Кандидоз легких: причины симптомы и лечение

Содержание

Кандидоз легких

Кандидоз легких – инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, проникающими в респираторный тракт преимущественно из эндогенных очагов микоза.

Грибковая инфекция проявляется сильным кашлем со скудной мокротой, кровохарканьем, субфебрилитетом, одышкой, болью в груди, слабостью, развитием бронхоспазма, плеврита, дыхательной недостаточности.

Для подтверждения диагноза показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований. Терапия включает антимикотические препараты, адаптогены, витамины, иммуномодуляторы, бронхо- и муколитики, антигистаминные средства.

Кандидоз (кандидамикоз) легких — дрожжевая грибковая инфекция, развивающаяся в легочной паренхиме на фоне иммунной недостаточности.

В пульмонологии кандидозное поражение легких встречается в различных клинических вариантах: в форме кандидозной пневмонии (очаговой, лобарной, хронической); милиарного кандидоза легких; посткандидозного пневмофиброза; кавернизирующих видов кандидоза и вторичной кандида-инфекции туберкулезных каверн; микомы легкого, вызванной грибами Candida.

Изолированная форма кандидоза легких развивается реже, чем проявление генерализованной формы и кандидасепсиса. Кандидоз легких встречается у пациентов всех возрастных групп – от детей периода новорожденности до пожилых людей.

Причины кандидоза легких

Возбудителем кандидоза легких выступают дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C. albicans) — условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, верхних дыхательных путей. Кандиданосительство обнаруживается у 30-80% практически здоровых людей.

Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но не является этиологически значимым. В большинстве случаев кандидоза легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции.

В легочную ткань грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка (первично), а также за счет лимфогематогенного распространения из очагов кандидоза в ЖКТ, половых органах (вторично).

Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общей и местной резистентности организма.

Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния (ВИЧ-инфекция, СПИД, нейтропения), эндокринные нарушения (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая или инфекционно-воспалительная легочная патология (бактериальные пневмонии, туберкулез), онкологические процессы (рак легких), болезни крови. Иммуносупрессии способствуют продолжительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая и химиотерапия, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация.

При кандидозе легких развиваются экссудативно-некротические (на ранней стадии) и туберкулоидно-гранулематозные (на поздней стадии) тканевые реакции. Вначале в легочной ткани возникают небольшие воспалительные очажки с некрозом в центре, окруженные внутриальвеолярным выпотом фибрина и геморрагиями.

Наибольшее количество очагов воспаления организуется в средних и нижних отделах легких. Могут поражаться просветы мелких бронхов, в них появляются нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Легко прорастая стенки бронхов, кандида вызывают их некроз.

Исходом острого кандидоза легких может стать нагноение очажков с формированием гнойных полостей, изъязвлением и образованием каверн; развитием последующей продуктивной тканевой реакции, грануляций и фиброза легких.

Особенность кандидозной гранулемы состоит в отсутствии казеоза и наличии фрагментов грибов и клеточного детрита в ее центре и лимфоцитов по периферии.

Кандидоз легких может протекать остро, с выраженными симптомами (в т.ч., в виде прогрессирующего деструктивного процесса или тяжелого септического состояния), но чаще характеризуется вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.

Проявления кандидозной пневмонии схожи с симптомами бактериального или вирусного воспаления легких и характеризуются сильным кашлем, сухим или с незначительным выделением мокроты; нередко — кровохарканьем, субфебрильной или фебрильной температурой, одышкой, болью в груди.

Больные предъявляют жалобы на общее тяжелое состояние — недомогание, слабость, обильное ночное потоотделение и потерю аппетита. Грибковая пневмония часто осложняется развитием плеврита с образованием большого количества бесцветного или слегка окрашенного кровью выпота.

При милиарной форме кандидоза легких мучительный кашель со скудной слизисто-кровянистой мокротой сочетается с бронхоспастическими приступами на выдохе. При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания (бактериальной пневмонии, туберкулеза и др.

) после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь ухудшается из-за активации микотического воспалительного процесса в легких.

Кандидозная микома легкого протекает бессимптомно. Возможно развитие латентных, «немых» форм кандидоза легких у пациентов с тяжелой патологией (заболеваниями крови и др.), а также находящихся на ИВЛ.

Стертость течения кандидоза легких маскирует его под другие хронические воспалительные патологии дыхательных путей. Тяжелое течение кандидоза легких наблюдается у детей раннего возраста — у них часто развиваются острые или септические формы с высокой степенью летальности.

У недоношенных отмечаются случаи интерстициальной пневмонии, связанные с инвазией грибов рода Candida.

У больных кандидозом легких нередко отмечаются признаки диссеминированного грибкового процесса с поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, брюшной полости, глаз, почек и др. При тяжелом течении кандидамикоза легких наблюдается развитие выраженной дыхательной недостаточности. Летальность при кандидозной пневмонии может составлять от 30 до 70% в зависимости от категории больных.

Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови.

Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции.

Аускультативная картина часто скудная, без ясных симптомов, иногда выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее — множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях.

Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения; плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы).

Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии — до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.

При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках).

В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл).

Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).

Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза.

Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии.

Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом, лимфогранулематозом и раком легких.

Лечение и прогноз кандидоза легких

При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими препаратами — системно и в виде ингаляций. Рекомендован пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна замена на каспофунгин, итраконазол.

При наличии нейтропении, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, диссеминированном процессе или кандидасепсисе возникает необходимость во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина.

Эффективно проведение ингаляций с натриевой солью леворина и нистатина, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций. Длительность антифунгальной терапии составляет не менее 2-х недель после исчезновения симптомов кандидоза легких.

При тяжелых формах заболевания необходимы повышенные дозы и повторные курсы антимикотиков.

Во избежание рецидивов кандидоза легких показано устранение фоновой первичной патологии за счет коррекции иммунодефицитного состояния, эндокринопатии, гиповитаминоза и др.

Используются общеукрепляющие препараты, адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, отхаркивающие, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. Дополнительно назначаются местные разогревающие мази, массаж.

При выявлении смешанной природы кандида-инфекции к основной терапии добавляются антибиотики.

При рациональной терапии изолированных легких форм кандидоза легких прогноз благоприятный; при генерализованных, септических формах микоза и запоздалом лечении возможен летальный исход. Тяжелое хроническое течение кандидоза легких приводит к инвалидизации больного.

Мерами профилактики кандидоза легких являются: своевременное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких, эндокринных нарушений, прием антимикотиков во время антибактериальной и гормональной терапии, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-candidiasis

Все о кандидозе легких в одной статье — Территория женской безопасности

Кандидоз легких (или кандидамикоз легких) — это инвазивное вторичное инфицирование ткани легкого грибками рода Candida на фоне значительного снижения иммунитета.

В норме условно-патогенные грибки рода Candida присутствуют в небольших количествах на слизистых полости рта, в кишечнике и половых органах здоровых людей, не вызывая каких-либо патологических состояний. В настоящее время известны примерно 100 видов этого рода грибов, большинство из которых не патогенны для человека.

Наиболее часто вызывают заболевания представители нормальной микрофлоры человека — дрожжеподобные грибы Candida ablicans, впервые описанные Ш.Робеном в 1853 году.

На фоне нарушения иммунной системы и снижения общей резистентности, привычные нам кандиды обретают патогенность, разносятся по всему организму и колонизируют различные органы и ткани. То есть, грибковые поражения внутренних органов всегда вторичны.

Классификация легочного кандидоза

В зависимости от локализации поражения кандидоз дыхательных путей разделяют на:

  1. Кандидоз верхних дыхательных путей:
  1. Кандидоз нижних дыхательных путей:
  • Гортани;
  • Трахеи;
  • Бронхов (сюда же относят бронхолегочный кандидоз);
  • Легких.

Причины развития вторичной грибковой инфекции

Наиболее благоприятными состояниями, способными спровоцировать развитие вторичного кандидоза дыхательных путей, являются иммуносупрессивные состояния:

  • ВИЧ/СПИД;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, недостаточность надпочечниковых желез);
  • тяжелое течение легочных заболеваний различного генеза (пневмония, туберкулез, силикатоз, муковисцидоз);
  • онкологические заболевания;
  • болезни кроветворения;
  • длительный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков;
  • искусственная вентиляция легких;
  • хронические интоксикации, в т.ч. наркотическая, алкогольная и никотиновая;
  • хронический вульвовагинальный кандидоз (молочница).

Клинические формы кандидоза легких

Легочный кандидоз характеризуется образованием мелкоочаговых воспалений, которые приводят к распаду ткани легкого. В местах распада образуются полости, заполненные гноем, которые в дальнейшем замещаются соединительной тканью. Вследствие образования рубцов нарушается функционирование легких.

Пульмонологи различают следующие клинические варианты грибковых поражений легких:

  • кандидозная пневмония;
  • милиарный кандидоз легких;
  • кавернозный легочный кандидоз;
  • вторичноекандида-инфицирование туберкулезных каверн;
  • посткандидозный пневмофиброз;
  • микома легкого.

Такие изолированные формы заболевания встречаются не так часто, как генерализованная форма и кандидасепсис.

Симптоматика легочного кандидоза

Кандидоз легких – это чаще всего вялотекущий, затяжной процесс, с периодическими обострениями. Но встречаются и острые формы, с выраженным прогрессированием деструктивных процессов, тяжёлой интоксикацией и септическим состоянием и высокой летальностью. Обычно тяжелое, острое течение легочного кандидоза наблюдается у недоношенных и детей раннего возраста.

Грибковое поражение легких достаточно коварно и может маскироваться под любое другое заболевание дыхательной системы. Например, микома легкого не имеет выраженных симптомов. У пациентов с тяжкими заболеваниями кроветворной системы или находящихся на ИВЛ, обычно развиваются «немые», стертые, латентные формы кандидоза легких, что значительно усложняет процесс лечения.

Кандидозная пневмония своими симптомами не отличается от бактериального или вирусного воспаления легких. Она так же отличается изнуряющим непродуктивным или малопродуктивным кашлем, болью в груди, тахикардией и одышкой. Температура тела может быть фебрильной или субфебрильной.

Часто при такой пневмонии наблюдается кровохарканье, что требует дифференциального диагноза с туберкулезом или раком легкого. Выраженная общая слабость, недомогание, потеря аппетита, похудение и обильное потоотделение ночью также требуют дифференцировать кандидоз легких с туберкулезом или ВИЧ-инфекцией. Летальность такой пневмонии достаточно высока.

Довольно часто пневмония, вызванная грибками, осложняется плевритом.

У пациентов значительно нарастает одышка, ухудшается дыхание, что требует проведения плевральной пункции с аспирацией плевральной жидкости.

При аспирации обычно получают достаточно большой объем плеврального выпота. Жидкость может быть прозрачной или с примесью крови, что требует дифференциальной диагностики с онкопатологией.

Милиарная форма кандидоза характеризуется мучительным удушливым кашлем с отделением скудного количества слизисто-кровянистой мокроты. Бронхоспастические приступы особенно выражены на выдохе. Такой клинический вариант заболевания в первую очередь требует дифференциации с милиарным туберкулезом легких.

В тех случаях, когда грибковая инфекция развивается на фоне антибактериальной терапии первичного заболевания легких, например, бактериальной пневмонии или туберкулеза, за кратковременным периодом клинического улучшения следует резкое ухудшение общего состояния пациента.

Кроме клинических проявлений со стороны дыхательной системы, легочной кандидоз нередко сопровождается диссеминированным поражением кожи, подкожно-жировой клетчатки брюшной полости, слизистых оболочек рта, глаз. Наиболее тяжелые формы инфекции проводят к поражению паренхиматозных внутренних органов.

Какие симптомы помогут заподозрить наличие кандидоза легких

Следует помнить, что данное заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета, и в первую очередь обратить внимание на наличие иммуносупрессивных состояний у пациента. Многие симптомы кандидоза легких схожи с проявлениями других патологических состояний дыхательной системы, но одним из характерных проявлений является ухудшение состояния на фоне приема антибактериальных препаратов.

К общим признакам легочного кандидоза относятся:

  • общая слабость;
  • нарастающая одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная температура тела даже на фоне лечения антибиотиками;
  • сильная потливость, особенно в ночное время;
  • дискомфорт и боль в горле;
  • боли в груди;
  • надоедливый сухой или малопродуктивный кашель;
  • наличие в мокроте примеси крови;
  • тахикардия;
  • различные хрипы и свист в груди;
  • бронхоспазм (особенно на выдохе).

Этапы диагностики кандидоза легких

В первую очередь проводится сбор и оценка анамнестических данных и выявление факторов, которые могли бы послужить причиной развития именно грибковой инфекции.

Физикальные данные малоинформативны: патогномонических симптомов легочный кандидоз не имеет, акскультативная картина скудна, четких симптомов нет, иногда прослушиваются разнообразные хрипы – от сухих до мелкопузырчатых.

Предварительный диагноз ставится на основе рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки. С их помощью уточняется локализация воспалительного процесса, определяется наличие мелких множественных затемнений и очагов деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота в случае развития плеврита.

Для уточнения диагноза, оценив общее состояние пациента и возможные риски, желательно провести бронхоскопию с обязательным забором материала для лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика включает в себя микроскопические, культуральные и серологические методы исследования.

Микроскопируют мокроту, промывные воды бронхов, плевральный экссудат и другой патологический материал с целью обнаружения псевдомицеальных нитей кандид и почкующихся клеток.

Серодиагностику проводят с помощью реакций агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции и др. Для кожно-аллергичных проб применяют различные аллергены. Эти реакции малоспецифичны, но служат показателем компетентности клеточного иммунитета.

Как лечить легочный кандидоз

Кандидоз легких – коварное и достаточно опасное заболевание, которое может стать причиной необратимых изменений не только в легких, но и в других внутренних органах. Поэтому пациенту с таким диагнозом необходимо обеспечить систематическую комплексную терапию.

Основой лечения кандидоза легких, естественно, является применение противогрибковых препаратов как системно, так и в виде ингаляций.

Для профилактики развития бронхоспазма и других побочных реакций, ингаляции проводятся с обязательным применением бронхолитиков и препаратов местной анестезии.

Противогрибковая терапия достаточно длительная и должна продолжаться не меньше двух недель после пропажи клинических симптомов. Нередко в случаях тяжелого протекания болезни требуются повторные курсы подобной терапии.

Кроме противогрибковых препаратов, в комплексном лечении кандидоза легких применяют бронхолитики, муколитики, различные адаптогены, иммунокорректоры и и иммуномодуляторы, антигистаминные препараты и витамины. Обязательно проведение дезинтоксикационной терапии.

При обнаружении смешанной этиологии заболевания, к лечению добавляют антибактериальные препараты широкого спектра действия, макролиды.Для улучшения дренажной функции легких, при отсутствии противопоказаний, можно назначать массаж и разогревающие мази.

Успех лечения зависит от общего состояния больного, формы патологического процесса и своевременности назначенной терапии. Так, прогноз благоприятен при целесообразном лечении легких изолированных форм кандидоза. Наличие септических или генерализованных форм грибковой инфекции может привести к летальному исходу, а хроническое течение легочного кандидоза ведет к инвалидности пациента.

Принципы профилактики грибковых заболеваний дыхательных путей

  • умеренная физическая активность и поддержание здорового образа жизни;
  • своевременное лечение других заболеваний легких;
  • коррекция и лечение эндокринных нарушений;
  • антибактериальная, гормональная терапия и коррекция иммуносупрессивных состояний строго по рекомендациям лечащего врача.

Если прогрессирующая пневмония не поддается лечению антибиотиками, обязательна консультация пульмонолога.

Источник: https://FemaleSafety.ru/molochnica/kandidoz-legkih.html

Особенности кандидоза органов дыхания

Кандидоз легких — довольно распространенное грибковое заболевание легких и бронхов. Микозы верхних дыхательных путей, вызванные грибами рода Candida, наблюдаются у людей различных возрастов.

Кандидоз верхних дыхательных путей может быть самостоятельной инфекцией, а может быть спутником еще более серьезных патологий (туберкулеза, бронхоэктатической болезни, рака легочной ткани или вирусного иммунодефицита).

Это серьезное заболевание, лечение которого требует тщательного обследования и системного подхода.

Возбудитель легочного кандидоза

Возбудитель (грибок рода Candida) — это микроскопический условно-патогенный обитатель слизистых оболочек здорового человека. Если у гриба появляется возможность размножаться слишком быстро и в большом количестве, проявляются клинические симптомы заболевания. Молочница может развиться и в результате попадания в организм клеток уже патогенных грибов.

Род Candida — несовершенные грибы (дейтеромицеты). Чаще других причиной развития молочницы является Candida albicans — одноклеточный грибок, клетки которого имеют овальную или круглую форму, он способен образовывать псевдомицелий — удлиненные, нитевидные клетки с бластоспорами (почками) на перетяжках.

Человек знакомится с грибами этого рода еще в утробе матери через околоплодную жидкость. Также клетки гриба способны преодолевать и гематоплацентарный барьер.

Первичное заражение может наступить во время прохождения плодом родовых путей, при кормлении грудью в результате контакта с кожей соска. Источником инфекции могут стать руки родителей, пища, предметы ухода, домашние животные и птица.

Для того чтобы естественный обитатель слизистой оболочки стал возбудителем бронхиальной молочницы, ему необходимо обладать факторами патогенности:

  • способностью синтезировать протеолитические и гемолитические ферменты;
  • адгезивным фактором, т. е. способностью приклеиваться к клеткам эпителия;
  • некротической активностью, а именно способностью убивать клетки слизистой оболочки легких.

Причиной активизации вирулентности грибов и развития кандидоза бронхов и легких может стать целый ряд факторов:

  1. Экзогенные факторы — температура, влажность, вредные условия среды, которые способствуют проникновению патогенных штаммов гриба извне.
  2. Эндогенные факторы — ВИЧ, заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ, применение кортикостероидов, гормональных средств контрацепции, цитостатиков, химиотерапии и лучевой терапии, антибиотиков широкого спектра действия, способствующих снижению общего и местного иммунитета, создавая условия для чрезмерного развития гриба, уже обитающего в организме.

Путем проникновения инфекционного агента в легкие может стать слизистая оболочка рта или верхних дыхательных путей с кровью.

Клинические проявления кандидомикоза органов дыхания

К сожалению, кандидоз легких относится к тем заболеваниям, диагностика которых затруднена. По этой причине диагноз ставится с опозданием или не имеет достаточных оснований для подтверждения.

Обнаружение нескольких клеток возбудителя в мокроте не может являться серьезным поводом для постановки диагноза кандидоз дыхательных путей, а клинические проявления заболевания слишком неспецифичны и до сих пор не имеют четкого определения. Одной из причин этого можно назвать то, что молочница не является первичной болезнью, а осложняет уже имеющуюся пневмонию или другое заболевание. Например, псевдомицелий может разрастаться в новообразованиях.

Вторичный легочный кандидоз обычно развивается после лечения основного заболевания сильнодействующими лекарственными препаратами на фоне улучшения общего состояния организма пациента.

Состояние больного в результате развития гриба в бронхах и альвеолах легких снова ухудшается, возвращается кашель и лихорадка, усиливается отделение мокроты. Последняя может быть с кровяными включениями.

Кандидозный микоз может развиваться как через 7 дней после антибиотикотерапии пневмонии, так и через 3–6 месяцев после нее.

Если у пациента развивается первичный кандидоз легких, симптомы заболевания обычно неспецифичны и изменчивы. Клиническая картина бронхита или трахеобронхита сменяется признаками пневмонии или плеврита.

У больного наблюдается повышение температуры тела, одышка, учащенное сердцебиение, изнуряющий кашель, боль в области груди, синдром бронхоспазма. Количество мокроты небольшое, иногда в ней есть примесь крови.

Часто заболевание протекает тяжело, с полным симптомокомплексом вирусной инфекции, осложненной сепсисом и деструктивными процессами.

У больного регистрируют признаки пневмонии (кашель с обильным отхождением мокроты, иногда с кровью, затруднение дыхания, приступы удушья, сухие и влажные хрипы) и тяжелой интоксикации организма (высокую температуру тела, лихорадку, малую подвижность, синюшность кожи).

Кандидомикоз верхних дыхательных путей отличается затяжным течением. Особенно тяжело бронхолегочный кандидоз протекает у детей. У недоношенных новорожденных грибы рода Candida становятся причиной интерстициальной пневмонии.

В результате жизнедеятельности гриба на слизистой оболочке бронхов и легких образуются участки фибринозного воспаления с очагом некроза в центре, которые в дальнейшем выгнивают, образуя полости. Если лечение не проводится, процесс завершается фиброзом, т.е. образованием в паренхиме легких плотных узелков из фиброзной ткани.

Фиброз значительно ограничивает функцию дыхания, препятствуя проникновению кислорода в альвеолы и нарушая кровоснабжение легких.

Мелкие бронхи и бронхиолы заполнены при этом псевдомицелием гриба и лейкоцитарным экссудатом. Клетки возбудителя могут прорасти в стенки бронхов, что становится причиной некроза.

Иногда осложнением кандидозной пневмонии может стать молочница глотки и (или) гортани.

Кандидоз бронхов часто осложняется инфекционно-аллергической бронхиальной астмой и другими аллергическими реакциями.

Диагностика и лечение молочницы дыхательных путей

Из-за сходства кандидозного поражения легких с множеством других заболеваний, отсутствия специфических симптомов, рентгенологических и физикальных особенностей, диагностика грибкового поражения бронхов и легких существенно затруднена.

Основное условие постановки диагноза — обнаружение клеток возбудителя в материале, полученном посредством бронхоскопии. Кроме того, исследуют на наличие клеток возбудителя кровь и мочу.

Лечится бронхолегочный кандидоз специальными противогрибковыми препаратами антимикотиками. Их принимают как системно, так и в виде ингаляций. Часто применяют производные имидазола — Итракон, Орунгал (доза составляет 0,1–0,2 г 1 раз в день), Дифлюкан (первая, ударная доза — 400 мг, затем 200 мг в сутки). Также применяют Низорал, но в этом случае необходимо контролировать работу печени.

Лечение длительное, от 3 недель до 7 месяцев, продолжительность курса лечения зависит от его эффективности.

Лечение может проводиться антибиотиками из группы полиенов, а именно Нистатином (доза зависит от тяжести заболевания и может составлять от 5 до 10 млн единиц в сутки, курс лечение 7 суток), Микогептином (принимают 500 тыс. единиц в сутки), Амфоглюкамином (доза от 400 тыс. до 1 млн единиц в сутки, в зависимости от тяжести заболевания, курс до 14 дней).

Для ингаляций применяют Амфоцетрин В. Для этого 50 мг препарата разводят в 10 мл воды для инъекций, в которую можно добавить 10–15 капель глицерина для смягчения побочных явлений. Процедуру можно проводить 2 раза в день по 15–20 минут, курс составляет 10–14 дней. Этот препарат также используют для внутриплеврального введения.

Хорошие результаты показывает лечение нитроксолином (5-НОК) в дозе 0,1 г 4 раза в сутки в течение 2 недель. В случае тяжелого течения дозу увеличивают до 0,2 и повторяют курс через две недели.

Лечение антимикотиками должно сопровождаться назначением бронхолитических и противоаллергических препаратов.

Для проведения ингаляций применяют натриевую соль Леворина. Для этого содержимое одного флакона разводят в 10 мл дистиллированной воды.

Длительность процедуры составляет 15–20 минут, ее можно повторять до 3 раз в день, курс может длиться до 10 дней, повторение допустимо через неделю. Такие ингаляции можно проводить детям.

Подбор дозы в данном случае проводит лечащий врач, она зависит от тяжести течения заболевания, веса и возраста ребенка.

Также для ингаляций применяют 0,1% водный раствор Генцианвиолета в дозе 10–15 мл на 10–15 минут, 0,1–0,2% раствор Хинозола. Раствор Миконазола дополнительно разводят в изотоническом растворе хлорида натрия в соотношении 1 к 10 и применяют для ингаляций 1–2 раза в день в течение 10 дней, доза собственно Миконазола — от 50 до 100 мг для одной процедуры.

Ответственный подход к лечению

На время терапии следует отказаться от продуктов, богатых глюкозой, а вот продукты, насыщенные органическими кислотами и молочно-кислыми бактериями, будут способствовать вытеснению гриба из организма.

Для успешного лечения кандидоза дыхательных путей важно устранение причин появления заболевания. Выявление и лечение основного заболевания, если оно присутствует, повышение местного и общего иммунитета, заселение организма полезной микрофлорой с помощью пробиотиков. Комплексный подход, самодисциплина и настойчивость помогут излечиться от этого неприятного и опасного заболевания.

Источник: https://venerologia03.ru/molochnitsa/legochnyj-kandidoz.html

Кандидоз легких: причины, симптомы и лечения

Люди со сниженными защитными функциями организма склонны к заболеваниям, которые вызывает условно-патогенная микрофлора человека. Возбудители этих болезней в норме присутствуют на коже и слизистых каждого из нас, но, как только иммунитет ослабевает, он перестает сдерживать рост этих микроорганизмов и грибков.

Одно из таких заболеваний – кандидоз. Гриб рода Candida может поражать кожу, слизистые оболочки или внутренние органы человека. Кандидоз легких рассматривается как осложнение для многих заболеваний. Чтобы бороться с этой инфекцией, прежде всего, необходимо выяснить причины ее появления, и восстановить функции иммунитета больного.

Классификация

Болезнь может проявляться в разных формах. Врачи выделяют несколько видов кандидоза легких:

  • Кандидозная пневмония.
  • Кандидозный бронхит.
  • Милиарный кандидоз легких.
  • Пневмофиброз, появившийся на фоне инфицирования кандидозом.
  • Вторичное инфицирование при туберкулезе легких.
  • Новообразование – микома, легочной ткани, окружающее очаг инфекции.

В зависимости от того, какая площадь тканей поражена грибком, выделяют очаговую инфекцию (изолированную) и диффузную (генерализированную). Первый вариант более распространен в клинике и имеет благоприятные прогнозы для пациента. Болезнь поражает людей в любом возрасте. Группу риска составляют люди с иммунодефицитами.

Какие же симптомы и лечение кандидоза легких?

Причины

Кандидоз вызывает представитель рода дрожжеподобных грибов Candida albicans – белая кандида. Она присутствует на коже и слизистых оболочек у 85% людей. Большинство из них при этом считаются здоровыми.

Симптомы кандидозов появляются только тогда, когда остальные представители нормальной микрофлоры и иммунная система человека утрачивают «контроль» над размножением грибка.

Кандидоз появляется на фоне иммунодефицита или дисбактериоза.

Ткани легких стерильны – в норме здесь отсутствует микрофлора. Как же кандида проникает в нижние дыхательные пути и поражает паренхиму легких?

Она может проникать сюда экзогенным путем вместе с воздухом – этому способствует кандидоз верхних дыхательных путей (гортани). Но такое проникновение редко заканчивается укоренением инфекции. Внутренняя поверхность альвеол и бронхов постоянно очищаются от посторонних частиц путем движения слизи и фагоцитоза микробов специальными клетками.

Основную роль в развитии кандидоза легких играет занесение грибков в паренхиму органов дыхания кровью или лимфой. Чтобы это произошло, необходимо, чтобы другие органы уже были поражены кандидой (желудочно-кишечный тракт или половые органы).

У здорового человека при попадании в кровь микроорганизмов наблюдается иммунная реакция, которая в большинстве случаев приводит к их уничтожению. Существует ряд заболеваний и состояний, при которых иммунная система человека теряет способность реагировать на «вторжение»:

  • ВИЧ-инфекция (СПИД).
  • Врожденные иммунодефициты (нейтропения, лейкопения и т. д.).
  • Ослабевание иммунитета после тяжелой болезни.
  • Сахарный диабет.
  • Дефицит кортизола (гормона надпочечников).
  • Длительное снижение концентрации кальция в плазме крови (гипопаратиреоз).
  • Воспалительные заболевания легких (пневмонии).
  • Туберкулез.
  • Онкологические заболевания.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Лечение иммунодепрессантами и цитостатическими препаратами.
  • Ионизирующее облучение.
  • Химиотерапевтическое лечение.
  • Хронический стресс.

Все эти факторы негативно сказываются на иммунитете человека.

Чтобы успешно вылечить кандидоз легких, необходимо также принимать возможные меры, направленные на устранение этих отягчающих обстоятельств.

Развитие

Грибок поражает легочную ткань, прорастая в нее и быстро размножаясь. Возбудитель способен также захватывать малые и большие бронхи, вызывая кандидоз бронхов или кандидоз трахеи. В результате появляются очаги воспаления (один или несколько).

В центре этих очагов ткани отмирают из-за нарушения обмена веществ. Организм пытается «отграничится» от инфекции, окружая очаги фибрином и элементами соединительной ткани.

Если эта ткань начнет излишне разрастаться, то у пациента появятся признаки фиброза легких.

Очаги инфекции могут нагнаиваться, что приводит к разрушению легочной ткани и образованию каверн (пустот), заполненных воздухом и гнойным экссудатом.

Симптомы

Кандидозы легких могут маскироваться под другие легочные болезни, что часто затрудняет диагностику. Кандидозная пневмония проявляется так же, как и бактериальная или вирусная.

Симптомы кандидозной пневмонии:

  • Кашель (сильный, влажный).
  • Боли в грудной клетке.
  • Отдышка.
  • Кровохаркание.
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость, апатия.
  • Повышенная потливость.

Эту болезнь часто сопровождает грибковый бронхит. Если не приступить к лечению вовремя, развиваются и другие последствия. Частое осложнение грибковой пневмоинии – плеврит (воспаление серозной оболочки легких). Он сопровождается болями при дыхательных движениях и накоплением жидкости (эксудата) в полости грудной клетки.

Некоторые формы кандидоза легких протекают бессимптомно. К таким болезням можно отнести кандидозную микому. Новообразование может начать волновать пациента только тогда, когда оно сдавит близлежащие сосуды или нервы.

У пациентов в тяжелом состоянии, которым обеспечивает поддержка дыхания путем искусственной вентиляции легких, любая форма кандидоза легких может остаться не замеченной. Это происходит по причине отсутствия видимых симптомов: больной без сознания не кашляет и не жалуется на боли.

Яркий признак кандидоза легких – это комбинация легочных симптомов с выраженным грибковым поражением кожи и слизистых оболочек рта, глаз, половых органов. Это свидетельствует об обширном поражении организма грибками и серьезном снижении функций иммунитета.

Диагностика

Чтобы диагностировать кандидоз легких необходимо провести комплексное обследование. Кроме первичного осмотра пациента понадобится ряд диагностических мероприятий:

  1. Рентгенологическое исследование легких.
  2. КТ легких с введением контрастного вещества.
  3. Бронхоскопия (исследование полости бронхов эндоскопом).
  4. Микроскопическое исследование образцов мокроты.
  5. Бактериологический и микологический посев мокроты.
  6. Общий анализ крови.

На рентгенограмме доктор увидит усиление легочного рисунка (что свидетельствует о воспалении), затемненные очаги инфекции, элементы фиброза и образовавшиеся пустоты. Также с помощью этого метода можно определить наличие жидкости в плевральной полости.

При остром течении молочницы фрагменты гриба (нити псевдомицелия) обнаруживаются в слизи бронхов. Этот видно при микроскопии материала, полученного в результате бронхоскопии.

Клинический анализ крови при кандидозе легких характерен повышением общего числа белых кровяных телец (лейкоцитоз). В несколько раз повышается скорость оседание эритроцитов (СОЭ) – это явное свидетельство наличия острого воспалительного процесса в организме.

Бактериологи при помощи специальных питательных сред, на которых растут грибки, выделяют множество культур грибов рода Candida из образцов отделяемого из бронхов и крови.

Своевременная диагностика бронхолегочного кандидоза дает возможность быстрее справиться с болезнью.

Лечение

Чем лечить бронхиальную пневмонию, вызванную грибком рода Candida albicans? Чтобы устранить кандидоз дыхательных путей необходимо применять всесторонний подход к его лечению: бороться с возбудителем кандидоза, устранять основное заболевание и стимулировать иммунитет. Больным с кандидозом легких назначают ингаляции и инспирации антимикотическими препаратами. Это помогает удалить возбудителя из тканей легких.

Показан также прием препаратов в виде таблеток (для истребления грибов в крови). К таким лекарствам относят Флуконазол, Каспофугин и др.

Если инфекционный процесс распространен и на другие органы (генерализированная инфекция), то противогрибковые препараты вводят внутривенно. Наиболее эффективный препарат для лечения висцерального кандидоза – Амфотерицин В. Однако, он очень токсичен для печени.

Не стоит заниматься самолечением – назначением фармакологических препаратов занимается лечащий врач.

Лечение грибкового бронхита – это длительный процесс. Хотя симптомы заболевания исчезают вскоре после того, как начата терапия, инфекционный процесс утихает только спустя пару недель. Очень важно продолжать назначенное доктором лечение до конца, даже после исчезновения симптомов кандидоза легких. Иначе болезнь вернется, а кандиды станут менее чувствительными к препаратам.

Чтобы поддержать тонус иммунной системы и организма в целом пациенту назначают иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, витаминные комплексы, отхаркивающие препараты.

Прогнозы

Очаговый кандидоз легких хорошо поддается лечению, прогнозы для больных весьма благоприятны. При генерализированном поражении кандидами высок риск летального исхода или серьезных осложнений, которые приводят к инвалидности (потеря легкого, острая дыхательная, почечная недостаточность и т. д.).

При любой форме заболевания очень важно вовремя обратиться за помощью врача. Своевременное адекватное лечение во многих случаях приводит к полному выздоровлению без дальнейших последствий.

Основная мера профилактики легочного кандидоза – укрепление иммунитета и своевременное лечение других заболеваний.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/kandidoz-legkix.html

Кандидоз легких: причины развития, симптомы и лечение

Кандидоз легких – вторичное заболевание, которое поражает бронхи и легочную ткань. Чаще всего происходит это на фоне воспаления или туберкулеза. Возбудитель заболевания – дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida.

В норме они в небольших количествах присутствуют в пищеварительной системе, на слизистых оболочках и на коже каждого человека.

При развитии определенных факторов происходит увеличение роста условно-патогенной микрофлоры, что и является причиной развития необратимых изменений в области дыхательной системы.

Чем раньше будет начато противогрибковое лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Грамотно назначенная терапия исключает вероятность развития осложнений. Для назначения наиболее эффективных медикаментозных препаратов необходимо пройти комплексное обследование. В противном случае принятых мер может оказаться недостаточно.

Кандидоз дыхательных путей – грибковое заболевание, развитие которого обусловлено особенностями грибкового мицелия. Грибку рода Кандида для развития требуется теплая влажная среда. Предпочтительное питание – глюкоза. Именно поэтому катализаторами бронхолегочного кандидоза легких служат употребление мучных и сладких продуктов и недостаточно тщательная гигиена.

Помимо этого, следует выделить и следующие факторы, которые являются провоцирующими:

Ослабленный иммунитет может привести к заболеванию

  • Снижение иммунитета и ослабление организма.
  • Длительное лечение антибиотиками и прохождение лучевой терапии.
  • Сахарный диабет, эндокринные и аутоиммунные заболевания.
  • Иммунодефицитные состояния и хронические инфекционные болезни.

  • Онкологические опухоли и химиотерапия.
  • Длительное и бесконтрольное использование гормональных контрацептивов.
  • Туберкулез, лимфогранулематоз и дисфункции кровеносной системы.

В целом развитие кандидоза легких происходит на фоне ослабления защитных функций организма.

При назначении лечения врач учитывает причины болезни и принимает меры для их устранения.

Основные признаки

Кандидоз легких по клинической картине имеет схожесть с воспалением или пневмонией. Обратите внимание, что при грибковом поражении лечение антибиотиками только усугубляет ситуацию.

Появляется одышка и затрудненное дыхание

Бронхолегочная форма кандидоза проявляется следующими симптомами:

  1. Появление слабости и одышки.
  2. Отсутствие аппетита и затруднение дыхания.
  3. Повышение температуры тела и тахикардия.
  4. Боли в области горла и дискомфорт в груди.
  5. Сухой кашель и чрезмерная потливость.

Для кандидоза легких характерен бронхоспастический синдром и появление хрипов в груди. Острая форма заболевания сопровождается появлением небольших воспалительных очагов. При несвоевременном лечении происходит развитие гнойных процессов. Кандидоз верхних дыхательных путей развивается крайне редко.

В том случае, когда заболевание развивается на фоне приема антибиотиков при туберкулезе или бактериальной пневмонии, то отмечается появлением рецидивов после первичного клинического улучшения. Это обусловлено тем, что в легких развивается микотическое воспаление, которое плохо поддается терапии.

Дети раннего возраста достаточно сложно переносят грибковое поражение легких, что связано с развитием таких осложнений, как септические и острые формы. В данном случае степень летальности очень высокая. Если речь идет об инфицировании недоношенных детей, то при этом отмечается прогрессирование такой формы пневмонии, как интерстициальная.

Если речь идет о тяжелых формах грибкового поражения легких, то отмечается развитие дыхательной недостаточности. Летальный исход в случае такого диагноза, как кандидозная пневмония – 30-70%, что зависит от общего состояния организма больного.

Обратить внимание следует на тот факт, что больные кандидозом дыхательных путей часто сталкиваются с признаками диссеминированного процесса, характерного для дрожжеподобной микрофлоры. При этом наблюдается поражение кожи и подкожной клетчатки. Не исключен переход грибкового процесса на почки, глаза и внутренние органы, расположенные в области брюшины.

Кандидозная микома может протекать и бессимптомно. Часто происходит развитие «немых» форм заболевания. В основном подобные нарушения характерны для лиц, страдающих патологиями крови и тех, кто находится на ИВЛ. Сложность в назначении грамотной терапии обусловлена тем, что кандидоз легких маскируется под хронические заболевания дыхательных путей.

Методы исследования

Бронхолегочный кандидоз требует проведения тщательной диагностики. В первую очередь должны быть определены предрасполагающие росту грибка факторы. Обратите внимание, что общие данные не являются информативными, т. к.

характерная симптоматика в данном случае отсутствует, а акскультативная картина настолько скудна, что даже опытный специалист не может определить диагноз.

В некоторых случаях прослушиваются хрипы мелкопузырчатого или сухого характера.

Для постановки предварительного диагноза врач назначает:

  • Компьютерную томографию.
  • Рентгенографию.

Для подтверждения диагноза в обязательном порядке назначается бронхоскопия, при которой проводится забор материала с целью проведения лабораторной диагностики: микроскопии, серологического или культурального исследования. Это необходимо для определения нитей псевдомицелия кандиды.

Серологическое исследование проводится с использованием реакции преципитации и агглютинации. Данный метод хоть и малоспецифичен, но является показателем состояния клеточного иммунитета.

С помощью полученных результатов удается определить область локализации воспаления и выявить наличие очагов и затемнений в области легочной ткани. При развитии плеврита можно определить количество плеврального выпота.

Медикаментозная терапия

Ингаляция — очень эффективный метод лечения легочного кандидоза

Кандидоз легких требует назначения целого комплекса систематических препаратов.

Для того чтобы добиться положительного результата следует первым делом устранить причину развития заболевания.

Лечение основано на проведении общеукрепляющей терапии, направленной на стимуляцию иммунитета с целью увеличения общей сопротивляемости организма.

Лечение назначается в зависимости от разновидности кандидоза легких, степени прогрессирования болезни и области локализации очагов воспаления. В обязательном порядке врач принимает меры для поддержания внутренних сил организма.

При легочных пневмониях лечебные меры основаны на следующих мероприятиях:

  1. Назначение антимикотических препаратов («Нистатин», «Леворин», «Амфотерицин В»). Самый эффективный вариант использования – ингаляторный. Это позволяет вывести патогенные микроорганизмы из органов дыхания и купировать воспалительный процесс.
  2. Использование антибиотиков с целью устранения бактериальной инфекции. Данная мера назначается при смешанных формах заболевания и проводится под строгим контролем специалиста.
  3. Подавление активности грибкового фермента. Для этих целей используется такой препарат, как «Флуконазол». Его вводят внутривенно на протяжении 1-2 суток, что зависит от степени прогрессирования болезни.
  4. Общеукрепляющая терапия проводится с использованием иммуномодуляторов, витаминотерапии и препаратов, эффективность которых направлена на восстановление микрофлоры организма.

При отсутствии медикаментозной терапии легочный кандидоз может стать причиной развития негативных последствий для состояния организма.

Данная болезнь часто приводит к развитию патологических нарушений в области легочных структур, на фоне которых развивается легочная недостаточность и серьезное инфекционное поражение организма.

В редких и запущенных случаях это приводит к развитию сепсиса, который сопровождается, как правило, летальным исходом.

Дополнительные рекомендации

Для того чтобы медикаментозное лечение легочного поражения грибком Candida было более эффективным, следует нормализовать питание.

Для этого из рациона обязательно нужно исключить сладости и мучные продукты. Это позволяет остановить рост дрожжеподобной микрофлоры. В ежедневное меню следует включить фрукты, свежую зелень, овощи и злаки.

В обязательном порядке нужно употреблять кисломолочные продукты.

Бронхолегочный кандидоз – опасное заболевание, которое сложно поддается лечению и требует проведения комплексной терапии. Самым эффективным вариантом является санаторно-курортное лечение.

Если справиться с заболеванием все же удалось в условиях стационара или даже в амбулаторных условиях, то следует пройти реабилитацию для укрепления легочной и бронхиальной системы в солевых комнатах или же на морском побережье.

Осложненная молочница легких, которая сопровождается нарушениями со стороны иммунной системы, требует введения концентрата гранулоцитов. Процедура проводится эндоскопически.

Для того чтобы увеличить эффективность медикаментозной терапии рекомендуется использовать народные средства:

  • Морковный сок. Самое эффективное средство, которое помогает уничтожить грибковую микрофлору в организме, а также повышает защитные функции.
  • Чеснок, черный чай и солодка. Включить данные продукты в рацион следует обязательно. В их состав входят вещества, которые способствуют очищению дыхательной системы от патогенных микроорганизмов. Они являются незаменимым средством для профилактики развития воспалительного процесса.
  • Лекарственные растения (зверобой, ромашка аптечная). Настой на сухих листьях лекарственных растений можно использовать для приема внутрь и в качестве растворов для проведения ингаляций. Обратите внимание, что при предрасположенности к аллергии данный метод использовать недопустимо.
  • Масло зверобоя или облепихи. Широко используется для обработки ротовой полости и гортани. Это исключает вероятность распространения патогенной микрофлоры в организме.
  • Травяной коктейль. Широко используется для укрепления организма и включает в себя календулу, кору дуба, крапиву и ромашку аптечную. Сухое измельченное сырье следует взять по 1 ч. л. каждого вида и заварить 200 мл кипятка. Его можно принимать внутрь и использовать для паровых ингаляций.

Перед тем как проводить лечение с помощью народной терапии, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это исключает вероятность развития побочных реакций, и увеличивает эффективность лечения.

Бронхолегочный кандидоз лечится очень долго, особенно если речь идет о запущенной форме заболевания. При появлении первичной симптоматики не следует тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика и назначена медикаментозная терапия, тем меньше вероятности, что разовьются осложнения.

Источник: https://netmolochnici.ru/vidy-kandidoza/kandidoz-legkih.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть