Гепатит с и беременность: опасное сочетание?

Гепатит С и беременность, влияение гепатита на роды

Гепатит С и беременность: опасное сочетание?

Гепатит С и беременность — достаточно опасное сочетание, так как заболевание может передаться плоду. Многие женщины узнают о своем диагнозе уже на достаточно поздних сроках вынашивания малыша. Это связано с особенностью исследований, которые не определяют наличие вируса в крови сразу же после заражения.

Поэтому и назначают этот анализ дважды (при постановке на учет и в последнем триместре). Если женщине говорят, что результат положительный, и врачи обнаружили гепатит С, возникает сразу же множество вопросов. Женщина думает, что время утеряно.

Но, так ли опасен гепатит при беременности? Можно ли защитить плод от инфицирования, и нужно ли это делать? Что делать, если гепатит С выявлен на поздних сроках беременности? Давайте разберемся.

Что представляет собой заболевание

Прежде чем понять, насколько страшен гепатит С у беременных, необходимо разобраться, что скрывается под названием «ласкового убийцы», как его называют между собой медики.

Заболевание научились определять сравнительно недавно. И сегодня гепатит С может быть выявлен. Но поражает он людей уже боле 300 лет. Многие сталкивались с гепатитами А и В, которые уже научились лечить.

Гепатит С отличается от этих разновидностей тем, что основной путь его передачи – это кровь. Выделяют еще и другие способы внедрения вируса в организм, например, через незащищенный половой акт.

Но именно передача его через кровь и пугает многих женщин в положении, ведь это прямой путь к заражению плода.

Опасность заболевания также состоит в том, что острая форма очень быстро переходит в хроническую. А после момента заражения недуг в большинстве случаев не проявляет явные симптомы. Человек может и не знать, что в его организме развивается вирус, и он влияет на него, запуская необратимые процессы.

Они проявляются такими симптомами:

  • ухудшение самочувствия;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • больные могут иметь температуру

Эти симптомы можно обнаружить только у 20% больных, которые достаточно часто не связывают такое свое состояние с возможным присутствием гепатита С, что оттягивает время и дает заболеванию развиться. А при носительстве вируса, недуг, вообще, никак себя не проявляет.

Поэтому выявлен гепатит может быть только по результатам анализов. По симптоматике заболевания можно предположить его наличие.

Статистика о том, как распространяется гепатит С при беременности, в последнее время значительно возросла. Так, в Соединенных Штатах эта цифра достигает 3%, а в Египте выявлен положительный результат у 14% беременных.

Очень важно обнаружить заболевание в первом триместре беременности, что позволит провести все необходимые обследования.

Если гепатит выявлен в нужное время, то риск заражения малыша сводится к минимуму, так как врач вместе с будущей мамой предпринимает все необходимые меры, чтобы уменьшить возможные последствия присутствия вируса в организме.

Какие изменения происходят при беременности, усложненной гепатитом

Сам гепатит С беременность не ухудшает:

  1. течение периода вынашивания малыша женщина переносит без осложнений,
  2. вирус не может спровоцировать выкидыш, повысить тонус матки или повлиять на усиление токсикоза.
  3. кроме того, исследования доказали, что беременность может приостановить быстрое развитие вируса у женщины. Нормализация показателей печени улучшается уже во втором триместре. Но такой эффект временный, и когда пройдут роды, болезнь начинает снова развиваться, вирус стремительно размножаться, симптомы недуга становятся более явными.

Да, сочетание беременности и гепатита С достаточно опасно, но при правильном поведении вполне совместимо. Поэтому достаточно важно определить наличие вируса в крови и предпринять все необходимые меры.

Если женщина знает о наличии вируса в своем организме, то на время вынашивания ребенка противовирусная терапия прекращается. В третьем триместре также очень важно прекратить лечение, так как лекарственные препараты этой группы достаточно опасны для малыша.

О достаточно нормальном сочетании вирусного гепатита С во время вынашивания ребенка говорит и тот факт, что медицина не относит это заболевание к противопоказаниям к зачатию и рождению малыша. Если женщина знает о своем диагнозе, она может зачинать детей.

Даже процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) возможна при таком диагнозе. В народе ходит достаточно много страшилок, но не стоит слепо им верить и воспринимать серьезно. Разумеется, будущей матери придется приложить больше усилий, чаще проходить обследования и осмотр у гинеколога, но процесс вынашивания в большинстве случаев происходит так же, как и у здоровых женщин.

Есть ли угроза заражения плода

Это еще один тревожащий вопрос каждой матери. Существует ли вероятность заражения детей от инфицированной женщины в период вынашивания или в то время, когда будут роды. Теоретически это возможно. Процент такой вероятности достигает не более 10, в среднем эту цифру можно считать в пределах 5%. А это не такой уж и высокий показатель.

Чтобы понять весь риск, и как свести его к минимуму, необходимо понимать все возможные пути передачи вируса. Их не так уж и много.

  • Интранатально. Этот путь передачи гепатита С при родовом процессе. Любые роды связаны с кровопотерей у женщины. Она легко может попасть в организм к новорожденному в момент рождения. Но это происходит достаточно редко. Многие считают, что естественные роды с таким диагнозом опасны в плане инфицирования малыша, но современная медицина это опровергает. Если обнаружили гепатит С при беременности, может быть рекомендовано кесарево сечение при высокой вирусной нагрузке, к примеру. В других случаях сами роды должны протекать максимально щадяще, без инвазивных процедур ребенку, что уменьшает шансы на заражение. Решение о необходимости проводить операцию кесарево сечение всегда остается за лечащим врачом.
  • Постенатально и пренатально. Сюда входят все возможные пути передачи во время грудного кормления или ухода за новорожденным. Кормление для детей молоком матери опасно только тогда, когда слишком высока вирусная нагрузка на ее организм. Также важна целостность сосков у кормящей женщины, отсутствие на них трещин или язвочек. Обычно, зная про диагноз матери, врачи всегда объясняют ей элементарные правила и меры безопасности. Если женщина будет придерживаться их, то вероятность заражения достаточно низкая.

Как видим, гепатит С при беременности и родах не настолько страшен ни для матери, ни для ее детей, при условии соблюдения всех рекомендаций.

Даже женщины, у которых есть положительный результат, и беременность наступила по программе ЭКО, могут родить здоровых детей. А сам процесс вынашивания и роды не будут ухудшены из-за наличия вируса.

Гепатит С и экстракорпоральное оплодотворение

Достаточно часты в медицинской практике случаи, когда семейная пара очень долго не может зачать малыша. В таком случае рекомендована процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Это хороший шанс любой женщине стать мамой.

  • Сама процедура предполагает значительную нагрузку на организм женщины, так как она будет проходить гормонотерапию. Поэтому перед ЭКО процедурой врачи должны убедиться, что здоровье будущей матери в порядке.
  • Перед началом этого процесса женщина должна пройти достаточно много анализов и исследований, которые позволят выявить готовность организма матери к вынашиванию плода, а также наличие опасных инфекций, в том числе и гепатитов разной этиологии.
  • Ту же диагностику проводят и для мужчины перед забором материала для ЭКО. Но если для женщины анализы важны и в плане готовности организма выносить детей, то для мужчины такая диагностика подразумевает исключение опасных недугов, которые могут иметь негативные последствия на плод.

В практике клиник, которые занимаются ЭКО, достаточно много случаев, когда после детального обследования обеих партнеров был выявлен вирусный гепатит С. Но это не всегда будет строгим противопоказанием для ЭКО. Беременеть таким способом можно.

Но врачи откажут вам, если результаты дали положительный ответ и при этом:

  • проведенная оценка стадии фиброза показала значительные нарушения со стороны печени;
  • значительно измененное состояние органа и ее функций;
  • степень вирусной нагрузки на организм в целом.

Если хотя бы один из показателей у матери плохой, то такой паре может быть отказано в ЭКО.  В этом случае сам гепатит С беременность может ухудшить, он влияет на весь организм, делая его слабым.

Таким парам можно рекомендовать другие варианты становления родителями. Если же гепатит выявлен только у мужа, то можно провести ЭКО процедуру ИКСИ способом.

В любом случае можно или нет, решает только врач.

Роды при такой ЭКО беременности обычно проходят, используя метод кесарева сечения, но это не связано с наличием вируса в крови, а с возможными осложнениями у будущей матери.

Гепатит С с беременностью — понятия достаточно совместимые, но при условии, если вирус выявлен, а также правильного подхода и понимания проблемы.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/beremennost.html

Сочетание гепатита с и беременности — Лечение в домашних условиях

Сочетание гепатита с и беременности - Лечение в домашних условиях

Гепатит С — это очень опасное заболевание, вызываемое вирусом, который передается через кровь. В последнее время гепатит С и беременность стали довольно распространенным сочетанием. Это явление представляет особую актуальность для врачей-гинекологов и инфекционистов, потому что возникает большой риск для жизни, здоровья матери и плода одновременно.

Как можно заразиться гепатитом

Так как вирус гепатита С передается трансмиссивным путем, то есть через кровь, заразиться им можно:

  • При внутривенных инъекциях (например, при введении наркотиков общим шприцем).
  • В тату-салоне (татуировки, пирсинг нестерильными инструментами).
  • При работе с кровью (лаборатория, процедурный кабинет).
  • В стоматологическом кабинете, в маникюрном салоне, если используется незнезаражені инструментарий.
  • Вирус очень живуч и может находиться в высохшей крови человека неделю.

    Поэтому при использовании бритв, маникюрных наборов и даже зубных щеток после больного можно легко заразиться. При незащищенном половом акте тоже существует высокий риск заражения гепатитом С.

    Если постоянно не контролировать свое здоровье и не сдавать анализы, можно даже не заметить начала заболевания. В таком случае возникнет хронический гепатит.

    Женщины очень часто узнают своем диагнозе только во время беременности, потому что симптомы могут быть незаметными. Порой их легко спутать с другим заболеванием: отравлением, гриппом.

    Симптомы гепатита С:

    • сильная усталость;
    • мышечная боль;
    • тошнота;
    • боли в правом подреберье;
    • депрессия, тревога;
    • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.

    Врач-гинеколог при постановке женщины на учет всегда проводит тщательный опрос, чтобы выявить гепатит С при беременности вовремя. Это необходимо, чтобы избежать последствия болезни.

    При постановке на учет врач обязательно должен проводить скрининг хронического гепатита у следующих пациенток:

    • ВИЧ-позитивные женщины;
    • наркоманки в прошлом или в настоящем времени;
    • половой партнер женщины — наркоман, вводящий дозу инъекционным способом;
    • в анамнезе было переливание крови или плазмы до 1992 года;
    • имеют татуировки или пирсинг;
    • наблюдается увеличение сывороточной трансаминазы в крови.

    Это так называемые группы риска, за такими пациентками ведется более тщательный контроль при беременности.

    Вернуться к змістуЯк влияет гепатит С на беременных

    У инфицированных женщин могут начаться преждевременные роды, возникнуть угроза прерывания беременности, гипоксия плода. Это очень опасное состояние, поэтому врач должен постоянно наблюдать пациентку и поместить ее на стационар.

    Если гепатит С у беременных сопровождается лишним весом, возможно возникновение гестационного диабета. В организме вырабатывается недостаточное количество гормона инсулина, поэтому в крови увеличена концентрация глюкозы. Заболевание сопровождается нарушением углеводного обмена.

    Так как плод питается через плаценту, возможно попадание высоких доз глюкозы в кровь. Последствия такого явления — избыточный вес плода, это может привести к невозможности женщине самой родить. Большой ребенок впоследствии может заболеть сахарным диабетом второго типа.

    После родов у женщины обычно нормализуется уровень глюкозы в крови.

    Вернуться к змістуГепатит С и беременность: влияние на ребенка

    Только в небольшом проценте случаев заболевание может передаться от матери к ребенку. Врачи тщательно следят за родами и почти полностью исключают возможность заражения. За ребенком в течение 18 месяцев наблюдают специалисты, чтобы исключить у него диагноз гепатита С.

    В течение этого периода в крови малыша могут проявляться вирусные частицы, как у матери. После окончания 18 месяцев, если ребенок не заразился, анализы становятся отрицательными.

    Только в этом случае инфекционист может сделать вывод о том, что вирус начал передаваться малышу, ребенок снимается с учета.

    У инфицированной матери может родиться маловесным ребенок, который потребует особого ухода. Велик риск развития гемолитической желтухи у новорожденного, но даже с этим состоянием врачи успешно борются.

    Дети с диагнозом гепатит С могут родиться у женщины, которая имеет еще и ВИЧ-инфекцию, при неправильно проведенном кесаревом сечении.

    Женщина, инфицированная гепатитом С, всегда задается вопросом, можно ли кормить грудью ребенка. Вирус не передается через материнское молоко, поэтому кормление грудью не запрещено. Ученые уже давно доказали невозможность передачи вируса подобным путем.

    Лечение беременных от гепатита С не проводят, потому что препараты очень мощные и могут нанести непоправимый вред малышу или привести к выкидышу. Например, интерферон и рибавирин вызывают у плода различные пороки развития, иногда несовместимые с жизнью.

    Во время беременности женщина должна постоянно наблюдаться у врача-инфекциониста, своевременно сдавать анализ на гепатит. Врач назначает пациентке специальную диету, которая исключает продукты, которые могут нагрузить и без того больную печень.

    Женщине с диагнозом гепатит С не стоит бояться планировать детей, главное — придерживаться всех рекомендаций врача. Именно в таком случае полностью исключается заражение плода, а беременность и роды будут протекать в обычном режиме.

    Источник: http://ok-doctor.xyz/sochetanie-gepatita-s-i-beremennosti/

    Гепатит С и беременность

    Гепатит С и беременность

    Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями.

    У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени.

    Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

    Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

    Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

    Симптомы гепатита С

    У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще “ласковым убийцей”.

    20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

    Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

    Лечение гепатита С

    Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

    Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

    Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

    В большинстве случаев вирус гепатита С не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение беременности. На самом деле, возможность заразить ребенка гепатитом С существует только у 2-5% от общего числа инфицированных будущих мам.

    Если женщина одновременно является носителем ВИЧ, то риск инфицирования возрастает до 15%. Кроме того, существует ряд состояний и условий, при которых возможно заражения ребенка. Среди них, в первую очередь, выделяют токсикоз, гиповитаминоз, плохое питание.

    Основная масса случаев, когда отмечается инфицирование плода гепатитом С, приходится на момент родов или ближайший послеродовый период.

    Как рожать?

    Доказано, что частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ли малыш естественным путем или посредством кесарева сечения.

    Существует категория медицинских работников, утверждающих, что во время кесарева сечения риск инфицирования меньший. Какой путь родоразрешения выбрать в отдельно взятом случае, — решать женщине и ее лечащему врачу.

    В некоторых случаях, когда пациентка инфицирована еще и другими вирусами (например, гепатита В или иммунодефицита человека) рекомендуют плановое кесарево.

     Ребенок

    Во время беременности ребенку через плаценту передаются антитела к гепатиту С. После рождения они могут циркулировать в крови на протяжении полутора лет, и это не является признаком, что малыш заразился от матери.

    Обследование ребенка на предмет возможного инфицирования во время родов должно проводиться в 6 месяцев после рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV).

    Сразу после рождения врачи пристально наблюдают за состоянием здоровья новорожденного.

    Грудное вскармливание

    Кормление грудью не запрещается, но необходимо следить, чтобы малыш не травмировал соски матери, иначе риск заражения возрастает. Считается, что польза для детского организма от грудного вскармливания намного превышает риск заразиться вирусом.

    Матери необходимо тщательно следить, чтобы во рту у ребенка не образовывались язвочки и афты, поскольку через них во время кормления грудью может произойти заражение.

    Если же женщина также инфицирована вирусом иммунодефицита человека, то грудное вскармливание противопоказано.

    Профилактика гепатита С

    Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, необходимо помнить следующее.

    Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами: бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью.

    Если вам приходится пользоваться услугами татуировщиков, следите, чтобы инструменты были подвергнуты надлежащей стерилизации. Лучше, если для этих целей будут использованы одноразовые иглы.

    Во время половых контактов (особенно беспорядочных) снизить риск заражения можно, используя презервативы.

    Специально для beremennost.net – Елена Кичак

    Источник: http://beremennost.net/gepatit-s-i-beremennost

    Беременность с гепатитом С: лечение и возможные риски

    Беременность с гепатитом С: лечение и возможные риски

    Беременность с гепатитом С пугает многих будущих мамочек, становится причиной беспокойства и стресса.

    К сожалению, в век уникальных технологий довольно часто диагноз ставится уже во время вынашивания малыша, что только усложняет течение болезни и становится фактором риска развития патологий плода.

    Заболевание диагностируется путем скрининга на инфекции, который назначается каждой женщине в интересном положении. Если верить статистике, у каждой тридцатой мамы диагностируется гепатит С, что говорит о его распространенности. Именно поэтому так важно регулярно проходить медицинское обследование.

    К сожалению, в наши дни гепатит С при беременности до конца не изучен. Известно лишь, что он может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, инфицированию плода и развитию у него отклонений. Давайте более подробно разбираться в заболевании и степени его влияния на женский организм и организм будущего малыша.

    Гепатит С у женщин, впрочем, как и у мужчин, относится к вирусным заболеваниям одного из жизненно важных органов человеческого организма — печени.

    Каким образом происходит инфицирование? На самом деле, вирус чаще всего проникает в организм через кровь. Признаки заражения зачастую носят размытый характер, в результате чего болезнь уже в скором времени приобретает хронический характер.

    К сожалению, распространение гепатита С среди жителей нашей планеты увеличивается с каждым годом.

    Где можно заразиться

    Для того чтобы беременность с гепатитом С не стала для вас головной болью, важно соблюдать меры предосторожности, избегая всех очагов заражения. На сегодняшний день вирус чаще всего передается в процессе:

    • переливания крови — в последние несколько лет удалось минимизировать риск заражения во время донорской помощи за счет тщательной проверки биоматериалов;
    • незащищенного полового контакта с вирусоносителем;
    • использования шприца инфицированного человека;
    • пренебрежения личной гигиеной — как показывает статистика, вирус передается после использования бритвенного станка, ножниц, зубной щетки вирусоносителя;
    • косметических процедур — как бы ужасно это ни звучало, но факты заражения после маникюра и педикюра растут с каждым годом;
    • родовой деятельности — именно во время прохождения плода по родовым путям и происходит заражение.

    Важно понимать, что вирус гепатита С уж точно не передается воздушно-капельным путем.

    Первые симптомы

    Беременность с гепатитом С опасна тем, что зачастую женщина даже не подозревает о присутствии инфекции в своем организме, тем самым отягощая состояние и последующее лечение.

    Заболевание протекает скрыто, но уже с первых дней в организме начинают происходить необратимые процессы, способные в конечном итоге привести к полному разрушению печени.

    Именно в этом и заключается коварство заболевания.

    Многочисленные исследования в данной области установили, что лишь в 20 % случаев инфицирование протекает с выраженными симптомами. Больные жалуются на общую слабость, сонливость, тошноту и полное отсутствие аппетита. Потеря в весе, причем резкая, также может стать симптомом патологии. Но чаще всего отмечаются болевые ощущения в правом подреберье, в области печени.

    Диагностика

    Для того чтобы поставить точный диагноз, женщине предстоит пройти ряд лабораторных исследований:

    • определение факта наличия антител к вирусу в крови;
    • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
    • ПЦР;
    • ультразвуковое исследование предполагамой области поражения;
    • биопсия тканей печени.

    Сомнительный анализ на гепатит С при беременности требует повторного проведения.

    Влияние на течение беременности

    Насколько опасно инфицирование? Сопровождается ли оно развитием осложнении? В большинстве случаев вирус гепатита С при беременности не оказывает влияния на ее течение, что подтверждено не только многочисленными исследованиями, но и реальными фактами. Осложнения диагностируются крайне редко. Единственное, женщина на протяжении всего срока нуждается в еще более пристальном внимании, ведь есть опасность самопроизвольного выкидыша.

    Наблюдение пациентки даже во время беременности полностью лежит на плечах не только гинеколога, но и инфекциониста, так как только в этом случае можно обеспечить безопасность будущей матери и ребенка.

    Опасность инфицирования плода

    Насколько опасна болезнь для будущего малыша? Этим вопросом задается каждая женщина. Вероятность инфицирования плода составляет лишь 5 %, при этом на все 100 % предотвратить заражение просто невозможно, даже самым опытным специалистам в области медицины. Под воздействием других инфекций в организме женщины эта вероятность многократно возрастает.

    Хотим развеять еще одно глубокое заблуждение современных женщин. Многие из них полагают, что путем проведения оперативных родов, то есть кесарева сечения, можно предотвратить факт передачи вируса от матери ребенку.

    На самом же деле оно не является профилактическим мероприятием, напротив, опасно для матери и ребенка, сопровождается осложнениями и длительностью восстановления.

    Именно поэтому без показаний к проведению операции не стоит рисковать здоровьем женщины.

    Даже в условиях минимальной вероятности заражения анализ на гепатит С у младенца является принудительной и обязательной мерой. Наличие антител в организме крохи первые 18 месяцев его жизни не является фактом инфицирования, ведь происхождение их не материнское.

    Рекомендации беременным

    Каждая инфицированная женщина должна понимать, какой вред ее заболевание может принести ребенку, а также родовой деятельности. Многочисленные лабораторные и медицинские исследования, проводимые в данной области, указывают на факторы риска.

    Отягощенность матери является немаловажным фактором в случае вертикальной передачи вируса. Вероятность возрастает в случае повышения концентрации РНК вируса в сыворотке крови женщины, превышающей отметку в 1 000 000 копий на миллилитр.

    В случае диагностики у будущей мамочки ВИЧ-инфекции вероятность заражения ребенка возрастает до 16 %, именно поэтому так важно пройти комплексное обследование.

    В первые триместры беременности важно держать под контролем уровень вирусной нагрузки матери, чтобы ни в коем случае не допустить его возрастание.

    Это позволяет держать под контролем беременность и минимизировать риск инфицирования плода. Следует избегать перинатальных методов диагностики, которые многократно повышают риск внутриутробного заражения крохи.

    Такое обследование допускается лишь в экстренных случаях, женщина должна быть уведомлена об этом и всех рисках.

    В мире современных технологий и уникальных методов борьбы с заболеваниями до сих пор нет вакцины от гепатита С. Тем не менее он поддается лечению. Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на успешное лечение гепатита у беременных. Об этом должна знать каждая современная женщина.

    Для успешной борьбы с инфекцией врачи настоятельно рекомендуют комплексный подход. Его основа строится на использовании мощных противовирусных препаратов, прежде всего «Рибавирина» и «Интерферона».

    Однако следует принять во внимание результаты последних исследований — они доказали отрицательное влияние этих продуктов на развивающийся в утробе матери плод.

    Именно поэтому крайне нежелательно заниматься борьбой с болезнью во время беременности.

    В медицинской практике известны случаи, когда врачи назначали будущей маме особую терапию. Обычно это бывает только при ухудшении состояния женщины, что свидетельствует о стремительном развитии заболевания.

    В тех случаях, когда лечение является вынужденной мерой, врачи останавливают свой выбор на тех методах, которые способны нанести наименьший вред матери и ребенку, чаще всего отдавая предпочтение препаратам на основе урсодезоксихолевой кислоты.

    Родовая деятельность и гепатит С

    Будущая мамочка обеспокоена многочисленными страхами, один из них — гепатит С. Беременность и роды становятся проблемой при инфицировании.

    В медицине ведется статистика, какой метод родоразрешения сопровождается минимальными рисками передачи инфекции от матери ребенку.

    Однозначного ответа на этот вопрос на данный момент получить так и не удалось, так как вероятность заражения, как в случае с естественными родами, так и с кесаревым сечением приблизительно одинакова.

    Кесарево сечение — вынужденная мера, назначаемая гинекологом только в случае показаний, в частности неудовлетворительных показателей печеночных проб. Такой метод родоразрешения, как правило, назначают одной маме из 15.

    Заражение от матери может произойти только во время прохождения по родовым путям. Если персонал осведомлен о болезни женщины, то вероятность инфицирования сведена к минимуму. Именно поэтому так важно рожать в присутствии того врача, который вел вашу беременность.

    Помните о том, что необходимо соблюдать все возможные меры предосторожности.

    О грудном вскармливании

    Мы постарались разобраться в том, какую связь имеет гепатит С и беременность. Отзывы тех женщин, которые прошли через это, — прямое доказательство того, что даже с таким диагнозом можно родить крепкого и здорового малыша, после чего успешно избавиться от патологии.

    Грудное вскармливание с гепатитом С — еще одна тема, которую следует осветить. Важно понимать, что грудное молоко служит способом передачи инфекции от матери ребенку. Зараженная женщина должно понимать это, принимая решение о необходимости грудного вскармливания.

    Казалось бы, ситуация носит односторонний характер, ведь ни одна мать не захочет навредить своему ребенку. Но есть некоторые нюансы, которые также следует принимать во внимание. Риск заражения возникает в случае повреждения сосков, что так свойственно грудному вскармливанию.

    Кроме того, риск заражения ребенка с молоком матери досконально не изучен, окончательных результатов по данному вопросу на сегодняшний день так и не было получено.

    Профилактика

    Предотвратить инфицирование гораздо легче, чем потом пытаться вылечить рожденного с патологией малыша. Именно поэтому все гинекологи мира призывают планировать беременность, сдавая все необходимые анализы.

    Супружеская пара, готовящаяся к зачатию, обязательно должна сдать анализ на гепатит С.

    Более того, во время беременности необходимо соблюдать предельную осторожность: избегать мест общего пользования, контакта с физиологической средой.

    Весь инструмент, используемый специалистами во время диагностики и обследования будущей мамочки, должен быть стерильным, желательно одноразовым. Дело в том, что в последнее время участились случаи инфицирования женщины во время сдачи стандартных анализов и даже во время осмотра на гинекологическом кресле, поэтому дополнительная осторожность уж точно не помешает в данном случае.

    И еще: многие женщины, столкнувшиеся со столь серьезным заболеванием во время беременности, считают свою жизнь законченной. Это не повод уходить в депрессию, напротив, необходимо набраться сил и побороть болезнь, избежав инфицирование плода. На практике многим женщинам удалось выносить и родить абсолютно здорового ребенка.

    Источник: http://.ru/article/76980/vozmojna-li-beremennost-s-gepatitom-s

    Гепатит С у беременных

    Гепатит С у беременных А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

    Инфицированность населения вирусом гепатита С (HCV), выделенного в 1989 г., высока во всем мире, и в настоящее время отмечается дальнейший рост заболеваемости.

    Гепатит С характеризуется тенденцией к развитию хронического процесса, ограниченными клиническими симптомами и плохой реакцией на противовирусную терапию.

    Большинство случаев гепатоцеллюлярной карциномы связано именно с этим вирусом.

    Возбудитель гепатита С — РНК-содержащий вирус.

    Особенностью его является существование большего числа разных генотипов и субтипов (около 30), различающихся друг от друга разной последовательностью нуклеотидов.

    В России наиболее распространены субтипы 1b, 3а, 1а, 2а. Именно субтип 1b коррелирует с максимальной частотой развития гепатоцеллюлярной карциномы, а субтип За наиболее часто выявляется у наркоманов.

    HCV способен к персистенции. Наиболее популярным объяснением этого является сегодня феномен «иммунологической ловушки», при этом вирус претерпевает изменения в геноме. Быстрая перестройка мешает иммунной системе воздействовать на вирус с помощью нейтрализующих антител.

    Есть предположение, что такие изменения могут быть спровоцированы воздействием иммунной системы хозяина.

    Кроме того, так же как и для других РНК-содержащих вирусов, для HCV характерны ошибки в репликации, что обусловливает большое количество мутаций при синтезе поверхностных белков дочерних вирионов.

    В Европе частота носительства HCV составляет 0,4-2,6 на 1000 человек. Источниками инфекции являются больные с хронической и острой формами гепатита С, а также латентные носители вируса. Пути передачи — парентеральный и вертикальный от матери к плоду.

    В связи с обязательным скринингом на HCV доноров крови и обеззараживанием всех препаратов крови трансфузионный путь инфицирования сегодня практически не встречается, но все же возможен в связи с длительным инкубационным периодом инфекции, в течение которого анти-HCV в крови не выявляются, и возможен забор крови у инфицированного донора.

    Этот период («окно») в среднем составляет 12 нед, но может длиться до 27 нед. В это время можно подтвердить наличие вируса с помощью обнаружения антигена HCV методом ПЦР. Контактно-бытовой и половой пути заражения редки. Половые партнеры HCV-инфицированных лиц редко инфицируются даже при длительном контакте.

    Риск инфицирования при уколах зараженными иглами составляет не более 3-10 %. Поэтому основным путем инфицирования детей остается вертикальный путь. Факторами риска HCV-инфицирования среди беременных женщин являются:

    • применение внутривенных препаратов и наркотиков в анамнезе;
    • переливание крови в анамнезе;
    • наличие полового партнера, употреблявшего наркотики;
    • ИППП в анамнезе;
    • татуировки и пирсинг;
    • диализ;
    • антитела к гепатиту В или ВИЧ;
    • наличие нескольких половых партнеров;
    • выявление HCV у матерей беременных женщин.

    Инкубационный период длится от 2 до 27 нед, составляя в среднем 7-8 нед. Заболевание делится на три фазы — острую, латентную и фазу реактивации. Острая инфекция, обусловленная HCV, в 80 % случаев протекает без клинических проявлений и приблизительно в 60-85 % случаев переходит в хроническую форму гепатита с риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

    В большинстве случаев острая фаза остается нераспознанной. Желтуха развивается у 20 % больных. Другие симптомы слабо выражены и характерны для всех вирусных гепатитов. Через 1 нед после инфицирования возможно выявление HCV с помощью ПЦР. Антитела появляются через несколько недель после инфицирования.

    В 10-20 % случаев возможно развитие транзиторной инфекции с элиминацией вируса, при которой пациент не приобретает иммунитет и остается подверженным реинфекции тем же или другим штаммом HCV.

    Острый гепатит С как латентный, так и клинически манифестный в 30- 50 % случаев может закончиться выздоровлением с полной элиминацией HCV. Однако в большинстве случаев он сменяется латентной фазой с многолетним персистированием вируса.

    Латентная фаза сокращается при наличии фонового заболевания печени и других интеркуррентных заболеваний. В период латентной фазы инфицированные лица считают себя здоровыми и никаких жалоб не предъявляют.

    Фаза реактивации соответствует началу клинически манифестной стадии гепатита С с последующим развитием хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В этом периоде отчетливо выражена вирусемия с высоким содержанием в крови HCV-PHK и анти-HCV.

    Цирроз развивается у 20-30 % хронических носителей в течение 10-20 лет. Гепатоцеллюлярная карцинома возникает у 0,4-2,5 % пациентов с хронической формой HCV-инфекции, особенно у больных с циррозом. Внепеченочные проявления HCV-инфекции включают артралгии, болезнь Рейно и тромбоцитопеническую пурпуру.

    У больных с хроническим гепатитом С анти-HCV обнаруживаются в крови не только в свободном виде, но и в составе циркулирующих иммунных комплексов.

    Анти-HCV-IgG определяется при скрининговых исследованиях, для подтверждения сероконверсии и мониторинга при лечении интерферонами. Только 60-70 % анти-HCV-позитивных пациентов являются HCV-РНК-положительными.

    Обнаружение HCV в крови подтверждает вирусемию, свидетельствующую о продолжающейся активной репликации вируса.

    При подтверждении репликативной активности лечение вне беременности проводят α-интерфероном, ингибирующим внедрение вируса в гепатоциты, его «раздевание» и синтез мРНК и протеинов. Вакцины от гепатита С на сегодняшний день не существует в связи с быстрой мутагенностью вируса и недостаточными знаниями о взаимодействии HCV и иммунной системы.

    Частота выявления HCV-PHK у беременных составляет 1,2-4,5 %. Беременность не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение вирусного гепатита С. Всем женщинам проводится скрининговое обследование на HCV трижды за беременность.

    Очень немного известно о влиянии HCV-инфекции на течение беременности. У большинства женщин инфекция течет бессимптомно и примерно у 10 % отмечается повышение уровня аминотрансфераз.

    По некоторым данным, HCV-инфекция не коррелирует с повышенной частотой неблагоприятных осложнений и исходов беременности и родов.

    Хотя возможна вертикальная передача вируса плоду, гепатит С не является противопоказанием к беременности. Риск внутриутробного заражения гепатитом С не зависит от времени заражения матери и составляет приблизительно 6 %.

    Но решающим является то, что вертикальная передача инфекции у новорожденного наблюдается при высокой степени репликации вируса в организме матери. Возможна и антенатальная, и интранатальная передача вируса.

    Последние исследования показали, что внутриутробному инфицированию подвержены только те плоды, у матерей которых наблюдается HCV-инфицированность лимфоцитов.

    Сочетание гепатита С с ВИЧ-инфекцией усиливает риск вертикальной передачи HCV, так как на фоне иммуносупрессии происходит большая активация вируса (риск составляет 10-20 %). Наименьший риск внутриутробного инфицирования имеет место при HCV-сероконверсии во время беременности.

    Проводится скрининг на HCV, во многих странах такие исследования считают нецелесообразными ввиду отсутствия мер ведения и профилактики у беременных женщин.

    При наличии маркеров гепатита С беременные женщины должны наблюдаться у гепатолога.

    После дополнительного обследования гепатолог дает заключение о возможности родоразрешения в обычном родильном доме при отсутствии признаков активации инфекции.

    Нет единого мнения об оптимальном способе родоразрешения беременных с HCV-инфекцией. Некоторые специалисты считают, что кесарево сечение снижает риск инфицирования плода, тогда как другие отрицают это. Преждевременный разрыв плодного пузыря и длительный безводный промежуток увеличивают риск передачи инфекции.

    При обнаружении инфекции у матери можно исследовать пуповинную кровь на наличие маркеров гепатита С, хотя даже при установленном диагнозе возраст ребенка до двух лет является противопоказанием для существующей на сегодняшний день противовирусной терапии.

    HCV обнаруживается в грудном молоке, и поэтому дискуссии о безопасности грудного вскармливания ведутся до сих пор. Концентрация вируса в молоке зависит от уровня вирусной репликации в крови, поэтому грудное вскармливание может быть сохранено в случаях с отсутствием вирусемии.

    Неонатальная HCV-инфекция. Все дети, рожденные от анти-HCV-позитивных матерей, будут также анти-HCV-позитивны в среднем в течение первых 12 мес жизни вследствие трансплацентарного переноса материнских IgG.

    Если антитела сохраняются более чем через 18 мес после рождения, то это является подтверждением инфицированности ребенка гепатитом С.

    Около 90 % вертикально инфицированных детей являются HCV-PHK-позитивными к 3 мес жизни, остальные 10 % становятся позитивными к 12 мес.

    Искусственное прерывание беременности противопоказано в острой стадии всех вирусных гепатитов, при угрозе прерывания прикладывают все силы для сохранения беременности.  Специфическое противовирусное лечение гепатитов интерфероном и рибавирином при беременности строго запрещено.

    Это обусловлено тем, что рибавирин обладает тератогенным свойством, а действие интерферонов на развитие плода не изучалось. Зачатие рекомендуется не раньше, чем через полгода после окончания курса лечения. Во время беременности таким женщинам назначают безопасные гепатопротекторы (эссенциале, хофитол, карсил).

    Особое внимание уделяется специальной диете.

    Роды у рожениц с вирусными гепатитами  проводят в специализированных родильных домах или специализированных отделениях роддомов со строгим соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.

    Вероятность инфицирования ребенка гепатитом  несколько ниже при плановом кесаревом сечении, чем при естественных родах.

    Для профилактики инфицирования ребенка гепатитом В проводят вакцинацию в первые сутки после рождения, а также уже в родзале вводят гамма- глобулин против ВГВ.

    Эти меры предупреждают развитие вирусного гепатита В в 90% случаев. К сожалению, подобные меры против гепатита С не разработаны.

    Детей от матерей с вирусным гепатитом С наблюдают детские инфекционисты. Окончательно установить, произошло ли заражение ребенка во время беременности и родов можно только к двум годам.

    Профилактика гепатита С сводится к своевременному обследованию женщин, планирующих беременность, на маркеры гепатита и мер предосторожности при медицинских мероприятиях (инъекциях, операциях, переливании крови). Конечно, нельзя забывать о высоком риске при употреблении инъекционных наркотиков и беспорядочных половых контактах.

    Гинеколог Гепатолог Инфекционист

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гепатита С у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

    Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

    Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

    Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

    Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/639/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть