Лечение сифилиса: обзор схем лечения

Содержание

Чем лечить сифилис?

Сифилис является серьезным заболеванием, которое передается не только половым путем, но и бытовым.  Несколько стадий болезни поражают кожу, половые органы, нервную систему и кости.

Но не стоит отчаиваться, ведь современная медицина уже знает лекарство от сифилиса и гарантирует полное избавление от него при условии своевременного обращения в больницу. Как правило, курс лечения этого венерического заболевания длится 2-4 недели.

Сифилис может быть:

  • врожденным (развивается у плода еще в утробе матери);
  • бытовым (заражение происходит от пользования общими вещами);
  • половым (возникает при половом акте с инфицированным партнером).

Важно: презерватив спасает от ВИЧ и от ненужной беременности, но не защищает от сифилиса!

Спиралевидная бактерия под названием «бледная трепонема» — это возбудитель сифилиса. Она настолько невзрачная, что ее сложно рассмотреть даже в микроскоп, когда исследуемые биологические образцы окрашиваются специальной краской. Отличается данный микроб высокой скоростью размножения и все методы лечения сифилиса строятся, отталкиваясь именно от этого свойства бактерии.

Бледная трепонема погибает, высыхая, а вот во влажной среде она может жить долго. Поэтому опасность быть зараженным кроется не только в половом акте, но и в предметах быта — зубных щетках, полотенцах, ложках и др. Этот микроорганизм может существовать только в живом организме. Попав за его пределы, он гибнет.

Важно: передача сифилиса при переливании крови невозможна: при консервации крови трепонема  погибает, а доноры тщательно обследуются.

Коварство сифилиса состоит в отсутствии каких-либо явных его проявлений на начальной стадии. Наличие этого венерического заболевания могут показать лишь специфические анализы. В этом кроется самая большая опасность болезни. Однако в том случае, если болезнь определена, лечение может пройти без сложностей и последствий.

Симптомы сифилиса

Инкубационный период после проникновения инфекции длится 3-6 недель. После него наступает стадия обострения продолжительностью примерно 4 недели. Симптомы сифилиса проявляются следующим образом:

  • увеличиваются лимфоузлы;
  • появляются язвы величиной примерно в 2 см или менее, в том месте, куда проникла инфекция;
  • на коже высыпают красные пятна;
  • вокруг проявлений появляется отечность;
  • язвы начинают выделять гной.

Когда острая стадия проходит, болезнь «прячется»: специфические выделения из половых органов исчезают, язвы проходят и рубцуются, кожа становится бледной. Наступает скрытая фаза.

Уколы от сифилиса

Уколы делают внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы и лишь в редко их делают внутривенно. Чаще всего эта венерологическая инфекция лечится пенициллином. Данный антибиотик — это самое эффективное лекарство против сифилиса.

После внутримышечного укола препарат начинает действовать мгновенно, но он почти также быстро выводится из организма — в этом его минус.

Лечение пенициллином длится ровно 2 недели, в течение которых инъекции больному делаются через каждые 3 часа.

Возможно также назначение препарата Бициллин, который отличается от пенициллина концентрацией действующих веществ и составом. Это наиболее востребованный сегодня отечественный препарат.

Периодичность инъекций следующая:

  • Бицилин-1 — один раз в сутки;
  • Бицилин-3 — два раза в сутки;
  • Бициллин-5 — два-три раза в неделю.

Бициллин-1 не накапливается в организме, поэтому по короткому методу его не назначают. Его нельзя применять при:

  • сифилисе, которому уже больше года;
  • беременности, во второй ее половине;
  • врожденном сифилисе;
  • отмирании волосяных луковиц (очаговой алопеции);
  • проявлении белесых пятен на коже (лейкодермии);
  • проблемах со слухом и зрением (нейросифилисе).

Если у инфицированного пациента есть аллергия на пенициллиновые, то назначаются другие препараты для лечения сифилиса:

  • Тетрациклин. Колется дважды в сутки. Запрещен для лечения детей младше 8 лет, а также при болезнях почек и плохом слухе;
  • Цефтриаксон. Уколы делаются раз в сутки. Препарат менее эффективен по сравнению с пенициллиновыми производными, но при его назначении пациента можно не госпитализировать;
  • Доксициклин. Вводится внутримышечно два раза в сутки. Во время лечения больному нужно находиться на солнце как можно меньше. Данное лекарство от сифилиса негативно отражается на развитии костной системы, поэтому его не рекомендовано колоть детям.

Лечение сифилиса: таблетки

Как правило, лечение таблетками назначают людям, которые близко контактировали с зараженным человеком. Также прописывают пилюли и пациентам, которым невозможно сделать инъекцию внутримышечно из-за затвердевания тканей от частых уколов. Нередко назначают таблетки за полчаса до инъекции новым препаратом.

Важно: максимальная доза таблеток в сутки не должна превышать 750 мг!

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

  • Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
  • Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
  • Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
  • Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Как лечить сифилис народными способами

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Важно: лечение сифилиса исключительно народными средствами неэффективно и приводит к летальному исходу!

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

Гомеопатия в борьбе с сифилисом

Задаваясь вопросом, какими препаратами лечить сифилис, многие люди обращаются к гомеопатии. Гомеопатические таблетки при борьбе с венерическими инфекциями применялись еще три века назад. Принцип действия такого лечения прост: «подстегивание» иммунной системы, которая должна дать «ответный удар» веществу, вызывающему у здорового человека симптомы появления трепонемы.

Как правило, для этой цели применяются препараты, в состав которых входит йод или ртуть в незначительном их количестве. Пациент принимает лекарства поочерёдно: неделю с йодом, неделю с ртутью.

Действующее вещество разводится с водой в пропорции 1:100. Многие медики утверждают, что столь малая дозировка не может принести больному ни пользы, ни вреда.

Схемы

Лечить сифилис одинаковыми способами невозможно из-за разнообразия его стадий и форм. Поэтому эффективность лечения инфицированного напрямую зависит от выбранной врачом схемы. Причем, доктор практически никогда не «копирует» схему, всегда учитывая массу обстоятельств, влияющих на скорость и качество лечения.

Важно: нельзя самостоятельно лечить сифилис, даже опираясь на схему!

Обратившись к врачу, пациент получает индивидуальную схему, по которой он будет лечиться и которая отталкивается от следующих условий:

  • переносимость определенных препаратов;
  • формы и стадии сифилиса;
  • особенности жизни больного;
  • сколько лет пациенту;
  • какие болезни (в том числе и хронические) есть у обследуемого человека;
  • в каком физическом и моральном состоянии находится пациент.

Схема No1: превентивное лечение

Бициллин-1 — 2 укола по 2 млн 400 тыс. ед. Применяется в случае, если сифилис не поддался лечению по ультракороткой схеме.

Схема No2: ультракороткая

Бензатинпенициллин G или Ретарпен — едино разово в количестве 2 млн 400 тыс. ед. Эффективно лишь в течение 24 часов после приобретения инфекции. Данная схема — это лечение сифилиса одним уколом.

Ее используют, даже не дожидаясь результатов анализов, опираясь только на рассказ пациента об «опасном» половом акте.

Нельзя не отметить, что к данной «одноукольной» процедуре многие медики относятся скептически, утверждая, что такой «фокус» в наши дни не проходит.

Схема No3: специфическое лечение

Бициллин-1 или Ретарпен, либо Бензатинпенициллин G — 6 уколов по 2 млн 400 тыс. ед. Эффективно при раннем скрытом сифилисе, а также при вторичном рецидивном. При первичном и вторичном «свежем» сифилисе колются те же препараты, с той же дозировкой, только 5 раз в сутки.

Схема No4: пробный курс лечения

Калиевая или натриевая соль пенициллина — каждые 3 часа, 8 раз в сутки, в течение двух недель. Дозировка одной инъекции внутримышечно 400 тыс. ед. Если такое лечение приносит позитивный результат, значит, в организме есть сифилис. Проводятся дополнительные обследования и назначаются другие, более сильные, схемы лечения.

Схема No5: профилактика при беременности

Бициллин-1 — два раза в неделю по 1 млн. 200 тыс. ед. Всего 7 инъекций.

Как лечить старый сифилис

Пенициллиновые препараты, которые действуют кратковременно, рекомендуются для лечения застарелого (позднего) сифилиса по причине их эффективного проникновения даже в труднодоступные очаги инфекции. Это свойство особенно ценно, если трепонемы затронули центральную нервную систему и лекарству нужно глубоко впитаться в спинномозговую жидкость.

Лечение позднего сифилиса — это внутривенные инъекции пенициллина в течение 2-3 недель. Суточная доза: 24 млн. ед. Параллельно с ним 4 раза в сутки колется пробенецид в дозе 1-2 млн. ед. В случае неэффективности данного метода, пенициллин заменяют на цефтриаксон: 2 недели 1 грамм в сутки внутримышечно.

В случаях, когда у человека поражен зрительный нерв, лечение начинается с принятия витаминов В12 и В6 (внутримышечно), ретинола (драже, масляного раствора или капель), а также никотиновой и аскорбиновой кислот. После подготовленной для глаз «платформы», начинается лечение пенициллином по вышеуказанной схеме.

Важно: сифилис, который лечился пенициллином по схеме,выбранной правильно, исчезает навсегда!

Нельзя не отметить, что если опасные микробы дали осложнения (сифилис сердечной мышцы, желудка, нейросифилис и т.д.), то обычные инъекции антибиотиков не приносят пользы.

В данном случае медики переводят больного на эндолимфатическое введение препаратов. Хирурги открывают лимфатический сосуд на тыльной стороне стопы и вводят в него, как в обычную вену, антибиотик.

Плюс данного способа — прямая «доставка» пенициллина в очаги поражения: нервные окончания, кости, суставы и т.д.

Схема эндолимфатического лечения сифилиса

  • 7 вливаний за сутки для первичного сифилиса;
  • 12 вливаний за двое суток для вторичного свежего сифилиса;
  • 12 вливаний за двое суток для раннего скрытого сифилиса плюс 5 суток, каждые 4 часа антибиотик вводится внутримышечно.

После такого курса пациентам назначается еще внутримышечно 4,5 млн. Бициллина-5. Ослабленным больным для усиления иммунитета дополнительно вводят тималин.

Как бы не лечился сифилис, процесс неизменно сопровождается препаратами висмута: бисмоверолом или бийохинолом, а также йодсодержащими лекарствами, которые рассасывают сифилитические шишки и ускоряют обмен веществ в организме.

Итог

Правильно подобранные препараты и четкое соблюдение всех рекомендаций врачей, дает возможность вылечиться от сифилиса навсегда.

Главное — не заниматься самолечением и отнестись со всей серьезностью к процессу лечения.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/chem-lechit-sifilis.html

Лечение сифилиса. Принципы и схемы терапии

Лечение сифилиса изначально имело «инструктивный» подход. При этом в инструкциях приведено большое количество схем, которые могут быть использованы при различных проявлениях болезни (инструкции, применяемые в России, на Украине, странах дальнего зарубежья, в т.ч. схемы ВОЗ и др.).

При этом пенициллины (короткого и длительного действия) являются лидирующими препаратами в лечении сифилиса. Эти препараты  попадают в лимфатическую систему, где находятся бледные трепонемы. Препараты висмута и йода могут назначаться в комплексном лечении поздних форм сифилиса (в том числе нейросифилиса). Приводим некоторые рекомендации лечения сифилиса.

Схемы лечения сифилиса зависит от сроков давности заболевания.  Выделяют:

  • Заражение  не больше 3 мес. – курс терапии составляет 14 дней.
  • Заражение 3-6 мес. – курс терапии составляет 16 дней.
  • Заражение 6-12 мес. —  курс терапии составляет 21 день.
  • Заражение больше 1 года – курс терапии составляет  2 раза по 16 дней с интервалом в 1 месяц.

Независимо от длительности заболевания назначают такие препараты:

  • бензилпенициллина натриевая соль — по 500 тыс. — 1 млн ЕД.
  • пенициллин G (натриевая соль) — внутримышечно по 1 млн ЕД
  • прокаин-пенициллин G — по 3 млн ЕД
  • бициллин-1, 3, 5 по 1,2; 1,8 и 1,5 млн ЕД

Люди, контактировавшие с больным сифилисом,  сроком 3 месяца и  более, назначается  расширенное  серологическое обследование . При  отрицательном результате лече­ние сифилиса не требуется.

Пациентам  со скрытой формой болезни и имеющих выраженные симптомы сифилиса с промежутком заражения  1 год и белее или неустановленным сроком обязательно назначают  ликворологическое обследование.

При установлении  раннего ней­росифилиса преимущество  отдается внутривенному введению пе­нициллина.

Вместе  с  специфическим лечением сифилиса обязательно  проводят  неспецифическую  терапию с учетом рекомендаций  различных специалистов.

При диагностировании смешанной инфекции, т.е. + симптомы гонореи, трихомониаза, симптомы хламидиоза, гарднерелеза, лечение проводится одновременно.

  Лица, относящиеся к «группе повышенного риска”  — инъекционные нарко­маны, бомжи,  алкоголики, проститутки и др., назначается так называемая ускоренная схема, которая проводится в амбулаторных условиях.

В эту схему включаются препараты перечисленные выше, но вводятся они один раз с интервалов  в 7 дней.

Необходимо помнить, что перед началом антибиотикотерапии обязательно проводим тест на непереносимость препарата.

Для этого применяют провокационные пробы —  введение пенициллина  1:10 000 (от терапевтической концентрации) в 0,1 мл изотонического раствора подкожно.

При полной непереносимости препаратов пенициллинового ряда, назначают резервные антибиотики – тетрацеклины, цефалоспорины, макролиды, но их терапевтическая эффективность ниже, чем у пенициллинов.

Для контроля эффективности лечения, т.е. излечимости, проводятся клинические обследования и серологические реакции. Частота и объем исследований зависит от формы сифилиса и результатов исследования. Если отрицательный результат подтверждается несколькими исследованиями, то контроль прекращается. Но бывают и такие случаи, когда пациент становится серорезистентным.

Серорезистентность —  состояние организма, при котором результат КСР положительный  после курса лечения. Для взрослых такое состояние свойственно в течении 1,5 года, а для детей – 9 месяцев и больше. Для устранения серорезистентности назначают дополнительный курс  терапии.

  Если срок заражения сифилисом 2 года и больше и при этом наблюдается серорезистентность, то дополнительная терапия не назначается, т.к. причины  такого состояния могут быть другие.

Например,  ВИЧ – инфекция, хронические отравления, алкоголизм, наркомания, сопутствующая патология и др.

Критерии и срок излечимости  сифилиса зависит от:

  • срока заражения.
  • качества лечения.
  • Ответственности больного.
  • Сопутствующих заболеваний.
  • Состояния иммунитета.

Одним из самым важным критерием излечимости является отрицательные результаты РИТ и РИФ после  курса терапии.

Перед снятием с учета больных,  необходимо  проведение  консультаций узких специалистов, рентгенограмма ОГК для определения состояния стенок аорты, исследование ликвора (если диагностировалось заболевание позже 6 месяцев).

Больные имеют право восстановиться на работу после проведения курса терапии и отсутствии клинических проявлений заболевания.

Источник: http://med-brand.ru/lechenie_sifilisa/

Способы лечения сифилиса в домашних условиях

Лечение сифилиса в домашних условиях в настоящее время допускается, однако только в том случае, когда заболевание находится на ранней стадии, а пациент не ведет асоциальный образ жизни.

Терапия не представляет особых сложностей, главное — постановка правильного диагноза и точное определение стадии сифилитической инфекции.

Не менее важным является и повторное обследование, позволяющее оценить эффективность лечения.

Можно ли избавиться от сифилиса дома?

Терапевтические мероприятия должны проводиться по назначению врача.

Несмотря на широкий ассортимент антибактериальных препаратов, к которым чувствительна бледная трепонема, самостоятельное лечение может способствовать переходу заболевания в латентную форму с дальнейшим поражением жизненно важных органов и нервной системы.

Предотвратить это помогает тщательное обследование пациента, определяющее тяжесть течения сифилиса, наличие патологий головного и костного мозга.

В соответствии с результатами диагностических процедур и общим состоянием организма врач подбирает антибактериальный препарат и его дозировку.

В домашних условиях можно лечить первичный и свежий вторичный сифилис, а также проходить профилактический курс. Во всех остальных случаях показана госпитализация. Схема лечения поздних форм заболевания включает лекарственные средства капельного введения, обеспечивающие постоянную концентрацию активного вещества в крови.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом, используемым при лечении сифилиса, является пенициллин. К нему бледная трепонема не выработала устойчивость. Наиболее эффективной считается водорастворимая форма антибиотика, которая вводится инъекционно каждые 3 часа. С помощью этого препарата можно устранить возбудителя инфекции во всех тканях организма.

При первичном сифилисе поражения нервной системы не наблюдается, поэтому терапия может осуществляться с помощью антибиотиков продленного действия, которые могут вводиться 1 раз в неделю. К ним относятся:

  • Ретарпен;
  • Бициллин;
  • Экстенциллин.

Для избавления от «свежего» сифилиса достаточно 3–5 инъекций. Активным веществом Ретарпена и Экстенциллина является бензилпенициллин. Препараты имеют высокую степень очистки, с чем связан низкий риск возникновения побочных эффектов.

Наиболее распространенные последствия введения антибиотиков пенициллиновой группы:

  • снижение числа лейкоцитов, способствующее развитию кровотечений;
  • ослабление защитных сил организма;
  • аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний, раздражения слизистых, отека Квинке и анафилактического шока.

При длительном применении антибактериальных средств возможно возникновение суперинфекции, вызванной возбудителями, устойчивыми к лекарственным средствам.

Пролонгированные пенициллины при домашнем лечении сифилиса вводятся в максимальных дозах, именно поэтому необходимо заранее оценить риск возникновения аллергических реакций. При невозможности применения препаратов данной фармакологической группы назначаются антибиотики широкого спектра действия. Против бледной трепонемы активны:

  • тетрациклины и макролиды (Джозамицин, Азитромицин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон).

Сифилитическая сыпь является показанием к использованию антисептических средств наружного действия. Мази с антибиотиками препятствуют присоединению бактериальных инфекций. Для промывания ран назначаются:

  • Мирамистин;
  • раствор бензилпенициллина на димексиде;
  • отвары лекарственных растений.

Сифилитический шанкр на слизистых оболочках рта или горла обрабатывают:

  • фурацилином;
  • 2% грамицидином;
  • борной кислотой.

После завершения терапевтического курса проводится контрольное обследование. Пациенты с первичным серонегативным сифилисом находятся на диспансерном учете в течение полугода, анализы выполняются каждые 3 месяца.

При свежей вторичной форме, когда тесты дают отрицательный результат 3 месяца, прошедших после завершения терапии, показано посещение врача в течение года.

Если трепонема бледная перестала обнаруживаться через год после лечения, диспансерное наблюдение ведется 2 года. Как вылечить сифилис народными средствами?

Альтернативные терапевтические методики

Вылечить венерическое заболевание отварами трав невозможно, однако натуральные препараты используются для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния организма.

  1. Для лечения сифилиса можно использовать вино и чеснок. Для приготовления лекарственного средства потребуется 200 г клубничного варенья, 100 мл воды, 400 мл красного вина и головка чеснока. Варенье смешивают с водой и доводят до кипения, добавляют вино и яблочный сок. Жидкость тщательно перемешивают и охлаждают, после чего кладут измельченный чеснок и настаивают 3 часа. Средство процеживают и принимают 1 раз в день по 0,5 стакана.
  2. При лечении сифилиса дома часто используется клюква. Из ягод отжимают сок, смешивают его с красным вином и подогревают. После остывания добавляют несколько толченых зубчиков чеснока и оставляют на ночь. Готовый напиток принимают по 200 мл перед сном.
  3. Корень осоки песчаной измельчают и заливают горячей водой. Варят на медленном огне до тех пор, пока объем не уменьшится наполовину. Отвар настаивают в течение 2 часов, процеживают и принимают по 50 мл 4 раза в день.
  4. 2 ст. л. сушеной травы полевой якутки заливают 0,5 л кипятка, настаивают 5 часов, охлаждают, процеживают и принимают 5 раз в сутки по 1 ч. л. Шишки хмеля (2 ст. л.) заваривают в 2 стаканах горячей воды, настаивают 2 часа. Готовый препарат выпивают в течение дня. В 200 мл. кипятка добавляют 1 ст. л. корня лопуха, варят 20 минут, охлаждают. Лекарство пьют перед каждым приемом пищи.

Лечение сифилиса народными средствами должно начинаться после консультации с лечащим врачом. Оно не подразумевает отказа от препаратов традиционной медицины.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/domashnee-lechenie-treponemy.html

Современные методы лечения сифилиса

Современные методы лечения сифилисаСтандарты лечения сифилиса Протоколы лечения сифилиса

Сифилис скрытый ранний

Профиль: терапевтический, специальность — дерматовенеролог.

Этап лечения: стационар.
Цель этапа: получение полного курса специфического лечения; предупреждение поздних рецидивов.
Длительность лечения: 28 день.

Коды МКБ: А51.5 Ранний сифилис скрытый.

 

Определение: Сифилис — это инфекционное заболевание, характеризующееся иммунологической несостоятельностью, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.

Сифилис скрытый ранний — это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических признаков болезни, с положительными серологическими реакциями с давностью инфекции до 2-х лет.

Классификация:

1. Первичный серонегативный сифилис. 2. Первичный серопозитивный сифилис. 3. Вторичный свежий сифилис. 4. Вторичный рецидивный сифилис. 5. Скрытый ранний сифилис, длительностью до 2 лет. 6. Серорецидивный сифилис. 7. Серорезистентный сифилис. 8. Третичный сифилис. 9. Сифилис скрытый поздний. Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией давностью 2 года и более с момента заражения. 10. Скрытый сифилис неуточненный. Случаи с положительной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения. В эту группу включаются лица, начавшие лечение в неустановленной в прошлом стадии сифилиса. 11. Ранний врожденный сифилис. Врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского ( до 2 лет) возраста. 12. Поздний врожденный сифилис более 2 лет давности. 13. Скрытый врожденный сифилис. 14. Сифилис нервной системы: ранний- при давности сифилитической инфекции до 2 лет; поздний — при давности сифилитической инфекции свыше 2 лет. 15. Спинная сухотка. 16. Прогрессирующий паралич. 17. Висцеральный сифилис с указанием пораженного органа.

Факторы риска:
Беспорядочные половые контакты, очень редко при непрямом контакте с больным человеком через предметы (зубные щетки, ложки, курительные трубки и т.д.

), внутриутробная передача от больной матери ребенку, при прямом переливании крови, через молоко больной кормящей женщины ребенку.

Риск развития раннего скрытого сифилиса: прием большого количества антибиотиков по поводу других заболеваний, самолечение, неосведомленность о венерических заболеваниях.

Поступление: плановое.

Показания для госпитализации:

1. Социально-неадаптированные люди; несовершеннолетние, доставляемые из Центра временной изоляции адаптации реабилитации несовершеннолетних с положительными серологическими реакциями. 2. Лица, работающие в организованных коллективах с положительными серологическими реакциями.


Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи; 3. Кал на яйца глист; 4. Флюрография; 5. Реакция Вассермана; 6. Исследование крови на ВИЧ.

Критерии диагностики:

1. Данные анамнеза: прием в последние 2 года антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гемотрансфузии и др., наличие в прошлом высыпных элементов-эрозий, язв, как правило, после случайных половых связей; результаты внешнего осмотра: вторичные остаточные элементы- рубцы, пятна, увеличение регионарных лимфоузлов. 2. Положительные серологические реакции (реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации бледных трепонем, иммуноферментный анализ, реакция пассивной гемагглютинации) при отсутствии клинических проявлений. 3. Реакция Герксгеймера-Яриша (повышение температуры) после начала антибиотикотерапии. 4. Относительно быстрая негативация серологических реакций на фоне специфического противосифилитического лечения.

Перечень основных диагностических услуг:

1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Исследование крови на ВИЧ 4. ИФА-НВsAg 5. Иммуноферментный анализ (ИФА) 6. Реакция иммунофлюоресценции 7. Кал на я/глист 8. КСР.

Перечень дополнительных диагностических услуг:

1. Консультация терапевт по показаниям 2. Консультация офтальмолог по показаниям 3. Консультация отоларинголог по показаниям 4. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок 5. ИФА хламидиоз по показаниям 6. Иммунограмма.

Тактика лечения:Этиотропная терапия:

Методика 1: Лечение проводится бензатинбензилпенициллином по 2,4 млн. ЕД на инъекцию, 1 раз в неделю, №3; либо бициллином-1 по 2,4 млн. ЕД на инъекцию, 1 раз в 5 дней, №6.

Методика 2: Лечение осуществляется бициллином-3, вводимым в дозе 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю — №10; либо бициллином-5 в разовой дозе 1500000 ЕД, вводимой 2 раза в неделю- №10.

Методика 3: Применяется прокаин-пенициллин в разовой дозе 1,2 млн, ежедневно на курс — №20, либо новокаиновая соль пенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки — 20 дней.

 

Методика 4: Терапия осуществляется водорастворимым пенициллином по 1 млн. ЕД через 6 часов 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Методика 5: (применяется только при гиперчувствительности, как к антибиотикам пенициллинового, так и цефалоспоринового ряда):

Применяется доксициклин по 0,1 г через 8 часов 3 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 9 г; либо тетрациклин по 0,5 г через 6 часов 4 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 60 г.

Эритромицин 0,5 г на один прием 4 раза в сутки, в течение 30 дней, через 6 часов, на курс 60 г. Азитромицин по 0,5 г через 12 часов 2 раза в сутки, в течение 3-х недель.

 

Методика 6: Цефазолин по 1,0 г каждые 4 часа 6 раз в сутки, в течение 28 дней.

 

Методика 7: Цефтриаксон 1,0 х 1 раз в день через день внутримышечно, курсовая доза 10,0 гр.

Для профилактики дисбактериоза кишечника назначают противогрибковую терапию итраконазол оральный раствор 200 мг 2 р\сут в течение 21 дня или флуканозол 150 мг 1 раз в 3 дня — 2-3 курса.


Перечень основных медикаментов:

1. Бензилпенициллин. пор д/и 1000000 ЕД, фл 2. Цефазолин 1 г, фл 3. Ампициллин 1 г, фл 4. БензатинбензилпенициллинG 2,4 млн ЕД, фл 5. Бензилпенициллина новокаиновая соль 600000 ЕД, фл 

Перечень дополнительных медикаментов:

4. Доксициклин 100 мг, табл 1. Эритромицин 500 мг, табл 2. Азитромицин 500 мг, табл 3. Тетрациклин 100 мг, 200 мг, табл 4. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл 5. Флуканозол 150 мг, табл 6. Цефтриаксон 1 г, фл 7. Витамины группы В, С 8. Иммуномодуляторы: метилурацил 500 мг табл, циклоферон амп. 9. Биостимуляторы: алоэ, стекловидное тело амп. 

Критерии перевода на следующий этап: полный курс специфического лечения.

Больные, получившие специфическое лечение, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3-х лет с периодичностью сдачи крови на Реакцию Вассермана 1 раз в 3 мес.

Источник: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_sifilisa/3-1-0-174

Популярные схемы лечения сифилиса первичного, вторичного, третичного

Запись к Венерологу в Москве

Сифилис — это инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, при котором сначала поражаются кожные покровы и слизистые оболочки, а позднее болезнь прогрессирует и поражает нервную систему и другие важные органы.

При выявлении положительной серологической реакции срочно нужна консультация венеролога, поскольку раннее выявлении и лечение болезни дает лучшие результаты и не приводит к необратимым изменениям в организме больного.

Лечение сифилиса назначается только врачом, а в запущенных случаях (включая висцеральный и нейросифилис) требуется госпитализация.

Методы лечения сифилиса варьирует, в зависимости от выявленной стадии заболевания, состояния больного, возраста и сопутствующих болезней.

Применения антибиотиков для лечения сифилиса в целом универсально и лечебный эффект достигается путем инъекционного поддержания нужной концентрации антибиотика в крови и тканях человеческого тела, а при нейросифилисе в спинномозговой жидкости.

Врачи назначают популярные схемы лечения сифилиса из широкого спектра антибактериальных препаратов, среди которых наиболее рекомендуемым препаратом считается бензилпенициллин. Результативными являются препараты нового поколения пенициллинового ряда цефалоспоринов:

  • цефтриаксон;
  • пенициллины (бициллин–1 или 5);
  • полусинтетические (ампициллин, оксациллин);
  • из макролидов – эритромицин;
  • из ряда тетрациклинов — доксициклин.

Схема лечения сифилиса

Первичный сифилис

  • 1 вариант: в течение 20 суток бензилпенициллина новокаиновая соль 600 тыс. ЕД, 2 раза/сут.
  • 2 вариант:  бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 1 млн. ЕД 6 раз/сут. с интервалом 4 часа) 20 суток.
  • 3 вариант: на весь курс лечение бициллином-1 2,4 млн. ЕД необходимо 3 инъекции внутримышечно с интервалом 1 раз в 5 дней.
  • 4 вариант: 5 инъекций бициллин-5 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю.

Вторичный сифилис

  1. Бензилпенициллина новокаиновая соль 600 тыс. используется для вторичного сифилиса по такой же схеме, как и для первичного.
  2. Рекомендуются также варианты 2, 3 из схемы лечения первичного сифилиса, но с увеличением продолжительности лечения.

    Если пациент болен более 6 месяцев препараты бициллина не рекомендуется для лечения.

  3. 1 млн. ЕД бензилпенициллина натриевой соль кристаллической в течение 28 суток.
  4. 2,4 млн. ЕД бициллин–1 курс инъекций увеличивается и делается 6 раз.

Третичный, скрытый поздний сифилис

Эта запущенная форма заболевания лечится только препаратами бензилпенициллина, по схеме, предлагаемой для первичного и вторичного сифилиса, но более продолжительное время с повторным курсам инъекций.

При назначении бензилпенициллина лечение длится28 суток и повторный курс проводится через 2 недели. Второй курс лечения бензилпенициллином (натриевой или новокаиновой соли) проводится в тех же пропорциях, но срок лечения укорачивается до 14 суток.

Висцеральный и нейросифилис

Еще более сложные схемы лечения назначаются для больных с висцеральным сифилисом или нейросифилисом:

  1. Лечение начинается с подготовительного двухнедельного курса тетрациклина или эритромицина.
  2. Затем подключается бензилпенициллин (натриевой или новокаиновой соли) с продолжительным сроком лечения и повторным курсом.
  3. На усмотрение врача, лечение на этих стадиях может быть дополнено препаратами висмута или производными мышьяка.
  4. При сложных случаях, для прямой доставки антибиотика в пораженный орган используется эндолимфатический способ.

Особые случаи

  1. Применение пенициллина имеет ограничения в случаях непереносимости его пациентом. В таких случаях в схему лечения сифилиса включают доксициклин или эритромицин. Препараты принимаются в течение 2 недель с суточными дозами: доксициклина 2 раза — по 100 мг; эритромицина по 500 мг — 4 раза.

  2. При тяжелой форме заболевания продолжительность лечения увеличивается до 30 дней.
  3. Хорошие результаты лечения позднего сифилиса дает цефтриаксон, который делается внутримышечно по 1 гр./сут. в течение 2 недель.

  4. Детей с врождённым сифилисом лечат в стационаре, бензилпенициллин рассчитывается с учетом массы ребенка от 50000 до 100000 ЕД на один кг в зависимости от тяжести заболевания. Делается пробная инъекция не более 5000 ЕД. Лечение длится от 20 до 28 дней. Повторный курс назначается при сложных формах сифилиса.

  5. Для беременных проводится или специфическое лечение бензилпенициллином в течение 20 дней или профилактическое протяженностью 10 дней.

Обращайтесь к специалистам

Сифилис хорошо лечится при условии, если процесс проходит системно по назначению и контролем врача. После окончания курса лечения обязательно проводится анализ крови.

Здесь коротко приведены схемы лечений распространенных форм сифилиса, но более подробную информацию можно записавшись на консультацию венеролога. Лечение сифилиса в Москве простая задача, например, лечение сифилиса можно пройти в нашей клинике «Благое Дело». Высококвалифицированные врачи сделают все необходимое чтобы вы были здоровы.

Источник: http://www.blagoe-delo.ru/article/populyarnye-shemy-lecheniya-sifilisa-na-raznyh-stadiyah-zabolevaniya/

Методы лечения сифилиса, лекарственные препараты

Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов.

Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию. Одними из старейших противосифилитических средств являются препараты ртути, методы лечения которыми еще в XVI веке описал Фракасторо.

В начале XIХ века для лечения сифилиса стали применять препараты йода, в ХХ веке — мышьяка и висмута.

В настоящее время в основном применяются антибиотики, препараты висмута и йода.

Препараты группы пенициллина. Бензилпенциллин, оксациллин, доксациллин, ампициллин, карбенициллин. Эти препараты хорошо всасываются в кровь, быстро выводятся.

Следовательно, чтобы постоянно поддерживать концентрацию антибиотика в крови, назначают введение препарата внутримышечно каждые 3 часа. Используют препараты пенициллина длительного действия: бициллин — разовая доза у взрослых 1200000 ЕД вводят 6 дней.

Разовая доза бициллина-1 вводится в половинном количестве раздельно в обе ягодицы в виде суспензии в стерильной дозе или физрастворе.

Бициллин — вводят по 100000 ЕД 1 раз в 3-4 дня. Бициллин-5 вводят по 3000000 ЕД 1 раз в 5 дней.

За 30 минут до первой инъекции назначают введение антигистаминных средств (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен).

Эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за полчаса до приема или через 1-1,5 часа после приема пищи. Суммарная доза препарата определяется врачом.

Тетрациклины нужно принимать во время еды или после еды по 0,5 г 4 раза. К тетрациклинам длительного действия относится доксациллин, который принимается в зависимости от стадии болезни.

Олететрин по 0,5 г 4 раза в день. Суммарная доза устанавливается врачом.

Больным сифилисом не назначаются все вышеперечисленные антибиотики, подбираются те, которые подходят данному больному с учетом их переносимости и индивидуальности. Антибиотики не следует применять больным сифилисом, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими состояниями.

Бициллин нельзя назначать больным с гипертонической болезнью, перенесшим инфаркт миокарда, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями желез внутренней секреции, кроветворной системы, туберкулезом. Не рекомендуется ослабленным больным, лицам старше 55 лет и детям применять разовую дозу свыше 1200000 ЕД. Хотелось бы поподробней описать антибиотики нового поколения и антисептики.

Доксилан блокирует синтез белка в клетках чувствительных микробов. Применяется внутрь. Взрослым и детям с массой больше 50 кг в первый день 200 мг в 1-2 приема, затем 100-200 мг в день. Не менее 10 дней.

Мурамистин — антисептик. Увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Кроме того, он влияет и на грибы, стимулирует неспецифический иммунный ответ.

Применяется местно, для индивидуальной профилактики путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза; в день после полового контакта необходимо помочиться, вымыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов.

После введения в уретру не мочиться 2 часа. Женщинам дополнительно, кроме уретры, вводят и во влагалище до 5-10 мл.

Ретарпен — антибактериальное средство. Блокирует синтез клеточной оболочки микробов, вызывая их гибель. Применяется внутримышечно, детям до 12 лет — 1,2 млн МЕ каждые 2-4 недели, взрослым — 2,4 млн МЕ 1 раз в неделю.

При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе — 2,4 млн МЕ дважды, с интервалом в 1 неделю.

При вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую инъекцию производят в дозе 4,8 млн МЕ (по 2,4 млн МЕ в каждую ягодицу), вторую и третью инъекцию — по 2,4 млн МЕ с интервалом в 1 неделю, новорожденным и детям младшего возраста — 1,2 млн МЕ.

Ровамицин — макролидный антибиотик. Останавливает синтез белка. Для взрослых суточная доза для приема внутрь составляет 6-9 млн МЕ, детям с массой тела более 20 кг — 1,5 млн МЕ/10 кг в сутки за 2-3 приема.

Детям массой до 10 кг — 2-4 пакетика гранул по 0,375 млн МЕ в сутки, 1-20 кг — 2-4 пакетика по 0,75 млн МЕ, более 20 кг -2-4 пакетика по 1,5 млн МЕ. Назначают внутривенно только взрослым.

Содержимое флакона растворяют в 4 мл воды для инъекций и вводят в течение 1 часа в 100 мл 5%-ной глюкозы.

Цефобид — 3-е поколение цефалоспоринов. Применяется внутримышечно, внутривенно. Взрослым — 2-4 г/сутки, детям — 50-200 мг/кг массы тела, доза вводится в 2 приема (через 12 часов). Взрослым во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя.

Цефривид. Внутримышечно (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ном растворе прокаина), внутривенно капельно (в 5%-ном растворе глюкозы, 0,9%-ном растворе NaCе). Назначают 1 г — 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Максимальная доза 6 г. Детям 20-40 мг/кг, при тяжелом течении инфекции — до 100 мг/кг в сутки.

Цефотаксим. Внутривенно, внутримышечно по 1-2 г 2 раза в день (максимальная суточная доза — 12 г), новорожденным и детям — по 0,005—0,1 г/п в сутки.

Экстенциллин внутримышечно глубоко, растворив порошок в воде для инъекций. Для лечения сифилиса — каждые 8 дней по 2400000 ЕД. Инъекции повторяют 2-3 раза.

Юнидокс солютаб. Блокирует рибосомальную полимеразу и тормозит синтез белка в микроорганизмах. Применяется внутрь, во время еды, таблетку можно глотать целиком или развести в воде в виде сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).

Взрослым и детям с массой не более 50 кг начинать с 200 мг в первый день в один или два приема, затем по 100 мг однократно, ежедневно, 10 дней при тяжелом течении — до 300 мг. Детям старше 8 лет с массой тела менее 50 кг — в первый день из расчета 4 мг/кг в один прием, затем — по 2 мг/кг однократно, ежедневно. При тяжелом течении — до 4 мг/кг в сутки в течение всего курса лечения.

Нельзя комбинировать с пенициллином и цефалоспоринами и средствами, содержащими металлы (антациды, железосодержащие препараты), в связи с их способностью связывать тетрациклины с образованием неактивных хелитов.

Пациентам с нарушенной функцией кожи применяются уменьшенная доза. При введении в организм препарат разносится током крови, откладывается и длительно удерживается во внутренних органах, вызывая раздражение их нервно-рецепторных зон.

Наиболее популярным препаратом является бийохинол. Перед употреблением его нужно подогреть и взболтать. Вводят из расчета 1 мл на 1 день, в течение 3 дней. Курс 40-50 мл в/в и в/м.

Бисмоверол — комбинированный препарат висмута. Применяют по 1 мл через день в/м. Курсовая доза — 16-20 мл. После препаратов висмута возможны осложнения: наличие висмутовой анемин, нефропатии, стоматитов, анемии, желтухи.

Препараты йода чаще используются в виде йодида калия; натрия — по 2-3 ст. л. после еды, запивая молоком.

Настойка йода применяется в возрастающих дозах — от 50 до 60 капель в молоке 3 раза в день после еды. Раствор Люголя — редко.

Сайодин — по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Перед приемом таблетки надо разжевать.

Неспецифическая терапия больных сифилисом

Кроме вышеперечисленных специфических препаратов, больным назначают и неспецифическое лечение. Это относится к больным со скрытыми, поздними формами заболевания (нейровисцеросифилис, врожденный сифилис). Неспецифическую терапию назначают больным с заразными формами сифилиса.

К таким методам относится пиротерапия, витаминотерапия, ультрафиолетовые облучения, инъекции биогенных стимуляторов (экстракт алоэ, плаценты, стекловидного тела), иммуномодуляторы (левамизол, диуциорон, метилурацил, пирроксан).

Пиротерапия— метод, усиливающий теплопродукцию, улучшает крово- и лимфообращение в пораженных органах и тканях, усиливает фагоцитоз.

Пирогенал — в/м, начальная доза до 50-100 МПД, затем ее повышают. Вводят каждые 2-3 дня, 10-15 инъекций. Температура тела после введения повышается через 1-2 часа, держится до 10-15 часов.

Продигиозан. Доза подбирается индивидуально, вводят 2 раза в неделю, в возрастающих дозах от 25 кол/кг.

Сульфозин — вводят в/м, с 0,5-2 мл добавляя по 2 мл до 7-8 мл.

Иммунотерапия.Назначается больным со злокачественным течением болезни, при скрытых формах сифилиса, наличии сопутствующей патологии. Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ, плаценты, стекловидное тело. Назначают п/к 1,0 в течение 15-20 дней.

Левамизол. Назначают циклами по 150 мг в течение 3 дней с недельными перерывами, всего 2-3 цикла.

Метилурацил — по 0,5 г 4 раза в день в течение 2 недель, затем после 5-7-дневного перерыва прием повторяют.

Диуцифон по 0,1 г 3 раза в день в течение 6 дней. Назначают 2-3 цикла. Можно вводить в/в по 0,4 мл через день.

Пирроксан — детоксицирующее средство 0,0015×3 раза 10-дневным циклом. Витамины С, группы В обязательно в качестве противосифилитического лечения беременных и детей.

Назначают и другие неспецифические препараты: калия оротат, пантокрин, экстракт элеутерококка. Наружно терапию при наличии высокоэффективных методов проводить нецелесообразно. К ней прибегают лишь в отдельных случаях.

Местное лечение сводится к гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного язвенных шанкров с инфильтратом в основании можно назначить теплые ванночки, примочки с раствором бензилпенициллина в димексиде, аппликацию мазей «Ацемин», желтой, ртутной, гепариновой.

Для ускорения регенерации мокнущих папул на половых органах и около заднего прохода — присыпки из наложения пополам с тальком, мази с антибиотиками, при долго незаживающих гуммоидных язвах назначают 3-5 — 10%-ная ртутная и ртутно-висмутовая мази, 1-3%-ная эритромициновая, 5%-ная левориновая, 5-10%-ная синтомициновая, ртутный пластырь, местные ванны.

При наличии высыпаний в полости рта — полоскания из растворов фурациллина (1:10000), 2%-ной борной кислоты или 2%-ного грамицидина.

У людей пенсионного возраста или с варикозом гуммы на голенях протекают, торпидно. Назначают повязки с сахарной пудрой или на несколько недель повязку с цинк-желатиновой мазью по Кейферу. Личная гигиена является профилактикой венерических болезней.

Для мужчин (после полового акта) :

  1. Посетитель моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность.
  2. Протирание тех же мест ватным тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000.
  3. В уретру с помощью глазной пипетки вводят 2-3%-ный раствор протаргола; 0,05%-ный раствор гибитана, не мочиться 2-3 часа.

Для женщин:

  1. Посетительница моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половые органы, бедра, промежность.
  2. Обработка тех же органов раствором сулемы 1:1000.
  3. Спринцевание влагалища раствором перманганата калия (1:6000) с введением в уретру 1-2%-ного препарата серебра. Смазывание шейки матки, слизистой оболочки влагалища этим же раствором. Можно вводить 0,05%-ный водный раствор гибитана.

Личная профилактика может проводиться самостоятельно лицом, опасающимся заражения венерическими заболеваниями в результате случайной половой связи. Нельзя забывать и об обычных презервативах. А уж если нет возможности выполнить вышеперечисленные меры профилактики, рекомендуется спринцевание крепким солевым раствором половых органов, уретры и влагалища у женщин.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Источник: http://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-syphilis-7140.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть