Гепатит д: симптомы и лечение

Содержание

Гепатит D: симптомы и лечение

Гепатит Д: симптомы и лечение Категория: Инфекции, паразиты 4291

Гепатит D — это ещё один тип вирусного инфицирования печени.

Его отличительной особенностью является то, что наиболее часто протекает одновременно с гепатитом В, реже считается осложнением негативного влияния HBV.

Провокатором выступает специфический микроорганизм, который зачастую инфицирует человека парентеральным путём, т. е. через кровь. Помимо этого, выделяют ряд иных механизмов заражения.

Благодаря тому, что недуг может развиваться только одновременно или после гепатита типа B, то вполне естественно, что симптоматическая картина будет в полной мере соответствовать этому заболеванию.

Отличить вирусный гепатит Д от иных разновидностей патологии представляется возможным благодаря осуществлению широкого спектра лабораторных диагностических исследований.

Способы того, как лечить болезнь зачастую консервативные — среди них стоит выделить приём медикаментов, соблюдение щадящего рациона и народные средства медицины.

Этиология

В качестве провокатора инфекционного процесса выступает вирус гепатита Д — HDV, который представляет собой РНК-содержащую бактерию, несущую в себе генетическую информацию. Защищается она белковой оболочкой, в которой находится антиген.

Присутствие такой особенности дала возможность гастроэнтерологам установить специфику недуга — размножение вируса HDV невозможно без наличия у человека HBV.

Источник вирусной болезни типа D крайне устойчив к воздействию факторов внешней среды. На него не может негативно повлиять процесс замораживания, оттаивания, кипячения, а также дезинфицирующие средства и кислоты.

Особенности гепатита Д

Инфекция передаётся следующими способами:

  • многократная процедура переливания крови — несмотря на то, что происходит тщательная проверка донорской крови в 2% случаев происходит заражение HBV, что повлечёт за собой формирование гепатита Д;
  • незащищенный половой акт — половой путь заражения характерен для гепатита Б, однако если в крови человека присутствует вирус HDV, то это станет причиной увеличения численности последнего;
  • регулярное использование иглы, которая ранее имела контакт с кровью больного — это может быть осуществлено при инъекционном введении наркотических веществ, проведении медицинских манипуляций, а также в процессе нанесения татуировок или пирсинга;
  • заражение плода внутри утробы матери — наиболее часто это наблюдается при остром течении патологии на последнем триместре вынашивания ребёнка. Более того, риск инфицирования малыша в значительной степени повышается в тех ситуациях, когда у будущей матери был диагностирован СПИД или ВИЧ-инфекция. В то же время следует отметить, что передача вируса практически невозможна при грудном вскармливании;
  • использование предметов быта или личной гигиены вместе с человеком, имеющим подобный диагноз, например, зубной щётки, маникюрных принадлежностей или станков для бритья;
  • попадание инфицированной крови на кожу, но только при условии нарушения её целостности.

Существует несколько ситуаций, при которых вирус гепатита Д ни в коем случае не проникнет в организм здорового человека:

  • сильный кашель или чихание;
  • разговор на близком расстоянии и поцелуи;
  • объятия и рукопожатия;
  • употребление или распитие одних и тех же блюд и напитков с больным человеком.

Также нужно выделить группу людей, которые в большей степени подвержены развитию гепатита-дельта:

  • медицинский персонал, который из-за своей специфики работы вынужден контактировать с заражённой биологической жидкостью;
  • пациенты, у которых имеется хронический гепатит В;
  • мужчины, имеющие гомосексуальные предпочтения;
  • лица, в анамнезе жизни которых есть какие-либо хирургические операции;
  • малыши, рождённые от матерей, которым был поставлен подобный диагноз;
  • люди, предпочитающие вести беспорядочную половую жизнь.

Опасность болезни заключается в том, что в некоторых ситуациях не представляется возможным установить причину и способ инфицирования вирусом гепатита D.

Классификация

Известны две основные формы протекания подобного патологического процесса:

  • острый гепатит D — является таковым только в тех ситуациях, если произойдёт одновременное инфицирование HBV и HDV, что происходит достаточно редко. Второй способ формирования острого течения заключается в бессимптомном вирусоносительстве возбудителя гепатита В и последующем заражении источником недуга типа D. Последний вариант вызывает наиболее тяжёлое течение заболевания;
  • хронический гепатит D — его протекание полностью аналогично течению гепатита В. Единственным отличием является то, что он чаще становится причиной появления тяжёлых осложнений.

На фоне тесной взаимосвязи HBV и HDV клиницисты смогли выделить несколько типов инфекционного процесса:

  • коинфекция — может развиваться только при одномоментном попадании в организм здорового человека провокаторов обеих разновидностей болезни. В таких ситуациях, очень часто, недуг течёт в пассивной форме, что обеспечивает благоприятный прогноз. Довольно редко совокупность возбудителей приводит к острому инфекционному процессу, при этом исход зачастую неутешительный, что обуславливается возникновением последствий;
  • суперинфекция — характеризуется тем, что источник гепатита Д внедряется в организм, в котором уже присутствует виновник гепатита типа Б. Данный вид протекания патологии является более тяжёлым, а человек нуждается в немедленной помощи клиницистов.

Симптоматика

Аналогично любой другой разновидности вирусного поражения печени, гепатит Д имеет инкубационный период, который является временным отрезком с момента занесения вируса до выражения первых внешних проявлений. В этом случае время инкубации длится от 1.5 месяца до 180 дней. Единственным исключением является развитие суперинфекции, при которой такой период продолжается не больше 20 суток.

Главные симптомы гепатита D напоминают симптоматическую картину гепатита В — это указывает на то, что внешние признаки будут следующими:

  • возрастание температурных показателей;
  • боли в суставах и мышцах;
  • ярко выраженные болевые ощущения в районе правого подреберья;
  • приобретение склерами, кожными покровами и слизистыми жёлтого оттенка;
  • высыпания на коже — внешне они имеют вид небольших, но плотных волдырей, имеющих бледно-розовый оттенок. Сыпь исчезает так же внезапно, как и появляется, не оставляя после себя никаких следов;
  • изменение объёмов печени и селезёнки в большую сторону;
  • быстрая утомляемость и понижение работоспособности;
  • ярко выраженный зуд кожи;
  • изменение оттенка урины (темнеет) и фекалий (светлеют или обесцвечиваются);
  • появление кровоподтёков на коже;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • отрыжка и изжога.

Невзирая на то, что при гепатите Д симптомы аналогичны инфекционному процессу типа Б, интенсивность их проявления намного сильнее, отчего состояние больного значительно ухудшается, а недуг нередко приобретает необратимый характер, что чревато смертельным исходом.

Признаки хронического гепатита D представлены:

Подобный вариант болезни обладает волнообразным течением — это значит, что ремиссия чередуется с обострениями.

Симптомы гепатита D

Диагностика

Установить диагноз вирусный гепатит D может гастроэнтеролог или гепатолог на изучении данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Тем не менее диагностирование должно носить комплексный подход. Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — для подтверждения перенесённого ранее вирусного гепатита В;
  • ознакомиться с анамнезом жизни — для установления этиологии патологии;
  • тщательно осмотреть кожный покров, слизистые и склеры больного;
  • пальпировать печень и измерять температуру;
  • детально опросить пациента, чтобы выяснить степень выраженности симптоматики.

Основными лабораторными исследованиями выступают:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • ПЦР-тесты, необходимы для того, чтобы выявить маркеры гепатита Д.

Инструментальные диагностические мероприятия представлены:

  • УЗИ брюшины;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографией и биопсией печени.

Лечение

Лечить гепатит D следует аналогичными консервативными способами, что и гепатит В, отчего терапия будет направлена на:

  • строгий постельный режим;
  • приём медикаментов — выполняет несколько задач — нейтрализует возбудителя, поддерживает нормальную работу печени и выводит из организма токсические вещества;
  • диетотерапии — в независимости от возрастной категории пациента и тяжести течения патологии нужно соблюдать диету №5. Все правила касательно рациона предоставляет гастроэнтеролог или диетолог;
  • применение методик альтернативной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Диета №5 при вирусных гепатитах

Медикаментозное лечение гепатита Д предусматривает использование:

  • гепатопротекторов;
  • альфа-интерферонов;
  • ферментных средств;
  • лекарств, для купирования симптоматики, например, спазмолитиков или жаропонижающих таблеток;
  • витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство в терапии такой болезни не проводится.

Возможные осложнения

Если лечение такого недуга полностью отсутствует, то это чревато развитием последствий, представляющих угрозу для жизни пациента, а именно:

  • печёночной недостаточности;
  • цирроз печени;
  • переход недуга в хроническое течение — в таких ситуациях вылечить инфекцию намного сложнее;
  • дисфункция иных внутренних органов — наиболее часто в качестве мишеней выступают сердце и почки;
  • сепсис;
  • внутренние кровотечения;
  • преждевременные роды — при инфицировании HDV женщин во время беременности.

Профилактика и прогноз

Поскольку вирус гепатита D не может существовать без провокатора гепатита В, то в качестве специфической профилактики стоит выделить своевременную вакцинацию против HВV.

Общая профилактика гепатита Д направлена на соблюдение таких рекомендаций:

  • полный отказ от алкоголя и табакокурения;
  • тщательная проверка доноров крови;
  • занятие защищённым сексом;
  • обогащение образа жизни умеренными физическими нагрузками;
  • избегание совместного пользования шприцами и иглами, банными и маникюрными принадлежностями с инфицированным человеком;
  • соблюдение правил индивидуальной безопасности при работе с заражённой кровью.

Помимо этого, не стоит забывать, что несколько раз в год нужно проходить полный осмотр в клинике с посещением всех клиницистов.

Гепатит D лёгкой и среднетяжелой формы протекания имеет наиболее благоприятный прогноз, в сравнении с формированием суперинфекции. Переход болезни в хроническое течение отмечается достаточно редко — примерно в 3% ситуаций, а суперинфекция становится длительной и вялотекущей в 80%. Осложнения и летальный исход развиваются довольно редко.

Если Вы считаете, что у вас Гепатит D и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха (совпадающих симптомов: 11 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

… Острый вирусный гепатит (совпадающих симптомов: 11 из 20)

Острый вирусный гепатит – представляет собой инфекционное поражение печени, которое вызывают специфические микроорганизмы.

В зависимости от того, какая бактерия стала источником недуга, будет определяться форма гепатита.

Помимо специфических бактерий, причиной развития подобной патологии могут выступать другие, неизвестные микроорганизмы. Также существует ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития болезни.

… Механическая желтуха (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Механическая желтуха развивается в том случае, когда нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям. Происходит это из-за механического сдавливания протоков опухолью, кистой, камнем или другими образованиями.

Преимущественно болезнью страдают женщины, причём в молодом возрасте механическая желтуха развивается как следствие желчнокаменной болезни, а у женщин среднего и старшего возраста патология является следствием опухолевидных процессов в органе.

Болезнь может носить и другие названия – обтурационная желтуха, внепеченочный холестаз и прочие, но суть этих патологий одна и заключается она в нарушении тока желчи, что приводит к появлению специфических симптомов и нарушению состояния человека.

… Алкогольный гепатит (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

… Гепатит G (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Гепатит G — это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего.

Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса.

Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2636-gepatit-d-simptomy

Гепатит Д (D): симптомы, признаки, лечение и профилактика :

В мире существует множество различных заболеваний. Однако стоит сказать о том, что все их лучше предупредить, нежели бороться с ними. В данной статье хочется рассказать о такой болезни, как гепатит Д.

О вирусе

В самом начале нужно разобраться с самим заболеванием. Так, стоит сказать о том, что данный вирус меньше остальных его собратьев. А все потому, что его структура лишена нескольких единиц (которые, к слову, отвечают за размножение). Именно поэтому данный вирус для человека не слишком опасен.

Ведь он не может размножаться, воспроизводить себе подобных (исключение – в сочетании с гепатитом В). Вирус был открыт недавно, в 1977 году, итальянским ученым Марио Ризетто во время изучения активности гепатита В. Данная разновидность болезни так же, как и остальные, поражает печень человека.

Причины

Рассматриваем далее такое заболевание, как гепатит Д. Как передается данный вирус? Важно: заразиться вирусом гепатита Д можно только в том случае, если человек болен гепатитом В.

  1. Во время переливания донорской крови (если нужно экстренное переливание от непроверенного донора). В донорских пунктах вся кровь проверяется на наличие данного вируса. Однако согласно статистике примерно 2% доноров являются носителями этого вируса.
  2. При использовании одной иглы разными людьми (чаще всего это происходит у наркоманов или бедных людей).
  3. Гепатит Д также может передаваться во время полового контакта.
  4. От матери к ребенку. Вероятность такого заражения ничтожно мала. Однако исключать полностью ее нельзя. Максимально высокий риск, если гепатитом мать заразилась во время вынашивания крохи. К слову, с молоком матери вирус этого гепатита не передается.
  5. Использование нестерильных инструментов или игл во время прокалывания ушей, нанесения татуировки, при иглоукалывании.
  6. Использование предметов личной гигиены человека, который заражен вирусом гепатита D.

Стоит сказать о том, что очень часто происходит одновременное заражение вирусом гепатитов В и D.

Группы риска

Кто же находится в группе риска возникновения данного заболевания?

  1. Наркоманы, которые используют инъекционные наркотики.
  2. Люди, которые перенесли переливание крови.
  3. Те, кто находится на гемодиализе.
  4. Люди, которые наносят татуировки на тело.
  5. Те, кто посещает маникюрные салоны.
  6. Люди, которые привыкли вести беспорядочную половую жизнь.

Симптоматика

Как можно распознать гепатит Д? Симптомы при этом будут такие же, как и у гепатита В, ведь данная болезнь своих особых признаков не имеет. Однако тяжесть протекания симптоматики будет разной.

  1. В желтый цвет окрасится кожа, белки глаз и слизистая рта.
  2. Возможно расстройство пищеварения.
  3. Болевые ощущения в области живота (сверху и чуть справа).
  4. Возможна тошнота, пенистая рвота (с горьким привкусом).
  5. Возможно повышение температуры, ломота в теле, слабость.
  6. Также может быть метеоризм и вздутие живота.
  7. В особо тяжелых случаях возможна анемия (одышка, слабость, холодные конечности).
  8. Может быть также потемнение мочи (до цвета чая). При этом может осветляться кал (в кале может наблюдаться примесь крови).
  9. Боли в суставах.
  10. Носовые кровотечения.
  11. Возможны кровоподтеки на коже.

Хронический гепатит

Если у пациента был острый вирусный гепатит Д, он может перетечь в хроническую форму (в таком случае симптоматика поддерживается на протяжении полугода и больше). Данная форма заболевания может развиваться в трех основных направлениях:

  1. Быстро прогрессирующее течение с развитие печеночной недостаточностью (наблюдается примерно у 5-10% больных, в основном у потребителей психотропных препаратов).
  2. Примерно у 15% больных хроническая форма протекает спокойно, заболевание не прогрессирует.
  3. Однако в большинстве случаев (примерно 70-80% больных) хроническая форма гепатита Д перетекает на протяжении 5-10 лет в цирроз печени, также может развиваться выраженный фиброз.

Стоит сказать о том, что хронический гепатит D очень долго может сохранять свою активность. И только лишь у 24% больных на протяжении 5-10 лет может наблюдаться стойкая ремиссия.

Диагностика

Как можно понять, что у человека вирусный гепатит Д? Для этого нужно отправиться на прием к доктору (гепатологу). Самостоятельно поставить себе данный диагноз невозможно, ведь для этого нужны дополнительные исследования.

  1. Общий анализ мочи.
  2. Биохимический и общий анализ крови.
  3. Понадобятся печеночные пробы.
  4. Нужно будет УЗИ органов брюшной полости.
  5. ПЦР-диагностика (точный метод определения вирусных инфекций). Исследуется в таком случае ДНК и РНК пациента.

Об анализе крови

Как уже было выше сказано, одним из методов диагностики является анализ крови на гепатит. Как же подготовиться к сдаче крови?

  1. Перед сдачей крови (за 8 часов) не рекомендуется кушать. Кровь нужно сдавать натощак. Лучше всего делать это утром.
  2. Перед сдачей крови нужно лечь спать так, чтобы выспаться. Проснуться нужно не позже, чем за час до сдачи крови.

Как делается анализ крови на гепатит Д? Для этого производится забор крови из вены. Стоит сказать о том, что такие анализы можно делать анонимно.

Лечение

Стоит сказать о том, что лечение гепатита Д происходит так же, как и избавление от гепатита В. К слову, вакцинации против этого вида вируса пока еще нет, уберечь может вакцинация от гепатита В. Как же происходит излечение от данного вида вируса?

  1. Инъекции альфа-интерферона. Вместе с этим пациентам могут назначаться процедуры диализа и введение глюкозы внутривенно.
  2. Противовирусные препараты (медикаменты «Адефовир», «Ламивудин»).
  3. Иммуномодулирующие средства (к примеру, препарат «Имунофан»).
  4. Гепатопротекторы (это могут быть такие препараты, как «Гепа-Мерц» и «Карсил»).

Если у пациента хронический гепатит, лечение будет проводиться этими же средствами.

Питание

Если у больного обнаружен гепатит D, ему также доктор посоветует соблюдать диету. При этом нужен будет стол №5. В таком случае полностью исключить из рациона необходимо следующие продукты питания:

  1. Жирные рыбные и мясные бульоны.
  2. Сдобу и хлебобулочные изделия первого сорта.
  3. Консервы.
  4. Копчености.
  5. Кислые сорта фруктов.
  6. Вареные яйца.
  7. Шоколад и мороженое.
  8. Какао, крепкий кофе.
  9. Хрен.
  10. Перец.
  11. Горчицу.
  12. Газированные напитки.
  13. Спиртные напитки.

Осложнения

Если у человека хронический гепатит, лечение должно быть своевременным и регулярным. В противном случае у пациента могут развиться различные осложнения:

  1. Цирроз печени.
  2. Печеночно-почечная недостаточность.
  3. Рак печени.
  4. Сепсис.
  5. Может понизиться свертываемость крови.
  6. В некоторых случаях может наступить летальный исход.

Профилактика

Для того чтобы вирус гепатита Д не попал в организм человека, достаточно соблюдать простые меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  1. Важна своевременная вакцинация. Так как вакцины от гепатита Д нет, нужно делать прививку от гепатита В.
  2. В медицинских учреждениях и салонах красоты нужно использовать только стерильные инструменты.
  3. Важно соблюдать правила личной гигиены. Все предметы обихода у человека должны быть строго индивидуальными.
  4. Во время полового акта нужно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

Средства народной медицины

Можно попробовать справиться с гепатитом Д при помощи средств народной медицины. Однако стоит напомнить, что отсутствие адекватного лечения данной болезни может привести не только к осложнениям, но даже и к летальному исходу.

Лечить гепатит Д можно медом. В таком случае полезными окажутся следующие народные лекарства:

  1. Нужно смешать одну чайную ложку перги и одну столовую лежку меда. Принимать смесь надо утром и после обеда.
  2. Также можно смешать одну чайную ложку пыльцы и одну столовую ложку меда. Это лекарство принимается после обеда раз в сутки.

Травяные сборы также помогут в борьбе с вирусным гепатитом Д.

  1. В равных количествах нужно взять цикорий, траву зверобоя, цветки календулы. Все ингредиенты смешиваются. Две столовые ложки смеси нужно залить двумя стаканами холодной воды. Все кипятится, настаивается ночь. Утром опять все надо прокипятить примерно 5 минут, далее процедить. Выпивается все на протяжении дня независимо от приема пищи. Курс лечения составляет два месяца.
  2. Нужно в равных количествах взять траву тысячелистника, хвоща полевого и плоды шиповника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивается в закрытой посудине примерно 3 часа. Далее все процеживается. Принимается лекарство трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения – 14 дней. Однако через месяц лечение надо повторить.
  3. Нужно взять три чайные ложки корневищ молодых побегов спаржи, залить стаканом кипятка, настоять около часа. После все процеживается. Лекарство готово к употреблению. Принимать его нужно по три столовых ложки трижды в день до еды. Курс лечения – один месяц.

Если у больного хронический гепатит Д, в таком случае могут быть полезными следующие народные лекарства:

  1. Повидло из лопуха. Для его приготовления нужно взять 400 грамм корней лопуха и примерно 200 грамм листочков кислого щавеля. Все измельчается и кипятится в 0,3 литра воды на слабом огне. Мешать нужно деревянной ложкой. Принимать как варенье.
  2. В качестве профилактики хронических гепатитов можно принимать чай, в состав которого входит две части чистотела и одна часть цветков бессмертника. Чайная ложка трав заливается стаканом кипятка, все настаивается примерно час, принимается по 80 мл за полчаса до еды на протяжении одного месяца.

Источник: https://www.syl.ru/article/166572/new_gepatit-d-d-simptomyi-priznaki-lechenie-i-profilaktika

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов, обязательным условием заражения гепатитом D является присутствие активной формы гепатита В.

Выявление вируса гепатита D осуществляется методом ПЦР. Обязательно проводится исследование печени: биохимические пробы, УЗИ, МРТ, реогепатография. Лечение вирусного гепатита D аналогично терапии гепатита В, но требует больших дозировок препаратов и более длительного их приема.

В большинстве случаев наблюдается хронизация заболевания с последующим исходом в цирроз печени.

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов.

Характеристика возбудителя

Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом, являющимся единственным известным на сегодняшний день представителем “блуждающего” рода Deltavirus, который отличается неспособностью самостоятельного формирования белка для репликации и использует для этого белок, продуцируемый вирусом гепатита В. Таким образом, возбудитель гепатита D является вирусом-саттелитом и встречается только в сочетании с вирусом гепатита В.

Вирус гепатита D крайне устойчив во внешней среде. Нагревание, замораживание и оттаивание, воздействие кислот, нуклеаз и гликозидаз не оказывают существенного влияния на его активность.

Резервуаром и источником инфекции являются больные сочетанной формой гепатита В и D.

Контагиозность особенно выражена в острой фазе заболевания, но больные представляют эпидемическую опасность на протяжении всего периода циркулирования вируса в крови.

Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Вирус гепатита D интегрируется в его геном и усиливает способность к репликации.

Заболевание может представлять собой коинфекцию, когда вирус гепатита D передается одновременно с В, либо суперинфекцию, когда возбудитель попадает в организм, уже зараженный вирусом гепатита В.

Наиболее значителен риск заражения при гемотрансфузии  крови от инфицированных доноров, заметное эпидемиологическое значение имеют оперативные вмешательства, травматические медицинские манипуляции (например, в стоматологии).

Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер, может передаваться половым путем (велико распространение этой инфекции среди лиц, склонных к беспорядочным половым связям, гомосексуалистов), имеющее в некоторых случаях семейное распространение вируса позволяет предположить возможность передачи его контактно-бытовым путем. К вирусному гепатиту D восприимчивы больные вирусным гепатитом В, а также носители вируса. В особенности велика восприимчивость лиц, у которых выявляется хроническое носительство HBsAg.

Вирусный гепатит D дополняет и утяжеляет течение гепатита В. Инкубационный период коинфекции значительно сокращен, составляет 4-5 дней. Инкубация суперинфекции продолжается 3-7 недель.

Преджелтушный период гепатита В протекает аналогично таковому при гепатите В, но имеет меньшую продолжительность и более бурное течение. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома.

Желтушный период протекает также как и при гепатите В, но билирубинемия более выражена, чаще проявляются признаки геморрагии. Интоксикация в желтушном периоде гепатита D значительна, склонна к прогрессированию.

Коинфекция протекает в две фазы, интервал между пиками клинической симптоматики которых составляет 15-32 дня. Суперинфекция зачастую тяжело поддается дифференциальной диагностике, поскольку течение ее сходно с таковым при гепатите В.

Характерное отличие – скорость развертывания клинической картины, быстрая хронизация процесса, гепатоспленомегалия, расстройство синтеза белков в печени.

Выздоровление занимает значительно большее время, чем в случае гепатита В, остаточная астения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Больных беспокоит общая слабость и утомляемость, периодически могут возникать «беспричинные» эпизоды лихорадки с ознобом без катаральной симптоматики, сопровождающиеся субжелтухой и желтухой.

На коже формируются вторичные печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки), печень и селезенка увеличены, нередко развиваются печеночные отеки, асцит. Течение хронического вирусного гепатита D волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

У 15% больных дельта-гепатитом достаточно быстро, в течение полутора — двух лет, развивается цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита D

В острую фазу заболевания в крови отмечаются специфические антитела IgM, на протяжении нескольких последующих месяцев определяются только IgG. В широкой практике диагностика осуществляется с помощью метода ПЦР, позволяющего выделить и идентифицировать РНК вирус.

Для исследования состояния печени при вирусном гепатите D проводится УЗИ печени, реогепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В отдельных случаях для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия печени. Неспецифические диагностические мероприятия аналогичны таковым при гепатите иной этиологии и направлены на динамический контроль функционального состояния печени.

Лечение гепатита D осуществляется гастроэнтерологом по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В.

Поскольку вирус гепатита D отличается более выраженной устойчивостью к интерферону, базисную противовирусную терапию корректируют в сторону увеличения дозировок, а продолжительность курса составляет 3 месяца.

В случае отсутствия эффекта дозировки удваиваются, курс удлиняется до 12 месяцев. Поскольку вирус гепатита D оказывает прямое цитопатическое действие, препараты группы кортикостероидных гормонов при этой инфекции противопоказаны.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита D

Прогноз в случае коинфекции легкой и средней степени тяжести более благоприятный, поскольку полное излечение отмечается значительно чаще, чем при суперинфицировании.

Однако сочетанное поражение вирусами гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Хронизация коинфекции развивается в 1-3% случаев, в то время как суперинфекция развивается в хроническую форму у 70-80% больных.

Хронический вирусный гепатит D ведет к развитию цирроза. Выздоровление в случае суперинфекции крайне редко.

Профилактика вирусного гепатита D аналогична таковой при вирусном гепатите В. Особое значение профилактические меры имеют для лиц, страдающих гепатитом В и имеющих положительную реакцию на присутствие антигена HBsAg. Специфическая вакцинация против вирусного гепатита В эффективно защищает и от дельта-гепатита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-d

Гепатит Д: симптомы, признаки, диагностика, лечение и питание при вирусном заболевании

Гепатит Д: симптомы, признаки, диагностика, лечение и питание при вирусном заболевании

Гепатит Д — это вирусная инфекция, распространяющаяся только в теле живых организмов и направленное на поражение печени. Следует отметить, что инфекция может распространяться только при присутствии «компаньона», а именно гепатита B.

Вследствие того, что в организме уже прогрессирует гепатит B, открывается путь для репликации дельта — инфекции. Личной мембраны вирус D не имеет, поэтому он нуждается в клеточном покрытии, которое предоставляет «компаньон». Такая связь инфекций приводит к серьезным осложнениям и тяжелым проблемам с печенью, к примеру:

  • острому гепатиту,
  • циррозу печени,
  • гепатоцеллюлярной карциноме.

Причины возникновения гепатита D и способы инфицирования

Гепатит D передается точно так же, как и вирус B, а именно:

  • через внешний слой дермы;
  • при половом контакте с зараженным человеком;
  • при трансфузии (то есть, переливании крови);
  • при использовании одной и той же иглы между группой людей (например, в неквалифицированных салонах красоты, при нанесении татуировок или при прокалывании пирсинга).

Такие случаи можно встретить по всему миру и количество инфицированных доноров на данный момент составляет около двух процентов. Из-за этого факта, перед переливанием врачи проверяют в лаборатории кровь на наличие инфекций такого типа.

  1. Заражение вертикальным способом, а именно когда болезнь переходит от матери к малышу, не так популярно, так как риск инфицирования крайне мал.
  2. Угроза наиболее велика, если же женщина, которая родила ребенка, перенесла острый гепатит прямо перед родами или же до сих пор не оправилась от вируса данного типа.
  3. При грудном вскармливании, инфицирование ребенка невозможно, только если на сосках матери нет ранок, из которых выделяется незначительный объем крови.

Однако, несмотря на распространенность данной инфекции в примерно сорока процентов случаев причина инфицирования остается невыясненной. Зачастую вирусы B и D поселяются в организме человека в один и тот же момент.

Классификация

В связи с тем, что гепатит Д сопряжен непосредственно с вирусом гепатита B, ученые отмечают два вида данной инфекции:

  • Суперинфекция. Этот вид предполагает последовательное попадание вируса гепатита B и Д в организм человека. То есть в начале человек перенимает на себя вирус B, а позже и гепатит D. Этот тип заболевания является очень опасным и труднопереносимым. Поэтому зараженный обязан немедленно обратиться к специалисту в медицине и приступить к лечению. Доля людей, оправившихся от болезни без помощи врача крайне мала.
  • Коинфекция. Данный тип инфекции подразумевает то, что вирусы гепатита Б и Д одновременно размножаются в организме человека. Зачастую в этой ситуации человек не ощущает недомогание, так как внешне инфекция не проявляет себя. В большинстве своем замечается положительный и весьма благоприятный итог, даже без помощи врачей. Тем не менее, в редких случаях вирус является источником острой формой заболевания, которое может в итоге обернуться поражением печени человека.

Чем опасен гепатит Д?

Если же поинтересоваться у доктора, стоит ли при подозрении на эту инфекцию проходить диагностику, то его ответ обязательно будет положительным.

Перенести такое заболевание зачастую сложно и тяжело, поэтому при обнаружении первых симптомов гепатита D нужно незамедлительно посетить больницу.

Если же пренебречь данным советом, болезнь вероятнее всего будет развиваться и не исключено, что приведет к следующим плачевным последствиям:

  • некроз печени и тканей, находящихся рядом;
  • печёночная кома;
  • летальный исход.

Первичные симптомы и признаки болезни, к которым следует присмотреться

Не только гепатит Д приводит к неправильной работе печени. Незамедлительная реакция иммунной системы также влияет на печеночные клетки.

Вирус D наносит сильный урон организму, вследствие чего иммунитет начинает работать на полную мощность. В результате, запускается процесс выработки специальных белков, которые называются антителами.

По большей части, они нацелены на уничтожение вирусов гепатита Б. Однако, после победы над «компаньонами» дельта-вирус не способен размножаться как ранее.

Гепатоциты (клетки паренхимы печени, которые накапливают необходимые для организма вещества) начинают страдать из-за борьбы антител с инфекцией.

патогенез

В итоге это отражается на физическом состоянии человека в виде таких проявлений, как:

  • Приобретение мочой более темного цвета;
  • Неприятные и болезненные ощущения в правой верхней части живота;
  • Появление более светлого оттенка каловых масс;
  • Слабость в теле и сильно выраженная утомляемость;
  • Окрашивание белков глаз и кожных покровов в желтый цвет;
  • Рвота, тошнота;
  • Сильная потеря аппетита.

Методы диагностики инфекции

Инфекция гепатита D определяется путем обнаружения особенных антител и высоких значений иммуноглобулина:

То есть предположительно зараженный человек должен сдать специальный анализ крови, который попросит сделать лечащий врач.

Другим методом диагностики может выступать ультразвуковое исследование печени (реогепатография) или просто УЗИ, так как вирус гепатита D в первую очередь наносит вред печеночным клеткам.

В очень редких случаях, доктор может обратиться за помощью к пунктуационной биопсии, чтобы:

  • поставить наиболее точный диагноз,
  • подтвердить наличие,
  • отсутствие конкретного вида гепатита.

Как же можно вылечить гепатит D?

Методы лечения могут быть различными, затрагивающими ежедневный рацион питания больного, его:

  • физическую активность,
  • психоэмоциональные нагрузки.

строение

Это напрямую зависит от стадии развития инфекции и рекомендаций лечащего врача. Самым популярным способом является интерферонотерапия, которая дает возможность:

  • избежать процветания цирроза печени,
  • остановить развитие вируса гепатита D.

Врачи утверждают, что корректное применение препаратов интерферонового типа производит очень позитивные результаты. При правильно предписанной доктором дозировке, стабилизируется объем сывороточных трансаминаз в крови, и пациент начинает постепенно поправляться.

В случае если человеку был проверен на острый гепатит Д, инфицированный обязан лечиться в стационаре, так как есть риск, что болезнь может перерасти в хроническую форму.

Правильная диета при болезни

Правильно подобранный режим питания при гепатите Д определяет многое в лечении зараженного. Продукты питания ни в коем случае не должны раздражать желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), чтобы он смог восстановиться, как можно быстрее.

Зачастую врачи назначают лечебную диету № 5. Пищу следует разделить на 4−5 маленьких порций, которые нужно употребить в течение дня. Продукты питания должны быть теплыми, а прохладные стоит исключить полностью. Это нужно для того, чтобы:

  • уменьшить распространение желудочного сока,
  • стабилизировать работу кишечника.

Следовательно, пищу, содержащую множество экстрактивных компонентов и какие-либо эфирные масла, следует убрать из рациона.

Так же требуется исключить:

  • Продукты, содержащие шоколад.
  • Яйца.
  • Различную сдобу.
  • Жиры разных типов.
  • Кондитерские изделия.
  • Жирные виды мясных продуктов и рыбы.
  • Кислые фрукты и ягоды, которые лишний раз раздражают желудок.

Профилактика

Профилактика гепатита Д направлена на предотвращение размножения вируса «компаньона», без которого дельта-вирус не может существовать. Таким образом, иммунизация против вируса Б — самый лучший метод профилактики гепатита D. Однако, если человек уже инфицирован гепатитом В, то этот метод профилактики для него недоступен.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями:

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/gepatit-d/

Гепатит Д (D, дельта) и гепатит В, коинфекция

Гепатит Д (HDV) является заболеванием печени, вызванным вирусом гепатита Д, дефектным вирусом, который не существуют без вируса гепатита В. Вирусный гепатит Д сравнительно редко встречается в России и более характерен для стран Средней Азии, Молдавии и Казахстана. Инфекцию HDV можно предотвратить с помощью вакцины против гепатита.

Гепатит Д, также известный под названием «дельта вирус», является дефектным вирусом, который требует вспомогательных функций вируса гепатита В для размножения, поэтому встречается только у людей, инфицированных гепатитом В. Гепатит Д является наименее распространенной, но наиболее тяжелой формой вирусного гепатита.

Во всем мире структура распространения гепатита Д схожа с распространенностью инфекции гепатита В. Было подсчитано, что 15 миллионов людей с гепатитом В (позитивных по HBsAg) инфицированы гепатитом D.

HDV инфекция может возникнуть как ко-инфекция, когда дельта вирус попадает в организм вместе с вирусом гепатита В, так и суперинфекция у людей, которые уже имеют хронический гепатит В.

У инфицированных гепатитом Д и гепатитом В одновременно, острая стадия протекает обычно более выражено и они имеют более высокий (2 -20%) риск развития острой печеночной недостаточности, по сравнению с людьми с суперинфекцией. Тем не менее, у большинства людей, зараженных гепатитом D таким способом, редко развивается хронический гепатит Д.

У людей с хроническим гепатитом В, которые инфицированы гепатитом Д (суперинфекция) часто развивается хроническая инфекция HDV. Долгосрочные исследования людей с суперинфекцией гепатита D показывают, что у 70- 80% из них развивается цирроз печени, по сравнению с 15- 30% людей с ко-инфекцией. Гистопатологические данные свидетельствуют, что вирус дельта сам по себе не является агентом, повреждающим клетку, а поражение печени опосредованно иммунным ответом против вируса.

Симптомы 

Симптомы гепатита Д похожи на симптомы гепатита В. Это:

Жизненный цикл вируса гепатита D

• потеря аппетита;• тошнота и рвота;• усталость;• боли в области печени (верхняя правая сторона брюшной полости);• боли в мышцах и суставах;• желтуха (пожелтение глаз и кожи, темная, моча и светлый кал).

Люди, которые инфицированы гепатитом Д и гепатитом В имеют более высокий риск развития хронических заболеваний печени и цирроза печени.

Способы передачи HDV аналогичны способам передачи гепатита В, потому что вирус находится в крови.

1.Одноцепочечная циркулярно-
замкнутая РНК
2.L-HDAg 
3.S-HDAg
4.HBsAg

Поэтому, когда кровь от инфицированного человека попадает в кровь здорового человека, который не имеет иммунитета к вирусу, существует риск передачи инфекции. Например, передача гепатита Д может происходить при использовании общих шприцев, через сексуальные контакты или от матери к ребенку.

Диагностика 

Ко-инфекцию и суперинфекцию гепатита Д можно диагностировать по анализам крови, которые, при наличии инфекции, выявят антитела к гепатиту Д.

Основные маркеры гепатита Д:
  •IgM анти-HDV — антитела класса М к вирусу гепатита Д маркируют репликацию HDV в организме;
  •IgG анти-HDV — антитела класса G к вирусу гепатита свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции.
  • HDAg антиген вируса HDV — маркер наличия HDV в организме;
  • HDV-RNA — РНК вируса HDV маркер наличия и репликации HDV.

Примерная схема лабораторной диагностики изображена на рисунке ниже

Для гепатита Д нет корреляции между уровнем вирусной нагрузки HDV и выраженностью гистологических изменений в печени.

С другой стороны, биохимические параметры не точно отражает стадию и тяжесть поражения печени, а у большинства ко-инфицированных пациентов выявляются серьезные некровоспалительные изменения в портальной, перипортальной и лобулярной зонах, часто микро- и макровекулярный стеатоз.

Следует также отметить, что обнаружение HD Ag в ткани печени — быстрое и достоверное подтверждение диагноза HDV у пациентов с гепатитом В. Учитывая это, больным обычно рекомендуют провести биопсию печени.

Лечение 

На сегодняшний день не существует высокоэффективного лечения гепатита Д. Исследования показывают, что препараты, которые используются для лечения гепатита В, имеют ограниченное влияние на активность вируса гепатита Д.

Например,  нуклеот(з)идные аналоги (Рибавирин, Ламивудин, Адефовир, Фамцикловир) оказались не эффективными против HDV.

Клинические испытания с использованием пегинтерферонов продемонстрировали более высокую эффективность у пациентов с гепатитом Д, однако их использование в большинстве случаев помогает добиться лишь уменьшения активности вирусов. Примерные данные об эффективности некоторых препаратов можно увидеть в следующих диаграммах.

 

Таким образом, на сегодня самым эффективным препаратом для лечения HDV-инфекции является интерферон.

В настоящий момент ведутся разработки препаратов нового класса: Myrcludex В — первый агент из класса ингибиторов проникновения в клетку вирусов гепатита В и D (начало клинической фазы испытаний), Clevudine — ингибитор HBV-полимеразы (пилотное исследование на сурках с хр. гепатитом D), также ведутся исследования по ингибиторам прениляции (подготовлены к клиническим испытаниям).

Профилактика 

Коинфекцию гепатита Д можно предотвратить с помощью вакцинации против гепатита. Вакцина против гепатита В включает в себя несколько этапов в течение 6-12 месяцев.

На сегодняшний день не существует лекарств или вакцины для предотвращения суперинфекции гепатита Д у людей с хроническим гепатитом В.

Предупреждение суперинфекции гепатита Д может быть достигнуто только путем профилактики инфицирования, которая подразумевает в себе меры по ограничению воздействия факторов риска инфицирования.

Советуем прочитать:

Гепатит D (Д, дельта) — всем новеньким сюда

Источник: http://www.hv-info.ru/gepatit-v/gepatit-d.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть