Лечение гонореи: комплексный подход к терапии

Содержание

Лечение гонореи: комплексный подход к терапии

Лечение гонореи: комплексный подход к терапии

Гонорея (триппер) — заболевание, вызываемое гонококками Нейссера. Передается половым и контактно-бытовым путем. Триппер поражает половые органы у женщин и мужчин, а у новорожденных вызывает воспаление глаз.

Также может вызвать воспаление прямой кишки и слизистой рта при альтернативных видах секса с партнером, зараженным гонококками.

Проявляется отделением слизи из уретры и влагалища, при бленнорее у новорожденных — из глаз.

Лечение

Гонорея — инфекционное заболевание, вызванное микробом. Соответственно, основной метод лечения гонореи — антибиотикотерапия после точного определения возбудителя болезни.

Проводится лечение триппера под руководством дерматовенеролога или уролога после установления точного диагноза.

Как вылечить гонорею? Для санации организма от клеток гонококка применяются инъекционные пенициллины, а также антибиотики цефалоспоринового ряда.

Триппер, как правило, сочетается с другими половыми инфекциями, такими как микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз. Для устранения возбудителей этих патологий используют антибиотики из группы макролидов и тетрациклинов.

Пенициллины — препараты выбора при гонококковом уретрите, вагините и воспалениях других органов половой сферы. Эта группа антибактериальных средств обладает бактерицидным действием в отношении широкого спектра микроорганизмов с клеточной стенкой.

К данной группе относят Бициллины, Экмоновоциллин, пенициллин, Феноксиметилпенициллин и др.

Антибиотики пенициллинового ряда разрушают клеточную стенку микробной клетки, препятствуя ее обновлению путем угнетения синтеза новых ее компонентов. Во многих случаях гонорея проходит спустя 2 дня после первой инъекции, о чем свидетельствует прекращение бактериевыделения.

1) Лечение гонореи пенициллинами.

Для терапии острой гонококковой инфекции используют пенициллин в суточной дозе 800-1000 тыс. ЕД в растворе анестетика новокаина.

При вялотекущем гонорейном воспалении мочеиспускательного канала и влагалища используют дозу в 1500-3500 тыс. ЕД. Делят суточную дозу так: 200 тыс. ЕД вводить каждые 4 часа либо 300 тыс. ЕД каждые 6 часов.

Можно обойтись и одной внутримышечной инъекцией, содержащей всю дозу на курс. Такая схема применяется, если пациент ограничен во времени и не сможет обратиться за повторными инъекциями спустя несколько часов.

В домашних условиях для проведения инъекций можно вызвать медсестру на дом. Желательно разбавить курсовую дозу 5 мл собственной крови пациента из вены.

Вводят препарат в ягодичную мышцу, убедившись, что игла не попала в сосуд. В аптеках продается также порошок для приготовления раствора, содержащий новокаиновую соль пенициллина. Такой препарат называется Экмоновоциллин. При острой гонококковой инфекции мочеполовой системы применяют 600 000 ЕД двукратно через 12 часов. Для однократной инъекции всей дозы на курс используют дозу вдвое больше.

Феноксиметилпенициллин применяют в лечении гонорейной инфекции внутрь. Если у мужчин или женщин имеется соответственно только уретрит или вагинит, то доза на курс составляет 2 000 000 ЕД.

Если, помимо воспаления уретры или влагалища, у пациентов поражены другие органы, то доза на курс увеличивается в 2-3 раза и составляет 4-6 млн. ЕД. Разовая доза — 2 тыс. ЕД 5 раз в сутки с перерывом на сон не более 7 часов.

Принимают лекарство за полчаса до еды.

2) Таблетки от гонореи.

В лечении гонококковых инфекций половой сферы применяют также антибактериальные средства из группы сульфаниламидов. Данными препаратами лечат при непереносимости пенициллинов, а также при сочетании гонококковой инфекции с другими. Обычно сульфаниламиды сочетают с пенициллинами для лечения микст-инфекций, в которых замешана не только гонорея.

Применяют Сульфадимезин и Норсульфазол внутрь по 1 г 5 раз в день. Такую терапию проводят 4 дня в домашних условиях под наблюдением врача. Иногда для терапии триппера используется также Стрептомицин.

Что используют помимо таблеток и инъекций? Для лечения воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря используют вливания в просвет мочевого пузыря лекарств. Инстилляции проводят при помощи катетера. Для введения применяют антисептические растворы Хлоргексидина, Фурацилина, Мирамистина. Иногда делают противовоспалительные инстилляции с Гепарином.

Введение в уретру и мочевой пузырь раствора азотнокислого серебра используют также для провокации — так проверяют эффективность антибактериальной терапии. Пациент удерживает жидкость внутри 3 минуты. При этом проводят провокацию гоновакциной, вводя больному 0,5-1 млрд тел гонококков в мышцу. Возможно также применение гоновакцины с пирогеналом.

Для алиментарной провокации пациент в тот же день должен употребить 2-3 кружки пива. Провокация вызывает обострение заболевания при неэффективном его лечении.

При успешной санации бактерий в биологических жидкостях при помощи культивирования на средах не выявляют. Спустя месяц после провокации исследования повторяют.

В течение первых трех дней после провокации проверяют выделение бактерий гонококков из уретры или мочи. Если результаты отрицательные, то обследование повторяется через месяц.

У женщин естественной провокацией является менструация, при которой повторяют определение бактерий и лейкоцитов в уретре, вагинальном мазке, моче. Для уретры и прямой кишки используют раствор Люголя 1%, для канала шейки матки — 5% раствор азотнокислого серебра. Для обострения процесса также используют диатермию и индуктотерапию.

Лечение гонореи у женщин предусматривает использование антибактериальных свечей — Гексикона, Бетадина. Возможно применение спринцеваний с растворами Хлоргексидина и Мирамистина. В случае необходимости показано лечение сопутствующих инфекций: микоплазменной, хламидийной, трихомонадной и т. д. Проведение иммунотропной терапии целесообразно при выявлении микст-инфекции.

Заключение

Как лечить гонорею, определит в каждом индивидуальном случае только врач. Самолечение опасно. Антибиотики могут вызвать серьезное нарушение функции печени, а также привести к возникновению устойчивости бактерий к антибиотикам. Поэтому нельзя заниматься самолечением.

≫ Больше информации по теме: http://veneradoc.ru/gonoreja/gonoreya-lechenie-preparaty.html

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-kozhi/lechenie-venericheskikh-zabolevanij/88738-lechenie-gonorei-kompleksnyj-podkhod-k-terapii

Методы и схемы лечения гонореи

Методы и схемы лечения гонореи

Гонорея (триппер) — венерическое заболевание, спровоцированное гонококковой инфекцией, которая поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала, прямой кишки и половых органов (реже в воспалительный процесс вовлекаются слизистые глаз и глотки).

Распространение и патогенная активность гонококков приводит к появлению таких симптомов болезни, как нехарактерные выделения из уретры или влагалища, нарушение мочеиспускания и менструальной функции, жжение, зуд в интимных местах, воспаление и покраснение гениталий, повышение температуры и т.д.

При возникновении перечисленных признаков следует обращаться за помощью к специалисту, поскольку отсутствие своевременного и грамотного лечения может спровоцировать развитие необратимых последствий.

Эффективность лечения триппера зависит от правильного сочетания используемых терапевтических методов и различных факторов (восприимчивости гонококка к антибиотикам, степени и характера выраженности симптомов, формы болезни, распространения гонококковой инфекции, общего состояния здоровья и возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и т.д.). Поэтому, прежде чем назначить курс лечения гонореи, доктор направляет пациента на комплексное обследование, включающее аппаратную и лабораторную диагностику.

Лечение гонореи требует индивидуального и комплексного подхода, который включает прием антибактериальных и иммунностимулирующих препаратов, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Лечение гонореи у мужчин и женщин: основные принципы

Терапия триппера включает несколько видов лечения разной направленности:

  • Этиотропная терапия — уничтожение гонококковой инфекции, спровоцировавшей развитие гонореи;
  • Симптоматическое лечение. его цель — уменьшение или полная нейтрализация клинических проявлений болезни (прием противозудных препаратов, использование обезболивающих средств и т.д.);
  • Патогенетическая терапия направлена на предотвращение распространения гонококков и блокировку той или иной стадии болезни с помощью местных лекарственных препаратов и физиотерапии.

Медикаментозная терапия гонореи

Основным медикаментозным средством, используемым для лечения триппера, выступает антибиотик.

Схема лечения гонореи у женщин и мужчин, продолжительность курса и группа используемых препаратов определяются врачом индивидуально с учетом особенностей организма пациента: наличие аллергических реакций, других половых инфекций или побочных явлений после приема медикаментов, беременность и т.д.

При острой форме триппера терапия подразумевает назначение антибактериальных препаратов в виде инъекций или таблеток.

Лечение хронической гонореи эффективнее начинать с иммуномодулирующих лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, которые помогут повысить защитные свойства организма.

Чтобы терапия антибактериальными препаратами была эффективной, пациенту назначается ряд лабораторных тестов, позволяющих определить чувствительность гонококковой инфекции к определенному антибиотику.

Кроме иммуномодуляторов и антибактериальных препаратов в лекарственной схеме при гонорее используют местные средства в виде свечей и мазей.

Современные суппозитории обладают комбинированным действием, что позволяет им эффективно бороться с другими болезнетворными микроорганизмами, которые могут диагностироваться вместе с гонококком (трихомонады, уреаплазма, хламидии).

Они не проникают в кровоток, а распадаются на компоненты и взаимодействуют с клеточными структурами вирусов, препятствуя их размножению.

Также при лечении гонореи используются сульфамидные препараты, которые отличаются более специфическим и продолжительным действием, нежели антибиотики.

Немедикаментозное лечение триппера

Хорошие результаты при терапии гонореи показали физиотерапевтические процедуры, которые благодаря своей эффективности включаются в схему комплексного лечения.

К ним относятся магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазерное лечение, фонофорез лекарственных средств и индуктотермия.

Лечение физиотерапией назначается только при отсутствии острого воспаления, то есть при хроническом течении болезни.

Если терапия консервативными методами не приносит желаемых результатов, показано оперативное вмешательство. Операция проводится при обширном воспалении с образованием множественных гнойных очагов. Обычно это происходит при таких тяжелых осложнениях гонореи, как сальпингит, пельвиоперитонит и перитонит.

Чтобы достичь максимальных и устойчивых результатов лечения пациенту следует придерживаться предписаний лечащего врача, которые включают отказ от сексуальных контактов и физических нагрузок, а также соблюдение лечебного питания.

Из рациона рекомендуется исключить острые, соленые, жареные, копченые блюда и алкоголь.

После завершения курса терапии пациент на протяжении 3-4 месяцев находится под наблюдением доктора, что позволит убедиться в полном устранении инфекции.

Лечение гонореи антибиотиками

Антибактериальная терапия триппера подразумевает назначение препаратов различных групп. Перед использованием любого лекарственного средства определяется восприимчивость гонококковой инфекции к данному препарату путем лабораторных проб.

Основными и наиболее эффективными при лечении гонореи считаются антибиотики пенициллиновой группы. Препараты могут вводиться внутримышечно или приниматься внутрь. Также нашли свое применение в терапии острой гонореи антибиотики тетрациклиновой группы.

Макролиды используются существенно реже, нежели тетрациклины, однако их прием целесообразен при нечувствительности гонококка к предыдущим препаратам или развитии аллергии на пенициллины. Хорошие результаты в терапии триппера показали антибиотики-азалиды и цефалоспорины.

Перечисленные препараты способствуют эффективному уничтожению гонококковой инфекции, большинство уже после первого использования.

Назначить подходящий курс терапевтического воздействия и подобрать соответствующее лекарственное средство для борьбы с гонореей может только квалифицированный доктор. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, а при возникновении первых признаков триппера обращаться за помощью к доктору.

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/articles/gonoreya-metody-i-skhemy-lecheniya/

Лечение гонореи: принципы, сроки и схемы

Лечение гонореи: принципы, сроки и схемы

Лечение гонореи не представляет трудностей, если болезнь была выявлена своевременно.  Важно только не полагаться на то, что болезнь пройдет сама. Исчезновение симптомов не означает выздоровление, а скорее говорит о переходе инфекции в хроническую форму.

Если гонорею не лечить, возможно распространение воспаления с мочеиспускательного канала на соседние органы, а также заражение крови. Исходом хронического течения являются рубцы и сужения мочеиспускательного канала, половых органов, и как следствие – бесплодие.

Гонорея! Что делать? Куда бежать?

При подозрении на гонорею можно обратиться к врачу–дерматовенерологу или самостоятельно сдать анализы в частной лаборатории.

Очень важно не начинать самостоятельное лечение гонореи до лабораторного подтверждения диагноза!

Любое предварительное лечение мешает диагностике. И если диагноз необходимо будет подтвердить (например, в случае неэффективности лечения или его контроля), то сделать это будет уже очень сложно.

Обязательно ли идти к доктору?

Лечить гонорею самостоятельно можно, но только в случае неосложненной ее формы, и строго соблюдая следующие принципы:

  • До начала лечения обязательно провести комплексное исследование на все половые инфекции – гонорея часто передается в сочетании с другими заболеваниями.
  • При подтверждении гонореи микроскопическим методом рекомендуется сдать дополнительно мазок на культуральное исследование (бак. посев) для определения чувствительности к антибиотикам. Результаты анализа покажут, к какому антибиотику наиболее чувствителен возбудитель. Но лечение необходимо начинать, не дожидаясь результата посева (он будет готов через неделю). Его проводят по стандартной схеме. И только в случае его неэффективности проводят смену антибиотика в соответствии с результатами анализа.
  • Обязательно проводится обследование и лечение всех половых партнеров! В случае остро протекающей гонореи – необходимо обследовать партнеров, с которыми половой контакт произошел в течение последних 14 дней. В случае бессимптомной гонореи – последних 60 дней.
  • Во время лечения гонореи необходимо использовать презерватив при всех формах половых контактов. А еще лучше на это время полностью воздержаться от сексуальной активности.

Обращение к врачу обязательно, в случае:

  • неэффективности лечения
  • появления любых осложнений гонореи
  • появления высокой температуры
  • выявления гонореи во время беременности
  • выявлении гонореи у детей.

Врач примет во внимание все факторы, проведет дополнительное обследование и назначит новые анализы. Только так можно подобрать оптимальное лечение в этих случаях.

Гонорея: лечение антибиотиками

Неосложненную гонорею лечат однократным приемом или инъекцией антибиотика. На следующий день после проведенного лечения ощущения дискомфорта, боли, а также гнойные выделения должны значительно уменьшиться. Через два дня их не должно быть вовсе. Если воспаление не утихло, рекомендуется обратиться к врачу.

Препараты выбора при неосложненной гонорее:

  • Цефтриаксон, 250мг внутримышечно однократно, или
  • Цефиксим, 400мг внутрь однократно, или
  • Ципрофлоксацин, 500 мг внутрь однократно.

Лечение гонококкового фарингита:

  • Цефтриаксон по 250 мг однократно внутримышечно.

Лечение гонококкового конъюнктивита:

  • Цефтриаксон однократно внутримышечно в дозе 1г.

Для лечения сопутствующих инфекций одновременно с каждым из этих препаратов назначают:

  • Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней (для лечения сопутствующего хламидиоза)
  • Метронидазол 2,0 г однократно или в течение 3 дней или по 500 мг 2-3 раза в сутки 5-7 дней (для лечения сопутствующего трихомониаза)
  • Клотримазол вагинальные таблетки или свечи по 100-200 мг в течение 3-10 дней (для лечения сопутствующего кандидоза)

Лечение осложненных форм проходит в стационаре и его длительность составляет в среднем 14 дней.

Подробнее про антибиотики против гонококков читайте в статье Чем лечить гонорею.

Пролечили и забыли. Так ли это?

После лечения обязательно проводят его контроль. Анализы (микроскопию мазка) повторно сдают дважды: на третий день после проведенного лечения, и через две недели. Это необходимо для того, чтобы проверить остался ли еще возбудитель после стихания воспаления:

  • Если да – нужно продолжить лечение другим антибиотиком в соответствии с результатом культурального исследования.
  • Если нет – при отсутствии признаков воспаления человек считается здоровым.

Если не проводить контроль лечения, возможен переход заболевания в хроническую форму и проявление всех тяжелых последствий.

При своевременном выявлении и правильном лечении гонореи – прогноз благоприятный. Неизлечимых форм у гонореи нет, но, как и любая другая бактериальная инфекция, гонорея «эволюционирует», приобретая устойчивость к антибиотикам.

Современные схемы лечения рассчитаны на полное устранение гонококков (возбудителей гонореи) из организма.

После выздоровления важно помнить, что перенесенная инфекция не предохраняет от повторного заражения, поэтому для его предотвращения необходимо использовать все известные меры предосторожности.

назад к разделу «Гонорея»
назад к разделу «Гонорея»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/gonoreya/lechenie-gonorei

Лечение гонореи

Лечение гонореи

В основу классификации положены длительность заболевания и интенсивность реакции организма на внедрение возбудителя инфекции, отражением которой является клиническое течение болезни.

Исходя из этого, различают 2 формы гонореи:

1. Свежую (с длительностью заболевания до 2 месяцев), которая в свою очередь подразделяется на:

а) острую;

б) подострую;

в) торпидную.

2. Хроническую.

При свежей торпидной или малосимптомной гонорее у больных при незначительных симптомах заболевания удается обнаружить гонококки.

Под хронической гонореей понимают вяло протекающее заболевание продолжительностью более 2 месяцев или с неустановленной давностью заболевания. Следует иметь в виду возможность обострения хронического процесса.

Кроме того, заболевание гонореей определяют по локализации процесса в тех или иных органах (уретрит, эндоцервицит, эпидидимит, аднексит и т. д.).

Кожно-венерологические и другие лечебные учреждения обязаны заполнять на каждый случай вновь выявленной гонореи специальное извещение по учетной форме 039/У.

Согласно существующим правилам заполнения Извещения о венерическом больном предусматриваются только две формы гонореи — острая и хроническая. Впервые выявленные свежие формы гонореи (острая, подострая, торпидная) давностью заболевания до 2 месяцев следует регистрировать в извещениях (форма 039/У) как острую гонорею.

Внутрикожная проба

Проба с аллергеном гонококка является отборочным тестом на гонорею, при положительном результате которого необходимо углубленное обследование на гонококк. Для этой же цели используют реакцию Борде-Жангу.

Больных, у которых при обследовании гонококки обнаружить не удается, а анамнестические и клинические данные указывают на возможно гонорейную этиологию заболевания, учитывают как подозрительных на гонорею, но учетную форму 039/У на них не заполняют.

Схема обследования мужчин, больных гонореей

1. Анамнез: особое внимание обращают на частоту, императивность мочеиспускания (днем и ночью) и боли при нем.

2. Половой член: осмотр крайней плоти и уздечки, обращать особое внимание при этом на наличие воспалительного процесса в парауретральных ходах.

3. Уретра:

а) осмотр (особое внимание обращают на размер и состояние наружного отверстия, гипо- или эписпадия и т. д.);

б) пальпация (инфильтраты, уплотненные участки, узелки);

в) выделения (количество, характер, цвет, микроскопическое исследование их, а при отсутствии — соскоб со слизистой уретры).

Взятие мазков на 2 предметных стекла.

4. Моча: при прозрачной моче в обеих порциях и нитях в первой порции непосредственный макроскопический осмотр свежевыпущенной мочи (количество и характер нитей и хлопьев) имеет большее значение, чем микроскопическое исследование осадка мочи. При наличии гноя в обеих порциях мочи следует по исключении забо

левания простаты и семенных пузырьков выяснить состояние верхних мочевых путей.

5. Органы мошонки: инфильтраты, спайки, болезненность.

6. Простата: величина, форма, консистенция, поверхность, границы, болезненность.

7. Семенные пузырьки: инфильтрация, болезненность.

8. Микроскопия секрета постаты и семенных пузырьков. При наличии тотальной пиурии массаж половых желез с целью получения секрета противопоказан. В случае обнаружения гноя в секрете, полученного после одновременного массажа простаты и семенных пузырьков, можно произвести исследование секрета каждого из этих органов в отдельности.

9. Инструментальное исследование уретры у мужчин может производиться лишь при прозрачной второй порции мочи:

а) исследование прямым бужом;

б) уретроскопия с предварительным ощупыванием уретры на тубусе уретроскопа.

После установления топического диагноза следует провести комплексное лечение: антибиотики, иммунотерапия, местное лечение.

Общие принципы лечения гонореи

Успех лечения гонорейной инфекции зависит от рационального использования всех существующих методов и средств лечения: антибиотиков, сульфаниламидов продленного действия, иммуно-, пирофизиотерапии и местного лечения, соблюдения рекомендованного режима и диеты.

При решении вопроса об использовании каждого из этих методов в отдельности или их сочетания в той или иной комбинации следует руководствоваться общим состоянием организма, анатомо-физиологическими особенностями пораженного органа, длительностью заболевания, стадией и характером гонорейного процесса.

Свежая неосложненная гонорея лечится амбулаторно (военнослужащие госпитализируются).

В острой и подострой стадии неосложненной гонореи у мужчин лечение следует начинать с применения антибиотика, согласно приведенным ниже схемам. Местное лечение при этом проводится только при наличии противопоказаний к их применению. Во всех остальных случаях острой гонореи местное лечение не проводится. Основным антибиотиком остается бензилпенициллин.

В результате такой терапии воспалительные явления обычно в течение 5—7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными, слизистыми, гонококков в них не находят. В случае успешного лечения по истечении 7—10 дней после окончания введения антибиотика следует приступить к установлению излеченности.

Если по истечении 10—12 дней после окончания пенициллинотерапии, несмотря на исчезновение гонококков, воспалительные явления (выделения из уретры, нити в моче) держатся, то эти явления следует рассматривать как постгонорейные. Больного следует обследовать и в соответствии с этиологическим и топическим диагнозом приступить к лечению.

В случае неудачи, наступившей после пенициллинотерапии, клиническое благополучие оказывается кратковременным, как правило, возникают ранние рецидивы заболевания. Через 3—5 дней (а иногда и позже) после окончания введения пенициллина выделения из уретры усиливаются и в них вновь обнаруживаются гонококки. В течение ближайших дней воспалительные явления развиваются с прежней силой.

Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно вялое, малосимптомное клиническое течение.

При остро протекающих неосложненных рецидивах гонореи следует применять другой антибиотик из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов и др. У больных с вялым, малосимптомным течением рецидива антибиотикотерапию следует проводить после местного лечения на фоне специфической и неспецифической иммунотерапии с последующим проведением физиотерапевтического лечения.

Осложненную и восходящую гонорею лечат в условиях стационара. В острой стадии заболевания лечение следует начинать с введения бензилпенициллина или другого антибиотика на фоне аутогемотерапии.

Лишь после лечения антибиотиком, сопровождающегося обычно падением температуры до нормы, улучшением общего состояния и значительным уменьшением воспалительного процесса, нужно приступить к физиоиммунотерапии и местному лечению.

При вяло протекающих (торпидных) и хронических формах гонореи лечение должно быть, как правило, комплексным.

При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия, пирогенные препараты, физиотерапия, а также местное лечение.

В амбулаторных условиях, в целях предотвращения распространения инфекции, антибиотик назначается одновременно с иммунотерапией.

Лицам, выявленным в качестве предполагаемых источников заражения или половых контактов, у которых гонококки не обнаружены, необходимо проводить лечение по схемам хронической гонореи.

Принципы лечения смешанной гонорейной инфекции

Смешанная инфекция (гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная и другие сочетания) затрудняет диагностику, изменяет клиническую картину и течение заболевания, ухудшает результаты лечения, увеличивает число постгонорейных процессов и число осложненных форм заболевания.

При острых и подострых формах сочетанных поражений применяется этиотропное лечение. Если после этиологического излечения остаются остаточные воспалительные явления, то проводится клиниколабораторное и инструментальное обследование таких больных и соответствующая терапия как при постгонорейных воспалительных заболеваниях (см. соответствующий раздел).

При торпидных, хронических и затянувшихся случаях назначают вначале специфическую (гоновакцина) и неспецифическую (пирогенал, метилурацил и др.) терапию в сочетании (по показаниям) с физиотерапией и местным лечением. Затем назначают антибиотики широкого спектра действия.

Общая характеристика и методика применения противогонорейных препаратов

Препараты группы пенициллина

Бензилпенициллин. Для лечебных целей обычно применяют натриевую или калиевую соли бензилпенициллина.

Бензилпенициллин инактивируется при контакте с рядом химических веществ. К таким веществам относятся окислители (перекись водорода, кислород, марганцевокислый калий и др.

), свободные галоиды (хлор, бром, йод, хлорамин и др.), катионы тяжелых металлов (ртуть, серебро, цинк, медь и их соли).

Бензилпенициллин также несовместим с кислотами и щелочами, этиловым и метиловым спиртом, глицерином, сулемой.

Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется за 20—30 минут до введения антибиотика назначать антигистаминные препараты (димедрол, пикольфен и др.).

Для мужчин с острым и подострым гонорейным уретритом рекомендуется курсовая доза бензилпенициллина 3,4 млн. ЕД.

При свежих торпидных случаях неосложненной гонореи, острых осложнениях гонореи у мужчин и восходящей и хронической гонорее, курсовая доза бензилпенициллина должна быть 4,2— 6,8 млн ЕД (в зависимости от тяжести заболевания).

Лечение следует начинать с ударной дозы для создания более высокой концентрации антибиотика в очаге поражения. Поэтому при первой инъекции вводится 600.000 ЕД, а при последующих — по 400.000 ЕД в физиологическом растворе с интервалом в 3 часа.

В целях уменьшения количества инъекций и удлинения интервалов между ними рекомендуется на ночь вводить бензилпенициллин с собственной кровью больного.

Методика введения бензилпенициллина с аутокровью такова: 600.000 ЕД бензилпенициллина растворяют в 2 мл физиологического раствора. Раствор набирают в шприц, смешивают с 5 мл крови, взятой из локтевой вены больного, и вводят внутримышечно: через 8—10 часов продолжают инъекции бензилпенициллина по 400.000 ЕД через 3 часа.

В исключительных случаях (невозможность повторного посещения) у мужчин с острым и подострым уретритом можно воспользоваться введением одномоментно всей курсовой дозы (3.000.000 ЕД) бензилпенициллина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пенициллина.

Источник: http://privetstudent.com/referaty/referaty-po-meditsine/336-lechenie-gonorei.html

Лечение гонореи

Лечение гонореи

Основой лечения гонореи острой формы является использование антибактериальных средств, среди которых азитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин занимают первую очередь. В случаях, если гонорея сопровождается хламидийными инфекциями, лечение может быть дополнено азитромицином или доксициклином.

Схема лечения

  • Офлоксацин  -по 0,3-0,4 г 2 раза в день, 7-10 дней.
  • Ципрофлоксацин — внутрь единоразово 0,25 г, внутривенно — 0,1 г. 5-15 дней.
  • Ципринол  — однократно в дозе 500 мг, внутривенно 200-400 мг ,5-7 дней.
  • Ампициллин  — разовая доза 0,5 г. От 5-10 дней до 2-3-х недель.
  • Азитромицин  — однократно 1 г (2 таблетки по 0,5 г). От 5 дней.
  • Доксициклин  — 100 мг 2 раза/день. 2-4 дня.

Количество антибактериальных препаратов, используемых в лечении гонореи, довольно велико.

Для правильного выбора и корректного лечения, обратитесь за консультацией к венерологу.

Лечение хронической гонореи

Хроническая гонорея лечится курсом антибиотикотерапии гораздо продолжительнее, чем острая форма, возможно одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. Лечение хронической гонореи направлено на укрепление защитных сил организма.

Показана витаминотерапия, препараты для повышения иммунитета, введение гонококковой вакцины и антибиотикотерапия. Вакцина вводится в область ягодицы или непосредственно под кожу. При тяжелом течении заболевания, наряду с высокой температурой, общей слабостью организма, острой болью в пораженной области, вакцина не используется.

Инъекции гонококковой вакцины проводят с перерывами в один-два дня, каждый раз увеличивая дозу с учетом индивидуальной реакции организма.

Лечение гонореи у женщин

Женщинам, у которых наблюдается торпидная и хроническая формы заболевания, показаны местные инъекции в подслизистую шейки матки, уретры.

После проведения данной манипуляции может возникнуть острое повышение температуры по истечении двадцати-тридцати минут. Противопоказаниями к проведению данной процедуры являются беременность, критические дни, острые воспаления.

С целью проведения неспецифической иммунотерапии применяют пирогенал, продигиозан, метилурацил, левамизол, глицирам, тимактин.

Биогенные стимуляторы и ферменты ускоряют процессы нейтрализации инфильтратов в уретре и половых железах. Для этих целей используют экстракт алоэ, трипсин, химотрипсин, плазмол, экстракт плаценты — при отсутствии противопоказаний, среди которых цирроз печени, повышенное артериальное давление, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые патологии, поздние сроки беременности.

Местное лечение гонореи заключается в инстилляции раствором протаргола, колларгола или нитрата серебра, можно сидеть на протяжении десяти-пятнадцати минут в теплой воде с добавлением ромашки или раствора перманганата калия.

Зачастую гонорея дает о себе знать в виде воспалительного процесса слизистых оболочек, который сопровождают гнойные, иногда с добавлением слизи, выделения из мочеиспускательного канала у лиц мужского пола, из уретры и шейки матки — у женщин.

Из-за определенного анатомического строения организма выраженные болевые ощущения чаще беспокоят мужчин, у женщин гонорея может протекать бессимптомно.

Лечение гонореи у мужчин

Лечение гонореи у мужчин осуществляется сравнительно быстро, но при этом следует помнить, что высока вероятность развития рецидива. Чтобы избежать отвисания яичек, на них надевается специальный суспензорий.

Если гонорея сопровождается болезненной эрекцией, на область члена и мошонки можно накладывать компрессы со льдом. Если наблюдаются трудности с мочеиспусканием, следует пить отвар петрушки и принимать теплые ванны.

Необходимы промывания уретры раствором перманганата калия, хлоргексидина. Основой лечения является антибактериальная терапия.

Физиотерапевтическое лечение гонореи

Физиотерапевтические методы при комплексном лечении гонореи предполагают применение электрофореза.

Для этих средств используют йодид калия, сульфат цинка, меди, хлорид кальция, что способствует ликвидации воспалительного инфильтрата, нормализации кровотока и стимуляции иммунологических процессов, устранению болевого синдрома.

Применяют также диатермию (использование высокочастотного переменного электрического тока), грязелечение, которые благотворно влияют на иммунные процессы, оказывают десенсибилизирующее влияние.

Домашнее лечение гонореи

Прежде всего, следует четко понимать, что лечение гонореи без помощи доктора может не только не дать положительного результата, но и нанести вред вашему здоровью.

В домашних условиях наиболее часто применяют бициллин 1, 3, 5 в разведении с новокаином с помощью внутримышечных инъекций. За полчаса до проведения инъекции больной принимает три таблетки этамида (1,05 г). Позже прием препарата повторяют три раза с интервалом в три часа.

Инъекции бициллина делают в два этапа: сначала игла вводится в наружную верхнюю часть ягодичной области, а затем при отсутствии крови вводится антибиотик. В общей сложности показано от семи до десяти инъекций по 600 000 ЕД с перерывом в двадцать четыре часа.

Также больной применяет трихопол – три раза в сутки по 1 таблетке. При лечении противопоказано употребление алкоголя.

Народное лечение гонореи

Народные методы в лечении гонореи используются как вспомогательная терапия и не могут быть рассмотрены как самостоятельный вид лечения. Для облегчения состояния можно пить отвар корней лопуха по одной столовой ложке 3-4 р/д.

Свежую петрушку также можно использовать для приготовления отвара: залить 2 столовых ложки свежей мелко изрезанной петрушки 0,5 л горячей кипяченой воды, настоять 1 час, процедить и употреблять равными порциями в продолжение суток.

Стимулирующее действие при этом оказывают настойки заманихи, родиолы розовой, женьшеня.

Если у вас была выявлена гонорея, лечение нужно сопровождать строгим соблюдением норм гигиены, регулярно очищать руки с помощью мыла.

В ежедневный рацион необходимо включить обильное питьё, следует исключить острую пищу и спиртные напитки.

Рекомендуется отказаться от походов в бассейн, катания на велосипеде, занятий на тренажерах, половых контактов, чрезмерных физических перегрузок и длительной ходьбы.

Если у вас была диагностирована гонорея, лечение обязательно следует довести до конца. Даже при кажущихся положительных изменениях недопустимо прерывание процесса лечения, так как оставшийся в организме возбудитель (гонококк) приведет к развитию хронической формы заболевания. После того, как лечение закончится, необходимо пройти контрольное обследование.

Источник: http://ilive.com.ua/health/lechenie-gonorei_108512i15954.html

Лечение гонореи: современный подход

Человека, столкнувшегося с инфекцией, вызванной гонококками, в первую очередь интересует, как от такой неприятности избавиться. Мы разберем наиболее эффективные и проверенные способы терапии заболевания и ответим на вопросы пациентов.

Почему важно бороться с ЗППП? Сколько составляет продолжительность стандартного курса? Поможет ли лечение гонореи Сумамедом? Узнаем из нашего обзора и видео в этой статье.

Какое лечение самое эффективное?

Инфекция! Что делать, и куда бежать?

Гонорея – одно из самых распространенных венерических заболеваний с преимущественно половым путем передачи. На сегодняшний день его лечение не представляет трудностей, но только в том случае, если оно выявлено своевременно.

На фото — возбудители инфекции

Обратите внимание! Многие больные ошибочно воспринимают исчезновение симптомов острой гонореи за самоизлечение. Однако чаще всего это лишь свидетельствует о приобретении инфекцией хронической формы. Помните, что недолеченная гонорея – источник серьезных проблем со здоровьем.

При подозрении на гонорею важно как можно раньше обратиться к дерматовенерологу или самостоятельно сдать анализы в частной лаборатории. Главное, не принимать антибактериальные препараты до установления диагноза: это может смазать лабораторную картину.

Кроме того, при обнаружении гонорейной инфекции специалисты рекомендуют:

  1. Пройти комплексное исследование на ЗППП – гонорея часто протекает в сочетании с другими заболеваниями (хламидиозом, трихомониазом и т.д.).
  2. Сообщить о необходимости обследования и лечения всем половым партнерам.
  3. До завершения курса терапии пользоваться презервативом или полностью исключить половые контакты.
  4. Дополнительно сдать мазок на бактериологическое (культуральное) исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз, но и поможет определить чувствительность штаммов к АБ-терапии.

Походы к лечению

Итак, как лечится гонорея? Победить инфекцию можно только с использованием подходящего антибиотика. Хотя современное противомикробное лечение быстрое и эффективное, оно имеет свои нюансы.

Как и все живые организмы, бактерия Neisseria gonorhoeae эволюционирует и приобретает устойчивость к лекарствам. Так, если пропускать время приема таблеток и невнимательно относиться к рекомендациям врачей, избавиться от нее будет крайне сложно.

Принимать все подряд – не выход

Выбираем антибиотик: препараты выбора

За последние годы чувствительность возбудителя к основным лекарственным средствам резко изменилась, поэтому сегодняшние схемы лечения гонореи разительно отличаются от принятых ранее.

По результатам последних исследований:

  1. Цефтриаксон и Цефиксим (представители III поколения цефалоспоринов) — самое эффективное лекарство против гонококков.
  2. Спектиномицин обладает схожей с ним эффективностью.
  3. Активность Ципрофлоксацина в отношении возбудителя снизилась и на данный момент остается средней. Поэтому Ципролет для лечения гонореи используется только в качестве запасного варианта (антибиотика резерва).
  4. Чувствительность гонококков к пенициллинам и тетрациклинам практически отсутствует в связи с их бесконтрольным применением ранее, поэтому сегодня эти антибиотики для лечения гонореи не используются.

Цена одного флакончика Цефтриаксона в среднем составляет 25 р.

Важно! При заражении гонореей, штаммы которой устойчивы к стандартным антибиотикам, врач назначает препараты резерва. В настоящее время таковым является Офлоксацин.

Таблетки или уколы: что выбрать

Стандартная схема лечения гонореи может включать как инъекции, так и пероральный прием антибиотиков. При этом выбор лекарственной формы зависит от стадии, формы и степени тяжести заболевания.

Если неосложненную инфекцию можно победить с помощью таблеток, то при запущенных формах не обойтись без уколов: так курс лечения гонореи займет меньше времени, и риск нежелательных эффектов снизится.

Уколами лечиться быстрее и эффективнее

Таблица: Стандартная схема пероральной антибиотикотерапии при гонорее:

Препарат Режим дозирования Особые указания
Таблетки Уколы
400 мг внутрь однократно Возможно использование при беременности (после консультации с врачом);

Препарат противопоказан при аллергии на цефалоспорины и пенициллины

1 г в/м или в/в однократно Терапия Цефтриаксоном подразумевает инъекционное введение лекарства
0,5 в/м однократно Цефотаксим для лечения гонореи применяется по тем же принципам, что Цефтриаксон
1,5-2 г внутрь однократно 1 г в/в однократно Схема лечения гонореи Азитромицином предусматривает как пероральное, так и инфузионное введение. Поскольку препарат не взаимодействует с системой Р450, возможное его назначение в комплексе с другими противомикробными средствами.

Азитромицин от гонореи назначается в случае неээфективного лечения цефалоспоринами.

500 мг внутрь однократно

При сопутствующих ЗППП можно увеличить сроки лечения гонореи до 10 дней

Препараты резерва, используются только при неэффективности цефалоспоринов и Азитромицина. Противопоказаны при беременности.
400 мг внутрь однократно

Важно! То, как быстро лечится гонорея, зависит от тяжести ее проявлений. Пациентам с классическими неосложненными формами заболевания обычно достаточно однократной инъекции антибиотика.

Особенности терапии

Для женщин

Стандартные способы лечения гонореи у представительниц прекрасного пола ничем не отличаются от описанных выше. Однако в качестве дополнительной терапии у женщин применяются местные лекарственные формы.

Для лучшего эффекта женщинам назначаются интравагинальные лекарственные формы

Антисептики в форме вагинальных свечей, мазей, кремов помогают антибиотику бороться с инфекцией и обеспечивают быстрое лечение от гонореи:

  • при вульвите рекомендованы сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки;
  • при уретрите – подмыванием 1-2% раствором протаргола;
  • при кольпите – вагинальные свечи Бетадин, Гексикон и др.

Важно! Не рекомендуется использовать свечи при лечении гонореи во время менструации. Прерванный терапевтический курс можно продолжить сразу после завершения кровянистых выделений.

Для мужчин

Инструкция по терапии ЗППП у мужчин помимо приема антибиотиков включает обработку области половых органов растворами антисептиков (Фурацилином, Хлогексидином и др.), а при развитии осложнений инстилляции в уретру.

Антисептики помогают в борьбе с инфекцией

Выше мы попытались рассмотреть, как вылечить гонорею быстро и максимально безболезненно для пациента.

Как и в случае с другими инфекциями, по завершению курса терапии важно сдать контрольные анализы, чтобы убедиться, что патогенных бактерий в организме больше нет.

И, конечно, в дальнейшем не забывайте о профилактике заболеваний, передаваемых половым путем.

Вопросы врачу

Препарат выбора

Здравствуйте! А можно лечить гонорею Амоксиклавом или другим антибиотиком широкого профиля?

Здравствуйте! Нет, Амоксиклав не относится к препаратам выбора. Современные методы лечения от гонореи подразумевают использование представителей цефалоспориновых или фторхинолоновых антибиотиков.

Хронические формы

Подскажите, излечима ли хроническая гонорея? Заражение было более 5 лет назад, тогда никакого лечения не получал. Сейчас начались осложнения (киста придатка яичка, с потенцией проблемы, сильно прибавил в весе).

Здравствуйте! Гонорея полностью излечима, в том числе и хроническая. Обычно срок терапии не превышает месяца. Однако насчет развившихся осложнений тяжело сказать. Вам нужно обратиться к дерматовенерологу и урологу.

Источник: https://zppp.su/gonoreya/lechenie-gonorei-280

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть