Диагностика токсоплазмоза: как правильно?

Содержание

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза: как правильно?

Для диагностики токсоплазмоза необходимо выделить Т. Gondii из крови или других биологических жидкостей либо выявить тахизоиты в секретах или препаратах тканей и биологических жидкостей, цисты — в плаценте или тканях плода или новорожденного, а также характерные гисто­логические изменения лимфатических узлов. Так­же информативны серологические исследования.

Культуральный и микроскопический методы диагностики токсоплазмоза

Биожидкости, лейкоциты или биоптаты вносят в культуры клеток либо заражают ими мышей. Биожидкости необходимо обрабаты­вать и вводить животному немедленно, хотя Т. Gondii была выделена из тканей и крови, которые хранились при температуре 4 °С в течение ночи.

Замораживание или обработка формалином убивают Т. gondii. Перитонеальную жидкость мыши исследуют на тахизоиты через 6-10 сут после за­ражения или ранее, если животное погибло. Если мышь остается живой 6 недель и в крови у нее обнаруживаются антитела, исследуют голов­ной мозг мыши на цисты.

Если цист не обнаруже­но, ткани данной мыши вводят другой мыши.

При микроскопическом исследовании культу­ры клеток, в которую была внесена Т. gondii, обнаруживаются погибшие и живые клетки, а также множество внеклеточных тахизоитов.

Выделение токсоплазмы из крови или других биожидкостей свиде­тельствует об острой инфекции.

Выделение токсоплазмы из поперечнополосатых мышц, тканей легких, головного мозга, глаза (полученных прижиз­ненно или при аутопсии) плода и новорожденного обычно не позволяет отличить острую болезнь от перенесенной.

Диагноз острой инфекции можно поставить по наличию тахизоитов в биоптатах, аспиратах кост­ного мозга или биологических жидкостях, таких как СМЖ или амниотическая жидкость. В обычных препаратах тахизоитов обычно трудно обнаружить, поэтому часто требуются иммунофлюоресцентное или иммунопероксидазное окрашивание.

Тканевые цисты подтверждают диагноз токсоплазмоза, од­нако не позволяют отличить острую патологию от хронической, но наличие множества цист свидетельствует о недавней острой инфекции. Ци­сты в тканях плаценты или новорожденного под­тверждают диагноз врожденного токсоплазмоза.

Характерная гистологическая картина высокоспе­цифична для токсоплазмозного лимфаденита.

Серологические методы диагностики токсоплазмоза

Для подтверждения диагноза врожденного или острого приобретенного токсоплазмоза может потребовать­ся целый ряд серологических методик.

В каждой лаборатории, которая занимается серологическими исследованиями, должны иметься подтвержденные результаты ее исследований, которые ставят диаг­ноз инфекции в определенных клинических усло­виях, и обеспечен адекватный контроль качества, прежде чем начнется лечение.

Результаты серо­логических исследований, которые используются в качестве основы для лечения, должны быть под­тверждены в специализированной лаборатории.

Реакция Сейбина—Фельдма начувствительна и специфична; в ней преимущественно определя­ются антитела IgG. Результаты должны выражать­ся в МЕ/мл, основан­ных на международных стандартных препаратах, предоставляемых ВОЗ.

Метод непрямой иммунофлюоресценции с IgG выявляет те же антитела, что и реакция Себина-Фельдмана, титры в обеих реакциях парал­лельны. Данные антитела обычно появляются че­рез 1-2 нед. после заражения, через 6-8 нед. достигают высокого титра (>1:1000), потом сни­жаются в течение месяцев.

Низкие титры (1:4-1:64) обычно сохраняются пожизненно. Титр антител не соответствует тяжести заболевания. Приблизительно 50% наборов для определения антител к Т.

Gondii методом непрямой иммунофлю­оресценции неправильно стандартизована и может давать значительное число ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

В наборе для реакции агглютинации (Bio-Merieux, Лион, Франция), продающемся в Евро­пе, для обнаружения антител IgM используются Цельные паразиты, консервированные формали­ном. Данный тест точен, прост в использовании и недорог.

Метод непрямой иммунофлюоресценции с IgM информативен в диагностике острого токсоплазмоза у старших детей, поскольку анти­тела IgM появляются раньше (часто к 5-му дню от начала инфекции) и исчезают быстрее, чем анти­тела IgG.

Чаще титр антител, определенный данным методом, быстро нарастает (от 1:50 до 1:1000), а через несколько недель падает (1:10 или 1:20) или реакция стано­вится отрицательной. Однако у отдельных боль­ных низкие титры сохраняются до нескольких лет.

При врожденном токсоплазмозе метод непрямой иммунофлюоресценции выявляет антитела IgM на момент рождения лишь примерно у 25% детей.

Антитела IgM часто отсутствуют в сыворотке кро­ви при остром токсоплазмозе на фоне иммуноде­фицита, кроме того, данные антитела отсутствуют у большинства больных с активным токсоплазмо­зом, поразившим только глаза.

ELISA с методом «двойного сэндвича» — более чувствительный и специфичный метод обнаруже­ния антител IgM, чем метод непрямой иммуноф­люоресценции. У старших детей уровень антител против Т.

Gondii 2 и более (показатель одной из специализированных лабораторий; каж­дая лаборатория должна выработать свои собствен­ные нормы) с большой вероятностью показывает на недавнее заражение. ELISAна IgM выявляет примерно 75% грудных детей с врожденным ток­соплазмозом.

ELISA, в отличие от метода иммунофлюоресценции, не дает ложноположительных результатов при ревматоидном факторе, а также ложноотрицательных результатов от вы­соких титров материнских антител IgG в сыворот­ке. Результаты, полученные с помощью имеющих­ся в продаже наборов, должны интерпретироваться с осторожностью из-за высокой частоты ложноо­трицательных результатов.

Необходимо также убедиться, что данный набор стандартизован для применения в определенных клинических услови­ях (например, у новорожденных). При врожденном токсоплазмозе у плода и новорожденного, а также при остром токсоплазмозе у беременных ELISA на IgA более чувствителен, чем ELISA на IgM.

В методе агглютинации иммуносорбентафик­сация IgM больного на твердой поверхности со­четается с использованием фиксированных фор­малином Т. Gondii или покрытых антигеном частиц латекса. Результат читается как в реакции агглю­тинации.

Агглютинация иммуносорбента не дает ложноположительных результатов и антинуклеарных антител. Антитела к Т. Gondii класса IgM выявляются мето­дом иммунофлюоресценции быстрее, чем ELISA.

Метод агглютинации иммуносорбента превосходит по чувствительности ELISA на IgM и может об­наруживать антитела IgM раньше и в течение бо­лее длительного времени, чем ELISA.

В настоящее время определение IgM методом агглютинации иммуносорбента — лучший способ диагностики врожденного токсоплазмоза. При врожденном токсоплазмозе, остром приобретенном токсоплазмозе также информативно определение антител IgE с помощью ELISA или метода агглютинации иммуносорбента.

В методе дифференциальной агглютинации ти­тры антител против тахизоитов, фиксированных формалином (антиген HS), сравниваются с титра­ми антител против тахизоитов, фиксированных ацетоном или метанолом (антиген АС), — это по­зволяет различить недавнюю и давнишнюю инфек­цию у взрослых и детей старшего возраста. Данный метод особенно подходит для подтверждения не­давно перенесенного токсоплазмоза у беременных, поскольку титры антител IgM и IgA, определенные ELISA и методом агглютинации иммуносорбента, метут долго оставаться повышенными (у взрослых и детей старшего возраста — до нескольких лет).

Чтобы доказать, что острая инфекция началась не более 12-16 нед. назад, используется проба на авидность (высокая авидность свидетельствует о вышеупомянутой давности).

В реакции непрямой гемагглютинации опреде­ляются антитела к Т. gondii, отличающиеся от вы­являемых методом иммунофлюоресценции и ре­акцией Сейбина-Фельдмана. Эти антитела могут сохраняться годами.

Однако реакцию непрямой ге­магглютинации не следует использовать у грудных детей с подозрением на врожденный токсоплазмоз и для массового обследования женщин на токсо­плазмоз, приобретенный во время беременности, поскольку на ранних стадиях данная ре­акция может долго оставаться отрицательной.

Относительно более высокий титр антител к Т. Gondii в водянистой влаге или СМЖ указывает на местное образование антител во время активно­го токсоплазмоза глаза или ЦНС.

Антиген Т. Gondii обнаруживается только во время острого токсоплазмоза; в сыворотке крови здоровых и хронических больных его нет. Антиген присутствовал в сыворотке, амниотической жидко­сти и СМЖ незначительного числа грудных детей с врожденным токсоплазмозом.

Врожденную инфекцию можно диагностиро­вать посредством сравнительного вестерн-иммуноблоттинга сывороток матери и ребенка. Если в сы­воротке матери и сыворотке ребенка содержатся антитела, реагирующие с различными антигенами Т. gondii, это позволяет предположить врожденный токсоплазмоз.

Иммунофильтрационый анализ, в котором ис­пользуются мембраны с микропорами, позволяет одновременно изучить специфичность антител с помощью иммунопреципитации и охарактеризо­вать изотипы антител посредством иммунофиль­трации с антителами, меченными ферментом. Дан­ный метод может выявить 85% случаев врожден­ного токсоплазмоза в первые дни жизни. Изучение данного метода продолжается.

ПЦР используется, чтобы амплифицировать ДНК Т. gondii, которую затем выявляют с помощью ДНК-зондов. Определение в амниотической жид­кости повторяющегося гена Т.

Gondii — В1 служит наилучшим методом диагностики врожденного токсоплазмоза у плода. Чувствительность и спе­цифичность данного метода при анализе амниоти­ческой жидкости, полученной на 18-й неделе беременности и позже, составляют около 95%.

Для диагностики токсоплазмоза глаз при менялась ПЦР с жидкостью стекловидного тела.

Реакция бласттрансформации лимфоцитов в ответ на антигены Т. Gondii использовалась для диагностики врожденного токсоплазмоза в случа­ях когда остальные методы исследования давали отрицательный результат, а подозрение на токсо­плазмоз сохранялось. Но отрицательный результат не позволяет исключить токсоплазмоз, поскольку многие инфицированные новорожден­ные не реагируют на антигены Т. gondii.

Приобретенный токсоплазмоз

Доказатель­ствами недавней инфекции служат сероконверсия (появление антител IgG), если исключено введе­ние антител при переливании; последовательное (в двух пробирках) повышение титра антител к Т. Gondii класса IgG, если сыворотки были взяты с интервалом в 3 нед. и исследовались параллельно; присутствие антител к Т. Gondii класса IgM.

Токсоплазмоз глаз

У больных с активным токсоплазмозным хориоретинитом титр антител IgG обычно составляет от 1:4 до 1:64.

Правильная диагностика вероятна, если пораже­ние сетчатки характерное, а результаты серологи­ческих исследований положительные.

Для диаг­ностики токсоплазмоза глаз применялась ПЦР с жидкостью стекловидного тела, однако этот метод использовался редко из-за опасностей, связанных с получением материала.

Токсоплазмоз на фоне нарушений имму­нитета

У этих больных титр антител IgG может быть низким, а антитела IgM нередко отсутствуют. Диагностике диссеминированного токсоплазмоза помогает обнаружение антигенов Т. Gondii в сыво­ротке, крови и СМЖ.

У больных СПИДом диагностически значимым является разрешение очагов в ЦНС во время лече­ния ex juvantibus пириметамином и сульфадиазоном. При отсутствии реакции на лечение ex juvan­tibus, а также для исключения других заболеваний применялась биопсия головного мозга.

Врожденный токсоплазмоз

Для пренаталь­ной диагностики применяется УЗИ плода, которое повторяют каждые 2 нед., а также ПЦР с амнио­тической жидкостью. Кроме того, Т. Gondii можно выделить из плаценты.

При врожденном токсоплазмозе лучшие мето­ды диагностики серологические. Для постановки Диагноза необходимо сохранение или нарастание титров в реакции Сейбина-Фельдмана, мето­де иммунофлюоресценции либо обнаружение IgM с помощью ELISA или агглютинации иммуносорбента.

Период полувыведения IgM составляет 3-5 сут, следовательно, если имело место проник­новение этих антител через плаценту, их уровень в сыворотке крови ребенка существенно снизится в течение 1-2 нед. Пассивно приобретенные анти­тела IgG исчезают лишь через несколько месяцев или год в зависимости от величины первоначаль­ного титра. Синтез антител к Т.

Gondii обычно ста­новится показательным к 3-му месяцу жизни, если ребенок не получает лечения. У леченных детей синтез может задерживаться до 9-го месяца жизни или, изредка, его может не быть. Когда у ребенка начинается синтез специфических антител, токсоплазмоз можно подтвердить серологически даже без выявления антител IgM.

Диагноз ставят по росту отношения титра специфических антител к общему количеству IgG; если же данное отношение снижается, значит, специфические антитела были материнскими.

Если при рождении заподозрен врожденный токсоплазмоз, необходимо провести физикальное обследование; офтальмологическое и неврологи­ческое исследования; КТ головы; попытаться вы­делить Т.

Gondii из плаценты и лейкоцитов ребенка (используется пуповинная кровь и лейкоконцентрат); определить титр антител к Т.

Gondii классов IgG, IgM, IgA и IgE в сыворотке крови; опреде­лить общее количество IgM и IgG в сыворотке; выполнить люмбальную пункцию с определением в СМЖ количества клеток, глюкозы, белка, анти­тел к Т. Gondii классов IgG и IgM и общего коли­чества IgG; исследовать СМЖ на геном Т.

gondii методом ПЦР и выполнить биологическую пробу с СМЖ на мышах. Наличие в СМЖ антител к Т. go­ndii класса IgG (если СМЖ не загрязнена кровью) либо местное образование антител в СМЖ антител к Т. Gondii класса IgG подтверждают диагноз врож­денного токсоплазмоза.

Дифференциальная диагностика. Симптомы, сходные с проявлениями врожден­ного токсоплазмоза, свойственны многим болезням перинатального периода, в особенности врожден­ной ЦМВ-инфекции. Ни внутричерепные кальцинаты, ни хориоретинит не являются патогномоничными.

Серологические критерии врожденного токсоплазмоза имеются менее чем у 50 % детей с хориоретинитом до 5 лет; причины большинства остальных случаев неизвестны.

Клиническая кар­тина у новорожденного также может соответство­вать сепсису, серозному менингиту, сифилису или гемолитической болезни.

Полезно:

Источник: http://surgeryzone.net/infekcii/diagnostika-toksoplazmoza.html

Токсоплазмоз. Диагностика. Эпидемиология. Профилактика

Диагностика. Диагноз токсоплазмоза устанавливают на основании комплекса показателей, которые включают клинические данные и результаты лабораторного подтверждения.

Относительное значение имеют эпидемиологические предпосылки, такие как контакт с кошками, условия общения с ними, особенности пищевых привычек (употребление сырого, полусырого мяса, проба сырого фарша, немытых овощей, фруктов), соблюдение личных гигиенических навыков, профессия и др.

Чрезвычайное многообразие клинических проявлений, отсутствие симптомов, характерных только для токсоплазмоза, затрудняет клиническую диагностику и позволяет в определенных случаях только предположить диагноз, который формируется при проведении полноценной дифференциальной диагностики и при анализе результатов лабораторного исследования.

Методы лабораторной диагностики токсоплазмоза делят на две группы: паразитологические и иммунологические.

Паразитологические методы основаны на возможности обнаружения возбудителя или выделении его при заражении восприимчивых животных — биопроба.

К ним относится прямая микроскопия мазков — отпечатков пораженных органов (миндалины, биоптат лимфоузлов, головного мозга, внутренние органы погибших эмбрионов или плодов) или мазков из осадка спинномозговой жидкости, крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. Можно исследовать гистологические препараты этих органов.

К сожалению, технические сложности обнаружения post mortum, а также редкие случаи обнаружения токсоплазм в крови, спинномозговой жидкости затрудняют использование этих методов.

Биологическая проба на белых мышах, хомяках, зараженных исследуемым материалом и проведением последующих 5-6 слепых пассажей, требует особых условий содержания животных, лабораторий со специальным режимом работы и применяется только в научных целях.

В широкой практике используют преимущественно иммунологические методы, которые включают серологические реакции и внутрикожную пробу. Эти методы, достаточно специфичные и чувствительные, определяют, прежде всего, состояние инфицированности, а серореакции — и заболеваемости. Эти понятия неоднозначны, ибо заболеваемость во много раз ниже инфицированности.

Из методов серологической диагностики используют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Диагноз подтверждается достоверным нарастанием титра антител — динамикой титров в парных сывороротках, взятых с интервалом 2-4 недели.

РСК становится положительной со 2-й недели после заражения и наибольших титров — 1:16 — 1:320 достигает через 2-4 месяца. Через 1-3 года может стать отрицательной или сохраниться в низких титрах (1:5, 1:10), которые не имеют самостоятельного значения.

РНИФ становится положительной с 1-й недели инфекции и максимальных показателей (1:1280 — 1:5000) достигает на 2- 4 месяце. В низких титрах 1:10 — 1: 40 может сохраняться 15-20 лет.

ИФА в соответствии с ориентацией на международный стандарт ВОЗ является наиболее объективным методом. О положительной реакции свидетельствуют оптические показатели более 1,5, в иммуноферметных единицах — больше 60; в международных — больше 125, в титрах антител — 1:1600 и больше.

Диагностика врожденного токсоплазмоза у ребенка начинается с акушерского анамнеза матери, эпиданамнеза и показателей серологических реакций. Обязательны консультации специалистов для дифференциации с герпетической, цитомегаловирусной, листериозной, хламидийной инфекциями, а также рентгенография черепа и обследование в медикогенетическом центре.

Следует напомнить, что 20 — 30% женщин имеют антитела — это здоровые носители антител. Они не требуют лечения. 70 — 80%, показавших отрицательные серореакции, составляют группу риска и нуждаются в повторном обследовании.

На протяжении первого года жизни ребенка необходимо проводить параллельные серологические обследования матери и ребенка в динамике.

Положительные реакции у матери и ребенка в первые три месяца жизни ребенка не дают оснований для постановки диагноза «токсоплазмоз» ребенку, т. к. специфические антитела в составе IgG передаются ребенку трансплацентарно.

Для подтверждения диагноза врожденного токсоплазмоза у новорожденного применяют тест Ремингтона вариант РИФ с определением IgM, которые не проходят через плаценту. Их обнаружение свидетельствует об инфицированности плода.

Эпидемиология. Токсоплазмоз — протозойная природно-очаговая зоонозная инфекция, широко повсеместно распространенная среди диких, домашних и сельскохозяйственных млекопитающих и птиц.

Инвазированы сотни видов животных и птиц, являющихся промежуточными хозяевами, в тканях которых находятся токсоплазмы в стадиях тканевых цист и эндозои тов, обладающих инвазивностью.

Трофические связи определяют распространение инвазии среди животных, а также людей, употребляющих в пищу инфицированное мясо сельскохозяйственных, реже диких, животных.

Центральное место в сохранении и циркуляции токсоплазм в природе занимает кошка.

Кошки заражаются с 3 — 4-х месячного возраста, в результате в организме животного идут параллельно 2 процесса — половой в кишечнике и бесполый в тканях.

Важно то, что кошка — окончательный хозяин, с испражнениями которого в течение 3 недель после заражения идет ооцистовыделение. Ежедневно выделяется до 2 — 20 млн. ооцист, которые сохраняют в почве инвазионность до 18 месяцев.

Основной механизм заражения токсоплазмозом человека пероральный (ксенотрофнооральный), чаще через мясо инфицированных сельскохозяйственных животных и птиц. Цисты в мясе при t — 4°С выживают до 3 недель, при — 15° — 20°С свыше 2-3 дней, при + 65°С погибают через 4-5 минут.

Существует закономерность — пораженность людей токсоплазмозом тем выше, чем чаще они употребляют в пищу сырое или термически слабо обработанное мясо. Заражение происходит и при дегустации сырого мясного фарша.

Пероральный путь заражения возможен также при проглатывании ооцист с частицами загрязненной фекалиями почвы, немытых овощей, ягод. Этот геооральный путь определяет эпидемиологическую роль домашних кошек, тесно контактирующих с людьми, загрязняющих ооцистами почву подворья, сада, детской площадки, песочниц.

Ксенотрофнооральный и геооральный механизмы заражения определяют распространение токсоплазмоза у сельскохозяйственных и домашних животных в синантропных очагах.

Значение человека как источника инвазии не исключается только при врожденном токсоплазмозе в связи с возможностью трансплацентарной передачи возбудителя. Этот путь передачи наблюдается редко, не более, чем в 1% случаев.

Такие пути передачи, как половой, воздушно-капельный, трансмиссивный в настоящее время отвергнуты.

Не исключена возможность заражения человека при трансплантации органов. Описаны случайные заражения исследователей в условиях работы в лаборатории при пассировании живой культуры.

Инфицированность населения по иммунологическим тестам в разных странах колеблется от единиц до почти повсеместной.

Токсоплазмоз широко распространен во многих странах мира.

Об этом свидетельствуют результаты серологических обследований, определяющих инфицированность: от 10 до 50% во Франции, до 80% в странах Южной Америки, более 50% — в Перу, ниже — в странах Африки (Египет — 20%, Сенегал — 18%) и Азии (Вьетнам — 2,9%, о. Тайвань — 4%, Индия — 10%, Япония — 20%). Инфекция чаще встречается в жарком влажном климате.

Заболеваемость же остается неизвестной и регистрируется в основном в случаях прежде всего врожденных патологий.

Более высокая пораженность женщин объясняется занятием огородными работами, распространенной привычкой дегустировать сырой мясной фарш при приготовлении пищи.

Профилактика приобретенного токсоплазмоза основывается на прерывании путей передачи инвазии и включает в себя следующее: соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после контакта с землей, песком на огороде, в саду, после контакта с сырым мясом); употребление в пищу только термически обработанных мясных продуктов; исключение привычки дегустации сырого фарша; употребление в пищу только вымытых овощей, ягод и т. д. Дети являются группой риска, поэтому особо важно соблюдение мер предосторожности при игре детей на детских площадках с песком, запрещение приема пищи во время игр, мытье рук после игры и т. д.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/trip/1389/

Диагностика токсоплазмоза. Анализ ПЦР (токсоплазмоз): результаты и расшифровка

Ученые утверждают, что семьдесят процентов людей на нашей планете заражены паразитами, самым распространенным из которых является Toxoplasma gondii (токсоплазма). Многие наверняка слышали страшные истории об этом заболевании.

Но так ли это на самом деле? Сейчас врачи всего мира сходятся во мнении, что эта инфекция не несет большой опасности для человека.

В статье будут освещены некоторые вопросы, касающиеся данного заболевания, а именно: что такое токсоплазмоз, диагностика (ПЦР) заболевания, какая опасность подстерегает беременных женщин, зараженных этим паразитом, каким образом проводят диагностику и лечение.

Возбудители заболевания

Токсоплазмоз – распространенная паразитная инфекция человека и животных, вызываемая простейшими микроорганизмами. Для выявления данного заболевания назначают анализ ПЦР. Токсоплазмоз вызывают простейшие внутриклеточные паразиты. Визуально они похожи на дольку апельсина или же полумесяц. Размеры их очень маленькие – примерно 5-7 мкм.

Эти микроорганизмы могут размножаться как половым, так и бесполым путем. При половом размножении образуются цисты, именно они делают организм человека или животного заразным. При таком заражении болезнь может протекать достаточно агрессивно.

Если же в организм попали продукты бесполого размножения, то протекание болезни, как правило, проходит бессимптомно и непродолжительно, не вызывая дискомфорта у человека.

Возбудителем заболевания чаще всего становятся домашние животные, а именно кошки. Существует мнение, что мыши, зараженные токсоплазмозом, перестают бояться кошек, а значит, становятся легкой добычей для хищника. К сожалению, люди тоже легко могут заразиться данным паразитом. И это вызывает некоторые расстройства в работе организма. Особенно опасен токсоплазмоз при беременности.

Потому, если вы содержите дома кошек, то можете обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы он назначил анализ на токсоплазмоз (ПЦР). Но не только кошки могут быть источником заразы. Переносчиками токсоплазмы являются более двухсот млекопитающих и более ста видов птиц. Больной человек в окружающую среду не выделяет возбудителя заболевания, потому не несет опасности для окружающих.

Механизм заражения

Часто заражение происходит через немытые руки и зелень, собранные с земли фрукты. Когда вы гладите или целуете домашнего питомца, цисты токсоплазмы могут попасть в рот. Подхватить заболевание также можно, съев плохо термически обработанное мясо, выпив сырое молоко.

Существует три пути заражения этим паразитом: пероральным путем (чаще всего), при трансплантации внутренних органов и при переливании крови.

Свой путь заражения циста начинает с нижнего отдела тонкого кишечника, затем попадает в лимфатическую систему, а оттуда разносится по всем органам. В органах, где циста начинает активно размножаться, происходят воспалительные процессы.

Но нужно отметить, что невозможно определить только по внешним проявлениям без анализа ПЦР токсоплазмоз. Симптомы этого заболевания очень схожи с проявлениями самых различных недугов.

Симптомы

Как было сказано выше, для обнаружения паразита необходимо сдать анализы ПЦР. Токсоплазмоз коварен тем, что его симптомы завуалированы под признаки других заболеваний. Чаще всего его путают с ОРВИ. Вот основные проявления болезни:

  • повышение температуры до тридцати восьми градусов;
  • озноб;
  • боль в суставах и мышцах;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • вялость;
  • увеличивается селезенка и печень;
  • возникает сыпь;
  • проявляются признаки желтухи;
  • может возникнуть косоглазие;
  • увеличение лимфоузлов.

Инкубационный период заболевания длится, как правило, две недели, но может достигать и нескольких месяцев. У здорового человека с хорошей иммунной системой очень часто клиника заболевания вообще никак не проявляется.

Человек в этом случае даже не подозревает, что ему необходимо сдать кровь на токсоплазмоз (ПЦР). И если это, по утверждению многих врачей, для взрослого, здорового человека практически безопасно, то беременным женщинам необходимо вести тщательный контроль за своим здоровьем.

И несколько раз за беременность сдавать анализы на выявление цист токсоплазмы.

Пцр — токсоплазмоз и беременность

Для женщины, планирующей беременность, заразиться токсоплазмой очень нежелательно. Опасность заключается именно в первичном заражении. Если же будущая мама уже была носителем цист, то в ее организме есть мощные антитела, справляющиеся с данной инфекцией.

Но нужно сказать, что процент такого заражения очень невелик – всего 1%. Пагубно данное заболевание может повлиять на будущего малыша только в том случае, если заражение произошло на ранних сроках беременности – в первом триместре.

Следовательно, если вы планируете завести ребенка, то на первых порах ограничьте себя от источника возможного заражения и сдайте анализ ПЦР. Токсоплазмоз, диагностированный своевременно, убережет вас от многих проблем в будущем.

Существует определенная зависимость между сроками заражения и последствиями для ребенка:

  • Чем на более ранних сроках беременности происходит заражение матери, тем выше вероятность того, что последствия для ребенка будут очень тяжелыми. Но при этом очень маленький процент того, что заболевание передастся плоду.
  • При позднем инфицировании — низкий процент тяжелых поражений плода, но высокий передачи цист малышу.

К сожалению, не всегда есть возможность с помощью анализов определить, есть ли у женщины токсоплазмоз. Диагностика ПЦР — очень сложная процедура, ее делают только в больших медицинских центрах. В маленьких городах и районных центрах таких условий нет.

Профилактика первичного заражения токсоплазмой во время беременности

Необходимо сделать акцент на то, что анализ на выявление цист токсоплазмы необходимо сдавать до беременности, а не во время нее:

  • Если в крови будущей мамы будут обнаружены антитела, то можно смело беременеть – никакой опасности для плода не будет.
  • Если обнаружены признаки первичного заражения, то беременность стоит отложить на полгода.
  • Если организм матери еще не подвергся заражению цистами, то необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности, дабы заражение не произошло в первом триместре беременности.

Так, вовремя сдав анализ на ПЦР, токсоплазмоз можно предупредить. Радует то, что от этого заболевания достаточно легко оградить себя и своих близких. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • неукоснительно соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки перед едой; собранные в огороде овощи и фрукты необходимо тщательно мыть и ошпаривать кипятком, есть только хорошо прожаренное и проваренное мясо;
  • соблюдать правила по содержанию домашних животных: каждый день менять горшок с песком, промывать лоток дезинфицирующими средствами; если заметите у кошки рвоту, понос, вялость и отсутствие аппетита – немедленно обращайтесь к ветеринару.

А для того чтобы предотвратить риск возникновения и развития врожденного заболевания, необходимо:

  • еще на этапе планирования беременности сдать анализ ПЦР – токсоплазмоз, выявленный на ранних стадиях, легче поддается лечению;
  • соблюдать все мероприятия по предотвращению заражения;
  • несколько раз за время беременности делать повторный скрининг;
  • в случае возникновения первичного инфицирования провести полный курс лечения для минимизации рисков повреждения плода.

Пцр (токсоплазмоз ). ранняя диагностика

Очень важно вовремя диагностировать заболевание. Не только беременным назначают анализы ПЦР (токсоплазмоз). Качественное определение инфекции помогает в лечении многих тяжелых заболеваний. Вот ситуации, при которых врач может назначить ПЦР:

  • ВИЧ-инфекции;
  • иммунодефицитное состояние;
  • гепатоспленомегалия неустановленного происхождения;
  • лихорадка неустановленного происхождения;
  • лимфаденопатия неустановленного происхождения/

Это небольшая часть причин, при которых назначают анализ ПЦР (токсоплазмоз).

Расшифровка анализов

Каким же образом определяют наличие инфекции? Как проводят анализ ПЦР (токсоплазмоз)? Методы диагностики заключаются в выявлении в крови антител IgG и IgM к токсоплазме. Toxoplasma gondii, как и все микроорганизмы, состоит из сложных органических веществ.

Когда они проникают в кровь, наша иммунная система воспринимает их как враждебные и начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины), которые накапливаются в организме в некоторой концентрации. Антитела M и G отличны друг от друга. Антитела IgM накапливаются в первые дни заражения.

В высокой концентрации они находятся в крови человека около двух месяцев, а затем исчезают. Максимальное количество антител IgM приходится на вторую – третью неделю.

И если будет выявлена большая концентрация именно этого иммуноглобулина, то есть анализ ПЦР (токсоплазмоз) положительный покажет результат, можно говорить об острой фазе заболевания. Иммуноглобулины IgG начинают вырабатываться на три дня позже, чем иммуноглобулины IgM.

Максимальная концентрация данных антител приходится на четвертую-пятую неделю после инфицирования. Эти антитела остаются в крови на всю жизнь. Иммуноглобулины IgG препятствуют повторному заражению организма. Если анализ ПЦР (токсоплазмоз) отрицательный, то это говорит о том, что человек не подвергался заражению данной инфекцией.

Формирование диагноза

Когда формируется развернутый диагноз, то в нем, как правило, указывается следующее:

  • форма токсоплазмоза (он может быть врожденным и приобретенным);
  • характер течения болезни (инаппарантный, хронический, подострый, острый);
  • вид патологии: системный или органный;
  • тяжесть течения заболевания.

Лечение

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением в том случае, если вам поставили положительный диагноз по результатам ПЦР (токсоплазмоз). Лечение может назначить только квалифицированный врач. Метод и интенсивность лечения определяется доктором в зависимости от показаний анализов.

При вялотекущем токсоплазмозе врач может прописать только препараты, стимулирующие иммунную систему. А вот при подостром и остром течении болезни назначаются препараты тетрациклинового ряда, хингамин, антигистаминные средства, витамины и иммуностимулирующие вещества.

Если поставлен диагноз «хронический токсоплазмоз», то назначаются внутримышечные инъекции токсоплазмина.

Диспансеризация

Назначить или нет диспансеризацию, врач решает отдельно в каждом конкретном случае. Все зависит от формы и протекания болезни. Если человек перенес острую форму заболевания, то он должен будет осматриваться каждые четыре месяца. При хронической форме – два раза в год.

Профилактика

Еще раз обратимся к методам профилактики заболевания.

Даже если анализ ПЦР (токсоплазмоз) отрицательный дал результат, придерживайтесь строгих правил гигиены: употребляйте в пищу только хорошо вымытые фрукты, овощи, зелень.

Проводите термическую обработку мясных продуктов. Правильно ухаживайте за домашними животными. Особенно эти замечания касаются беременных женщин или тех, кто только планирует стать мамой.

Источник: http://.ru/article/181310/diagnostika-toksoplazmoza-analiz-ptsr-toksoplazmoz-rezultatyi-i-rasshifroa

Токсоплазмоз, диагностика, лечение и профилактика

Токсоплазмоз, диагностика, лечение и профилактика

3 Мар 2016

Беременность является особенным периодом в жизни женщины. Любое заболевание, перенесенное беременной, может пагубно сказаться на развитии плода, поэтому в этот период необходимо оберегать свой организм с особой тщательностью.

Токсоплазмоз – одна из самых распространенных инфекций в мире. Она присутствует в организме каждого третьего человека.

Данное заболевание не представляет опасности взрослому, но является опасным для беременных. Возбудителем выступает внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii.

Данный паразит живет в клетках, выстилающих кишечник котов, поэтому главными переносчиком токсоплазмы являются именно домашние питомцы.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Токсоплазмозом можно заразиться, прежде всего, при несоблюдении гигиены. «Производителями» данной инфекции являются коты, в частности, кошачьи фекалии. Именно они выделяют токсические вещества, которые созревая, окружают нас повсюду.

Путей заражения токсоплазмозом масса. Рассмотрим самые распространенные из них.

  1. Главный источник инфекции – кошачий туалет. При смене лотка или чистке песка выделяется масса паразитов, среди которых может быть созревшая токсоплазма. Заразиться можно даже от пыли с инфицированными частичками токсоплазмы.
  2. Недостаточная гигиена. Стоит плохо помыть руки, и сесть за стол.
  3. Насекомые. Мухи или тараканы, контактируя с кошачьими фекалиями, могут садиться на овощи или фрукты. Таким образом, паразит спокойно может попасть в ЖКТ.
  4. Сырое или плохо прожаренное мясо.
  5. Употребление некипяченой воды. Сырая вода вполне может содержать токсоплазму, поскольку она не проходит термическую обработку, зато контактирует с почвой.
  6. Сырые овощи и фрукты.
  7. При непосредственном контакте с котами.

Клиническая картина

Сегодня токсоплазмоз – не редкость. Многие люди являются носителем данной инфекции, и даже не подозревают об этом. Переболев раз, человек приобретает иммунитет от токсоплазмоза навсегда.

Клиническая картина данного заболевания имеет сходные симптомы с ОРВИ, поэтому распознать его самостоятельно практически невозможно. У людей с хорошим иммунитетом данный недуг может вообще никак себя не проявлять.

Токсоплазмоз при беременности

Именно беременность является тем состоянием, когда паразит может проявить себя «во всей красе», и нанести много вреда будущему ребенку.

Пагубное влияние инфекции зависит от срока, на котором произошло инфицирование. Чем позже будущая мать заразилась, тем больше шансов на благоприятный исход беременности. Тем не менее, многое зависит от иммунитета матери, токсичности и количества паразитов, попавших в организм.

Инфицирование на ранних сроках практически всегда приводит к выкидышу. Заражение во втором и третьем триместрах влечет за собой развитие тяжелых пороков внутренних органов, поражения ЦНС, органов зрения и слуха.

Зависимость тяжести поражения плода от срока инфицирования токсоплазмозом

Срок беременности   (недели)       Риск заражения (%)       Возможные последствия

0–8                                                        17                                самопроизвольный выкидыш, нарушения развития

8–18                                                      25                                поражения ЦНС, судороги

18–24                                                    65                                 поражения развития и функционирования внутренних

органов – печени, селезенки, развитие желтухи, анемии

24–40                                                     80                                нарушения слуха, глухота

Диагностика токсоплазмоза

Является необходимой мерой. Позволяет узнать, есть ли у женщины иммунитет к заболеванию. В идеале, анализы лучше сдать еще до беременности, чтобы исключить будущую мать из группы риска. В любом случае, диагностику можно и нужно пройти беременной женщине.

Серологический метод. Необходимо сдать анализ крови на наличие иммуноглобулинов класса G и M (IgM и IgG). По этим показателям врач сможет определить наличие или отсутствие иммунитета к заболеванию. Также такая диагностика поможет определить срок давности токсоплазмоза, если он обнаружен.

Результат анализа

Интерпретация результата

Ig G

Ig M

отрицателен

положителен

Острое первичное инфицирование. Заражение недавнее.

положителен

положителен

Заражение наступило в течение года. Анализ необходимо повторить.

положителен

отрицателен

Иммунитет присутствует. Плоду ничего не угрожает.

не обнаружен

не обнаружен

Иммунитет отсутствует, инфицирования нет.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет выявить молекулы ДНК-токсоплазм в сыворотке крови. Метод обладает высокой чувствительностью, и стопроцентной информативностью о наличии или отсутствии заболевания. Однако при помощи ПЦР нельзя определить срок давности токсоплазмоза. При беременности данное исследование назначается только в дополнение к другим анализам.

Исследование околоплодных вод. Назначается с целью диагностирования наличия заболевания у будущего ребенка. Проводится методом амниоцентеза (для забора пробы околоплодной жидкости плодный пузырь прокалывается через переднюю брюшную стенку).

Метод УЗИ. Позволяет выявить заболевание плода по отклонениям в развитии. Обычно это увеличенный для своего срока размер внутренних органов, утолщение плаценты.

Лечение токсоплазмоза

Назначается только на основании анализов. Врачами часто назначается лечение после того, как они узнают о наличии питомца в доме беременной. Это неправильно. Наличие питомца может свидетельствовать о сформировавшемся иммунитете. В таких случаях лечение абсолютно не нужно.

Лечиться нужно только после подтвержденного первичного заражения. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Лечение можно начинать не раньше 12-ой недели, поскольку действие антибиотиков может пагубно отразиться на здоровье будущего ребенка.

Существует распространенное мнение, что инфицирование токсоплазмозом на ранних сроках является показанием к прерыванию беременности. Это не совсем так. В каждом конкретном случае решение принимается врачом на основании клинических анализов.

Сегодня существуют антибактериальные препараты, которые минимально воздействуют на плод, и обычно хорошо переносятся беременными. Лечение токсоплазмоза должно проводиться под наблюдением врача, самолечение здесь недопустимо. Контроль над состоянием плода производится при помощи УЗИ.

Данное исследование поможет фиксировать малейшие изменения в развитии ребенка. На основании результатов УЗИ и результатов анализов принимается решение о сохранении или прерывании беременности.

Профилактика токсоплазмоза 

Если у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, необходимо строго соблюдать ряд профилактических мероприятий во избежание инфицирования.

  • Откажитесь от еды, где может быть необработанное мясо или сырая рыба. Чебуреки, кровяная колбаса, бифштекс с кровью, беляши, суши – воздержитесь от употребления таких блюд, как бы вы их не любили. Готовьте дома, тщательно прожаривайте мясо и рыбу, не покупайте продукты сомнительного качества.
  • Не пробуйте на вкус сырой фарш! В последнее время это стало модой для хозяек. В сыром мясе может быть масса паразитов.
  • Не прикасайтесь к кошачьему туалету. Поручите эту процедуру кому-то из близких.
  • Чаще мойте руки. Обрабатывайте кипятком сырые овощи и фрукты непосредственно перед употреблением.
  • При работе с землей надевайте резиновые перчатки – на руках могут быть микротрещины, а в земле полно паразитов.
  • При остром заражении коты могут выделять токсоплазмы со слюной и выделениями из носа. Ограничьте контакты с животным.
  • Царапины – явный путь к заражению. Коты имеют свойство царапаться, а лапы после туалета они не моют.

Как быть с питомцем?

Это весьма спорный вопрос. Считается, что у людей, которые давно держат котов, есть иммунитет к токсоплазмозу априори. Однако надеяться на «авось» – глупо. Если вы планируете беременность или уже беременны, необходимо сдать серологический анализ крови на наличие иммунитета к токсоплазмозу. Исходя из его результатов, можно принимать решение насчет питомца.

Любой врач подтвердит, что оставлять в доме беременной женщины кота можно в одном случае – если у женщины обнаружен стойкий иммунитет к токсоплазмозу.В остальных случаях от домашних питомцев лучше избавиться. Каким бы чистоплотным не был ваш кот, это, прежде всего кот.

Он не моет лапы с мылом, ест сырое мясо, и гуляет по траве, где до этого уличные коты оставили кучу паразитов. Даже если ваш кот сидит дома, он может быть переносчиком инфекции. Теоретически, все коты больны токсоплазмозом, только кто-то в острой форме, а кто-то в латентной.

Как бы вы не любили своего питомца, на время беременности его лучше изолировать.

Подводя итоги

NB! Токсоплазмоз не передается воздушно-капельным путем, следовательно, никакой опасности для окружающих не представляет. Передача половым путем также невозможна, поэтому данная инфекция считается сугубо паразитарной.

Помните, что вылечить токсоплазмоз или привиться от него невозможно, а токсическое действие паразита очень пагубно может сказаться на здоровье вашего будущего малыша. Перенести токсоплазмоз во время беременности крайне нежелательно.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соцсетях.

ссылка при копировании обязательна http://razvitierebenca.ru/

Источник: http://razvitierebenca.ru/toksoplazmoz-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть