Антибиотики при гонорее: все за и против

Содержание

Выбираем быстрые антибиотики при гонорее у женщин и мужчин

Гонорея является одним из самых распространённых на сегодняшний день венерических заболеваний. Передаётся преимущественно половым путём, хотя можно заразиться и в быту: через предметы гигиены, места общего пользования. Новорожденные инфицируются во время родов, через слизистые оболочки.

Болезнь не только проявляется клинически крайне неприятными симптомами, но и способна вызвать тяжёлые осложнения (простатит, бесплодие).  Единственный эффективный способ лечения – антибиотикотерапия.

Антибиотики при гонорее у мужчин и женщин

Антибактериальная терапия является единственным способом излечения данного ЗППП. При этом врачи, подбирая лечение, руководствуются не только социальной значимостью заболевания, но и риска развития тяжёлых осложнений. Согласно международным нормам, резистентность гонококков к назначаемому препарату не должна превышать 5%.

В связи с этим ведётся постоянный мониторинг эффективности медикаментозной терапии во всех регионах.

Возбудитель гонореи имеет несколько механизмов формирования устойчивости к антибиотикам, поэтому со временем общепринятые схемы лечения теряют свою актуальность.

На данный момент гонококки чувствительны к таким препаратам, как цефтриаксон, ципрофлоксацин, офлоксацин, а пенициллин от гонореи уже не помогает, как и тетрациклины.

Кроме того, появляются новые штаммы, устойчивые и к фторхинолонам. В современной дерматовенерологической практике применяются несколько антибиотиков для терапии гонореи. При этом они подразделяются на основные и резервные (вторая группа назначается при непереносимости или неэффективности первой). Кроме того, используются макролиды для профилактики хламидиоза, как сопутствующей инфекции.

Цефтриаксон

Цефтриаксон — антибиотик-цефалоспорин третьего поколения, обладающий широким спектром антибактериального действия. Уничтожает микроорганизм, препятствуя синтезу его клеточной стенки.

Характеризуется высочайшими показателями биодоступности – усваивается на 100% – и низкой токсичностью. Единственным противопоказанием к его назначению является индивидуальная непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенем.

В антибиотикотерапии гонореи Цефтриаксон является препаратом выбора – то есть проявляет наибольшую эффективность в отношении возбудителя из всех возможных. Помимо хорошей переносимости и результативности, имеет ещё одно несомненное преимущество: полный курс лечения неосложнённой острой инфекции состоит всего из одного укола.

Читайте далее: Выбор аналогов цефтриаксона в различных формах выпуска

Ципрофлоксацин

Относится к группе антибиотиков-фторхинолонов, подавляющих биосинтез ДНК бактериальной клетки. Действует бактерицидно в отношении на грамотрицательных возбудителей инфекций, вызывая дополнительно разрушение клеточной стенки.

Широко применяется при гнойных воспалительных процессах различной локализации. Противопоказан при дисфункции почек и печени, гиперчувствительности, а также лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Ципрофлоксацин, как и  цефтриаксон при гонорее является препаратом выбора и вводится однократно перорально.

Основная статья: Инструкция к Ципрофлоксацину

Офлоксацин

Офлоксацин — еще один антибактериальный препарат первого ряда, используемый для лечения гонореи, фторхинолон второго поколения. Как и остальные лекарственные средства своей группы, на микроорганизмы действует губительно за счёт нарушения синтеза ДНК.

Аналогично отличается довольно высокой токсичностью, вследствие чего противопоказан детям и лицам с повышенной чувствительностью. При неосложнённой инфекции принимается одна доза Офлоксацина внутрь.

Читайте далее: Подборка лучших сильных аналогов офлоксацина

Спектиномицин

Трициклический антибиотик из класса аминогликозидов, оказывающий на болезнетворные бактерии бактериостатический эффект.

Проникая в клетку, препятствует биосинтезу необходимого для роста белка.  Активен преимущественно по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, в том числе, к гонококкам.

Отличается малой токсичностью и, соответственно, небольшим списком противопоказаний и побочных действий.

При гонорее в неосложнённой форме является резервным препаратом, а при инфекции с осложнениями – одним из основных.

Цефотаксим

Предназначенный для парентерального введения антибиотик-цефалоспорин третьего поколения успешно применяется для терапии респираторных и урогенитальных инфекций.

Препятствует формированию клеточной стенки болезнетворной бактерии, уничтожая её. Сильного токсического действия на организм не оказывает, однако противопоказан не только лицам с индивидуальной непереносимостью, но и беременным. Инъекция делается однократно.

Основная статья: Инструкция к Цефотаксиму с аналогами и отзывами

Цефуроксим

Резервный антибиотик цефалоспориновой группы (2 поколение), предназначенный для борьбы с воспалительными заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата.

Выпускается в разных лекарственных формах, в том числе для парентерального введения, однако при гонорее используются таблетки. Беременным, кормящим, недоношенным детям назначается с осторожностью, аллергикам противопоказан.

Основная статья: Полный обзор препарата Цефуроксим

Ломефлоксацин

Ещё один антибиотик, принимаемый при гонорее однократно внутрь.

Относится к фторхинолонам, действует на патогенные микроорганизмы бактерицидно. Основное предназначение препарата – терапия урогенитальных инфекций (как осложнённых, так и неосложнённых).

Дополнительно может использоваться в комплексе с другими лекарствами для антибиотикотерапии туберкулёза. Детям, беременным, лицам с гиперчувствительностью противопоказан.

В случае гонореи входит в список резервных лекарственных средств.

Основная статья: Инструкция к ломефлоксацину

Цефиксим

Этот цефалоспорин третьего поколения эффективен относительно обширного спектра патогенных бактерий и назначается при воспалительных процессах органов дыхания и мочевыделения.

В случае осложнённой гонореи Цефиксим принимается перорально, являясь при этом резервным медпрепаратом. Используется по схеме, составленной врачом в соответствии с тяжестью и характером осложнения. Как и прочие цефалоспорины, характеризуется невысокой токсичностью и малым количеством противопоказаний (индивидуальная непереносимость).

Основная статья: Инструкция по применению Цефиксима

Азитромицин

Первый представитель подкласса азалидов из группы полусинтетических антибиотиков-макролидов.

Действует бактериостатически за счёт подавления синтеза протеинов, а при повышении дозы проявляет бактерицидный эффект. В спектр антимикробной активности входи большинство известных грамотрицательных, грамположительных и атипичных возбудителей. Благодаря мощному терапевтическому действию и удобной схеме приёма широко используется в различных областях медицины, проявляя низкую токсичность.

В отличие от перечисленных выше антибиотиков, Азитромицин при гонорее применяется не для терапии основного заболевания, а для профилактики хламидиоза.

Эта инфекция часто сопутствует гонококковой, поэтому в превентивных целях приём азалидов необходим.

  Параллельно инъекциям, назначается однократный приём 1 грамма Азитромицина при любой форме основной болезни, за исключением тех случаев, когда терапия проводится у беременных (им можно принимать эритромицин или спиромицин).

Читайте далее: Инструкция по применению азитромицина простым языком

Доксициклин

Является альтернативой предыдущему препарату, применяемому для профилактики хламидиоза, в случае гиперчувствительности к макролидам.

Относится к группе  антибиотиков-тетрациклинов, действует на хламидии бактериостатически. В отличие от Азитромицина, который принимается однократно, Доксициклин назначается семидневным курсом. При этом свойственная тетрациклинам токсичность обуславливает перечень противопоказаний: детский возраст, беременность, печёночная недостаточность, аллергия.

Основная статья: Инструкция к Доксициклину

Схемы приёма антибиотиков от гонореи

Единого принципа лечения этого заболевания нет, поскольку оно может протекать в острой и хронической форме с осложнениями.  Требуется также корректировка назначений и доз в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями.

Руководствуясь требованиями к эффективности и безопасности антибиотикотерапии, дерматовенерологи используют следующие схемы:

  • острая гонорея, локализованная в нижних отделах мочеполовой системы, лечится однократной инъекцией 250 мг Цефтриаксона внутримышечно либо одним пероральным приёмом Ципрофлоксаина или Офлоксацина (500 или 400 мг соответственно). В случае непереносимости назначают препараты из резервной группы. Для профилактики хламидиоза параллельно принимают 1 грамм Азитромицина однократно (либо Доксициклин – по 100 мг дважды в сутки в течение недели).
  • Антибиотики от хронической гонореи, протекающей с осложнениями, а также при диссеминированной инфекции в течение 24-48 часов вводятся внутримышечно или внутривенно, до объективного улучшения. Назначают Цефтриаксон (1 грамм в/м либо в/враз в сутки), Цефотаксим (1 г в/в с восьмичасовым интервалом), Спектиномицин внутримышечно или Ципрофлоксацин внутривенно каждые 12 часов (по 2 гр. и 400 мг соответственно). В последующем пациента переводят на пероральное применение Цефиксима или Ципрофлоксацина, определяя длительность курса в соответствии с характером осложнения.
  • Лечение новорожденных проводится на протяжение недели (до 10 дней при менингите) путём внутривенных или внутримышечных вливаний суточной дозы препарата в два приёма с 12-часовым интервалом. Суточное количество Цефотаксима составляет 25 мг на каждый кг массы тела, а Цефтриаксона – от 25 до 50.
  • При поражении слизистых глотки формируется гонококковый фарингит. При таком диагнозе лечение гонореи осуществляется Ципрофлоксацином и остальными препаратами по схеме терапии острой неосложнённой формы.
  • Гонококковый конъюнктивит лечится у взрослых однократным внутримышечным введением одного грамма Цефтриаксона, а у новорожденных – одной его в/в или в/м инъекцией, содержащей не более 125 мг действующего вещества.
  • Антибиотикотерапия в период беременности проводится на любом сроке в соответствии с тяжестью заболевания. Основными лекарственными средствами при этом являются Спектиномицин или Цефтриаксон, а фторхинолоны и тетрациклины строго противопоказаны.

Приведённые схемы терапии гонореи носят ознакомительный характер и не могут использоваться для самолечения без консультации дерматовенеролога. Визит к врачу обязателен, поскольку для успешного лечения необходимы бактериологический анализ (в том числе контрольный) и наблюдение специалиста.

Описание заболевания

О гонорее, более известной в народе под названием триппера, знают ещё с библейских времён.

Уже тогда была отмечена высокая степень заразности заболевания, необходимость изоляции больного и предпринимались попытки лечения (промывания, вяжущие и антисептические средства).

Тем не менее, такая терапия не оказывала должного эффекта и болезнь нередко приводила к смерти. Только с приходом в медицину антибиотиков в середине прошлого века стало возможным полное излечение.

Причина и пути заражения

Гонорея – это гнойная инфекция, развивающаяся вследствие попадания на слизистые оболочки грамотрицательного гонококка Neisseria gonorrhoeae.

Основной путь заражения – незащищённый половой акт, вследствие чего преимущественно поражаются органы мочеполовой системы.  В быту возбудитель передаётся от носителя через предметы обихода, а в процессе родов – от матери к новорожденному.

Признаки гонореи

После непродолжительного инкубационного периода (от 3 до 7 суток) после внедрения возбудителя в организм возникают симптомы инфекции, причём у мужчин – практически всегда, а у женщин – только в половине случаев. Характерными признаками триппера являются:

  • гнойные выделения из уретры или влагалища;
  • зуд, жжение в области наружных половых органов;
  • боль в процессе мочеиспускания и частые позывы к нему;
  • у мужчин болевые ощущения могут распространяться на перианальную зону.

Перечисленные симптомы свойственны острой форме заболевания.

Без соответствующего лечения инфекция распространяется на органы малого таза, почки, возбудитель попадает в кровь (бактериемия), поражаются кожные покровы и суставы.

Гонорея переходит в хроническую стадию, которая внешне проявляется мало, однако приводит к серьёзным осложнениям. Женщины, у которых болезнь не имеет внешних проявлений, часто страдают бесплодием.

Читайте далее: Экстренная помощь антибиотики при венерологических заболеваниях у мужчин и женщин

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Источник: http://lifetab.ru/vyibiraem-byistryie-antibiotiki-pri-gonoree-u-zhenshhin-i-muzhchin/

Обзор антибиотиков для лечения гонореи

Антибиотики при гонорее у женщин и мужчин должен выписывать врач. Гонорея — венерическая болезнь. Гонококк — возбудитель заболевания.

Виды антибиотиков и схемы терапии

Лечение гонореи у мужчин и женщин проводится в условиях стационара. Терапия включает в себя следующие методы:

  • антибиотикотерапия;
  • иммунотерапия;
  • местная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаменты от гонореи — пенициллины, способные устранить гонококка, в основном их нужно пить. Местная терапия показана при наличии строгих противопоказаний к прохождению системного лечения.

Лечение гонореи антибиотиками пенициллиного ряда на 7 день позволяет уменьшить воспаление. При этом уменьшаются выделения из половых органов.

Если антибиотикотерапия проведена правильно, на 10 день назначается анализ, с помощью которого оценивается терапия. Чтобы восстановить защитные силы, проводится общеукрепляющая методика. После приема антибиотиков в таблетках назначается местное лечение.

Пенициллин и Бициллин вводят внутримышечно 1 раз в 3 часа на протяжении 10 дней. Дозировка назначается в индивидуальном порядке венерологом. Допускается однократное введение большой дозировки Бициллина. Инъекция вводится 6 раз. Можно принимать при гонорее Аугментин или Оксациллин.

Ампициллин назначается по 2 таблетки трижды в день. Лечение продолжается 14 дней. Оксациллин принимается 5 дней. При возникновении ранних симптомов принимаются антибиотики, убивающие гонорею. К таким препаратам относятся:

  • Норфлоксацин;
  • Абактал;
  • Ципрофлоксацин.

Оптимальными медикаментами в борьбе с болезнью считаются Цефтриаксон, Бициллин и Амоксициллин. Если есть аллергия на такие препараты, назначаются тетрациклины или макролиды. Для лечения гонореи могут применяться вагинальные суппозитории с антибиотиком либо антисептиком:

Терапия для женщин и мужчин

Если заболевание выявлено у мужчины, ему назначают сильный антибиотик широкого спектра действия.

Основное заболевание может сопровождаться хламидийным уретритом, поэтому мужчинам назначается комбинация нескольких антибиотиков — представителей разных фармакологических групп.

Аналогичная методика эффективна, если триппер сопровождает гонорею. Схема, часто используемая для лечения гонореи, — Цефтриаксон+Доксициклин.

Если гонорея у женщины сопровождается хламидийной инфекцией, тогда второй антибиотик вводится перорально. Чаще он оказывает общее воздействие. К таким медикаментам относится Азитромицин. У некоторых пациентов Цефтриаксон вызывает осложнения. Такое наблюдается при наличии аллергии на пенициллин.

В таких случаях назначается Доксициклин либо Кларитромицин. При аллергии предварительно могут назначить десенсибилизирующие средства. После их приема показана антибиотикотерапия. Неосложненная форма болезни лечится:

  • Азитромицином;
  • Офлоксацином;
  • Цефокситином.

Побочные явления

Если у пациента сопутствующее воспаление в области таза, показано внутримышечное введение Цефтриаксона с последующим применением Доксициклина+Метронидазола.

Выбор антибиотика осуществляется венерологом после изучения истории болезни и тестов на аллергены. Некоторые штаммы возбудителя болезни устойчивы к хонолонам, тетрациклинам и другим антибиотикам.

Каждый медикамент способен вызвать побочные явления. Чаще возникает головокружение и чувство тошноты.

Обычно такие реакции исчезают после приема лекарства на протяжении нескольких дней. Если наблюдается обратный эффект, необходимо проконсультироваться с венерологом. При проблемном дыхании и отеке лица требуется срочная госпитализация. Консультация венеролога необходима, если у пациента кровавый стул, лихорадка.

Решение о проведении терапии беременным женщинам принимается в индивидуальном порядке. Нельзя пить медикаменты без обследования, показаний и решения врача. Особенно это относится к лекарствам, которые отпускаются по рецепту. Контрольная диагностика — ключевой момент антибиотикотерапии.

Новорожденные дети с глазной инфекцией принимают антибиотики с первых дней рождения. Это является профилактикой бленнореи. Такая профилактическая мера предупреждают слепоту и прочие осложнения. Если подтвердился гонококковый конъюнктивит, вводится внутримышечно Цефтриаксон. При аллергии на пенициллин назначается Спектомицин.

Восстановительный период

Чаще пациенты полностью выздоравливают после антибиотикотерапии. Боль может исчезнуть либо уменьшиться на 2–3 день лечения. В 95% случаев антибиотикотерапия считается эффективной. Если пациент после лечения имел незащищенный половой акт, может возникнуть рецидив.

Для вывода скопившихся активных веществ антибиотиков рекомендуется пропить активированный черный уголь. Можно пить по утрам стакан кипяченной, но прохладной воды. Если антибиотики принимались длительный период, происходит оседание солей в тканях организма. Для перевода солей в шлаки рекомендуется пить кипяченую воду с медом и яблочным уксусом.

Можно дополнить лечение кефиром, который выпивается перед сном. На фоне длительного и частого приема антибиотиков от гонореи нарушается микрофлора кишечника.

Для ее восстановления показан прием кисломолочных продуктов. Если антибиотики не вывести, начнут образовываться вредные токсины. Они отравляют организм пациента.

В таких случаях после антибиотиков назначают антиоксиданты. Они находятся в:

  • орехах;
  • миндале;
  • пектине.

Чай из крапивы считается универсальным средством, которое не только очистит организм, но и предотвратит рецидив гонореи. При повторном проявлении венерической болезни рекомендуется сообщить об этом лечащему венерологу. В таком случае назначается повторная антибиотикотерапия, но более сильными медикаментами, чем при первичной гонорее.

Источник: https://venerologia03.ru/gonoreya/antibiotiki-protiv-gonokokka.html

Антибиотики при гонорее

Гонорея – заболевание, которое вызывает бактерия гонококк рода Neisseria gonorrhoeae.

Передается возбудитель преимущественно половым путем, причем при всех видах секса.

Проявляется заболевание зудом и раздражением, которое усиливается при мочеиспускании. А также густыми желто-коричневыми выделениями с неприятным запахом.

Какие антибиотики назначаются при гонорее

Не стоит надеется, что гонорея может пройти сама по себе.

К сожалению, клетки иммунной системы неспособны полностью выявить и уничтожить гонококки. Причем чем дольше инфекция остается не леченной, тем слабее организм сопротивляется её распространению. Поэтому при появлении симптомов и постановке диагноза с лечение затягивать не стоит. Основа терапии – антибиотики.

Препаратами первого выбора являются:

  • Группа цефалоспоринов, из которых в основном применяется Цефтриаксон (Роцефин) – антибиотик третьего поколения. Помимо высокой бактериальной активности, может использоваться у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
  • Фторхинолоны, такие как Ципрофлоксацин, Гемифлоксацин или Офлоксацин. Эти препараты используют при наличии у пациента аллергии к цефалоспоринам или же в случае развития устойчивой инфекции.

Именно эти две группы считаются лучшими антибиотиками при гонорее. Однако помимо них существуют еще и альтернативные лекарственные средства.

Их используют, если цефалоспорины или фторхинолоны по каким-либо причинам назначать нельзя.

Также альтернативные антибиотики могут включаться в схему в дополнении к основным, если гонококковая инфекция осложнилась другими инфекционными заболеваниями.

К альтернативным лекарственным средствам относятся:

  • Аминогликозиды – в основном препарат Спектиномицин, который врачи применяют при гонорее сопряженной с поражениями предстательной железы, аноректальной области и воспалениями органов малого таза.
  • Тетрациклины широкого спектра, такие как Доксициклин, в том случае, когда гонорея сопровождается хламидийной инфекцией.
  • Макролиды, например, Кларитромицин или Азитромицин, которые врачи предпочитают назначать при беременности.

Антибиотики пенициллинового ряда, которые до недавнего времени являлись препаратами первого выбора, сегодня практически не используются. Причина этого – возросшее количество видов гонококков способных вырабатывать фермент бета-лактамазу, который разрушает антибиотик.

Схема лечения в каждом случае подбирается врачом индивидуально, только после сдачи анализов и обследования пациента. Нужно это для того, чтобы подтвердить наличие гонококка и выбрать оптимальную терапию.

То, какие именно антибиотики пить или колоть при гонорее будет зависеть:

  • От формы заболевания: острое оно или хроническое, выявлено впервые или заражение произошло повторно.
  • Наличия или отсутствия сопутствующих инфекций половой сферы, например, таких как кандидоз, трихомониаз или хламидиоз.
  • Результатов бактериального посева, по которому определяется восприимчивость бактерий к определенному виду антибиотиков.

В среднем лечение неосложненной гонореи может продолжаться от 5 до 15 дней.

Антибиотикипри осложненной гонорее могут назначаться врачом до 20 дней. Обычная схема лечения включает инъекции, которые делаются через день. Существуют и ускоренные схемы лечения, продолжительностью от 3 до 5 дней. При таком лечении используется сразу несколько антибиотиков, а инъекции делаются каждый день.

Выздоровление при таком ударном методе терапии наступает быстрее. Однако используется он только в крайнем случае, так как дает слишком сильную нагрузку на организм пациента.

При лечении антибиотиками важно точно соблюдать очередность приема и дозировку. Поэтому антибиотики при гонорее в таблетках назначаются реже и, как правило, в качестве дополняющих средств. В основном же используются препараты в виде инъекций.

Дело в том, что для инъекций пациенту нужно ездить в стационар. А это значит, что он с большей вероятностью не пропустит очередной прием препарата. К тому же инъекционные формы обладают большей биодоступностью и высокой скоростью действия.

А значит, симптомы заболевания исчезнут быстрее, чем при лечении таблетками.

Антибиотики при лечении гонореи терапии у мужчин и женщин

У мужчин гонорея способна осложняться воспалительным фимозом или баланопоститом.

Редким осложнением является тизонит – абсцесс желез крайней плоти.

Иногда может развиваться гонококковое поражение предстательной железы и яичек. В этом случае дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Также, помимо антибиотиков при гонорее у мужчин, используется промывание урогенитального канала с помощью антисептиков. Например, таких как Хлоргексидин или Протаргол.

Терапия антибиотиками при гонорее у женщин имеет свои особенности только во время беременности. В этом случае лечение, независимо от срока, будет проводиться в стационаре. Препаратами выбора являются макролиды. В основном Спектиномицин, или цефалоспорины, такие как Цефтриаксон или Цефотаксим.

Иммуномодуляторы при беременности применяются только в редких случаях при осложненном течении заболевания.

Лечение антибиотиками хронической формы гонореи

При хронической форме инфекции основой терапии также будут антибиотики. Но схемы их применения, как и продолжительность лечения, совершенно другие.

Помимо антибиотиков при осложненной гонорее, в схему лечения включаются препараты иммуномодуляторы:

  • Вакцина гонококковая инактивированная – содержит убитую культуру гонококков, которая при попадании в кровь вызывает активацию иммунной системы. Если точнее, то стимулирует выработку специфических для гонореи антител.
  • Пирогенал – препарат, который содержит липополисахарид полученный из бактерии Salmonella typhi. Действует так же, как и гоновакцина. Правда, стимулируя неспецифический, то есть не направленный конкретно на гонококк, иммунитет.

Лечение антибиотиками экстрагенитальной гонореи

Обычно, попадая в кровяное русло, гонококки быстро погибают благодаря защите иммунной системы. Однако в некоторых случаях возбудитель с током крови может проникать в другие ткани и органы. В этом случае развивается форма заболевания, которую врачи называют экстрагенитальной гонореей.

Она обычно существует в трех формах:

  • Анальная гонорея, при которой поражается слизистая прямой кишки. В этом случае врачи дополнительно могут назначать свечи с протарголом. Входящее в их состав коллоидное серебро, создает на слизистой защитную пленку, которая обладает противовоспалительным и заживляющим действием.
  • Орофарингеальная гонорея, при которой гонококк поселяется в полости рта и на слизистой горла. В этом случае в дополнении к антибиотикам в схему лечения включаются антисептические препараты в виде аэрозолей или растворов для полоскания.
  • Гонорейное поражение глаз, при котором стандартная схема применения антибиотиков дополняется антибактериальными препаратами в виде глазных капель или мазей.

Какой антибиотик принимать при гонорее, должен решать врач!

Самостоятельное лечение неправильно подобранным препаратом способно привести к осложнениям или же переходу инфекции в хроническую форму. Эффективность лечения оценивается не только по отсутствию симптомов заболевания, но и по отрицательным результатам анализов на гонококк. Повторное обследование проводят после завершения курса антибиотиков и еще раз спустя три месяца.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник: https://prosifilis.ru/content/antibiotiki-pri-gonoree

Чем лечить гонорею: самые эффективные препараты против гонококков

Гонорею можно вылечить только подходящим антибиотиком. Антибактериальная терапия сама по себе быстрая и эффективная, но имеет свои нюансы и особенности. Гонококк (возбудитель гонореи) эволюционирует, как и все живые организмы.

Те бактерии, которые приобрели устойчивость во время первого курса лечения, выживают, размножаются и вызывают заболевание вновь.

И если пропускать время приема лекарств или невнимательно относиться к рекомендациям медиков, то избавиться от инфекции теми же препаратами уже не удастся и человеку, в организме которого это случилось, и всем его партнерам.

Рассказываем, чем врачи лечат гонорею в самых разных жизненных ситуациях.

Какими антибиотиками лечить гонорею?

За последнее время чувствительность гонококка к основным препаратам сильно изменилась. Проведенные исследования, в которых изучали самые распространенные штаммы в России, показали:

Структурная формула Цефтриаксона

  • Самой высокой активностью в отношении возбудителей гонореи обладает Цефтриаксон — препарат цефалоспориного ряда III поколения.
  • Примерно схожей к нему активностью обладает Спектиномицин.

  • Препарат Ципрофлоксацин — на данный момент утратил свою высокую активность к возбудителям гонореи. Чувствительность гонококков к препарату средняя. Однако он также является хорошим альтернативным антибиотиком.

  • Препараты пенициллинового ряда, в связи с широким применением ранее, а также тетрациклины теперь обладают низкой антигонококковой активностью, и поэтому почти не используются.

Сильные антибиотики вскоре могут стать слабыми! Как предотвратить?

Для уменьшения развития резистентности (нечувствительности) гонококков к антибиотикам важно их рациональное применение. Оно подразумевает разделение антибиотиков на основные, альтернативные препараты и препараты резерва.

К основным препаратам относятся антибиотики, которые обладают высокой активностью в отношении возбудителя гонореи. Это препараты номер один в лечении инфекции. Лечить ими начинают в первую очередь по стандартной схеме сразу после лабораторного установления гонореи. К ним относятся: Цефтриаксон и Цефиксим.

Альтернативные препараты включают в себя группу антибиотиков, обладающих высокой и средней активностью к возбудителям. Они применяются при неэффективности или непереносимости других антибиотиков. В последнем случае рекомендуется применять альтернативные препараты только после того, как в лаборатории определили индивидуальную чувствительность к ним (бактериальный посев).

В качестве альтернативных препаратов на данный момент применяются: Спектиномицин и Ципрофлоксацин.

Антибиотики резерва – препараты, применяемые только при неэффективности других антибиотиков. Они обладают высокой активностью к возбудителю.

Их назначает только врач и только после проведенного курса с использованием основного и альтернативных препаратов.

Если самостоятельно применять антибиотики резерва – появится риск развития штамма, нечувствительного более ни к каким современным антибиотикам. Препаратом резерва для лечения гонореи является Офлоксацин.

Уколы или таблетки? Выбор формы лекарства

Стандартные схемы, по которым рекомендуется лечить гонорею, включают в себя как инъекции, так и прием таблеток. Выбор формы препарата зависит от формы и стадии заболевания. При свежей острой неосложненной гонорее возможно использование таблеток.

Однако предпочтение стоит отдавать введению лекарства посредством внутримышечной инъекции: так вылечить гонорею получится быстрее, а побочных эффектов будет меньше. При всех остальных формах и стадиях гонореи назначают антибиотики только в форме инъекций.

Лекарство от гонореи (триппера) в форме таблеток:

  • Цефиксим – внутрь, одна таблетка по 400 мг или две таблетки по 200 мг. Препарат не стоит применять при появлении в прошлом аллергии на другие цефалоспорины или антибиотики пенициллинового ряда. Применение при беременности возможно, но обязательна консультация с врачом.
  • Ципрофлоксацин – применяется внутрь, однократно 500 мг при острой неосложненной гонорее и цистите. Используется только в случае неэффективности/непереносимости цефиксима. Применяется и при сопутствующем хламидиозе, в этом случае курс длится 10 дней. Противопоказан при беременности.
  • Офлоксацин — применяется внутрь, однократно 400 мг. Используется только при неэффективности предыдущих препаратов.
    При смешанной инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) – по 800 мг в сутки в течение 7-14 дней. Противопоказан при беременности.

Если решено лечить гонорею таблетками, крайне рекомендуется параллельное использование местных препаратов: антисептические растворы, свечи, мази.

Уколы антибиотика при гонорее:
Неосложненную гонорею можно вылечить с помощью одного укола. Препараты вводят в ягодичную мышцу. Осложнённые формы лечатся внутримышечно и внутривенно, курсом в стационаре (больнице).

  • Цефтриаксон – однократно внутримышечно по 250 мг. Препарат предварительно растворяют в 2 мл 1% раствора лидокаина.

    Применяется в случае гонококковой инфекции мочеполовых путей, глотки (фарингит).При гонококковом конъюнктивите вводится внутримышечно в дозе 1000 мг, предварительно растворяют — в 3,5 мл раствора лидокаина. Разрешен для применения беременным, но необходима предварительная консультация со специалистом.

    При осложненной гонорее вводится внутривенно по 1000мг каждые 24 часа в течение 14 дней.

  • Спектиномицин – однократно внутримышечно по 2000мг.
    При наличии осложнений вводят внутримышечно по 2000мг каждые 12 часов в течение 14 дней. Препаратом можно лечить гонорею у беременных, но только под контролем врача.

Лекарства от гонореи для женщин

Антибактериальная терапия проводится всеми приведенными выше препаратами с учетом индивидуальных противопоказаний.

Однако, в отличие от мужчин, у женщин после проведенного курса антибиоников происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, что приводит к грибковому и бактериальному вагиниту.

Поэтому, рекомендовано проводить параллельную с антибиотиками местную терапию противогрибковыми препаратами и пробиотиками. Основные препараты местного применения для женщин продаются в форме вагинальных свечей:

  • Свечи, содержащие лактобактерии: Ацилакт, Экофемин, Лактобактерин, Лактонорм. Курс составляет 10 дней по 1 свече на ночь.
  • Противогрибковые вагинальные свечи: Изоконазол (Гино-травоген овулум) по 600 мг, Клотримазол по 200 мг (Кандид, Канизон, Кандибене). Свечи вводят глубоко во влагалище с помощью напальчников, непосредственно перед сном.

Антисептики местного применения (свечи, мази, кремы) используют как дополнительное подспорье при антибиотикотерапии, а также чтобы вылечить гонорею у беременных – как альтернативный метод при невозможности приема препарата внутрь. В зависимости от различных проявлений болезни, применяют следующие виды местной терапии:

  • при воспалении наружных половых органов: в острой стадии – сидячие теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия или настоем ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана кипятка) – по 10-15 минут 1-2 раза в день. В подострой стадии – смазывание 10% раствором протаргола в глицирине.
  • При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала): в острой стадии – глубокое промывание и инстиляции 1-2% раствора протаргола или колларгола. В подострой – инстиляции 3-5% раствора протаргола
  • При вагините: влагалищные свечи с антисептиками (Гексикон, Бетадин).

Применение любых свечей противопоказано при менструации. Женщинам в этом случае рекомендовано начинать курс лечения со второго дня после окончания менструации.

Подробнее по теме: Как лечить гонорею у женщин.

Специальные препараты от гонореи для мужчин

Многие частные клиники и фарм. компании предлагают специальные лекарства, предназначенные специально для мужчин. Но все это – обманный маркетинговый ход.

Чтобы вылечить гонорею, и для мужчин, и для женщин применяются одинаковые препараты. Они включают антибиотики различных групп, применяемые по стандартным схемам.

Разница в лечении может заключаться только в применении дополнительной местной терапии.

Мужчинам рекомендовано проводить ежедневное промывание уретры растворами антисептиков: 0,05% водного раствора хлоргексидина или 0,02% перманганата калия.

Также возможно промывание уретры 0,25-0,5% раствором нитрата серебра, 2% раствором протаргола или 1% колларгола, но эти антисептики используются только при осложнении уретрита (появление мягкого инфильтрата) и назначаются только врачом.

При поражении кожи применяют теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия, 0,02% раствором фурацилина.

Подробнее по теме: Как лечить гонорею у мужчин.

Препараты при лечении смешанной гонореи:

В большинстве случаев гонорея передается в комплексе с другими половыми инфекциями. В случае присоединения сопутствующих инфекций к препаратам против гонореи назначают дополнительную антибактериальную терапию, или назначают препарат из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) с удлиненным курсом лечения.

Для лечения сопутствующего хламидиоза назначают:

  • Ципрофлоксацин – внутрь, однократно 500 мг в течение 10 дней, или
  • Офлоксацин — внутрь, по 800 мг в сутки в течение 7-14 дней, или
  • Доксициклин (в дополнение к Цефалоспоринам, Спектиномицину): внутрь, по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, или
  • Эритромицин (в дополнение к основному лечению) – внутрь по 0,5 г каждые 6 ч в течение 10 суток

 Для лечения сопутствующего трихомониаза:

  • Метронидазол (в дополнении к основному лечению) по 500 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней, или
  • Тинидазол по 2г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней

Для лечения сопутствующего сифилиса:

В течение 6 недель после заражения – сифилис может не проявляться на лабораторных анализах. При совместном заражении с другими половыми инфекциями этот период удлиняется. Поэтому рекомендовано превентивное (предварительное) лечение сифилиса одновременно с лечением гонореи.

При отрицательных анализах на сифилис:

  • Бициллин 5 – внутримышечно, по 1,5 млн ЕД всего два укола в течение недели, или
  • бензилпенициллина новокаиноваясоль – внутримышечно, по 600 тыс ЕД 2 раза в сутки, курсом – 7 дней

При положительных анализах на сифилис:

  • Бициллин 1 – внутримышечно, по 2,4 млн ЕД – 1 раз в 5 дней, в течение 12 дней, или
  • Бензилпенициллин (новокаиновая соль) – внутримышечно, по 600 тыс ЕД – 2 раза в день курс лечения – 20 дней

Торговые названия препаратов

Антибиотики выпускают многие фарм. производители под различными названиями. Зачастую, не всегда удается разобраться, какой именно препарат нужно покупать. Для удобства ориентирования в лекарствах, ниже в таблице приведены списки наиболее часто используемых препаратов с международными и торговыми названиями, а также их средняя цена (все цены указаны по состоянию на ноябрь 2015г).

Действующий
препаратСредняя
ценаТорговые
названия
Цефтриаксон 35р — 200р Азаран, Роцефин, Лонгацеф, Цефсон
Спектиномицин 200р Кирин, Тробицин
Офлоксацин 175р Зофлокс, Тарвид, Заноцин
Ципрофлоксацин 200р Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Экоцифол
Цефиксим 600р Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цефспан, Цефорал Солютаб, Цемидексор

Стоимость препаратов, содержащих один и тот же антибиотик, может существенно различаться. Она зависит от дозировки препарата, его количества в упаковке, содержания различных вспомогательных компонентов и наценки производителя.

При таком большом количестве препаратов все еще остаются трудности, из-за которых вылечить гонорею может оказаться не так просто. Чувствительность возбудителя к антибиотикам изменчива, и трудно предположить какое средство будет лучшим для каждого конкретного случая.

Для наиболее эффективной и безопасной терапии рекомендовано начинать прием с основных препаратов, строго придерживаясь рекомендованной схемы. До проведения лечения необходимо сдать бак посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Только в случае неэффективности основного препарата – можно менять схему лечения на альтернативный препарат с учетом результатов посева. В случае неэффективной повторной терапии обязательно обращение к врачу.

Подробнее про принципы, заложенные в схемах лечения гонореи, читайте в статье Лечение гонореи: базовые принципы и схемы

назад к разделу «Гонорея»
назад к разделу «Гонорея»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/gonoreya/chem-lechit-gonoreyu

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть