Гонорея: причины симптомы и лечение

Гонорея

ГонореяГонорея: причины симптомы и лечение Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Гонорея — венерическое инфекционное заболевание, воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов, возбудителем которой является грамотрицательный диплококк — гонококк. Этой инфекции, передаваемой половым путём, страдали участники крестовых походов, а сегодня более всего подвержены молодые люди в возрасте 20-30 лет.

Несмотря на многовековую историю, причина гонореи была обнаружена только в 1879 году, германским врачом Альфредом Нейссером. В его честь возбудитель был назван Neisseria gonorrhoeae.

Neisseria gonorrhoeae — Грамм отрицательная слабоподвижная бактерия, имеющая вид кофейного зерна. В мазке располагается попарно, из-за чего её также называют диплококком (удвоенный кокк). Во внешней среде неустойчива, после высыхания быстро погибает. Для гонококков губительны даже слабые растворы антисептиков, мыла, прямые солнечные лучи.

Осложнения гонореи

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности.

При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости).

При значительном объёме экссудата возможен разрыв маточной трубы с излитием жидкости в малый таз и воспалением брюшной полости — пельвиоперитонит.

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

  • покраснение и отёк;
  • уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
  • возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
  • симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 — 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
  • истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит.

Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 — 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги.

Часто наблюдаются выделения из половых путей, возможны нарушения менструального цикла. При хронизации инфекции воспаление менее выражено.

Наиболее частое осложнение у мужчин — воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса.

В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим.

Диагноз подтверждается, если анализ выявляет наличие возбудителя гонореи в отделяемом предстательной железы, так как простатит может вызываться и другими микробами.

Гонорейный эпидидимит — острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации.

Ведущий симптом — боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры. В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью.

В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Осложнения, встречающиеся как у мужчин, так и женщин:

  • орофарингеальная гонорея — проявляется в большой степени у женщин после орального секса. Характеризуется першением и болью в горле, осиплостью голоса, затруднением глотания, увеличением миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • гонорейный стоматит — наблюдается в любом возрасте. В ротовой полости на фоне покраснения и отечности слизистой оболочки, образуются мелкие пузырьки, при разрыве которых формируются эрозии с выделением зловонного содержимого;
  • гонорейный перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) — часто сочетается с хламидийной инфекцией, проявляется болями в правой подреберной, эпигастральной области. В случае преобладания гонококковой инфекции боли в правом подреберье более интенсивны в связи с возможным развитием ограниченного перитонита;
  • гонорейный цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к нарушению мочеиспускания, болезненности. Моча мутная, может содержать гной, кровь;
  • гонорейный проктит — проявляется покраснением, отеком, чувством жжения или зуда в области заднего прохода. Возможно появление трещин и эрозий. Беспокоят боли и ложные позывы к дефекации, иногда с выделением гноя и крови;
  • гонорейный артрит — проявляется мигрирующими болями в суставах, сменяющимися тендовагинитом и артритом лучезапястного, голеностопного или коленного сустава, и дерматитом.

Часто гонорейный артрит или тендовагинит (воспалительное поражение сухожилий) может перейти на мышцы (миозит), и проявляться отечностью, болезненностью, затруднением движением в пораженной мышце.

Гонорейный менингит наблюдается при распространении гонорейной инфекции на центральную нервную систему, проявляющийся неврологическими (головные боли, повышение температуры тела, нарушениями движений и чувствительности в конечностях) и психическими отклонениями (галлюцинации, бред).

Гонорейный сепсис — заражение крови, вызываемое гонококками. Осложнение часто возникает у ослабленных больных (в том числе ВИЧ инфицированных). Инфекция разносится по всему организму, приводя к возникновению очагов инфекции в отдалённых органах. Поражаются сердце, лёгкие, печень, почки, возникает полиорганная недостаточность. Без лечения сепсис может привести к летальному исходу.

Гонорейный менингит и гонорейный сепсис — наиболее тяжёлые осложнения.

Причины заражения гонореей

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет.

Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни.

Передача заболевания происходит при всех видах сексуальных контактов. Бытовой путь передачи возможен при нарушении элементарных правил личной гигиены.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Вертикальный путь заражения гонореей (от матери к новорожденному ребёнку)

Ребенок заражается от больной матери, проходя через родовые пути или при несоблюдении правил личной гигиены. Заболевание начинается на 2-3 день после рождения. При этом наблюдается отечность, выраженное покраснение и кровоточивость конъюнктивы, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое.

Спустя 3-4 дня веки смягчаются, появляется желто-зеленое гнойное выделение, конъюнктива резко отечна. В этот период возможно возникновение тяжелых изъязвлений роговой оболочки глаз. Через 7-10 дней количество гнойного отделяемого и отечность уменьшаются, образуются складки и сосочки на конъюнктиве.

Для профилактики гонорейного конъюнктивита сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор азотнокислого серебра однократно или 30% раствор сульфацил натрия 3-х кратно в течение часа.

В случае заражения проводится общая и местная антибактериальная терапия, применяют сульфаниламидные препараты, гнойные наложения удаляют ватным тампоном, смоченным раствором 1:5000 марганцовокислого калия.

Симптомы гонореи

У многих людей может протекать бессимптомно. При возникновении симптомов, они проявляются в сроки от 2 до 10 −30 дней.

Признаки гонореи у женщин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из влагалища;
  • Болезненность внизу живота;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Болезненность после полового акта;
  • Отек вульвы (вульвит) ;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Конъюнктивит (покраснение и зуд глаз).

У некоторых женщин симптомы могут быть настолько незначительны, что остаются без внимания. Их легко принять за грибковую инфекцию. Так как характер болей и выделений могут подходить ко многим заболеваниям, необходимо проконсультироваться с врачом, а не прибегать к методам самолечения.

Признаки гонореи у мужчин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из полового члена;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Болезненность и отечность яичек.

У мужчин симптомы появляются на 2 — 14 день после инфицирования.

Выделяют несколько форм гонореи:

  • свежую (до 2 месяцев);
  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую);
  • хроническую (более 2 месяцев).

Общие признаки гонореи:

  • боли в низу живота;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • боли в горле (гонорейный фарингит);
  • боли в мышцах и суставах;
  • сыпь на коже;
  • гнойные выделение из глаз (гонорейный конъюнктивит).

После анального секса может наблюдаться боль и чувство зуда в области заднего прохода, болезненность испражнений. Часто гонорея сочетается с другими венерическими болезнями, такими как хламидиоз, кандидоз, трихоманиаз, уреаплазмоз.

Комбинированные инфекции тяжелее диагностировать и лечить.

Диагностика гонореи

Ведущим методом диагностики являются лабораторные исследования мазков отделяемого из половых путей или крови. Предположить заболевание помогает опрос больного, связь болезни с половой жизнью, незащищённым половым контактом.

Основные лабораторные методы диагностики:

  • бактериоскопический — наиболее эффективный метод экспресс диагностики у мужчин. Для диагностики используют отделяемое из уретры у мужчин, из шейки матки и прямой кишки — у женщин. В последнем случае этот метод часто дает ложно — положительные результаты, что требует проведения повторного посева. Материал берется с помощью специальных тампонов с альгинатом кальция или смоченными физиологическим раствором;
  • бактериологический — материал, полученный с помощью мазка, переносится на питательную среду и инкубируется. Рост колоний гонококков имеет свои характерные признаки, свойства. Метод также помогает определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • берологические методы: РСК, РИГА — в настоящее время применяются редко;
  • иммуноферментый анализ крови — метод основан на принципе определения антител к возбудителю в сыворотке. Антитела имеют строгую специфичность к бактериям или вирусам, что позволяет определить их класс и титр, выяснить выраженность инфекции и тяжесть заболевания;
  • метод прямой иммунофлуоресценции — определение специфических возбудителей с помощью антител, имеющих свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Наличие свечения в поле микроскопа — признак положительного результата анализа;
  • полимеразная цепная реакция — наиболее современный метод диагностики инфекционных заболеваний. Принцип основан на определении специфичных для каждого возбудителя участков ДНК в биологических образцах.

Лечение гонореи

Учитывая высокую резистентность (устойчивость) к антибиотикам в мире, предпочтительно проводить комплексную антибактериальную терапию.

Основными препаратами выбора для лечения гонореи являются антибиотики цефалоспоринового, тетрациклинового рядов и группы макролидов.

Для более эффективного и быстрого лечения гонорейной инфекции также используют гоновакцинацию, применяют ферментные и биостимулирующие препараты.

Для эффективного лечения хронических форм гонореи применяют тактику провокации. Цель — искусственно вызвать обострение заболевания. Для этого используют лекарственные средства (пирогенал, гоновакцина), тепловые процедуры, обрабатывают мочеиспускательный канал раствором азотнокислого серебра.

Обострение болезни также вызывает приём алкоголя, пряной и острой мясной пищи. Без провокации часть микробов останется в неактивной форме, что позволяет возбудителю избежать действия антибиотиков. У лиц с ослабленным иммунитетом применяют витаминотерапию, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

При тяжелых и осложненных формах, а также инфекции у беременных, показано стационарное лечение и постельный режим. При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам, индивидуальную непереносимость, аллергические реакции, побочные действия.

Как лечить гонорею правильно

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания.

Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов. Необходимо на время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов.

Несоблюдение этих простых правил сильно снижает эффективность лечения, способствует возникновению осложнений и хронических форм болезни.

Профилактика гонореи

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.

Источник: http://www.MosMedPortal.ru/disease/gonoreya/

Причины гонореи

Причины гонореи

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем, является гонорея.

Сегодня наша тема будет посвящена проблеме заражения, распространения гонореи.

Мы подробно рассмотрим диагностику и осложнения этого заболевания.

Что такое гонорея и каковы её пути передачи?

Гонорея-это венерологическое заболевание, которое проявляется воспалительным процессом в мочевыводящих путях.

Возбудитель – гонококк или Neisseria gonorrhoeae

Причины заболевания – это незащищенный половой акт, реже – прохождение ребенка через инфицированные половые пути матери.

Заражению могут подвергаться как мужчины, так и женщины.

В среднем, возраст людей, инфицированных гонореей, составляет 20 – 30 лет.

Болезнь развивается быстро и проявляется выраженными симптомами:

  • выделением гноя из половых органов,
  • лихорадкой,
  • болью при мочеиспускании.

При отсутствии своевременного лечения возбудитель гонореи поражает:

  • мочевой пузырь
  • почки,
  • у мужчин – яички и придатки,
  • у женщин – матку.

Гонорея является частой причиной бесплодия, как у мужчин, так и у женщин.

Возбудитель гонореи

Возбудителем гонореи являются бактерии гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Они могут поражать разные органы в человеческом организме.

Чаще всего в клинической практике встречаются вызванные гонококком патологические процессы в половых органах.

Однако, данный возбудитель может провоцировать воспаление:

  • глотки,
  • конъюнктивы,
  • прямой кишки,
  • почек
  • любых тканей, где имеется цилиндрический или железистый эпителий.

Гонококк может паразитировать как на поверхности клеток, так и внутри их.

При сочетанном трихомониазе данный возбудитель нередко обнаруживается внутри трихомонад, что может затруднять лечение.

При неправильном подходе к терапии заболевания гонококки способны образовывать L-формы, лишенные клеточной стенки. Они становятся нечувствительными ко многим антибактериальным препаратам.

Причины гонореи

Воспалительный процесс, который вызван гонококком, называется гонорея.

Причины возникновения, наблюдающиеся чаще всего – это попадание микроорганизма на слизистую оболочку половых органов при незащищенном половом акте.

О том какие причины заболеваниягонореи рассказываетподполковник медицинской службы,

врач Ленкин Сергей Геннадьевич

  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.Мазуров Дмитрий, киноактер
  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.Артем
  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.Коллектив группы НА-НА
  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения. Пчелкина Мария Сергеевна

Источник: https://kvd-moskva.ru/gonoreya/273/

Гонорея, симптомы у мужчин и женщин. Лечение гонореи в Москве

Гонорея, симптомы у мужчин и женщин. Лечение гонореи в Москве

Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Рис 1 Гонококк — Neisseria gonorrhoeae, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.

Заражение гонореей

В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Возможно заражение при оральном сексе.

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.

Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) гонококк быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков.

Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным гонореей

Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50%.

При оральном сексе вероятность заражения ниже. Учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

Инкубационный период гонореи

Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток.

Симптомы гонореи

Симптомы гонореи у мужчин:

— желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала

— боль при мочеиспускании

Рис 2 Гонорея, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

Симптомы гонореи у женщин:

— желтовато-белые выделения из влагалища

— боль при мочеиспускании

— межменструальные кровотечения

— боль внизу живота

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.

Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

Особенности гонореи у женщин

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании – с циститом.

Осложнения гонореи

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.

У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.

При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.

Подробнее об этом см. раздел Лабораторная диагностика венерических болезней.

Лечение гонореи

Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать: (1) препарат, активный в отношении гонококков; (2) препарат, активный в отношении хламидий.

Препараты, активные в отношении гонококков:

— цефиксим, 400 мг внутрь однократноили- ципрофлоксацин, 500 мг внутрь однократноили

— офлоксацин, 400 мг внутрь однократно

Коммерческие названия цефиксима: Супракс, Цефспан

Коммерческие названия ципрофлоксацина: Акваципро, Веро-Ципрофлоксацин, Ифиципро, Квинтор, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проципро, Реципро, Сифлокс, Цепрова, Цилоксан, Циплокс, Ципринол, Ципробай, Ципродокс, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципропан, Ципросан, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Цитерал, Цифран

Коммерческие названия офлоксацина: Веро-офлоксацин, Заноцин, Офло, Офлоксин, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин, Флоксал

Препараты, активные в отношении хламидий:

— азитромицин, 1 гр внутрь однократноили

— доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин

Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб

Приведены схемы лечения острой неосложненной гонореи. При хронической гонорее (тем более осложненной) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Профилактика гонореи

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней.

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей.

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике и профилактике гонореи. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

 врач-дерматовенеролог Левин Денис Владимирович

Источник: Честная клиника

Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/gonorea.htm

Гонорея — причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Гонорея - причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Инфекция вызывает воспаление уретры и/или шейки матки. Это заболевание распространяется при половых контактах и сопровождается гнойными выделениями. Название болезни дал римский врач Гален во II веке н. э. В 1879 году Нейссер выделил из гнойного содержимого уретры микроорганизм, являющийся возбудителем патологии.

Гонорея у женщин часто не сопровождается острыми признаками воспаления и выявляется лишь при заражении полового партнера или при развитии осложнений. В других случаях она вызывает воспалительный процесс во влагалище, вульве, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, органах таза. Нередко процесс принимает хроническое малосимптомное течение.

Заболевание у мужчин обычно сопровождается гнойными выделениями из наружного отверстия уретры, болью и жжением при мочеиспускании. Инфекция может поражать придатки яичек, сами мужские половые железы и простату. Для ее лечения используются современные антибиотики, позволяющие быстро уничтожить возбудителя.

При неправильном лечении развивается хроническая форма заболевания. Воспаление стихает, боли нет, выделения скудные или отсутствуют. Иногда отмечаются нарушения эякуляции. Однако больной остается источником инфекции для полового партнера.

То, как проявляется патология, зависит от способа контакта с больным человеком.

Заболевание относится к венерическим. Гонококк передается от больного человека партнеру во время секса. Вне человеческого организма возбудитель быстро погибает.

Заражение гонореей может произойти и при бытовом контакте, например, при использовании общего полотенца. Обычно инфекция передается таким образом от больной матери ее маленькому ребенку. Однако такая вероятность невелика.

Поражение возможно не только при традиционном половом контакте между мужчиной и женщиной, но и при анальных или оральных половых актах, в частности, у гомосексуалистов. Гонококк может попасть на слизистую оболочку носоглотки, глаз, миндалин или прямой кишки, которые очень восприимчивы к инфекции.

Инфицирование глаз возможно у новорожденных во время родов, когда головка плода проходит через родовые пути зараженной матери.

При попадании возбудителя на слизистую оболочку мочеиспускательного канала или шейки матки в первые 2 часа после заражения его можно уничтожить с помощью средств личной профилактики. Затем возбудитель быстро поднимается по уретре, поражая сначала ее передний, а затем и задний отделы. Появляется опасность поражения яичка, его придатка или простаты, что может вызвать бесплодие.

Инкубационный период в среднем равен 5 дням. Признаки гонореи у мужчин обычно хорошо выражены:

  • воспаление наружного отверстия уретры;
  • обильные гнойные выделения;
  • боль и резь при мочеиспускании.

В других случаях болезнь протекает легче, выраженность ее симптомов меньше, выделения незначительные. Признаки заболевания у женщин обычно отсутствуют, и инфекция подтверждается с помощью лабораторных анализов.

При поражении других органов возникают соответствующие признаки заболевания:

  • боль при дефекации, примесь гноя к калу при поражении прямой кишки;
  • увеличение и болезненность яичка;
  • боль в промежности;
  • лихорадка, озноб, слабость;
  • конъюнктивит.

Возбудителем заболевания является микроорганизм нейссерия. Заражение происходит при половом контакте и вызывает воспаление мочеполовой системы.

Симптомы гонореи у мужчин обычно связаны с уретритом. Острое воспаление мочеиспускательного канала проявляется болью, зудом, гнойными выделениями. В более легких случаях мочеиспускание не нарушено, признаков воспаления нет.

Мужчина замечает лишь склеивание наружного отверстия уретры. Выделения при этом усиливаются после ходьбы, нагрузки, полового контакта. Хроническое течение заболевания может быть бессимптомным.

Однако поражение яичек, их придатков и предстательной железы становится причиной бесплодия.

Первые признаки и симптомы заболевания у женщин появляются через несколько суток после инфицирования.

Поражается половая система организма, поскольку возбудитель лучше размножается на цилиндрическом эпителии, который выстилает цервикальный канал.

Поэтому основные симптомы патологии у женщин связаны с эндоцервицитом. Реже присоединяется уретрит или цистит, а при хроническом течении – аднексит.

Признаки заболевания у женщин:

  • выделения из влагалища;
  • боли при половом контакте;
  • жжение при мочеиспускании;
  • покраснение и отек влагалища;
  • тазовые боли.

Диагностика болезни проводится с помощью лабораторных методов. Для лечения применяются антибиотики. С целью профилактики заболевания необходимо применять барьерную контрацепцию (презервативы), а при невозможности вовремя пользоваться антисептическими препаратами.

При попадании возбудителя в глаза, например, при несоблюдении личной гигиены, возникает конъюнктивит или иридоциклит. Эти поражения глаз сопровождаются резью, зудом, жжением, слезотечением, покраснением слизистой оболочки и склеры, ухудшением зрения.

Гонококк может поражать костно-мышечную систему с воспалением суставов, связочного аппарата и даже поражением костей с развитием остеомиелита.

Наконец, гонококк при попадании в кровь вызывает сепсис и гнойные очаги во внутренних органах – мозге, сердце, легких.

Гнойный процесс может вызывать последствия гонореи как в самом половом органе, так и в окружающих тканях мочеполовой системы. Под влиянием гонококка возникают:

  • баланит;
  • баланопостит;
  • воспалительный фимоз;
  • тизонит (абсцесс желез крайней плоти);
  • парауретрит;
  • литтреит (воспаление желез в стенках уретры);
  • куперит (воспаление и абсцедирование бульбоуретральных желез).

Исходом хронического уретрита становится сужение мочеиспускательного канала.

Заболевание нередко осложняется острым или хроническим простатитом. Эта болезнь характеризуется нарастанием температуры тела, болью в промежности, слизистыми выделениями из половых путей, ухудшением общего состояния.

У женщин болезнь вызывает воспаление маточных придатков – аднексит. Это хроническое заболевание приводит к бесплодию. Поражение женской репродуктивной системы может вызывать невынашивание беременности или инфицирование ребенка во время родов.

Для предотвращения осложнений патологии ее необходимо вовремя лечить. Таблетки, принимаемые по назначению врача, помогут быстро избавиться от заболевания.

Распознавание инфекции обычно не вызывает затруднений. Диагностика гонореи основана на типичных клинических признаках поражения мочеполовой системы. Это, например, появление гнойных выделений из уретры. Из анамнеза можно получить данные о половом контакте с больным.

Определение формы уретрита (передний или задний) выполняется с помощью двухстаканной пробы. При поражении только переднего отдела моча будет мутной в первой пробе, при воспалении заднего – изменения обнаружатся в обеих.

Подтвердить гонококковую природу заболевания помогают лабораторные исследования. С пораженной слизистой оболочки берется мазок, который наносится на предметное стекло, высушивается, окрашивается и изучается под микроскопом. В случае если обнаруживаются типичные микроорганизмы в виде кофейных зерен, дополнительные исследования не проводятся.

При сомнениях в диагнозе выполняют бактериологический анализ – посев полученного отделяемого на питательную среду с дальнейшим выделением возбудителя.

Как лечить гонорею, определяет врач венеролог с учетом формы, течения заболевания, чувствительности гонококка к антибиотикам, побочных эффектов препаратов. Часто заболевание сочетается с хламидиозом, поэтому применяют средства, эффективные в отношении обеих болезней.

Как лечить патологию у мужчин: при неосложненном уретрите, который сопровождается болью при мочеиспускании и выделениями, назначают однократное применение цефтриаксона внутримышечно или фторхинолонов внутрь.

Самое популярное лекарство – ципрофлоксацин. Так же проходит лечение гонореи у женщин, если инфекция проявляется уретритом, циститом, вульвовагинитом или цервицитом.

Препараты группы пенициллина в лечении практически не используются из-за развития к ним устойчивости возбудителя.

При появлении признаков воспаления внутренних органов, повышения температуры вероятно присоединение осложнений. Лечение заболевания, осложненной воспалением простаты, других желез и придатков матки, проводят в стационаре.

Основной метод терапии – внутримышечное или внутривенное введение цефалоспоринов или фторхинолонов до исчезновения признаков болезни и еще 2 суток. При осложнениях назначаются дезинтоксикационные средства, физиолечение.

При абсцедировании проводится хирургическое вмешательство.

Лечение патологии у мужчин и женщин при сочетании ее с хламидиозом проводят с использованием азитромицина или доксициклина.

Гонорею у беременных лечат в стационаре. Используют антибиотики, не вредящие плоду: макролиды, цефалоспорины. Фторхинолоны при беременности противопоказаны.

Через 10 дней после завершения лечения больного повторно обследуют. Если у него нет клинических признаков заболевания, отрицательные результаты мазков, пациент считается вылеченным.

Лечение хронической формы заболевания возможно только после определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Хроническое течение нередко бывает следствием повторного инфицирования организма, поэтому одновременно обследуют и лечат полового партнера.

Перед назначением антибиотиков больного обязательно обследуют на сифилис, и при необходимости назначают препараты, эффективные в отношении бледной трепонемы.

Группа риска – половые партнеры больные гонореей. При заболевании инкубационный период обычно составляет несколько дней.

Однако обследование партнерш назначают, если у них был половой контакт в течение месяца до того, как появились первые признаки и симптомы заболевания у мужчин.

В случае выявления бессимптомного течения болезни обследованию подлежат все партнеры, имевшие половой контакт в течение 2 месяцев до обнаружения инфекции. Для этого у них берут мазок со слизистой оболочки наружных половых органов.

Для профилактики повторного заражения рекомендуется получить полный курс лечения противомикробными препаратами. Это также позволит избежать осложнений заболевания (воспаления простаты, придатков матки и других органов). Антибиотики при гонорее очень эффективны и практически не имеют побочного действия.

Гонококк – возбудитель венерического заболевания. Для его профилактики следует избегать случайных половых связей. При контакте с незнакомым партнером необходимо использование презерватива или местных противомикробных средств, таких как мирамистин или хлоргексидин. Они эффективны лишь в первые 2 часа после сексуального контакта и не обеспечивают полную защиту от заражения.

Источник: http://www.xn----7sbafhemardcsgryiif5cu.xn--p1ai/gonoreya

Гонорея

ГонореяГонорея: причины симптомы и лечение

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококками и передаваемое половым путём.

Возбудители — Нейссерии гонореи.

Факторы риска

  • Беспорядочная половая жизнь
  • Редкое использование барьерных методов контрацепции (презервативов)
  • Новорождённые — инфицированность родовых путей матери
  • Дети — попытки сексуального насилия со стороны инфицированного лица
  • Наличие в организме очага гонококковой инфекции — например, занос инфекции в глаз руками
  • Для воспалительных заболеваний органов малого таза — использование внутриматочной спирали

Группы риска: проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы и др.

Пути заражения гонореей: чаще половой, реже бытовой (через предметы личной гигиены). Новорождённые заражаются при прохождении через родовые пути больной матери.

Проявления гонореи

Симптомы у женщин

Инкубационный период — от 1 дня до 1 месяца (в среднем — 2—5 дней). Гонорея поражает мочеполовые органы, мочеиспускательный канал, шейку матки, прямую кишку, глаза.

Влагалище, глотка вовлекаются в процесс лишь при особых условиях (травмы, гормональная перестройка, иммунные нарушения).

Гонококки способны проникать в кровь, но лишь в исключительных случаях могут распространяться по организму с образованием гонококковых метастазов в различных органах или с развитием сепсиса.

Гонококковая инфекция не имеет характерных проявлений, отличающих её от других инфекций и очень часто сочетается с хламидийной (в 30—60% случаев), трихомонадной, уреаплазменной и другими инфекциями.

Гонорея у женщин характеризуется многоочаговостью и в 75—85% случаев бессимптомностью течения. В острой стадии больные жалуются на резь при мочеиспускании, в хронической — жалобы отсутствуют, могут беспокоить боли в низу живота, нарушения менструального цикла. В острой стадии — повышение температуры тела.

Симптомы у мужчин

Гонорея у мужчин протекает в виде уретрита.

Передний острый (свежий) уретрит: боли при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, покраснение и отёк губок мочеиспускательного канала.

Подострый уретрит: болезненность при мочеиспускании уменьшается, отмечают небольшие серозно-слизистые преимущественно утренние выделения, покраснение губок уретры.

Торпидный уретрит протекает малосимптомно; отмечают скудное отделяемое или склеивание губок уретры по утрам, часто вообще не замечается больными; при распространении процесса на задний отдел уретры присоединяются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности

Гонорейный простатит чаще бывает хроническим, реже острым. Отмечают чувство тяжести в промежности, ослабление эрекции, преждевременную эякуляцию. В острой стадии — лихорадка, расстройства мочеиспускания.

Гонорея у детей

Гонобленнорея — гонококки попадают в конъюнктиву глаз при прохождении через родовые пути больной матери. Гонорейные вульвовагиниты у девочек возникают при прохождении через родовые пути больной матери или пользовании общими предметами гигиены. В более старшем возрасте заражение нередко происходит в результате развратных действий взрослых.

Гонорейный проктит — поражение нижней трети прямой кишки; наблюдают у женщин и девочек, больных гонореей, а также у мужчин-гомосексуалов. Субъективные ощущения часто отсутствуют, лишь иногда отмечают зуд, жжение, незначительную болезненность при дефекации.

Гонорея ротоглоточная проявляется поражением миндалин и глотки: покраснение и отёк, иногда на миндалинах появляется гнойный налёт

Гонорею глаз у взрослых регистрируют при несоблюдении личной гигиены: отёк век, покраснение конъюнктивы, гноетечение, светобоязнь

Диагностика

  • У мужчин берут мазки из мочеиспускательного канала и прямой кишки, у женщин — из мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки
  • Посев обязателен у женщин по причине низкой частоты выявления гонококков при окраске мазков и у детей с подозрением на сексуальное насилие
  • При отрицательных результатах бактериологического исследования в случае подозрения на гонорейную инфекцию необходимы провокационные пробы (приводят к временному ослаблению иммунной защиты и активному размножению гонококков). Химический метод провокации — смазывание слизистой оболочки канала шейки матки 2—5% раствором или мочеиспускательного канала 1-2% раствором нитрата серебра. Биологический метод провокации — внутримышечное введение 500 млн микробных тел гоновакцины или 20 мкг пирогенала. Термический метод — ежедневная диатермия или индуктотермия половых органов в течение 3 дней. Физиологический метод — мазки берут во время менструации. Пищевой метод — приём острой и солёной пищи. Физический метод — массаж уретры
  • ИФА
  • ПЦР
  • Антибиотики даже в небольших дозах влияют на результаты исследований.

Лечение гонореи

Обязательно

  • исследование всех больных на наличие сифилиса и ВИЧ-инфекции.
  • обследование и лечение половых партнёров.

При неосложнённой гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта, глотки и прямой кишки:

  • цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно
  • или амоксициллин 3 г внутрь однократно,
  • или бензилпенициллин внутримышечно при чувствительности возбудителя.

Альтернативные препараты при гонорее:

  • однократно азитромицин 1 г внутрь,
  • спектиномицин 2 г внутримышечно,
  • норфлоксацин 800 мг внутрь,
  • ципрофлоксацин 500 мг,
  • сочетание цефуроксима 1 г, цефотаксим 1 г внутримышечно.

В связи с тем, что гонококковая инфекция часто сочетается с хламидиозом, один из перечисленных выше препаратов назначают одновременно с доксициклином по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней).

При осложнённой гонорее нижнего отдела мочеполового тракта, при гонорее верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза, при гонококковом проктите, фарингите и диссеминированной гонококковой инфекции:

  • цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривеннр 1 раз в сутки.
  • беременным — эритромицин, бензилпенициллин (натриевая соль) или некоторые цефалоспорины

Химиотерапию гонореи прекращают не ранее чем через 24-48 часов после исчезновения проявлений заболевания.

При гонорейном конъюнктивите:

  • цефтриаксон 125—250 мг внутримышечно однократно,
  • или местно каждые 2 часа — гентамицин

Местное лечение гонореи

Мужчинам — промывание мочеиспускательного канала раствором калия перманганата ( 1:10000), нитрофурала (1:5000), инстилляции 0,25—0,5% раствора нитрата серебра, тампонада по Вашкевичу, бужирование

Женщинам: при уретрите — инстилляции 0,25—0,5% раствора нитрата серебра; при цервиците — влагалищные ванночки, смазывание канала шейки матки 1% раствором Люголя с глицерином, 2% раствором нитрата серебра; при вульвите — сидячие ванночки с раствором калия перманганата (1:8 000), настоем ромашки.

Через 7—10 дней после окончания лечения проводят комбинированную провокацию и через 24—48—72 часа берут материал для исследований. Провокацию и клиническое обследование повторяют через 1 месяц.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/venera/gonorrhea

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть