыша.

Истинная форма желтухи

Повышение билирубина в крови вызывает истинную желтуху. В зависимости от причин, спровоцировавших нарушение, различают три основных формы:

  • печеночная;
  • надпеченочная;
  • подпеченочная.

Надпеченочная (гемолитическая) связана с повышенным образованием пигмента. Она обнаруживается уже при рождении либо появляется в первые сутки жизни.

Печеночная (паренхиматозная) желтуха возникает из-за неспособности гепатоцитов связывать свободный билирубин. Нарушение возникает на фоне вирусных гепатитов, интоксикации, инфекционных заболеваний.

Застойная форма паренхиматозной желтухи обусловлена сбоем билирубинового обмена при циррозе. Она может возникнуть при лечении некоторыми видами медикаментов, холестатическом воспалении печени.

При недостатке ферментов, необходимых для синтеза и расщепления билирубина, развивается энзиматическая разновидность желтухи.

Подпеченочную (обтурационную) желтуху вызывают препятствия на пути оттока желчи. Ими могут быть скопления паразитов, камни, опухоли, кистозные образования.

Желтуха как проявление вирусных гепатитов

Причиной поражения клеток печени обычно становятся гепатиты типов A, B, C, D, E. Инфекция передается фекально-оральным путем. В детстве высокие риски заразиться гепатитом А через немытые руки, фрукты и овощи, загрязненные игрушки. Инкубационный период длится от двух недель до 50 дней.

Первые признаки патологического процесса: появление слабости, приступов тошноты и рвоты. У больного несколько дней держится высокая температура, время от времени возникают боли в области печени.

Моча окрашивается в оттенок темного пива. Спустя 3-8 дней после возникновения признаков недомогания температура начинает спадать, появляется желтушность (иктеричность) кожи, склер, слизистых.

Боли в печени приобретают постоянный характер.

Заражаются гепатитами типов В и С через биологические жидкости: кровь, слюну, сперму и другие. От больной матери к ребенку вирус передается в момент родов и при вскармливании грудным молоком.

Признаки гепатитов В и С: боль в животе, тошнота и рвота, желтушность.

Но часто патологический процесс протекает бессимптомно, отчего заболевание иначе называют тихим убийцей. Последствия болезни неблагоприятны — при желтухе, спровоцированной гепатитом В или С, высока вероятность развития цирроза, рака печени.

Чтобы уберечь малыша от этой грозной инфекции, в роддоме делается прививка от гепатита В, которую иногда называют прививка от желтухи. Детям вакцинация проводится в первый день после рождения, повторную дозу малыш получает в месячном и полугодовалом возрасте.

Диагностика желтух

Первичный диагноз специалист ставит, ориентируясь на специфический оттенок кожи и глаз. Чтобы точно установить причины, при желтухе необходимо обследование: лабораторные методы и инструментальная диагностика.

Больному назначают

  • биохимический анализ крови для определения печеночных ферментов, белков, холестерина;
  • исследование концентрации билирубина в урине и крови;
  • клинический анализ мочи, крови;
  • анализ по методу полимеразной цепной реакции для обнаружения инфекционного возбудителя;
  • исследование крови на антитела к вирусам гепатита;
  • анализ кала.

Может понадобиться ультразвуковая диагностика печени, желчевыводящих путей, селезенки. Иногда назначается зондирование (дуоденальное), компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на онкологический процесс, ставший причиной желтухи, необходима биопсия и гистологическое исследование полученной ткани.

Лечение желтухи

При любой форме желтухи у детей необходимо наблюдение специалиста. Только он может назначить лечение по результатам обследования. Особенно важно наблюдать за ребенком первого года жизни. У крохи последствия гипербилирубинемии могут привести к инвалидности, а иногда и смерти.

Физиологическая желтуха у новорожденных детей не требует специального лечения. Но необходимо внимательно наблюдать за самочувствием ребенка, кормить его грудным молоком.

Детям, у которых желтуха появилась при рождении или сразу после родов, обычно необходима терапия. Ее методы зависят от тяжести состояния младенца.

Если билирубин повышен незначительно, показана фототерапия. Во время процедуры ребенка облучают под лампой, излучающей ультрафиолетовый свет.

В более тяжелых случаях назначают препараты для детоксикации, иногда требуется переливание крови, плазмы.

Если гипербилирубинемия развилась из-за резус-конфликта (мать негативная, ребенок позитивный) от грудного вскармливания нужно отказаться.

Неонатологи в некоторых родильных домах склоняются к применению одновременного облучения младенцев под ультрафиолетовой лампой и кормления. Для этого оборудованы специальные комнаты.

Желтуха, спровоцированная гепатитом или другими патологиями, при которых страдает функция печени, требует медикаментозной терапии. Врачи назначают гепатопротекторные и противовирусные средства, препараты для улучшения оттока желчи, сорбенты.

Обязательная часть лечения желтухи у детей — соблюдение специальной диеты. Рекомендован стол №5. В рационе детей должны присутствовать нежирные, приготовленные на пару или отварным способом блюда. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то особого рациона должна придерживаться мама. Хорошо помогает при желтухе лечебная минеральная вода.

Лечение детской желтухи проводят в зависимости от причин, вызвавших нарушение. Внимательное наблюдение за развитием малыша и своевременное обращение к врачу при подозрении на нездоровье помогают минимизировать негативное влияние билирубина на организм.

Источник: http://prozhelch.ru/simptomy/zheltuxa-u-detej.html

Симптомы и признаки желтухи у детей

В большинстве случаев желтушный синдром развивается на фоне заболеваний печени или желчевыводящих путей.

По причине того, что основным фактором развития желтушного синдрома является поражение клеток печени гепатовирусом, многие называют гепатит желтухой. Это ошибочное, но прижившееся в народе название. Для того чтобы знать что делать при появлении желтушного синдрома надо разобраться в причинах его возникновения, формах и проявлениях.

Причины и механизм развития желтухи

При физиологическом распаде эритроцитов происходит выделение непрямого биливердина, который впоследствии преобразуется в свободный или непрямой билирубин.

Затем происходит захват свободного билирубина гепатоцитами (функциональными клетками печени) в которых он связывается с глюкуроновой кислотой, образуя связанный или прямой билирубин, с желчью попадающий в кишечник и выводящийся из организма пищеварительным трактом. Небольшая часть связанного билирубина всасывается в кишечнике и выводится с мочой.

Причиной развития желтушного синдрома является появление нарушений в цикле образования и выведения билирубина, при которых повышается ее концентрация в крови.

Причиной такой ситуации могут стать:

  • образование слишком большого количества билирубина при отсутствии нарушений в его выведении;
  • нарушение выведения связанного билирубина при нормальной скорости образования.

В большинстве случаев причиной развития желтушного синдрома становится вирусный гепатит различных видов, разрушающий клетки печени и нарушающий связывание билирубина, что вызывает значительное повышение его концентрации в крови.

Виды желтухи у ребенка

В зависимости от концентрации билирубина можно говорить об истинном и ложном желтушном синдроме, также выделяют симптомы желтухи у новорожденных.

Ложная (кератиновая) желтуха

Состояние при котором причиной желтого цвета кожных покровов подошв, ладоней и лица является употребление в пищу большого количества продуктов, медикаментозных препаратов или БАДов, в состав которых входит каротин.

Причиной изменения оттенка кожи в этом случае становится накопление в ней производных каротина. К продуктам с большим количеством каротина можно отнести морковь, апельсины, тыкву. Развивается такая патология у детей в возрасте от года до 2,5 лет.

А поскольку ребенок ничем не болел, лечение ложной желтухи не требуется, все стоит делать – всего лишь снизить количество каротина в рационе.

Истинная желтуха

Истинная желтуха у детей развивается только при повышении концентрации билирубина в крови.

В зависимости на каком этапе цикла выведения этого вещества из организма произошел сбой можно выделить три формы желтушного синдрома:

  1. Гемолитическую (надпеченочную) – развивается при повышенном образовании билирубина.
  2. Паренхиматозную (печеночную) – при этой форме нарушено связывание свободного билирубина в клетках печени из-за их повреждения, вызванного различными заболеваниями.
  3. Обтурационную или подпеченочную – носит еще название механической и связана с нарушением выведения связанной формы.

При вирусном гепатите развивается паренхиматозная форма истинной желтухи, которая в некоторых ситуациях может протекать без выраженного изменения окраски кожных покровов.

Желтушный синдром у новорожденных (физиологическая желтуха)

Физиологическая детская желтуха развивается у грудничков в 2-3 день после рождения, это состояние является признаком адаптации малыша к новым условиям жизни. Желтушный синдром возникает по причине незрелой ферментной системы и нарушения обмена билирубина.

Изменение цвета кожи и склер, пожалуй единственный симптом, которым проявляется это состояние. Чаще всего развивается такая желтуха у недоношенных детей, она не передается окружающим ребенка людям. Специфическое лечение не требуется, неестественная окраска кожи проходит сама через 7-10 дней.

Желтуха у месячного ребенка не является физиологической, при ее появлении необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причины развития патологии.

Виды, пути передачи и клиника вирусного гепатита

В настоящее время открыто несколько вирусов гепатита, но наиболее распространены три из них: вирусы типа А, В, С, D, E.

Пути передачи вирусного гепатита

Специалисты выделяют несколько путей передачи инфекции:

  1. Фекально-оральный – частицы вируса попадают в каловые массы ребенка, микрочастицы которых могут загрязнять предметы, кожу рук и почву. Вирус передается при несоблюдении правил гигиены, использовании общей посуды, игрушек, предметов личной гигиены, при контакте или игре с носителем вируса, употреблении в пищу немытых овощей или ягод. Таким путем передается вирусный гепатит А и Е, называемый еще болезнью грязных рук. При диагностировании заболевания у одного ребенка из группы в детском саду в большинстве случаев объявляется карантин.
  2. Парентеральный – заражение происходит через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями (слюна, слезы), при проведении медицинских манипуляций, стоматологического лечения, оперативных вмешательств. В период грудного вскармливания вирус гепатита может попадать в организм ребенка, если на сосках или ареоле матери присутствуют трещины или ранки, в грудном молоке он не содержится. Парентеральным путем передается вирус гепатита B, C и D.
  3. Вертикальный – передача вируса от матери ребенку в период беременности (внутриутробно) или момент когда он родился, чаще таким путем передается вирус типа В.

Для того чтобы создать иммунитет против вируса гепатита типа В прививка делается в первые сутки жизни малыша, а ревакцинация по графику проводится до года.

Клинические проявления различных видов гепатита

В зависимости от типа вируса у младенцев с инфекционным воспалительным процессом наблюдается различная клиническая картина заболевания. Особенности течения каждого типа гепатита проявляются с различной интенсивностью, которая обусловлена тяжестью воспалительного процесса, возрастом ребенка и состоянием его иммунной системы.

Гепатит типа А

В 15 случаях из 100 заражение происходит в детском саду, чаще в тех группах, в которых есть детки до 3 лет, не умеющие использовать горшок.

Заболевание, вызванное вирусом типа А, быстро распространяется и характеризуется довольно легким течением и благоприятным исходом большинства случаев. Вирус может длительное время не погибать в открытой среде при благоприятных для него условиях, при кипячении гибнет через 4-5 минут.

Период от заражения до того момента, как появляются первые признаки заболевания называется инкубационным, он может длится от 7 дней до 5 недель.

Проявляется следующей симптоматикой:

  1. Симптомы общей интоксикации организма являются первыми признаками заболевания – они появляются еще до изменения окраски кожных покровов. К ним относятся озноб, повышение температуры тела, лихорадочное состояние, головные боли, слабость и быстрая утомляемость, ломота в костях и мышцах.
  2. Клинические проявления со стороны пищеварительной системы развиваются на протяжении первой недели заболевания – горечь во рту, тошнота, частые позывы на рвоту, боль в правом подреберье, диарея (при этом кал становится светлым, практически обесцвеченным), увеличение печени и селезенки.
  3. Изменение цвета мочи – она приобретает оттенок от красновато-кирпичного до коричневого, за счет большого содержания билирубина, попавшего в мочу из крови.
  4. Кожная симптоматика появляется в начале второй недели, постепенно нарастает и начинает идти на спад на 3-4 неделе заболевания. К проявлениям со стороны кожных покровов относятся выраженный зуд, который развивается в результате застоя желчи, затем появляется изменение окраски склер и слизистой оболочки ротовой полости, после чего желтеет кожа.

После того как признаки желтухи исчезают ребенку потребуется не менее полугода для полного восстановления здоровья. Вирус гепатита типа Е проявляется симптоматикой сходной с вышеописанной клинической картиной, установить правильный диагноз помогут лабораторные методы диагностики.

У детей грудного возраста, а также на протяжении первых лет жизни гепатит А может протекать без выраженной симптоматики.

В зависимости от совокупности симптомов заболевания можно выделить несколько его видов:

  • желтушная типичная – из симптоматики отсутствует только зуд кожи;
  • желтушная форма с выраженным холестатическим компонентом – период желтушного синдрома длительный и присоединяется кожный зуд;
  • желтушная атипичная – редко встречающаяся форма заболевания, характеризующаяся отсутствием интоксикационной симптоматики и резкой выраженностью кожных признаков и зуда, большинство случаев диагностируется у детей подросткового возраста;
  • безжелтушная – кожная симптоматика отсутствует, о развитии этой формы свидетельствуют слабость, боль в правом подреберье и отсутствие аппетита; часто диагностируется в запущенном виде, поскольку симптоматика выражена слабо;
  • субклиническая – о развитии гепатита может говорить только увеличение размеров печени, остальные признаки полностью отсутствуют.

Гепатит А вызывает развитие стойкого иммунитета – если ребенок болел этим заболеванием даже в первые месяцы он защищен от повторного заражения на всю жизнь.

Гепатит типа В

Гепатит типа В заболевание, передающееся парентеральным или вертикальным путем. Желтушный синдром при этой форме патологии встречается далеко не во всех случаях, но если он развивается, то имеет резко выраженные проявления.

Особенности симптоматики острого гепатита В:

  • внезапное повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
  • появление приступов тошноты и позывов на рвоту;
  • выраженная боль в правом подреберье;
  • значительное увеличение размеров и уплотнение печени.

При длительном течении возможно появление высыпаний на коже, развитие носовых кровотечений, более обильные чем всегда менструации у девочек, появление гингивита (воспаления десны), поражение селезенки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Если лечение начато несвоевременно или назначено неправильно, острая форма заболевания переходит в более тяжелую хроническую, для которой характерны длительные периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями. Для того чтобы ребенок не болел гепатитом типа В еще в роддоме ему делаются прививка, для того чтобы вызвать развитие иммунитета к этому заболеванию.

Поскольку формирование иммунитета происходит не сразу, на протяжении первых лет жизни проводится ревакцинация. Для поддержания иммунитета, начиная с подросткового возраста, ее требуется делать каждые 5 лет.

В некоторых случаях, при наличии медотводов до годовалого возраста, делать вакцинацию от гепатита В начинают позже, в любом случае прививка от этого заболевания предохранит ребенка от возможности заразиться им в будущем.

Гепатит типа С

Наиболее опасная форма заболевания, в большинстве случаев развивающаяся первично хронической, да и при остром гепатите С практически в 80 случаях из 100 болезнь переходит в хроническую форму.

Передается вирус преимущественно парентерально, заражение ребенка от матери в период беременности наблюдается в 5-6% случаев.

Заболевание может протекать типично (сопровождаться желтушным синдромом) или атипично (безжелтушная форма).

Особенности клинических проявлений:

  • плохое самочувствие на протяжении длительного времени;
  • вялость, хроническая усталость и слабость у ребенка;
  • аппетит снижен;
  • в 20-35% случаев развивается желтушный синдром, длящийся 7-21 день;
  • значительное увеличение размеров печени (гепатомегалия).

У детей грудного и младшего возраста развивается преимущественно атипичная форма заболевания, что часто приводит к развитию хронической патологии и фиброзному перерождению печени.

Типичная форма острого гепатита С в детском возрасте в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое течение.

Тяжелое и злокачественное (часто приводящее к летальному исходу) течение наблюдается крайне редко.

Методы диагностики гепатита

Для подтверждения диагноза применяются следующие лабораторные методы:

  • биохимия крови;
  • исследование на маркеры к гепатиту;
  • иммуноферментное исследование венозной крови;
  • анализ методом ПЦР;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • пункционная биопсия печени.

Методы лечения гепатита

Лечение при любой форме гепатита может назначить только специалист, попытки вылечить заболевание в домашних условиях без обращения к врачу (особенно у детей грудного возраста) могут привести к грозным осложнениям вплоть до летального исхода.

В первую очередь при развитии гепатита назначается диетическое питание (стол №5 по Певзнеру), если заболевание наблюдается у грудничков, изменение рациона будет предложено маме.

Назначаются следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • сорбенты;
  • интерфероны;
  • лечебная минеральная вода (при заболевании у грудничков врач определит возможно ли ее употребление).

Детям грудного и младшего возраста дозировка и способ введения препаратов определяется индивидуально.

Для скорейшего выздоровления ребенка родители должны строго соблюдать все рекомендации врача, касающиеся режима, питания, приема препаратов и употребления жидкости.

Лечение этого заболевания всегда проводится в стационаре, после выписки ребенок, который болел гепатитом еще довольно длительное время находится под наблюдением врача в амбулаторных условиях.

Особенности наблюдения за больными хроническими формами заболевания состоят в постановке из на диспансерный учет, при обострениях необходима госпитализация, а после них санаторно-курортное лечение.

Автор: Селезнева Елена,
специально для сайта Moizhivot.ru

:

Источник: http://moizhivot.ru/pechen/zheltuxa/priznaki-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть