Днк цитомегаловируса: что это такое?

Содержание

Как обнаружить ДНК цитомегаловируса, расшифровка результатов

ДНК цитомегаловируса: что это такое?

Цитомегаловирусная инфекция поражает порядка 50% населения, а у 90% обнаруживается в латентной форме, что объясняется простыми путями передачи. Клиническая картина не может дать уверенности, что именно эта болезнь присутствует у пациента. Для подтверждения догадок больному назначается лабораторное исследование биологических жидкостей.

ДНК цитомегаловирус – это один из немногих возбудителей, включающих в себя молекулу генетической программы. Она содержит, хранит и передает из поколения в поколение всю информацию об инфекции.

Вирусный геном в форме двойной спирали окружен капсидом, который, в свою очередь, защищается матрицей. Закрывается возбудитель оболочкой. Цитомегаловирус или ДНК-содержащий вирон входит в большую группу герпесвирусов.

В переводе с греческого цитомегаловирус – это большая ядовитая клетка.

Характеристика

Cytomegalovirus – это вирусная инфекция, обнаруженная во всех уголках земного шара. Попадая в организм человека, возбудитель запускает инкубационный период. У разных людей он может длится от 20 до 60 суток.

После этого наступает острая фаза, продолжающаяся от 2 до 8 недель. В здоровом организме инфекция никак себя не проявляет. При снижении иммунитета происходит ее активизация.

Реальную опасность возбудитель представляет для лиц с иммунодефицитом, новорожденных детей и беременных женщин.

Зачастую проявления цитомегаловирусной инфекции путают с такими болезнями, как грипп, ОРЗ, ОРВИ и простуда. Симптоматика этих патологий схожа.

Важно вовремя выявить возбудитель в организме человека, чтобы предотвратить возможные осложнения. После прохождения инкубационного периода CMV вызывает острое, латентное или персистентное течение болезни.

При малейшем ослаблении иммунитета активизируется вновь.

Пути заражения

Передается инфекция повсеместно. Любой человек, контактирующий с носителем, может заразиться. Предположительно вирус передается контактно-бытовым путем. Несмотря на это, принято считать цитомегаловирус недостаточно контагиозным. Чаще инфицирование происходит через биологические жидкости: при обмене слюной или, например, использовании одной посуды.

Нередко патологию именуют болезнью поцелуя. Наибольшая ассоциация возбудителя происходит в слюнных железах. Из организма больного вирус выделяется с калом, мочой, слюной, мокротой и даже слезами.

Распространенный путь инфицирования – половой. При незащищенном контакте возбудитель с легкостью проникает от одного партнера к другому. При этом носитель может не иметь явных признаков болезни. Дети приобретают инфекцию вертикальным путем: при прохождении через родовой канал зараженной женщины. Также передать вирус новоиспеченная мама может через грудное молоко.

Симптоматика

В здоровом организме возбудитель не проявляет себя. В течение всей жизни он может находиться в латентном состоянии, спать. С наступлением кризисного времени, ослаблением сопротивляемости начинается активный период. В группу риска входят:

  • пожилые люди и новорожденные дети;
  • беременные женщины с небольшим сроком и роженицы;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты, прошедшие лечение цитостатиками.

По истечении инкубационного периода возникают первые проявления инфекции. У человека повышается температура тела, возникает озноб и боль в мышцах. Также пациенты жалуются на головную боль и признаки интоксикации.

Может возникнуть мононуклеозоподнобное течение болезни, когда у человека увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в горле, слезотечение и насморк. Лабораторная диагностика показывает изменение состава крови.

При сниженном иммунитете и у носителей ВИЧ патология может вызывать необратимые изменения и даже привести к летальному исходу. Практика показывает, что возбудитель может проявляться тремя разными способами:

  • по типу ОРВИ – пациента беспокоит высокая температура, боль в горле, насморк и кашель, увеличение лимфоузлов и воспаление слюнных желез;
  • генерализованной формой – воспаляются практически все внутренние органы (печень, желудок, селезенка, надпочечники, поджелудочная), дополняется бронхитами, пневмонией;
  • основным ударом по мочеполовой системе – пациента беспокоит боль в животе, воспаление почек с мочевым пузырем, высыпания на гениталиях.

Привычные антибиотики не могут справиться с возбудителем, как при классическом бактериальном течении бронхита или пиелонефрита. Напротив, неправильное и несвоевременное использование противомикробных средств может усугубить состояние пациента. Поэтому так важно вовремя выявить инфекцию.

Диагностика патологии

Большая часть цитомегаловирусных инфекций не диагностируется вовсе. Пациенты попросту не торопятся обращаться в медицинское учреждение, принимая вспышку за банальную простуду. Организм с крепким иммунитетом самостоятельно подавляет активную фазу.

Несмотря на быстрое и самостоятельное излечение, защитная система человека формирует антитела, которые определяются у переболевшего в течение всей жизни.

Есть ряд лабораторных тестов, которые могут установить присутствие возбудителя в организме или выявить его латентное пребывание.

Обнаружить присутствие вируса можно во всех биологических жидкостях: крови, моче, слюне, вагинальном секрете и сперме. Диагностика назначается по следующим показаниям:

  • подготовка к беременности или ЭКО;
  • привычное невынашивание;
  • подозрение на развитие внтутриутробной инфекции;
  • если присутствуют симптомы мононуклеоза или гепатита, но анализ на эти болезни отрицателен;
  • повышается температура тела, но причины для этого нет;
  • атипичное развитие пневмонии в детском возрасте;
  • иммуносупрессия.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция является достоверным способом обнаружения этой инфекции. Исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Установить присутствие возбудителя в организме можно даже без явных признаков, в латентном течении.

Для проведения диагностики необходим материал пациента: кровь, вагинальный секрет, сперма, мазок из конъюнктивы, амниотическая жидкость, ректальный мазок или слюна. Допустимо использовать даже ткани, взятые на биопсию. Цитомегаловирус (кач) ДНК – это самый доступный, достоверный и быстрый способ установления инфекции.

Дополнительно рекомендуется определение уровня специфических иммуноглобулинов.

Полимеразно-цепной реакцией осуществляют определение генетического материала вируса во взятой биологической жидкости человека.

Данный способ признается преимущественным для диагностики, так как может установить присутствие даже минимальной концентрации вируса в материале. Специальной подготовки исследование не требует.

Женщинам следует сдавать мазок из влагалища перед менструацией или через 48 часов после ее завершения. Мужчинам не рекомендуется мочиться в течение 3 часов до забора материала.

Серологическое исследование

Иммуноферментный анализ на ЦМВ позволяет свести к минимуму риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Диагностика предполагает забор крови из вены.

За несколько дней до этого нужно исключить алкоголь, нервное напряжение, а перед сдачей материала не курить и не употреблять пищу. В условиях лаборатории кровь оставляется для разделения на сгусток и сыворотку.

Последняя необходима для диагностики.

В сыворотке выявляется иммунное звено, обозначающееся в результате, как IgM и IgG. Установленные нормативы позволяют определить, активно ли заболевание, появилось ли оно впервые или произошел рецидив.

Острое течение предполагает проведение дополнительного исследования через несколько недель. Хроническая цитомегаловирусная инфекция говорит о том, что заражение произошло очень давно.

Оценка этих показателей особенно важна для женщин, планирующих беременность или тех, кто уже находится в интересном положении.

Результат

Методом ПЦР можно узнать, инфицирован человек или нет, а ИФА установит, представляет ли он опасность для окружающих. Отрицательный результат и отсутствие антител в организме говорит о том, что пациент никогда не имел контакта с возбудителем. Для него существуют высокие риски заражения.

Полученный отрицательный результат с присутствием IgG в биологической жидкости говорит о том, что пациент когда-то давно перенес инфекцию. Сейчас она находится в латентной форме.

Обнаружение низкоавидных IgM и IgG значит, что пациент находится в острой стадии болезни. Для данной группы людей следует обязательно повторить тестирование через 2-4 недели. Если ДНК цитомегаловируса обнаружено с высокоавидными IgM и IgG, это значит, что произошла активация старого вируса.

Во время лечения необходимо периодически повторять ИФА и ПЦР на цитомегаловирус. Исследование покажет эффективность терапии, а при необходимости задаст вектор для ее корректировки.

Цитологическое исследование

Анализ мочи, слюны или мазок на определение инфекции предполагает выявление вируса в материале или его исключение. Данный способ используется реже, так как может давать неточные результаты. К тому же, цитологическое исследование не позволяет установить характер течения болезни. Результат лишь покажет есть ли вирус в организме или нет.

Для анализа собранный материал помещается под микроскоп. Отрицательным результат считается, если исследование не выявляет вируса. Обнаружение огромных клеток, характерных для цитомегаловируса, говорит о том, что возбудитель присутствует в организме пациента. Несмотря на дешевизну и доступность, все чаще на смену цитологическому анализу приходят методы ИФА и ПЦР.

Способы лечения

Если определение цитомегаловируса ПЦР методом показало положительный результат, а иммуноферментное исследование дало дополнительные характеристики, то пациенту с яркой симптоматикой требуется лечение.

Для интерпретации результатов необходимо обратиться к специалисту. Самолечение при этом заболевании недопустимо.

Доктор назначит нужные лекарства, с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей организма и результатов диагностики.

При остром течении с клиническими проявлениями (гепатит, водянка, пневмония и другими) рекомендуются противовирусные препараты: Ацикловир, Валганцикловир, Цидофовир. Дозировка, схема приема и длительность терапии устанавливаются индивидуально.

Специфическое лечение предполагает введение иммуноглобулинов G-класса. При появлении вторичной инфекции пациенту необходим антибактериальный курс.

Тип противомикробного лекарства устанавливается в соответствии с чувствительностью микроорганизмов, что обязывает сдать дополнительный бактериологический анализ.

В обязательном порядке терапия цитомегаловируса проводится у новорожденных детей с проявлениями врожденной инфекции. К таковым относят недоношенность, желтушность кожных покровов, подкожные кровоизлияния.

У пациентов с выявлением активных антител, но отсутствием клинических проявлений такое специфическое лечение не проводится. При необходимости им назначаются симптоматические, общеукрепляющие средства, а также рекомендуют провести повторное исследование через несколько недель.

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности

В отдельную группу риска входят беременные женщины. При постановке на учет в женскую консультацию у каждой будущей мамы берут анализы на чувствительность к ТОРЧ инфекциям. В этот список входит определение цитомегаловируса.

Отрицательные результаты говорят о том, что пациентка никогда не имела контакта с этим возбудителем. За такими женщинами осуществляется более тщательный контроль. Приобретение болезни во время вынашивания ребенка может завершиться плачевно, вплоть до прерывания беременности.

Поэтому повторный анализ проводится в каждом триместре.

Если ДНК цитомегаловируса обнаруживается у будущей мамы, то она ранее имела контакт с возбудителем. Это гораздо лучше, нежели отсутствие антител. Даже если обострение произойдет сейчас, то риск для плода будет минимальный. Всего от 2 до 10 детей из 100, чьи мамы повторно болели в период беременности, рождаются с отклонениями.

Рекомендации

Цитомегаловирусная инфекция имеет широкое распространение. Лицам, которые никогда не имели контакт с возбудителем, следует проводить регулярную профилактику. Беременные женщины, входящие в группу риска, тоже осведомляются врачом о соблюдении важных условий. Профилактика вирусной инфекции предполагает:

  • тщательно мыть руки после посещения улицы, а при необходимости использовать антисептические гели или распылители;
  • не пользоваться одной посудой и столовыми приборами с посторонними людьми;
  • иметь индивидуальную декоративную косметику (помаду, карандаши, тушь);
  • пользоваться отдельными гигиеническими принадлежностями (зубная щетка, полотенце, нижнее белье);
  • иметь постоянного партнера, пользоваться барьерными средствами контрацепции;
  • регулярно проходить обследования.

При малейшем подозрении на заражение следует провести полимеразно-цепную реакцию с иммуноферментным анализом и узнать, есть ли возбудитель в организме.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/citomegalovirus/dnk-pcr-obnaruzheno-chto-ehto.html

Цитомегаловирус (он же CMV)

Цитомегаловирус (CMV или Cytomegalovirus) – один из самых распространённых вирусов в человеческой популяции.

Им заражены более 90% городского населения всей планеты, больше половины детей любого возраста и значительное количество сельского населения.

При этом медицина до сих пор не обладает средствами для полного уничтожения его в организме, и поэтому каждый заразившийся в любом возрасте является переносчиком данной инфекции.

Все эти качества цитомегаловируса обусловлены особенностями его строения и биологии, которые были подробно изучены относительно недавно…

История открытия

Вирус CMV был открыт в 1956 году исследовательницей Маргарет Гледис Смит. Ей же принадлежит и первое подробное его описание. Как это часто случается в науке, почти одновременно с ней вирус был обнаружен группой учёных под руководством Смита и Рове в моче больного ребёнка.

Задолго до этого, в 1881 году, немецкий патологоанатом Риббертс обнаружил в тканях почек мертворожденного ребёнка клетки, которые имели очень большие размеры и явно заметное ядро. Именно Риббертсу принадлежит авторство в названии этих клеток «совиными глазами» и предположение, что их появление связано с действием какой-либо инфекции.

Чуть позже учёные Толберт и Гудпастур назвали такие клетки цитомегалами, что дало впоследствии имя самому вирусу.

Связал же открытый Маргарет Смит вирус и цитомегалию вирусолог Веллер в 1957 году. Он подробно изучил свойства вируса и выяснил, что именно из-за его действия клетки превращаются в «совиные глаза».

Строение вируса

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов и имеет схожее с большинством из них строение.

Вирусная частица CMV — так называемый вирион — имеет сферическую форму. Внешняя оболочка частицы состоит из двух слоёв: внутренней белковой и наружной — липопротеидной. Внутри частицы, плотно упаковавшись, находится молекула вирусного ДНК.

Большая часть молекул липопротеидов выступает над поверхностью частицы и образует своеобразный «шерстный покров» её.

Задача этих молекул заключается в анализе поверхностей, с которыми соприкасается частица во время своих блужданий по организму.

Как только вирион сталкивается со стенкой клетки, которую быстро распознают липопротеиды, частица закрепляется на ней, пробуравливает стенку клетки и впрыскивает внутрь свою ДНК.

Дальше всё происходит по привычному для всех вирусов сценарию: ДНК проникает в ядро клетки, и сама клетка вместе с нужными ей белками начинает производить также вирусные белки. Из последних собираются новые вирионы, которые покидают клетку и отправляются на поиск очередных «жертв».

Заражение цитомегаловирусом и способы его передачи

Цитомегаловирус наиболее активно размножается в клетках слизистых оболочек — в слюнных железах, носоглотке, во влагалище. И через них же наиболее часто проникает в организм. В связи с этим основными способами его передачи являются:

  • контактный путь при непосредственном прикосновении. Часто инфекция передаётся при поцелуях и половом акте, реже — при контактах детей друг с другом или со взрослыми;
  • Воздушно-капельный;
  • Трансплацентарный (от матери плоду);
  • При переливании крови или многоразовом использовании медицинского инструмента без стерилизации.

В отличие от многих других герпесвирусов, цитомегаловирус обладает слабой способностью к заражению организма, потому для его передачи контакт переносчика и заражаемого должен быть достаточно плотным и продолжительным.

ЦМВ-инфекция в организме человека

CMV способен поражать практически все органы и ткани. Наиболее благоприятной средой для его размножения являются клетки эпителия, поэтому чаще всего инфекция затрагивает оболочки органов. Тяжесть и обширность поражений зависит от состояния иммунной системы и способа заражения.

В организме взрослых после попадания на слизистые оболочки вирус проникает в кровоток. Здесь он размножается и длительно сохраняется в лейкоцитах.

Способность некоторых видов лейкоцитов мигрировать в ткани приводит к распространению инфекции по всему организму.

Размножение вируса в клетках костного мозга дает новые поколения зараженных лейкоцитов, что делает практически невозможным полное удаление возбудителя из организма.

При сниженном иммунитете вирус может вызывать воспаления желудочно-кишечного тракта с образованием язв пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника. У таких больных часто развивается гепатит, пневмония, поражение селезенки, периферических нервов, некроз сетчатки. Изредка наблюдается воспаление сердечной мышцы, суставов, оболочек легких и головного мозга.

При передаче CMV от матери к плоду через плаценту инфекционный процесс начинается со слизистых оболочек дыхательных путей. Чаще всего это приводит к развитию атипичных пневмоний с заменой нормальной легочной ткани на соединительную (рубцевание). Цитомегаловирус также может проникать в почки, головной и спинной мозг, вызывая дефекты развития плода.

Характерным признаком размножения цитомегаловируса в организме является возникновение гигантских клеток. Их ядро содержит скопления вирусных частиц, из-за чего сильно увеличивается в размерах, придавая клетке сходство с совиным глазом:

Поражение тканей при цитомегаловирусной инфекции вызвано реакцией иммунной системы – разрушением зараженных вирусом клеток Т-лимфоцитами.

При тяжелой форме заболевания в крови и органах в больших количествах образуются иммунные комплексы – агрегаты антител с вирусными частицами.

Эти комплексы растворяются системой комплемента, что сопровождается повреждением окружающих тканей и развитием воспалений.

Иммунный ответ организма на CMV

Сразу после всплеска количества вирионов в организме иммунная система вырабатывает специальные белки — иммуноглобулины (Ig), которые способны связывать и уничтожать инфекцию.

В первую очередь появляются иммуноглобулины класса M, после них — IgG, специфичные именно к цитомегаловирусу. Первые живут недолго и обеспечивают кратковременную защиту организма.

Вторые после появления в организме остаются в нём на всю жизнь, обеспечивая пожизненный иммунитет.

Осложнения

При заражении организма цитомегаловирус может почти ничем себя не проявлять, а может и вызывать серьезные осложнения:

  • мононуклеозоподобный синдром, проявляющийся симптомами простуды, ангиной, недомоганием и повышением температуры тела;
  • воспаление печени;
  • пневмонию;
  • энцефалит;
  • ретинит.

Все эти заболевания характерны почти исключительно для людей с иммунодефицитами и изредка – для новорожденных детей. В большинстве же случаев цитомегаловирусная инфекция пребывает в организме бессимптомно, и человек может даже не знать, что заразился ею и переболел.

Диагностика инфекции

Для точной диагностики цитомегаловирусной инфекции следует прибегать к достаточно дорогостоящим и сложным методам анализа. Актуально это лишь для беременных женщин, иммунодефицитных больных и младенцев. У них присутствие CMV в крови определяют с помощью:

  • метода ИФА, пытаясь найти выработанные против инфекции антитела;
  • ПЦР — метод полимеразной цепной реакции, позволяющий находить гены вируса в тканях и крови;
  • культурального метода, основанного на определении природы вируса по характеру поражения им специальной питательной среды.

На основании лишь внешних симптомов и осмотра однозначно идентифицировать ЦМВ-инфекцию практически невозможно.

Борьба с вирусом

Борьба с цитомегаловирусом оправдана только в том случае, если у человека проявляются сильно выраженные симптомы болезни. Существует два разных подхода к борьбе с цитомегаловирусом, которые целесообразно применять комплексно.

Первый метод борьбы – использование противовирусных препаратов. Их действие состоит в том, чтобы подавить репликативный цикл CMV и помешать ему свободно размножаться в организме. Были разработаны специальные средства, которые избирательно проникают в зараженные клетки, не повреждая при этом здоровые.

Но стоит учитывать, что прием этих лекарств противопоказан беременным, так как они оказывают токсичное воздействие на организм и могут иметь ряд побочных эффектов. Поэтому доза противовирусного препарата (особенно это касается Фоскарнета, как наиболее активного) должна быть точно скорректирована врачом.

 

Наиболее известны против цитомегаловируса Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон, Цидофовир.

Второй метод –  применение иммуноглобулинов. Это специальные белки, получаемые из плазмы крови, которые способны поражать чужеродные клетки. Действуют иммуноглобулины избирательно: конкретный вид иммуноглобулина поражает один вид вируса.

Как следствие, иммуноглобулины являются более эффективным средством в борьбе с цитомегаловирусом, чем противовирусные препараты, доза которых должна быть значительно больше.

К тому же, иммуноглобулины предпочтительны тем, что не оказывают токсичного воздействия на организм и снижают риск повторного инфицирования.

Для борьбы с цитомегаловирусом используют препараты Мегалотект, Цитотект.

Профилактика осложнений

Главным правилом профилактики тяжелого протекания цитомегаловирусной инфекции является поддержка крепкого иммунитета. Это гарантирует и легкое перенесение первичной вспышки инфекции, и отсутствие рецидивов в дальнейшем.

Профилактикой же осложнений у людей с ослабленным иммунитетом является регулярное введение в кровь человеческих иммуноглобулинов или использование противовирусных препаратов, но в меньших дозах, чем это применяется для лечения болезни. Однако индивидуальные дозы и графики применения лекарственных средств должен определять только врач.

CMV-инфекция во время беременности

Источник: http://www.herpes911.ru/citomegalovirus/109-citomegalovirus-cmv.html

Днк цитомегаловируса что это?

О некоторых заболеваниях человечество узнало совсем недавно. К ним можно отнести цитомегаловирус.

Что это такое

Цитомегаловирус — это болезнь, где вирус, относящийся к группе гипервирусов V, находится в ДНК. Неклеточный представитель:

· хорошо «уживается» при комнатной температуре;

· маловирулентен;

· размножается в ядрах клеток человека. Для этих целей ему достаточно двух, трех суток;

· почти не вызывает продуцирования интерферонов;

· оболочку приобретает при прохождении ядерной мембраны.

Особенностью цитомегаловирус (ЦМВ) является наличие крупного ДНК-генома. Диаметр нуклеокапсида варьирует в пределах ста – ста двадцати нанометров. Процесс соединения дочерней молекулы на матрице родительской происходит без повреждения клеток и довольно медленно.

Как и другие вирусы, цитомегаловирус вызывает латентную и персистентную инфекцию, может себе деятельное состояние при ослабленном иммунитете. Распространяется повсеместно.

История

Первый раз о цитомегаловирусе ДНК услышали в 1931 году. М.У. Рибертом у мертворожденного ребенка с врожденным сифилисом сначала обнаружил огромные клетки эпителия мочевых канальцев, а затем и в эпителии желез слюны. Огромные клетки он назвал «Совиными глазами».

Первое упоминание о вирусном возникновении заболевания прозвучало в 1932 году. И только в 1936 году М.Г. Смит выделил ДНК содержащий вирус, вызывающий заболевание цитомегаловирус. Через сорок лет ученые Толберт, Гудпастур приступили к подробному изучению инфекции.

В процессе исследований они сделали вывод, что эти гигантские клетки – воспаление обычных, но имеющих хроническую фазу. Воспаление возникает под действием незнакомого вируса.

Последнее время, в публикациях стало проскальзывать, что инфекция является индикатором иммунодефицита.

Как действует ДНК-вирус

Если говорить о структуре цитомегаловируса, то стоит сказать, что он, повторение вируса герпеса. Неклеточный представитель похож на сферу. Состоит из гликопротеинов. На его поверхности расположились рецепторы. Они помогают вириону идентифицировать клетку, сцепиться с ней, проникнуть под ее мембрану.

Внутри внешней оболочки вируса, которая состоит из белков, расположилось ДНК. При его проникновении в живую клетку, он заселяет ядро и смешивается с дезоксирибонуклеиновой кислотой хозяина. После этого начинается процесс, где воспаленная клетка вместе со своими белками приступает к синтезированию белков вируса. Из этих белков сразу же образовываются молодые частицы вируса.

Как определить возбудитель

· Для этих целей используется способ цепной полимеразной реакции. Благодаря ему выявляется ДНК возбудителя заболевания. Данный метод считается самым эффективным. Он дает возможность прямого количественного и качественного обнаружения ДНК в биологических жидкостях и тканях. При проведении лабораторной диагностики потребуется биологический материал:

· выделения шейки матки

· выделения мочеиспускательного канала;

· моча.

Этот анализ по чувствительности намного эффективнее других имеющихся диагностик. Он высокоспецифичен, быстр в исполнении. Многие ученые этот метод ценят не только за диагностическое значение, но и за возможность прогнозировать. Плюс ко всему этот метод позволяет оценить эффективность противовирусной терапии.

Где чаще всего можно обнаружить вирус

Если человек имеет нормальный иммунитет, цитомегаловирус неактивен. При иммунодефиците, вирус начинает разрушать клетку, в которой он находится. Образовываются ядра, другие внутриклеточные включения. Все эти процессы ведут к увеличению клетки.

Чувствительны к цитомегаловирусу клетки:

· желез слюны;

· мочеполовых путей;

· шейки матки.

Обнаружить цитомегаловирус можно в:

· крови;

· мочи;

· спинномозговой жидкости;

· сперме.

Источник инфекции, пути передачи

К источникам инфекции следует отнести вирусоносителя или больного человека. Пути передачи цитомегаловируса следующие:

· от матери к плоду – это вертикальный;

· половой;

· через кровь;

· орально-фекальный;

· воздушно-капельный.

Условия передачи:

· слизь, выделяемая шейкой матки;

· выделения из влагалища;

· кровь;

· сперма;

· женское молоко.

Чаще всего опасность заполучить цитомегаловирусную инфекцию имеют дети раннего возраста. Заражение инфекцией происходит во время внутриутробного развития у двух с половиной процентов новорожденных. Шестьдесят процентов малышей могут заразиться при прохождении через родовые пути и через материнское молоко.

Заражение новорожденного или плода происходит не всегда, но вероятность, что это случиться велика. Вот поэтому беременные женщины обязательно должны проверяться на цитомегаловирусы. При малейшем подозрении на заболевание необходимо количественное определение содержания ДНК.

От чего зависит реактивация инфекции

Скорость превращение неактивного вируса в активное состояние зависит от иммунной системы человека. Малейший ее срыв приводит вирус к действию. Чаще всего это происходит у будущих мама, у лиц, которым переливали кровь, при трансплантации органов.

Как уже было сказано выше, особенность цитомегаловируса – это то, что он не вызывает заболевания, он просто «ждет своего часа». Беременность именно тот момент, который провоцирует его к действию. У женщины происходят гормональные изменения, снижается иммунитет. Вирус может пройти через плаценту и поражает плод.

Группы риска

Заражению подвержены, как взрослые люди, так и дети. Однако чаще всего вирус проникает в организм в детском возрасте, когда ребенок начинает много контактировать с окружающими.

· Первая фаза заражения наступает в возрасте пяти, шести лет;

· Следующий пик возникает в возрасте от шестнадцати до тридцати лет. Причиной чаще всего являются сексуальные контакты;

· Самый большой процент заражений — это грудные дети. Причиной заболевания являются мамы, которые даже и не догадываются, что являются переносчиком инфекции.

Если, перейти к статистике, то полученные цифры говорят о том, что игнорирование правилами общей гигиены приводит к инфекции ДНК цитомегаловируса.

Источник: https://testdnk.pro/informacia/dnk-citomegalovirusa-chto-eto.html

Лаборатория ДНКОМ Научный центр молекулярно-генетических исследований

Лаборатория ДНКОМ Научный центр молекулярно-генетических исследований

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА)

Цитомегаловирус, ДНК CMV в крови, качественный — определение ДНК цитомегаловируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами.

Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это разновидность из группы герпесвирусов (Herpesvirus), относящаяся к роду Cytomegalovirus подсемейства 3-herpesviridae. Встречается везде.

Статистика частоты встречаемости очень вариативна — вероятно, из-за того, что у значительной массы носителей вируса заболевание протекает бессимптомно. Способов полного излечения от герпеса пока нет, т.е.

зараженный человек остается носителем возбудителя на всю жизнь.

ЦМВ — это инфекция, сходная с герпесом или ветрянкой, только с гораздо более серьезными и неожиданными последствиями — от повреждения внутренних органов до необратимых изменений ЦНС. Передача вируса возможна только от человека человеку — через предметы или животных заражение произойти не может. Определить данное заболевание на ранних стадиях проблематично, его точный инкубационный период пока неизвестен. Проявления инфекции могут быть приняты за воспаление органов мочеполовой системы, обычные недомогания типа ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и прочие обычные болезни. Весьма часто ЦМВ приводит к возникновению многочисленных воспалений сразу в нескольких внутренних органах.

CMV у лиц с ослабленным иммунитетом

При беременности вирус не всегда передается от больной матери ребенку. Но если инфицирование ЦМВ произошло в период беременности или болезнь усилилась, то вероятность передачи заболевания плоду значительно возрастает. Возникший иммунодефицит может спровоцировать активизацию болезни. Возбудитель может содержать моча, слюнная или семенная жидкость, молоко или секрет шейки матки. Мать может заразить ребенка как внутриутробно, так и при родах или при кормлении. Подростки часто заражаются при поцелуях, половых контактах и т.д. Передача возбудителя возможна посредством цельной крови или её препаратов, содержащих красные кровяные тельца, либо во время пересадки органов. При нормальном иммунитете заболевание может никак себя не проявлять даже в течение всей жизни. Основное средство профилактики ЦМВ — это поддержание сильного иммунитета, систематический прием иммуностимуляторов и витаминов. В противном случае даже при небольших проблемах с иммунитетом вирус способен стать причиной многих инфекционных болезней. Он довольно устойчив к противовирусным средствам, особенно при острой форме. Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции обычно длится от 20 до 60 дней. Во время острой фазы болезни, которая продолжается от 2 до 6 недель, появляются признаки общей интоксикации организма: озноб, головная боль, боли в мышцах, наблюдается общая слабость и повышение температуры тела. На фоне первичного внедрения инфекции перестраивается иммунная система организма. В течении нескольких недель после острой фазы сохраняется слабость, могут возникать вегетативно-сосудистые расстройства.

Клинические признаки инфекции, вызванной CMV

Наиболее часто цитомегаловирусная инфекция проявляется как острая респираторно-вирусная инфекция. От больных поступают жалобы на общее недомогание, насморк, быструю утомляемость. Происходит увеличение и воспаление слюнных желез, сопровождающееся беловатым налётом на языке и дёснах, а также обильным выделением слюны. При генерализованной форме ЦМВ-инфекции наблюдается поражение паренхиматозных (внутренних) органов. Воспаляются почки, поджелудочная железа, печёночная ткань, селезёнка, надпочечники. Это сопровождается «беспричинными», на первый взгляд, бронхитами и пневмониями, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. У больных снижается иммунный статус, в периферической крови становится меньше тромбоцитов. Довольно часто наблюдаются поражения стенок кишечника, периферических нервов, сосудов глаз и головного мозга. Увеличиваются подчелюстные и околоушные слюнные железы, воспаляются суставы. Могут появиться высыпания на коже. У женщин и мужчин поражение мочеполовой системы даёт симптомы хронического неспецифического воспаления. В этом случае, если не обнаружена вирусная природа патологии, лечение заболевания при помощи антибиотиков будет малоэффективно.

Осложнения CMV

Самые серьёзные и опасные осложнения цитомегаловируса — это патология беременности, плода и новорожденного. Если произошло инфицирование плода во время беременности, то риск развития этой патологии будет максимальным. Однако, не стоит забывать, что проблемы могут возникнуть также у беременных при активации латентной ЦМВ-инфекции, когда вирус попадает в кровь, впоследствии заражая плод. Согласно статистике, ЦМВ является наиболее частой причиной невынашивания беременности. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция является причиной поражений центральной нервной системы (тугоухость и отставание в умственном развитии). 20-30% случаев заканчиваются смертью ребёнка.

Лечение CMV-инфекции

Лечение ЦМВ-инфекции является комплексным. Оно включает в себя противовирусную и иммунную терапию. Стоит помнить, что ЦМВ довольно быстро покидает периферию и не выделяется из биологических жидкостей (грудное молоко, слюна и кровь). Таким образом, наступает латентная фаза инфекции. Очень важно вовремя и качественно провести иммунотерапию, чтобы активировать защитные механизмы организма для контроля активации латентной ЦМВ-инфекции.

Показания

  • Подготовка к беременности.
  • Признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность.
  • Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов и т.д.
  • Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствии инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра.
  • Гепато-спленомегалия неясной природы.
  • Лихорадка неясной этиологии.
  • Повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствии маркёров вирусных гепатитов.
  • Атипичное течение пневмонии у детей.
  • Невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).

Подготовка Кровь необходимо сдавать утром с 08.00-12.00, спустя 2-4 часа после последнего приема пищи. Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Интерпретация результатов

Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено» «Обнаружено»:

  • в анализируемом образце биологического материала обнаружены фрагменты ДНК, специфичные для цитомегаловируса: инфицирование цитомегаловирусом; 

«Не обнаружено»:

  • в анализируемом образце биологического материала не обнаружены фрагменты ДНК, специфичные для цитомегаловируса, или концентрация возбудителей в образце ниже границы чувствительности теста.

Источник: https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/analizy-po-razdelam/ptsr-v-krovi-kachestvennyy/tsitomegalovirus-dnk-cmv-kach-krov/

Инфекция цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ; CMV) относится к пятому типу вирусов герпеса, патогенных для человека. В его геноме содержится ДНК.

Факты о цитомегаловирусе:

  • По статистике, более 90% всех взрослых людей заражены инфекцией.
  • Однажды проникнув в человеческий организм, этот вирус остается в нем пожизненно.

  • Цитомегаловирус способен длительно находиться (персистировать) в «спящем» состоянии в органах, которые богаты лимфоидной тканью, где он защищен от влияния факторов иммунной системы.

  • Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в слюнных железах, поэтому ранее это заболевание называли «болезнью поцелуев».

  • Также выявлено, что цитомегаловирус в достаточно большом количестве содержится в различных биологических жидкостях организма: крови, моче, сперме, секрете влагалища и цервикального канала, отделяемом носоглотки и т. п.

  • Вызываемые этим вирусом клеточные структурные изменения («гигантские клетки») обуславливают его название.
  • После проникновения вируса в организм иммунная система начинает синтезировать специфические защитные антитела. Но, к сожалению, их наличие не обеспечивает полную защиту от повторного заражения или активации инфекции.
  • Выделение цитомегаловируса инфицированным человеком в окружающую среду начинается примерно спустя полтора месяца после заражения и может продолжаться иногда несколько лет.

Особенности течения цитомегаловирусной инфекции:

  • Цитомегаловирус относится к оппортунистическим инфекциям, то есть таким, которые не вызывают болезнь у лиц со здоровым иммунитетом.

  • При цитомегаловирусе явные симптомы заболевания проявляются лишь у людей с очень низким иммунитетом (к примеру, при СПИДе, применении цитостатиков) и у новорожденных при заражении будущей мамы во время беременности.
  • Цитомегаловирусная инфекция считается СПИД-ассоциированной.

    То есть, при развитии ярких признаков поражения (генерализованная форма) обязательно проводится тестирование на ВИЧ.

  • Внутриутробное поражение плода может возникать при первичном инфицировании цитомегаловирусом во время беременности или при активации латентной формы хронической инфекции и недостаточной функции плаценты. Частота развития осложнений у плода при этом составляет более 50%.

    Однако только у относительно небольшого количества таких новорожденных возникают явные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции. У остальных детей заболевание протекает латентно или с минимальными симптомами.

  • Первые симптомы заражения цитомегаловирусом обычно появляются через 15–90 дней после заражения. Однако более чем у половины зараженных людей с нормальным иммунитетом заболевание протекает абсолютно без всяких клинических проявлений.

ПРИЧИНЫ

Источником инфицирования является больной человек как с острой, так и с латентной (скрытой) формой заболевания.

Пути передачи цитомегаловируса очень разнообразны. Наиболее часто вирус передается воздушно-капельным и половым путем. Возможно инфицирование при проведении трансплантации внутренних органов или гемотрансфузиях.

У новорожденных причинами возникновения цитомегаловируса является внутриутробное или перинатальное инфицирование. Описаны случаи первичного инфицирования грудных детей через материнское молоко при естественном вскармливании.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Цитомегаловирусная инфекция классифицируется по нескольким критериям.

По времени инфицирования:

  • Вертикальная. Бывает врожденной (при внутриутробном инфицировании) или перинатальной – заражение ЦМВ в родах или в первый месяц жизни.
  • Приобретенная.

Клинические формы:

  • Латентная.
  • Мононуклеозоподобная.
  • Генерализованная.

По фазе течения:

  • Острая.
  • Хроническая (рецидив или реинфекция).

Степени тяжести:

  • Легкая.
  • Среднетяжелая.
  • Тяжелая.

СИМПТОМЫ

В значительном числе случаев заболевание протекает бессимптомно, и человек даже не подозревает об инфицировании цитомегаловирусом.

Иногда первичное заражение сопровождается развитием признаков, напоминающих легкое течение гриппа, то есть, такие симптомы вируса являются неспецифичными.

Проявления цитомегаловируса у взрослых

Инфекционный процесс протекает в трех вариантах:

  • Латентно (в большинстве случаев), с формированием мононуклеозноподобного синдрома или же в виде генерализованной формы. Латентная форма отличается полным отсутствием либо минимумом симптомов, которые обычно никак не беспокоят больного.

  • Мононуклеозноподобный вариант течения болезни сопровождается повышением температуры тела и недомоганием, различными катаральными проявлениями. При этом увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, возникает отек и болезненность слюнных желез. Характерно увеличение печени и селезенки.

    Все эти симптомы, как правило, бесследно исчезают спустя 1,5–2 месяца даже без лечения.

  • Генерализованная форма встречается исключительно у лиц с серьезным нарушением иммунного статуса. При цитомегаловирусе болезнь в этом случае поражает практически все органы и системы человека.

    Наиболее часто возникает поражение органа зрения (хориоретинит), структур пищеварительного тракта – гепатит, панкреатит, эзофагит и т.п. Нередко в патологический процесс вовлекаются органы дыхания с развитием пневмонии, бронхита или бронхиолита, а также ткань головного мозга (энцефалит).

    При полиорганном поражении заболевание обычно приобретает тяжелое течение с нередким летальным исходом.

У детей цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной либо приобретенной. В последнем случае ее течение ничем не отличается от такового у взрослых.

Проявления врожденного цитомегаловируса

Поражение цитомегаловирусом плода в первом триместре беременности заканчивается его гибелью или формированием различных пороков развития: гидро- и микроцефалии, атрофии слухового и зрительного нерва, аномалии строения внутренних органов.

При заражении плода в третьем триместре беременности или в периоде родов аномалии развития отсутствуют.

Однако при этом у новорожденных с первых дней жизни диагностируют типичные изменения, характерные для фетального цитомегаловирусного синдрома: типично появление желтухи, гепато- и спленомегалия, снижение уровня тромбоцитов в крови с развитием геморрагического синдрома, нарушение функции ЦНС. Часто присоединяются поражение ЖКТ и прогрессирующая дистрофия.

Высокая летальность таких новорожденных обусловлена развитием бактериальных осложнений.

ДИАГНОСТИКА

На основании проявлений цитомегаловируса точный диагноз установить невозможно. Поэтому для диагностики инфекции применяются лабораторные методики.

Материалом для исследования служат разнообразные биологические среды организма: слюна, моча, кровь, слезная, семенная и спинномозговая жидкость, мокрота, грудное молоко и т. д. Также для анализа используют промывные воды при бронхолегочном лаваже, мазки и соскобы со структур половых органов (например, из шейки матки и влагалища).

Важно выбрать правильный материал для проведения исследований с целью исключения ложноотрицательных результатов.

Принципы диагностики:

  • Обычно проводится комплексная диагностика. Например, если в мазке обнаружен цитомегаловирус, следует провести обследование на выявление уровня специфических антител.
  • Цитологический метод.

    Выявление специфически измененных «гигантских» клеток в специально окрашенных мазках слюны, мочи, отделяемого цервикального канала и т. п. Чувствительность этого метода относительно невысока.

  • Иммуноферментный анализ (ИФА).

    Является современным, доступным и высокочувствительным методом для выявления уровня специфических антител (иммунного ответа) к цитомегаловирусу. Определяется два типа антител – IgM и IgG, а также авидность IgG (для оценки давности инфицирования).

  • Определение авидности антител имеет большое значение при обследовании женщин, планирующих беременность, с целью диагностики давности заражения.
  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

    Относится к прямым методам диагностики и позволяет выявить ДНК цитомегаловируса в любом биологическом материале, а также определить его количество. Является очень чувствительным методом.

  • Другие исследования — реакция иммунофлюоресценции, связывания комплемента, культуральный метод — в настоящее время применяются достаточно редко.

ЛЕЧЕНИЕ

Против этого вируса специфического лечения пока не существует.

При назначении терапии учитывается форма и фаза заболевания, а также степень тяжести и выраженность клинических проявлений.

Латентная форма цитомегаловируса лечения не требует.

Для лечения цитомегаловируса применяют препараты интерферона, а также некоторые виды синтетических аналогов нуклеозидов. Широко применяются различные виды иммуномодуляторов.

Проводится симптоматическая терапия – назначение антибактериальных препаратов при пневмонии, гепатопротекторы при гепатите, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства и т. п.

У беременных с целью снижения риска поражения плода при первичном инфицировании в этот период применяют нормальный человеческий иммуноглобулин, содержащий специфические антитела против ЦМВ.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При цитомегаловирусной инфекции осложнения возникают у больных с генерализованной формой болезни, а также у новорожденных детей при внутриутробном заражении.

Виды осложнений при этом так же разнообразны, как и клинические проявления.

Частые осложнения цитомегаловирусной инфекции:

  • При поражении надпочечников часто развивается надпочечниковая недостаточность с проявлениями гипотонии, гиперпигментации кожи, различными психоневрологическими нарушениями.
  • Исходом ретинита может являться полная потеря зрения.

  • Цитомегаловирусная инфекция вызывает различную патологию структур желудочно-кишечного тракта: гепатит, язвенную болезнь, панкреатит и т. д.
  • Поражение поджелудочной железы (панкреатит) может обуславливать формирование сахарного диабета второго типа.

  • При поражении слухового нерва возникает глухота.
  • Поражение сердца ведет к формированию миокардита или дилятационной кардиомиопатии.

  • Первичное заражение женщины цитомегаловирусом в раннем периоде беременности часто приводит к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному аборту. При пролонгировании такой беременности могут возникать различные тяжелые аномалии развития, несовместимые с жизнью ребенка.

  • Инфицирование плода на поздних сроках беременности или в родах может приводить к формированию типичного фетального цитомегаловирусного синдрома, что часто заканчивается гибелью новорожденного на первых неделях жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Что такое цитомегаловирус, должна знать каждая женщина, которая хочет стать мамой. Учитывая негативное влияние этого вируса на плод, еще на этапе планирования беременности необходимо обследоваться на наличие защитных антител в крови. По результатам таких анализов гинеколог даст необходимые рекомендации.

Специфическая профилактика (вакцинация) в настоящее время не разработана.

Для профилактики цитомегаловируса необходимо использовать элементарные правила половой и личной гигиены. Также немаловажным является укрепление неспецифического иммунитета – ведение здорового образа жизни, полноценное питание, умеренные физические нагрузки.

Прогноз на выздоровление

Цитомегаловирус находится в организме человека пожизненно.

При латентной приобретенной цитомегаловирусной инфекции и при отсутствии иммуннодефицитных состояний прогноз для жизни и здоровья благоприятный. При генерализованных формах заболевания прогноз определяется основной патологией, например, СПИДом.

При врожденной цитомегаловирусной инфекции прогноз, как правило, неблагоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/22513-citomegalovirus.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть