Диагностика гепатита с: как поставить диагноз?

Содержание

Диагностика гепатита с: признаки болезни, методы и анализы, диагностика у детей

При гепатите С больному перед лечением рекомендуется пройти ряд сложных и показательных анализов. Без адекватной оценки состояния печени избавление от вируса практически невозможно.

Признаки гепатита

Гепатит С проявляется у больных в виде острой и хронической формы. В зависимости от типа различаются и клинические проявления.

Острая стадия:

  • болевые ощущения в суставах без воспалительного процесса и разрушения;
  • резкое потемнение мочи;
  • желтушность кожи и склер;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • изменение сна и аппетита.

Хроническая стадия:

  • общая слабость;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • высыпания, схожие с аллергией;
  • скачки температуры тела;
  • снижение аппетита или отвращение к еде;
  • вздутие живота, потеря веса;
  • образование венозных прожилок по всему телу.

При первых симптомах гепатита С важно обратиться к специалисту для установки диагноза и дальнейшего лечения.

Подробнее о гепатите С читайте в этой статье.

Особенности диагностики

После первичной консультации терапевта и сдачи анализов крови и мочи, пациент переходит под наблюдение других узких специалистов. Они назначают более развёрнутые исследования, необходимые для тщательной оценки состояния печени.

Кто занимается пациентом?

  1. Инфекционист. Это основной врач, специализирующийся во всех видах гепатита. Под его контролем осуществляется диагностика, лечение, установка тяжести состояния.
  2. Гепатолог. Основная задача такого специалиста — наблюдение больного, который состоит на учёте с гепатитом С в стадии ремиссии.

    Имеет терапевтический профиль, лечит цирроз и алкогольную болезнь печени.

  3. Гастроэнтеролог. Может выступать в качестве промежуточного врача, если больной пришёл с жалобами о тошноте, периодической рвоте и ухудшении аппетита. Обычно гастроэнтеролог сразу выделяет специфику симптомов и направляет к инфекционисту.

В этом видео вам расскажут методы диагностики и лечение гепатита с.

Методы диагностики с описанием

Существует целый комплекс исследований для больных с гепатитом С. Все они делаются поэтапно и создают полноценную картину развитию патологии.

Забор кусочка ткани необходим, чтобы вычислить уровень поражения печени. Биопсия является сложной и болезненной методикой, но после неё врач точно видит состояние клеток.

Такая диагностика является высокоточной при определении гепатита. С помощью специального прибора проводится анализ на клеточном уровне, определяются малейшие изменения печени. В некоторых случаях эластометрия даёт более точную картину, чем биопсия.

Ультразвуковые волны необходимы для определения поверхностных изменений ткани. Во время диагностирования определяются размеры органа, края и поражение некоторых участков.

Важно! Диагностирование гепатита С может быть осложнено присоединением других видов вирусного гепатита. Обычно для полного обследования используются все вышеперечисленные методы в той последовательности, которая необходима специалистам.

Анализы крови

С помощью анализов крови не только выявляют вирус, но и осуществляют полный контроль больного во время лечения и стадии ремиссии.

  • Серологическое обследование

Проводится специальный иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к гепатиту С. Их выработка происходит только при внедрении вируса в организм.

Активизация защитных клеток начинается поздно. Обычно это происходит уже через 2 месяца после заражения. Но такой тест ещё не гарантирует наличие болезни.

Антитела могли выработаться в предшествующем периоде, как результат борьбы с вирусом.

Анализ необходим для выявления антител группы М. Обычно они проявляются через месяц после внедрения инородного агента. При острой стадии их выброс усиливается. Также иммуноглобулины меняют свой показатель при хронической стадии гепатита С.

  • Полимеразная цепная реакция

Точный и эффективный метод определения многих вирусов. Он основан на молекулярном уровне, что позволяет быстро выявить вирус и степень его агрессии.

При гепатите С такое исследование необходимо для определения уровня билирубина, ферментов, белка и спектра крови, а также щелочной фосфатазы.

Обычно специалист обращает внимание на уровень эндогенного фермента (АЛТ). Его уровень является основным ориентиром при выявлении гепатита С.

Количество билирубина в крови при вирусном гепатите может быть очень высоким. Именно этот элемент даёт коже и склерам желтушный оттенок.

Такой анализ проводится непосредственно перед лечением гепатита С, так как вирус обладает устойчивостью к препаратам и сохраняет способность к мутации. В нынешнее время существует несколько генотипов, 11 из которых известны медицине. Наиболее распространены генотипы 1, 2, 3.

Специальный анализ крови на свёртываемость. Если она понижена, время для этого процесса увеличивается, это говорит о вирусе. При гепатите С протромбин вырабатывается в меньшем количестве.

Это стандартное исследование необходимо при любой диагностике. В нём показан уровень эритроцитов и лейкоцитов. О воспалительном процессе в печени скажет низкий показатель тромбоцитов и высокий показатель лейкоцитов.

Особенности диагностики у детей

Восприимчивость к гепатиту С у детей находится в низком уровне в первый год жизни. Это обусловлено врождённым иммунитетом у грудничков. А уже последующие периоды до 10 лет риск заболеть вирусом повышается в максимальные разы.

Для диагностирования вируса у ребёнка применяются методики, как и для взрослого человека. Их последовательность, частоту и сочетание подбирает только лечащий врач в условиях стационара. Во внимание берётся состояние ребёнка, тяжесть и давность заболевания.

Что такое экспресс-диагностика и как ее проводят?

Быстрые тесты для определения вируса позволяют поставить диагноз в течение максимально быстрого времени. Это диагностика нового поколения с точностью определения агента до 98%.

Какие образцы используются для экспресс-теста:

  • слюна;
  • цельная капиллярная кровь;
  • венозная кровь;
  • плазма и сыворотка.

Тестирование легко проводится в клинических условиях. Большая группа людей может быть обследована одним специалистом. Определение вируса безболезненно, безопасно и не требует сложного оборудования.

Время на анализ минимальное — всего через 20 минут определяется вирус гепатита С в организме. Экспресс-тестирование незаменимо в экстренных или аварийных ситуациях.

Благодаря высокой точности вирус определяется на ранней стадии, а в некоторых случаях даже не требуется забор крови.

Важно! Положительный результат экспресс-теста ещё не будет являться точным диагнозом. Врачу потребуются и другие анализы для полного уточнения стадии заболевания.

Полноценная диагностика при гепатите С — залог правильно назначенного лечения, что позволяет предотвратить осложнения и летальный исход пациента. Рекомендуется давать согласие на все предложенные врачом исследования, даже биопсию. Это повысит шансы на положительный прогноз в лечении и приходу к стадии ремиссии.

Источник: http://bolitpechen.ru/disease/gepatit-disease/gepatit-s/diagnostika-gepatita-s.html

Диагностика гепатита С

Диагноз HCV инфекции можно заподозрить при повышенной активности печеночных ферментов в сочетании с факторами риска. Но, несмотря на это, особенностью заболевания является скрытая форма течения: на протяжении длительного периода у заболевшего могут не проявляться симптомы, указывающие на наличие вируса.

Для выявления РНК HCV и, соответственно, подтверждения диагноза необходимо сделать ряд тестов, в том числе и анализ крови на гепатит, который покажет концентрацию вируса в крови.

Однако у некоторых пациентов возможны отрицательные результаты исследований, поэтому следует провести повторное исследование как минимум через 6 месяцев.

В настоящее время для обнаружения заболевания проводится лабораторная и клиническая диагностика гепатита С.

Лабораторная диагностика гепатита

Лабораторная диагностика основана на выявлении специфических маркеров инфицирования вирусом (РНК вируса гепатита С, анти -IgM/G).

По результатам анализов назначаются дополнительные анализы на гепатит, после чего определяются с курсом лечения:

  • при нормальных показателях биохимического спектра пациент находится под наблюдением лечащего врача в соответствии с медицинскими стандартами;
  • при превышении двух норм показателей биохимического спектра сыворотки крови: АСТ, АЛТ, ЩФ и общего билирубина — проводят иммунно-ферментный анализ крови на анти-HCV;
  • при положительном результате иммунно-ферментного анализа на гепатит, а также в случае выявления РНК вируса и определения генотипа и уровня виремии используется полимеразно-цепная реакция, цель которой заключается в подборе эффективной противовирусной терапии;
  • при повышенных показателях печеночных проб, положительном результате иммунно-ферментного анализа и полимеразно-цепной реакции проводят клиническую диагностику, подбор противовирусной терапии и осуществляют контроль за эффективностью лечения гепатита С;
  • при превышении нормы показателей печеночных проб и отрицательного результата иммунно-ферментного анализа и в случае превышения нормы в показателях печеночных проб, отрицательного результата полимеразно-цепной реакции и положительного результата иммунно-ферментного анализа проводят динамическое наблюдение за пациентом один раз в три месяца.

Клиническая диагностика гепатита С

Диагноз острого гепатита С ставится на основании клинических (увеличение печеночных проявлений – телеактоэктазии, печеночные ладони размеров печени и селезёнки), вирусологических (наличие в крови РНК вируса и/или антивируса), биохимических (повышенный уровень активности аминотрансфераз-АСТ и АЛТ) данных, имеющих четкую связь с парентеральными манипуляциями за первые месяцы до его развития: хирургическими операциями, переливанием крови, первой инъекцией наркотических средств и т.п.

К сожалению, у большинства больных отсутствуют признаки острого гепатита, и обнаружение РНК вируса не позволяет отличить острый гепатит от хронического гепатита.

В данном случае диагностика при гепатите С должна основываться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1-4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита С, которыми являются антитела к вирусу гепатита С и уровнями ферментемии.

К критериям для постановки диагноза хронический гепатит С относятся увеличение печени и селезенки, а также наличие гиперферментемии и антитела к вирусу гепатита С в крови в течение 6 месяцев.

Точный характер поражения печени — стадию фиброза и степень некрозо-воспалительных изменений — позволяет определить биопсия печени, которая на сегодняшний день является наиболее точным и информативный метод диагностики хронического гепатита С.

К тому же процедура проводится в течение нескольких секунд и абсолютно безопасна для пациента.

Отметим, что наличие или отсутствие РНК вируса гепатита не является диагностическим критерием хронического гепатита С, а только определяет фазу процесса (активный, неактивный).

Лабораторно-инструментальная диагностика хронических гепатитов в Европейском Медицинском Центре

Лабораторно-инструментальная диагностика хронических гепатитов в Европейском медицинском центре проводится согласно стандартам диагностики. В перечень утвержденных исследований входят:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ крови на гепатит;
  • коагулограмма;
  • исследование уровня фракций билирубина в крови (АФП);
  • исследование мочевины в крови;
  • исследование уровня креатинина в крови;
  • исследование уровня аминотрансферазы в крови (АСТ);
  • исследование уровня аминотрансферазы в крови (АЛТ);
  • исследование уровня гамма-глютамилтранспептидозы (ГГТП);
  • исследование уровня щелочной фосфатазы в крови;
  • исследование уровня калия в крови;
  • исследование уровня натрия в крови;
  • исследование уровня общих липидов в крови;
  • исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови;
  • исследование уровня криоглобулинов в сыворотке крови;
  • исследование антител к антигенам митохондрий;
  • исследование антител к антигенам мышечной ткани;
  • исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря;
  • клинический анализ мочи;
  • регистрация электрокардиограммы;
  • определение HВsAg Hepatitis B virus;
  • определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus;
  • определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus;
  • определение антигена HВeAg Hepatitis B virus;
  • определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbeAg Hepatitis B virus;
  • определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HВсAg Hepatitis B virus;
  • ПЦР РНК качественный, количественный, генотип крови на Hepatitis C virus;
  • ПЦР ДНК качественный, количественный, генотип крови на Hepatitis В virus;
  • ПЦР РНК качественный, количественный, генотип крови на Hepatitis D virus;
  • ПЦР РНК качественный крови на Hepatitis G virus;
  • биопсия печени;
  • морфологическое исследование тканей печени;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

После того как сделаны все анализы на гепатит, и наличие вируса доказано, назначается лечение. Добавим, что эффективным считается лечение гепатита С, при котором не обнаруживается РНК вируса через 24 недели после прекращения приема лекарственных средств. При этом продолжительность курса лечения рассчитывается согласно показателю «вирусной нагрузки» — количества РНК вируса в крови.

Источник: http://www.EMCmos.ru/articles/diagnostika-gepatita-s

Диагностика гепатита С

Вирусным гепатитом С медики называют воспалительное диффузное заболевание вирусной этиологии с преимущественным поражением печени. Социальная значимость этой инфекционной патологии очень велика: по подсчетам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) более 5% населения планеты (325 млн. человек по данным ВОЗ на 2015-2016 годы) заражены вирусом гепатита С.

Как передается вирус?

Вирус передается парентеральным путем (гематогенным, половым, вертикальным-от матери к ребенку). В зависимости от остроты воспалительного процесса различают два вида гепатита С – острый и хронический, которые отличаются друг от друга симптомами и быстротой возникновения осложнений. Ранняя диагностика инфекции является лучшей профилактикой осложнений.

Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) опасен тем, что длительное время не проявляет себя: чаще всего его обнаруживают случайно, например, при периодическом медосмотре или при поступлении в стационар.

Как правило, в момент его обнаружения поражения печени у пациентов уже достаточно выражены. Это затрудняет лечение и ухудшает прогноз для их здоровья и жизни.

Вирус настолько ослабляет иммунитет больных, что часто сопровождается другими инфекционными заболеваниями, усугубляющими течение самого ХВГС.

Актуальность проблемы ХВГС заставляет гепатологов постоянно разрабатывать новые и совершенствовать старые алгоритмы диагностики и лечения пациентов, которые обеспечат возможность быстро выявить патологию и унифицировать подходы к ее диагностике и лечению. Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает сбор анамнеза, опрос, осмотр, объективное обследование больного, лабораторные анализы, инструментальные исследования.

Первым анализом, который используется для постановки диагноза, является определение в крови пациента суммарных антител к вирусу методом иммуноферментного анализа (ИФА).

В случае получения положительного результата, современная лабораторная диагностика проводит более дорогостоящее исследование – выявление вирусного генома с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Вирусные РНК и антитела к вирусу считаются маркерами гепатита С, а серологические ИФА и ПЦР – «золотым стандартом» лабораторной диагностики этой инфекции.

Помимо серологических методов, с диагностической целью могут осуществляться и другие исследования: биохимические, липидный профиль, на аутоиммунный гепатит и прочие. Расшифровка этих анализов уточняет диагноз, устанавливает выраженность процесса и степень поражения печени. Определение перечня дополнительных лабораторных исследований является компетенцией лечащего врача-гепатолога.

Хронический гепатит: диагностика

Заподозрить наличие у пациента хронического гепатита можно по повышению активности печеночных ферментов, что определяется биохимическим анализом крови:

АСТ (аспартатаминотрансферазы);

АЛТ (аланинаминотрансферазы);

ЩФ (щелочной фосфатазы).

Значительное увеличение концентрации этих ферментов свидетельствует о разрушении клеток печени (гепатоцитов). Уровень их повышения при установленном диагнозе ХВГС определяет степень активности патологического процесса в печени. Существует классификация гепатита С по активности патологии:

Минимальная – при превышении концентрации АСТ и АЛТ до 3 раз от нормы.

Умеренная – при увеличении уровня АСТ и АЛТ в 3-10 раз.

Выраженная – при повышении печеночных ферментов более чем в 10 раз свыше нормы.

Наличие у пациента факторов риска болезни (переливание крови, донорство, наркомания, перенесенные операции и парентеральные манипуляции, посещение стоматолога, гинеколога, маникюрных кабинетов, тату-салонов, беспорядочные половые связи, гомосексуализм) наряду с повышением печеночных ферментов является основанием для назначения ему ИФА и ПЦР-анализа.

В целях  диагностики также проводят ряд инструментальных обследований печени и внутренних органов:

ультразвуковое исследование;

компьютерную или магнитно-резонансную томографию;

эластографию;

биопсию печени.

Совокупность особенностей «клиники» и данных проведенных исследований являются основополагающими для назначения лечения пациентов.

Так, например, комбинация лекарств для больных ХВГС без цирроза печени будет отличаться от сочетания медикаментов пациентов с ХВГС и циррозом.

Причины заболевания, субъективные и объективные симптомы, результаты лабораторных анализов и аппаратных обследований влияют на объем и продолжительность лечения.

Гепатит С: клиника, диагностика, лечение

Диагноз гепатита С можно поставить больному только на основании данных клинического обследования, лабораторных анализов и других методов исследования. Главным при этом является установление этиологии болезни методами ИФА и ПЦР с генотипированием.

От генетической способности вируса к мутированию зависит патогенез заболевания. Различают шесть генотипов вируса, которые отличаются друг от друга свойствами, вирулентностью, агрессивностью и, соответственно, клиническими проявлениями в организме зараженного человека.

Вакцина против ХВГС (в отличие от гепатитов А и В) отсутствует, поэтому регулярный скрининг большого количества населения из групп риска в настоящее время является единственным вариантом профилактики опасных осложнений у зараженных.

Лабораторная диагностика гепатита С

Рекомендациями ВОЗ по борьбе с гепатитом С и отечественными нормативными документами иммуноферментный анализ на антитела признан основным скрининговым исследованием для широких масс населения. Метод полимеразной цепной реакции, который выявляет в крови обследуемого РНК возбудителей вирусных гепатитов, используют в том случае, когда получен положительный результат ИФА.

Гепатит С: ошибочный диагноз

Могут ли поставить неправильный (ложный) диагноз гепатита С? Какими достоверными ни являются анализы ИФА и ПЦР, всегда есть риск ложных результатов. Учитывая особенности основных диагностических методов – ИФА и ПЦР, ложноположительный результат могут получить:

при беременности (до 15% женщин);

при острых инфекционных заболеваниях;

при наличии опухолей в организме;

при аутоиммунных процессах;

при перекрестных реакциях;

после недавней вакцинации (от гриппа, герпеса, гепатита А, В, столбняка).

Также не стоит исключать человеческий фактор (низкую квалификацию персонала лаборатории, неправильную подготовку проб, ошибки в проведении анализа). Однако не нужно панически бояться ложноположительных результатов, поскольку после их получения следует несколько дополнительных проверок, которые исключат заболевание, если его нет.

Дифференциальная диагностика гепатитов

Повышение уровня печеночных ферментов – это не диагноз, а симптом болезни. Чтобы определить, почему повысился уровень печеночных ферментов в крови, необходимо провести дифференциальную диагностику ХВГ, учитывая другие заболевания. Такое увеличение концентрации ферментов может встречаться при многих патологиях в организме человека:

при острых вирусных гепатитах;

при хронических гепатитах разной этиологии (вирусных, аутоиммунных, лекарственных, алкогольных и токсических);

при циррозе и стеатозе печени;

при сердечной недостаточности;

при ожирении;

на фоне приема некоторых медикаментов (статинов, некоторых нестероидных противовоспалительных средств).

Диагноз хронического вирусного гепатита С основывается не только на повышении АСТ и АЛТ и положительных результатах ИФА и ПЦР, а на полной клинической картине болезни.

Диагноз гепатита С

Когда пациенту поставили диагноз ХВГС, его главный вопрос: «Что делать?» Хронический гепатит С – не приговор: в настоящее время у гепатологов имеются современные мощные противовирусные препараты, которые эффективно лечат ХВГС. Ранняя диагностика патологии является залогом успешной ПВТ (противовирусной терапии).

Хронический вирусный гепатит: формулировка диагноза

Как ставят диагноз «хронический вирусный гепатит С»? В МКБ-10 (Международную классификацию болезней 10-го пересмотра) это вирусное заболевание внесено под кодом В 18.2.

Однако такой короткой формулировки, как в международной классификации, недостаточно для врача-клинициста, чтобы назначить больному адекватное лечение.

По этой причине официальный диагноз по МКБ-10 гепатологи дополняют клиническим, в котором указывают:

Название болезни по МКБ-10 — «хронический вирусный гепатит С».

Генотип и подтип возбудителя.

Активность патологического процесса (минимальная, умеренная, выраженная).

Стадию заболевания (по выраженности фиброза).

Сопутствующие патологии.

Сегодня пациентов с ХВГС может волновать проблема, сколько живут больные с таким диагнозом.

Прогноз для здоровья и жизни человека, прошедшего адекватную ПВТ, очень оптимистический: в большинстве случаев (95-97%) наступает выздоровление.

Какой прогноз поставят врачи после ПВТ, зависит от стадии заболевания, наличия осложнений, реакции организма пациента на лечение и, естественно, от выполнения самим больным всех рекомендаций врача.

Источник: https://Sofosbuvir-Daclatasvir.ru/article-item/diagnostika-gepatita-s/

Симптомы при которых ставят диагноз — Гепатит C

Заболевание печени, вызванное воздействием вируса гепатита C, так и называется – гепатит C.

Патология имеет инфекционную природу, и для заражения здорового человека потребуется попадание в кровяное русло материала, содержащего вирус.

Опасным последствием гепатита становится цирроз печени, поэтому необходимо знать, какими могут быть у печеночного заболевания гепатит C симптомы и первые признаки.

Инкубационный период его имеет длительность от 2 недель до 1 года, однако при остром развитии процесса начальный период за 2 – 3 недели изматывает больного следующими явлениями:

  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Суставные боли;
  • Расстройство пищеварения.

Повышения температуры тела обычно не происходит, и не во всех случаях патология дополняется желтухой. Острая форма гепатита C диагностируется случайно и довольно редко.

После перенесения острой фазы человек может выздороветь, но заболевание в дальнейшем может принять либо хроническую форму, либо вирусоносительство. Доля принятия хронической формы велика – до 80 %.

В клетках печени при постепенном поражении развивается фиброз, но с длительным сохранением функционирования печени.

Первые симптомы гепатита Cпоявляются уже при циррозе печени:

  • нарастающая слабость;
  • сосудистые «звездочки» на поверхности живота;
  • желтуха;
  • увеличение живота.

При сочетании гепатита C с другими формами утяжеляется и течение заболевания, и его прогноз.

Пути передачи патологии печени

Вирусный гепатитпередаётся от больного здоровому человеку в следующих повседневных ситуациях:

  • совместное использование маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток;
  • при нанесении татуировок и выполнении пирсинга инструментами, загрязненными носителем инфекции;
  • у медицинских работников – при проведении манипуляций с кровью;
  • процедура гемодилиаза;
  • переливание крови;
  • инфицирование плода организмом беременной женщины;
  • незащищенные половые контакты с носителем вируса.

Гепатитом C невозможно заразиться при пользовании общей посудой, совместном потреблении одного блюда, объятиях, рукопожатиях и воздушно-капельным путём. Если передача инфекции имела место в бытовых условиях, значит, частицы крови больного человека каким-то образом попали в кровь здорового человека.

Способы диагностики

С целью точной постановки диагноза специалист выдаёт больному направление на:

  • биохимический анализ крови, результатами которого должны стать показатели билирубина, протромбинового индекса, холестерина, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАт;
  • анализ крови на антитела и ПЦР;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости и др.

Исследование методом ПЦР помогает определить РНК вируса и подтвердить факт инфицирования, предоставив информацию о скорости размножения вируса в организме. Носительство от активного гепатита определяется наличием антител класса IgM.

На основании полученных результатов врач, помимо точной постановки диагноза, определяет уровень развития патологического процесса, оценивает степень повреждения печени и ее общее состояние, подбирает наиболее оптимальные способы терапии.

Как проводится лечение?

Основа современной терапии заболевания представлена комбинацией противовирусных препаратов. Наибольшей эффективностью отличаются 2 средства – Интерферон-Альфа и Рибавирин, но только при их сочетании.

  При наличии противопоказаний к приёму одного из них врач назначает монотерапию в индивидуальном порядке.

Поддержать функции клеток печени помогают гепатопротекторы (Силимар, Фосфоглив, Липоевая кислота, Эссенциале).

Лечение гепатита C, B

Чтобы добиться стимуляции отдельных звеньев иммунной системы, назначают иммуномодулятор Задаксин. При своевременном начале лечения гепатит Cимеет благоприятный терапевтический прогноз. Эффективность принятых мер оценивается по результатам повторного биохимического анализа крови, которые должны показать снижение активности вируса.

Меры профилактики

В первую очередь больной должен отказаться от алкоголя, если имело место такое пристрастие. Важной мерой является соблюдение диеты по Певзнеру, ограничивающей получение жиров и веществ, способных усиливать секрецию пищеварительных соков – консервантов, всего острого, соленого и жареного. Вносить изменения в привычный уклад жизни не требуется. Занятия спортом разрешаются.

Прививка от гепатитаподразумевает введение вакцины Эувакс, Комбиотех или Энджерикс В.

Благодаря содержанию в составе раствора основного иммуногенного белка через 2 недели после вакцинации в организме начинают вырабатываться антитела к вирусу гепатита B.

Добиться выработки иммунитета после трех положенных прививок удаётся практически во всех случаях. Вводится препарат внутримышечно – в дельтовидную мышцу плеча.

После первой вакцинации выдерживают месячный срок и делают вторую прививку. Перерыв между второй и третьей вакцинацией составляет 5 месяцев. Объём вводимого препарата составляет всего 1 мл.

Серьезных осложнений после вакцинации не возникает. Возможна лишь некоторая болезненность в месте укола, легкое повышение температуры, иногда – аллергические реакции.

Все явления исчезают самостоятельно и быстро.

Гепатит C: лечение народными средствами

  • Из 1 лимона выжимают сок и растворяют в нём 1 чайную ложку соды. Средство употребляют натощак через 5 минут после приготовления. Есть можно через час. Лечение проводится в течение 3 дней, далее делают перерыв на 3 дня, и снова лечатся.
  • Для лечения гепатита C, протекающего в хронической форме, смешивают следующие измельченные компоненты: по 4 части травы сушеницы и березовых листьев, 5 плодов шиповника, по 2 части плодов фенхеля, травы чистотела, кукурузных рылец, цветков календулы, корней одуванчика и 3 части зверобоя. Готовый сбор в количестве 2 столовых ложек заливают полулитром кипятка и оставляют настаиваться на 7 часов. Полученный настой употребляют внутрь 3 раза в сутки за полчаса до еды по 1 стакану. Сутра настой заваривают на медовой воде. Лечение состоит из 3 курсов с перерывами между ними в 1,5 месяца.
  • Из кукурузных рылец готовят настой, залив 1 столовую ложку размельченного сырья 1 стаканом кипятка. После 2-часового настаивания 2 – 3 столовые ложки средства выпивают за 30 минут до еды. В течение дня так делают 3 – 5 раз.
  • Для приготовления отвара из кукурузных рылец их в количестве 3 – 4 столовых ложек кипятят в 500 мл воды. Дав средству настояться 1 час, в дальнейшем его принимают 4 раза в сутки по полстакана.
  • 1 чайную ложку измельченного корневища аира болотного заливают стаканом кипятка и после 20-минутного настаивания фильтруют. Готовый настой пьют по полстакана за полчаса до приёма пищи 4 раза в день.
  • 300 г не проросших овсяных зерен помещают в ёмкость с 3 л холодной воды и устанавливают на огонь, дожидаясь кипения. Процесс кипения должен проходить при открытой крышке не менее 20 минут. Весь объём самодельного лекарства разливают по 750-граммовым бутылкам. В течение 3 месяцев ежедневно больной должен выпивать 1 бутылку отвара, заедая его мёдом.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источник: https://HealthMatka.ru/virus/gepatit-c-simptomy-virusnogo-zabolevaniya-ego-prichiny-i-lechenie.html

Вирусный гепатит С

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало.

В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак.

Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae.

Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции.

Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С.

Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования.

Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик.

Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь — у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров.

Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.

Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.

В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия.

Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета.

Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде.

В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени.

Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях — биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней).

В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин.

Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами.

При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном.

В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Профилактика вирусного гепатита С

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-c

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть