анализ на сифилис: виды когда требуется исследование?

Содержание

Основные методы диагностики сифилиса и расшифровка показателей

Анализ на сифилис: виды когда требуется исследование?

Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

 

Когда назначают анализ на сифилис — показания к диагностике

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Возможно, причина — в обычном смущении, а может, виной тому является недостаток информации в области венерических заболеваний.

Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта, либо же протекать бессимптомно.

Тестирование на сифилис назначается в случае, если:

  • Нужно становиться на учет при беременности.
  • Пациент желает сдать кровь как донор.
  • Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
  • Человек пребывает в местах лишения свободы.
  • Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
  • Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
  • У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
  • Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

Регулярное тестирование крови производиться при наличии сифилиса. Это необходимо для контроля над качеством лечебных мероприятий.

После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

 

Как правильно сдать анализы на сифилис —

Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты.
  • От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис.
  • Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования.
  • Если пациент принимает антибиотики, указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

Методы сдачи материала на исследование и расшифровка показателей

В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

В связи с этим применяют комплекс методов исследования.

Серологический анализ – неспецифические и специфические тесты

Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

Серодиагностика бывает двух видов:

1.Неспецифические тесты

Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

К данным типам диагностики относят следующие анализы:

А) Микрореакция преципитации (МР)

Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

  • У пациента сифилиса нет.
  • Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

Б) Реакция Вассермана (PB, RW)

Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

  • «» сифилиса нет.
  • «+» или» ++» — констатируется слабоположительная реакция.
  • «+++» — положительная реакция.
  • «++++» — у пациента выявлена резко положительная реакция на сифилис.

2. Специфические тесты

Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

Доктор должен обосновано выбирать тот или иной вид анализа, знать о каждом из них в деталях, ориентироваться в полученных результатах, и уметь дифференцировать диагноз после получения ответа.

Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

А) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

  • Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком ««.
  • Положительные результаты выражаются плюсами («+«) от одного до четырех.

Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

Мононуклеоз и погрешности в структуре соединительной ткани также могут быть причиной ложноположительной реакции.

На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

  • Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
  • Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

В) Иммуноферментный анализ (ИФА)

Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

ИФА зачастую применяют после проведения неспецифических тестов, либо в комплексе с некоторыми специфическими анализами.

ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови (IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

  • Если во взятом образце крови присутствуют IgA, но отсутствуют IgM, IgG: от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
  • Если выявлены IgA, IgM, но нету IgG: заражение произошло около 28 дней назад.
  • Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца.
  • Если реакция крови на наличие IgA отрицательная, а на IgM, IgG положительная: от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

При приеме дюрантных антибиотиков пациенту нужно ждать минимум 25 дней после окончания терапии. Водорастворимые антибиотики требуют меньше времени для выведения из организма: 7-8 дней.

Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

  • Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
  • При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

В остальных случаях назначают повторное исследование.

Д) Иммуноблотинг

Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

Не все клиники осуществляют подобное тестирование: оно не из дешевых.

Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов, которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

Наиболее благоприятными материалами для подобного анализа являются:

  • Грудное молоко.
  • Сперма человека.
  • Образец, взятый посредством пункции из лимфоузлов, селезенки.

Точность результата анализа на сифилис

Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует с неспецифических тестов.

В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный («+»), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

Ни один тест не может дать 100% гарантии того, что человек заражен сифилисом.

Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

Он может быть ложным при следующих явлениях:

  • Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез).
  • Беременность.
  • Онкозаболевание.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

Источник: http://www.operabelno.ru/osnovnye-metody-diagnostiki-sifilisa-i-rasshifroa-pokazatelej/

Анализ на сифилис: виды и описание когда требуется исследование?

Сифилис – это венерическое заболевание, вызванное размножением патогенной микрофлоры, а именно – бактерии бледной трепонемы. Заболевание достаточно тяжелое, поражающее людей с ослабленной защитной системой. Благоприятными для размножения бактерии факторами становятся стрессы, переохлаждения, наличие вредных привычек и т. д.

Вовремя выявить болезнь и начать лечение поможет анализ на сифилис, проводимый различными методами.

Разновидности лабораторных исследований

Анализ на сифилис – понятие обширное, т. к. современная диагностика этого заболевания предполагает несколько методов.

Так, анализы на инфекции проводят методом забора крови и взятия мазков со слизистых тех органов тела, которые обычно поражает данная болезнь. Какие методы более информативны? Это зависит от стадии недуга и общего состояния здоровья пациента.

Не последнюю роль играет и наличие современного лабораторного оборудования и реактивов, квалификация персонала.

Какие части тела чаще всего подвергаются атаке сифилиса? Это ротовая полость, уретра у мужчин и влагалище у женщин, анальное отверстие. Поэтому анализ на сифилис предполагает взятие мазков из этих органов для дальнейшей диагностики специфических изъявлений их этих выделений (шанкр). Сегодня диагностика проводится при помощи таких методик, как:

  • реакция Вассермана;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • иммобилизация бледных трепонем (РИБТ) и др.

Реакция Вассермана и ее особенности

Впервые диагноз «сифилис» помогло установить бактериологическое исследование, которое называется «реакция Вассермана» (RW).

Этот метод диагностики известен с 1906 года, и хотя с тех пор он усовершенствовался и изменился, современное исследование все так же носит именно это название.

Это исследование крови относится к серологическим методам диагностики, а отличает его удобство, быстрота и простота выполнения.

Именно реакция Вассермана используется в профилактических медицинских осмотрах и для проверки биологической жидкости, взятой у доноров.

Для проведения анализа потребуется взять порцию крови из локтевой вены пациента. Основной задачей исследования является установление наличия антител к бледной трепонеме. В кровь человека добавляются реактивы, содержащие данные антитела.

Если в крови имеются частички клеток бледной трепонемы, эти антитела свяжутся с ними и выпадут в осадок. Тогда расшифровка анализа будет гласить «реакция положительная», а значит, диагноз  подтвердится.

Если же продукты жизнедеятельности бактерии в теле человека отсутствуют, то антигену будет не с чем связываться и реакции не произойдет.

Соответственно, реакция окажется отрицательной, а болезнь не подтвердится.

Хотя данный анализ используется довольно широко, доверять ему на сто процентов нельзя. Реакция Вассермана считается неспецифическим методом диагностики, а потому дает большой процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Ложноположительный результат возникает у людей, страдающих аутоиммунными болезнями или недавно перенесших сифилис, после вакцинации. Часто ложноположительная реакция отмечается у женщин, вынашивающих малыша, и у людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Ложноотрицательная реакция возможна у пациентов, заразившихся инфекцией недавно, и сдавших кровь на сифилис в тот период, когда вирус только осваивается в теле, т. е. в период инкубации.

Другие методы диагностики

Если же анализы показали положительный итог, пациенту рекомендуют пересдать кровь и провести исследование другим методом: ПЦР, ИФА и т. д. Также методика ПЦР предпочтительна в том случае, если диагностика важна в инкубационный период заболевания. Например, если был контакт с носителем инфекции, но положенный срок для определения антител реакцией Вассермана еще не прошел.

В этом случае ПЦР выступает в качестве экспресс-метода, позволяющего получить предварительные результаты, которые позже будут подтверждены или опровергнуты дополнительными анализами.

ПЦР считается вторым по популярности исследованием крови . В зависимости от того, какие биологические жидкости организма взяты для анализа, будет варьироваться и чувствительность методики.

Так, анализы на инфекции по методу ПЦР можно проводить с кровью, жидкостью спинного мозга, слюной, влагалищным секретом и т. д. Хотя методика ПЦР относится к специфическим методам диагностики, применять ее в качестве лучшего метода исследования неправильно.

Точность показателей составляет от 80 до 95%, а потому ПЦР используется только как дополнительная методика, контролирующая другие исследования.

Все иные виды диагностики крови на сифилис выступают в качестве дополнительных, редко применяемых методов исследования. При проведении каждого из этих обследований можно выявить антигены бактерии, провоцирующей болезнь, но точность этих исследований, по сравнению с диагностикой RW и ПЦР, ниже.

Также эти исследования более длительны по времени, стоимость их высока, а потому применять их только для обнаружения патогенной микрофлоры конкретного недуга нецелесообразно.

Кому назначают обследование на антитела трепонемы бледной

Тест крови на сифилис может быть назначен по показаниям и в качестве профилактического исследования. Так, обязательно нужно сдать кровь или другую биологическую жидкость тела тем людям, которые имели контакт с носителем инфекции или имеют признаки развивающегося заболевания.

Также сдавать анализы, обязаны все сотрудники пищевой промышленности, сферы обслуживания, торговли, работники детских садов и школ, медицинские работники. Исследование на наличие сифилиса проходят женщины в период беременности при постановке на учет в женскую консультацию.

Обследование будущей мамы – довольно серьезная процедура. Обычно беременным назначают стандартную реакцию Вассермана, но т. к. данный анализ очень часто дает ложноположительные результаты, будущей маме рекомендуют сдавать сразу два вида анализа: RW и ПЦР.

Объясняется это тем, что болезнь очень коварная для будущего ребенка: невыявленный сифилис в период беременности способен привести к нарушениям развития центральной нервной системы и головного мозга малыша.

Сдать анализ крови на сифилис придется каждому пациенту, поступающему на стационарное лечение. Это исследование входит в список обязательных диагностик перед проведением хирургических операций, включая прерывание беременности.

Часто диагностируют болезнь и у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Частая смена половых партнеров, интимная близость с малознакомыми людьми, не защищенная барьерными средствами контрацепции, нередко приводит к появлению различных венерических заболеваний.

А так как бактерия трепонемы бледной содержится во всех биологических жидкостях организма, болезнь может передаться даже при поцелуях, оральном сексе и контакте с влажной, вспотевшей кожей.

Основным признаком развития трепонемы бледной в организме считается появление язвочек на слизистых оболочках рта, половых органов, около анального отверстия. Также болезнь может заявлять о себе повышенной температурой, общей слабостью, зудом и жжением половых органов, увеличенными лимфатическими узлами.

Как проводят забор крови для анализа на сифилис

Сифилис – болезнь коварная и опасная, а потому выявить ее вовремя очень важно для успешного лечения. Современные методы исследования часто показывают ложные результаты, важно сделать все, чтобы данные анализа отражали истинную картину состояния здоровья пациента. Для этого нужно соблюсти все правила подготовки к анализу.

Для того чтобы анализ на наличие антигенов бледной трепонемы был максимально точным, нужно тщательно к нему подготовиться. Первое, на что стоит обратить внимание – питание.

На протяжении трех суток, предшествующих анализу, нужно соблюдать диету. Отказаться придется от жирной, соленой и пряной пищи, сладостей, сдобных изделий.

Под категорический запрет попадают спиртные напитки и наркотические вещества.

Также рекомендовано воздержание от сексуальных отношений и временный отказ от физических нагрузок. Сдавать кровь следует утром, строго натощак. Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 8 часов до похода в лабораторию. Пить что-либо, кроме чистой воды, и курить, строго запрещено. У взрослых забор крови проводится из локтевой вены, у грудничков — из черепной или яремной вены.

После сдачи крови пациенту рекомендовано отдохнуть в течение 15-20 минут, если есть возможность – выпить крепкий чай или кофе, съесть кусочек черного шоколада. В течение дня не рекомендовано заниматься спортом. Ограничения в питании также желательно оставить еще на сутки.

Существует ряд состояний, при которых анализ не проводится, т. к. его данные будут ложными. Так, исследование на сифилис не проводится людям, температура тела которых превышает здоровую норму.

После перенесенных заболеваний инфекционного характера инкубационный период составляет не менее месяца, а потому любые исследования придется перенести. Не назначают анализ женщинам во время месячных, на последнем месяце беременности и первые 10 суток после родоразрешения.

Новорожденным также не проводят исследование в первые две недели их жизни.

Расшифровка полученных данных должна проводиться квалифицированным специалистом, или врачом, который выписывал направление на анализ. По результатам диагностики будет поставлен точный диагноз, установлена стадия заболевания и выбрана лечебная терапия.

Олег Симаков

##

Источник: https://annahelp.ru/diagnostika/analiz-na-sifilis.html

Как сдавать анализ на сифилис: виды анализов и расшифровка результатов

Как сдавать анализ на сифилис: виды анализов и расшифровка результатов

Сифилис — очень коварное и опасное инфекционное заболевание. Возбудитель недуга — бледная трепонема. Этот микроорганизм отличается тем, что долгое время развивается скрытно, практически ничем себя не обнаруживая.

Кроме того, уже после окончания инкубационного периода бактерия не выявляется мазками, характерными для диагностики других венерических заболеваний. Это существенно усложняет установление факта сифилиса у пациента.

Таким образом, единственный верный способ выявления этой болезни — анализ крови.

Когда нужно сдавать кровь на сифилис?

Само собой, что чаще всего необходимость в таком обследовании возникает при подозрении на болезнь. Симптоматика этого недуга размыта, часто никак не проявляет себя на протяжении длительного времени.

Мгновенно поставить такой диагноз можно лишь на запущенных стадиях, когда признаки становятся явными (выделения из половых органов, размягчение хрящей).

Впрочем, для предварительного диагноза достаточно наблюдения сыпи в области наружных половых органов.

Другие причины, которые служат поводом для анализа крови на сифилис:

  • незащищенный половой контакт с носителем инфекции (врачи рекомендуют сдавать анализы после каждой случайной связи, а еще лучше — вовсе избегать таких отношений);
  • при желании сдать донорскую сперму;
  • перед операцией или госпитализацией в некоторые инфекционные отделения;
  • в тюрьмах;
  • трижды во время беременности (при постановке на учет в родильном отделении, на тридцатой неделе и при поступлении в стационар перед родами);
  • трудоустройство в организации, связанные с общепитом или работой с детьми;
  • наркомания;
  • установленный сифилис у матери новорожденного ребенка (в такой ситуации кровь берется у малыша).

Также анализ на сифилис периодически делается у тех пациентов, чей диагноз установлен точно и которые проходят курс лечения. Каких-либо четких графиков обследования в таком случае нет, врач все назначает индивидуально.

Подобный анализ часто назначается при попытке выявить природу лихорадки неясного генеза. Особенно актуальным обследование будет в том случае, если вместе с такой лихорадкой наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Подготовка к процедуре

Обнаруживается бледная трепонема довольно сложно даже при анализе крови, так что с целью получения максимально достоверных результатов следует соблюдать некоторые правила:

  • забор крови производится строго натощак;
  • за час до анализа следует отказаться от употребления табачных изделий;
  • в течение нескольких дней перед забором крови нельзя употреблять спиртные напитки;
  • никакой жирной пищи за двое суток до анализа;
  • за два дня до забора нельзя подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам.

Если вы принимаете какие-либо препараты, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Также нужно довести до него информацию о беременности и недавно сделанных прививках. Эти обстоятельства могут исказить результат анализа, сделав его ложноположительным или ложноотрицательным.

Существует ряд болезней, которые зачастую приводят к искажению показателей. К ним относится:

  • сахарный диабет;
  • васкулит;
  • красная волчанка.

Кроме того, показать ложный результат может любая вирусная инфекция, развивающаяся в организме. Поэтому одним из дополнительных, но не обязательных условий проведения анализа на сифилис служит обследование общего состояния организма.

Сифилис — это очень опасное венерическое заболевание. Это чревато многочисленными последствиями со стороны разных систем и органов. Вы можете узнать какие именно последствия появляются при данной болезни.

Некоторых пациентов волнует вопрос о том, сколько длится исследование полученной крови. На самом деле вся процедура может занять всего одни сутки. Но некоторые клиники несколько затягивают этот процесс.

Причина не в сложности самой технологии, а в загруженности лаборатории — если ее специалисты исследуют пробы сразу большого количества пациентов, то и времени им потребуется больше. Кроме того, некоторую роль в скорости получения результатов играет оборудование клиники.

Если оно старое и было создано еще в советскую эпоху, то срок исследования может занимать до трех суток даже при нулевой загруженности лаборатории.

Несоблюдение условий подготовки к анализу никак не повлияет на состояние здоровья пациента. Однако искажение данных в таких условиях практически гарантировано. Это приводит к ложному диагнозу и потере времени, необходимого для лечения.

Методы диагностики трепонемы

Гарантированным показателем болезни у пациента служит обнаружение бактерий под микроскопом во время исследования материала. Но и в этом случае точность имеет погрешность.

Дело в том, что примерно у 10% пациентов микроорганизмы во время таких наблюдений не обнаруживаются.

Однако этот метод используется достаточно редко, так как он не позволяет точно установить источник заражения и особенности бактерий в каждом конкретном случае.

Основа любого анализа — обнаружение возбудителя. При этом методы исследования затрагивают обнаружение и изучение как самих бактерий, так и антител к ним. Один из основных анализов — прямой. Он включает в себя:

  • полимеразную цепную реакцию, которая «засекает» генетический материал микробов;
  • темнопольную микроскопию, выявляющую светлые микроорганизмы на темном фоне;
  • RIT-тест, изъятым материалом заражают кроликов.

Эти прямые анализы позволяют выявить возбудителя болезни, однако определить их тип и оценить сопротивляемость организма они не в состоянии. Обратите внимание, что данные исследования дают максимально точный результат только во время первичного и вторичного периода развития болезни, когда наблюдается кожная сыпь.

RIT-тест хоть и показывает потрясающую эффективность, но имеет ряд недостатков. Мало того, что он очень дорог, так и времени занимает много — нужно дождаться проявления патологии у зараженных грызунов.

Нетрепонемные тесты

Эти виды исследований основаны не на поиске возбудителя болезни, а на взаимодействии антител крови с бактериями, полученными из других источников. Некогда популярная реакция Вассермана проводится следующим образом:

  1. забирается кровь;
  2. проверяется ее взаимодействие с трепонемами из сторонних источников;
  3. антитела соединяются с кардиолипином из бычьего сердца.

В случае положительной реакции, то есть при наличии сифилиса, такая реакция дает отчетливо заметные хлопья. Но в настоящий момент российские медики такое исследование проводят редко.

Оно весьма дорогое, да и ложноположительных результатов показывает много.

Дело в том, что даже после полного излечения от болезни такой способ в течение длительного времени показывает наличие сифилиса — антитела никуда не деваются.

На смену реакции Вассермана пришла реакция микропреципитации. Этот способ дешев и быстр в исполнении. Но ложноположительные результаты тоже проскакивают, особенно из-за некоторых болезней:

  • бронхит и воспаление легких;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • острые инфекции;
  • диабет;
  • цирроз печени;
  • рак.

Причем ничего страшного в ошибочных результатах нет — при малейших сомнениях в достоверности полученных данных врач назначает трепонемные тесты для обнаружения бактерий. Это позволяет уточнить результат анализов и своевременно начать лечение болезни.

Парадокс в том, что беременность часто дает ложноположительный результат на сифилис. Но не делать его нельзя — во время вынашивания ребенка это обязательное медицинское требование.

Экспресс-тесты на сифилис

Если как таковых симптомов опасного заболевания нет, да и к врачу человек еще не обращался, можно воспользоваться экспресс-тестом на сифилис.

Купить необходимые материалы можно практически в любой аптеке, причем стоят они не очень дорого. Чисто внешне подобные устройства напоминают тесты на беременность.

Но экономить на них не стоит — проконсультируйтесь с продавцом на тему репутации производителя, а уж потом обращайте внимание на цену изделия.

Принцип действия теста основан на выявлении антител к бактериям при помощи иммунохроматографии:

  1. Специальной иглой берется образец крови из пальца.
  2. Полученный материал помещается на планшет.
  3. Далее к крови примешивается капелька реагента (поставляется в комплекте с тестом).
  4. После этого начинается химическая реакция.

Результат отображается так же, как и при тесте на беременность:

  • одна полоска — все хорошо, сифилиса нет;
  • две полоски — сифилис выявлен, требуется более тщательное обследование в клинике.

Точность экспресс-тестов достаточно высокая — погрешность составляет не более 5%. Но при беременности и проблемах с иммунитетом эти показатели существенно увеличиваются. Если есть возможность пройти обследование в больничных условиях, то пренебрегать им не стоит.

Реакция обычно занимает не более получаса. Первый результат становится заметным уже через 20 минут после начала процедуры.

Диагностика сифилиса — довольно сложное мероприятие. Мало того что бактерии плохо обнаруживаются путем взятия классических мазков, так еще и под микроскопом они плохо заметны. Кроме того, почти все методы анализа дают приличный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Основная причина этого — беременность и болезни.

Также вы можете узнать о анализе крови на сифилис, о различных методиках обнаружения сифилиса, посмотрев данное видео.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/analiz-na-sifilis.html

Анализ на сифилис

Анализ на сифилис: все что нужно знать об исследовании

Сифилис — самая «известная» инфекция, передающаяся половым путем. Мы не зря взяли слово в кавычки, так как при кажущейся изученности и разработанном алгоритме диагностики, до сих пор случаются ошибки в своевременном обнаружении заболевания.

Это происходит потому, что сифилис — многоликая болезнь, которая научилась маскироваться под другую патологию. В этой связи лабораторная диагностика играет первостепенную роль.

Общие сведения о заболевании

Возбудитель болезни — бледная трепонема, которая названа так из-за способности не воспринимать анилиновые красители. Поэтому, она всегда остается белой, что используют как один из методов диагностики сифилиса. Пути проникновения инфекции в организм очень многообразны:

  1. половой путь — самый распространенный, причем, не только традиционный, но и в результате анального или орального секса;
  2. контактно-бытовой — через общие бытовые принадлежности (полотенца, постельное белье);
  3. при переливании крови;
  4. через слюну (при локализации первичного очага инфекции во рту больного);
  5. внутриутробное заражение через плаценту или сразу после родов через грудное молоко.

В месте внедрения возбудителя на коже или слизистой образуется первичный очаг (так называемый твердый шанкр). Дальше возбудитель заселяется по всему организму, поражая многие органы (нервную систему, кости, сердце, легкие и другие).

Поскольку твердый шанкр это безболезненное и не всегда большое образование (описаны элементы всего 5 мм в диаметре), на этой стадии сифилис легко пропустить.

А когда инфекция приобретает генерализованную форму, то симптомы очень разнообразны, маскируются под воспалительный процесс соответствующего органа.

Лабораторная диагностика инфекции

Впервые лабораторный тест на бледную трепонему провел Август Вассерман еще в 1906 году. С тех пор появилось множество методик подтверждения заболевания, но все они по традиции обозначаются двумя буквами RW (реакция Вассермана).

Классификация методов диагностики

Чтобы подтвердить диагноз «сифилис» нужно либо выделить самого возбудителя, либо определить в крови специфические антитела к нему. На этом принципе основано разделение всех видов лабораторной диагностики заболевания на:

  1. Специфические анализы на сифилис (темнопольная микроскопия, RIT-тест, ПЦР).
  2. Неспецифические (обнаружение антител методом ИФА, иммуноблоттингом, РСКк, РМП, RPR, пробы с толуидиновым красным, РСКт, РИТ или РИБТ, РИФ, РПГА).

Особенно впечатляет вторая группа. Мы специально перечислили все методы без расшифровки, чтобы показать сложность и многообразие анализов крови на сифилис. Назначает тот или иной метод исследования только грамотный венеролог с учетом множества индивидуальных факторов. Мы лишь в общих чертах опишем данные исследования.

Специфические анализы

Их общий принцип — выделение самого возбудителя или его генетического материала. Методы имеют достаточно высокую точность. Но, поскольку бледная трепонема не может жить вне организма человека, а после забора материала до его изучения всегда проходит какое-то время, исключить гибель возбудителя на этом этапе нельзя.

Поэтому, если специфический анализ на сифилис позитивен, то его считают 100%. Если трепонема не обнаружена, проводят дальнейший диагностический поиск.

Темнопольная микроскопия

Бледная трепонема относится к очень «капризным» микроорганизмам. Вне человеческого тела она быстро погибает, поэтому вырастить ее обычным бактериологическим способом очень трудно.

Зато, возбудитель обладает уникальной способностью не воспринимать красители. Если мазок отделяемого из очага инфекции (твердого шанкра или содержимого пузырьков сыпи) окрасить и затем поместить под микроскоп, трепонема сразу проявится. На темном поле будут видны живые микробы, имеющие форму спирали.

Такой анализ на сифилис дает 100% подтверждение диагноза, но из 10 зараженных обнаруживает возбудитель только у 8. Поэтому, отрицательный результат не гарантирует отсутствие микроба в организме.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция обнаруживает вирусные ДНК в исследуемом материале. Это специфический способ диагностики. Однако, его чувствительность достигает 95% при первичном процессе и 80% при вторичном. Поэтому, его используют в комплексе с другими анализами крови на сифилис.

RIT-тест

Этот анализ на сифилис применяют скорее в исследовательских целях, но его точность и специфичность равны 100%. Материал от больного человека прививают кроликам. Через определенное время у животных начинает развиваться инфекционный процесс.

Для массовой диагностики заболевания этот способ не применяется из-за большой стоимости и длительности исследования.

Анализ на сифилис

Серологическая диагностика заболевания

В отличие от многих инфекционных агентов, бледная трепонема имеет множество перекрестных антигенов. Что это значит?

В составе микроба есть вещества, которые присутствуют в организме человека в составе различных клеточных структур. При определенных условиях они могут оказаться в общем кровеносном русле.

В результате иммунного ответа вырабатываются антитела к этим веществам. Но сказать точно на какой агент выработались антитела, на возбудитель сифилиса или на собственные ткани, бывает достаточно сложно. На этом феномене основано понятие «ложноположительный сифилис».

Ложноположительный тест на сифилис бывает при следующих заболеваниях:

  • аутоиммунные процессы: системная красная волчанка, склеродермия.
  • онкология;
  • туберкулез;
  • вирусные болезни: инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты, энтеровирусная инфекция, корь, ветряная оспа;
  • поражения сердечной мышцы: инфаркт миокарда, миокардиты;
  • пневмония, сахарный диабет, малярия;
  • алкоголизм и наркомания.

Очень часто ошибочная позитивная реакция на сифилис бывает при беременности.

Нетрепонемные реакции

Преимуществом является быстрота получения результатов и низкая стоимость. Поэтому эти способы применяют для экспресс обследования больших групп населения. Остановимся на них подробнее:

  1. РСКк (реакция связывания комплемента или реакция Вассермана). Последняя буква аббревиатуры «к» говорит, что определяются антитела к веществу кардиолипину. Он входит в состав клеточной мембраны бледной трепонемы, на него организм вырабатывает защитные антитела. Но, кардиолипин — это часть митохондрий клеток сердечной мышцы. Если он попадает в кровь, например при некрозе миокарда во время инфаркта, то обнаружение антител к кардиолипину реакцией Вассермана будет считаться ложноположительной.
  2. Реакция микроперципитации (РМП). Тоже основана на выделении антител к кардиолипину. Очень проста в исполнении и имеет низкую стоимость. Сейчас это основной способ быстрого скрининга на сифилис.
  3. Тест быстрых плазменных реагинов (RPR). Экспресс анализ на сифилис, который исследует антитела к кардиолипину. При первичном сифилисе (твердого шанкра) достоверность всего 75%, но при вторичной стадии заболевания (появление высыпаний) информативен в 100% случаев.
  4. Пробу с толуидиновым красным. Еще один способ быстрого тестирования на наличие бледной трепонемы в организме. Его применяют чаще для контроля лечения.

ВАЖНО! Если нетрепонемные реакции показывают отрицательный результат, то с большой вероятностью можно исключить наличие сифилиса у обследуемого. Если они положительны, то окончательный диагноз не ставится до тех пор, пока не исключается ложноположительная реакция.

Трепонемные реакции

В основе лежит определение специфических антител только на антигены бледной трепонемы. Поэтому, диагностическая ценность этих методов значительно выше.

  1. РИФ (реакция иммунофлуоресценции) и РИТ (реакция иммобилизации бледных трепанем). Это самые точные из всех анализов на сифилис. В первом случае (РИФ) исследуемый материал окрашивают флюоресцирующим веществом и при микроскопическом исследовании бактерии светятся. РИТ основана на способности противотрепонемных антител обездвиживать возбудителя. Недостатками этих способов является их длительность, высокая стоимость, требования к определенной квалификации персонала.
  2. ИФА (иммуноферментный анализ) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Более распространенный способы серологической диагностики сифилиса. Они относятся к «стандартным», назначаемым после положительных результатов экспресс тестов.
  3. Иммуноблоттинг используют в неонатологии для диагностики врожденного сифилиса.

Мы дали только общую характеристику серологического исследования сифилиса. Каждый способ имеет множество нюансов, которые учитываются в каждом индивидуальном случае. Все реакции имеют свой процент ошибочных результатов, поэтому обычно для окончательного диагноза требуется назначение сразу несколько методов исследования.

ИНТЕРЕСНО! Разработаны абсолютно точные способы подтверждения сифилиса, которые не дают сбоев (газовая хроматография и масс-спектрометрия). Но в практической медицине они не применяются вследствие высокой сложности и стоимости.

Трактовка результатов

Вы уже поняли, что анализ крови на сифилис это не одна проба или реакция. Для постановки окончательного диагноза требуется последовательность определенных исследований. В медицине существует четкий алгоритм диагностики, который позволяет свести к минимуму процент диагностических ошибок:

  • Один нетрепонемный тест.
  • Одина трепонемная реакция.

Если результаты не совпадают, то дополнительно назначают еще одно трепонемное исследование. Лабораторную диагностику всегда сравнивают с клиническими данными и анамнезом заболевания.

Период заболевания (категория пациентов) Методы лабораторной диагностики
Первичный серонегативный (до 2-х месяцев после заражения) Темнопольная микроскопия и РИФ.
Первичный серопозитивный, вторичный, скрытый сифилис. РМП и ИФА,
Вторичный сифилис с рецидивом Темнопольная микроскопия
Третичный сифилис ИФА и РПГА (положительные), РМП (как положительная, так и отрицательная).
Врожденный сифилис Иммуноблотинг, РМП (разные показатели у женщины и ребенка), ИФА и РПГА (положительные).
Беременные РМП, ИФА, РПГА.

Результаты анализов на сифилис готовы в разные сроки: некоторые на следующий день (все экспересс тесты), другие — через несколько недель.

Показания и методика проведения исследования

Анализ на сифилис одно из самых распространенных исследований, которое уступет место лишь общему анализу крови. Почему? Инфекция очень опасная, приводит к инвалидности человека. При этом, долгое время протекает без выраженной симптоматики.

Когда врач дает направление сдать анализ на сифилис?

  • В плановом порядке: всем пациентам, поступающим на стационарное лечение, перед операцией, в тюрьмах, перед донорством спермы и крови, всем беременным (трехкратно), детям, рожденным от больных матерей, наркоманам, людям определенных специальностей.
  • При наличии симптомов: длительная лихорадка невыясненного генеза, увеличение лимфоузлов, высыпания на коже и половых органах.
  • Если уже есть один положительный тест на сифилис.

Как проводят исследование?

  • Кровь сдают из вены строго натощак.
  • Алкоголь может давать ложноположительные результаты.
  • Если произошел незащищенный половой акт, то сдать анализ на сифилис стоит через 1-1,5 месяцев. Раньше возбудителя обнаружить очень сложно. Если получен отрицательный результат, то исследование повторяют еще через две недели.

ВАЖНО! Результаты анализа на сифилис могут быть ошибочными. Это зависит от состояния здоровья больного и периода болезни. Поэтому, однократная положительная проба никогда не дает основания поставить этот неприятный диагноз.

Источник: http://1analiz.ru/analiz-na-sifilis.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть